blanko permohonan ujian proposal pasca

(1)

No

: -

Banjarmasin, ……….

Lamp : 2 (dua) Naskah Proposal Tesis & Kelengkapan lainnya.

Hal

:

Permohonan Persetujuan Judul Tesis

K e p a d a Yth.

Direktur Pascasarjana IAIN Antasari

Cq. Ketua Program Studi ………. Di_ Banjarmasin.

Assalamu’alaikum, Wr.Wb.

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :

NIM :

Prodi :

Tempat/Tgl Lahir :

Alamat di Banjarmasin :

Nomor Telpon/HP :

Mengajukan Permohonan Persetujuan Judul Tesis dengan :

1. Topik : ……….

………. ………..

2. Penjelasan :

a. Alasan memilih topik :

1………. ……….. 2………. ……… 3………. ……… b. Masalah yang ingin diteliti :

1………. ……… 2………. ……… 3………. ………

c. Usulan calon pembimbing :

1………. 2……….

Demikian permohonan ini disampaikan, atas perhatian Bapak saya haturkan terimakasih. Wassalam,

Pemohon,

---Catatan:

Lampirkan :

1. Poto Copy KTM atau Surat Keterangan Aktif Sebagai Mahasiswa PPs. Yang masih berlaku. (1 Lembar)

2. Dua (2) buah Naskah Proposal Tesis,

- Surat Permohonan, dua Naskah Proposal Tesis & kelengkapan lainnya diserahkan kebagian Prodi, - Kelengkapan persyaratan di cek oleh petugas Prodi., bila kelengkapan persyaratan tidak lengkap maka

(2)

(3)

No

: -

Banjarmasin, ……….

Lamp : 3 (Tiga) Naskah Proposal Disertasi & Kelengkapan lainnya.

Hal

:

Permohonan Persetujuan Judul Disertasi

K e p a d a Yth.

Cq. Ketua Program Studi ………. Di_ Banjarmasin.

Assalamu’alaikum, Wr.Wb.

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :

NIM :

Prodi/ Prodi :

Tempat/Tgl Lahir :

Alamat di Banjarmasin :

Nomor Telpon/HP :

Mengajukan Permohonan Persetujuan Judul Disertasi dengan :

1. Topik : ……….

………. ………..

2. Penjelasan :

a. Alasan memilih topik :

1………. ……….. 2………. ……… 3………. ……… b. Masalah yang ingin diteliti :

1………. ……… 2………. ……… 3………. ………

c. Usulan calon pembimbing :

1………. 2………. 3………. 4……….

Demikian permohonan ini disampaikan, atas perhatian Bapak saya haturkan terimakasih. Wassalam,

Pemohon,

---Lampirkan :

1. Fhoto Copy KTM atau Surat Keterangan Aktif Sebagai Mahasiswa PPs. Yang masih berlaku 1 Lembar; 2. Fhoto Copy tanda lunas SPP dari semester 1 sampai semester akhir;

3. 3 (Tiga) buah Naskah Proposal Disertasi;

(4)

(5)

No

: -

Banjarmasin, ………..

Lamp : 4 (Empat) Naskah Proposal Tesis & Kelengkapan lainnya.

Hal

:

Permohonan Ujian Proposal Tesis

K e p a d a Yth.

Cq. Pengelola

Di_ Banjarmasin.

Yang bertanda tangan dibawah ini :

N a m a

:

Tempat/Tgl lahir

:

NIM

:

Prodi

:

Alamat

:

No.Telp/ HP

:

Sehubungan telah diterimanya Proposal Tesis saya yang berjudul :

………

Dengan Dosen pembimbing ...

dan telah menyetujui untuk diujikan, Maka dengan ini saya mohon dijadwalkan Ujian

Proposal Tesis dengan waktu yang tidak terlalu lama.

Demikian permohonan ini disampaikan, atas perhatian dan perkenannya diucapkan terima

kasih.

W a s s a l a m

Mengetahui

Pembimbing,

Pemohon,

---

---Catatan,/ Mohon Lampirkan :

1. Poto Copy KTM atau Surat Keterangan Aktif Sebagai Mahasiswa PPs. satu (1) lembar,

2. Poto Copy tanda lunas (kuitansi) SPP SMT. 1 s/d SMT. akhir, masing-masing satu (1) lembar.

 Surat Permohonan dan Empat Naskah Proposal Tesis yang akan diseminarkan serta perlengkapan

lainnya diserahkan kebagian Prodi,

 Segala kelengkapan persyaratan di cek oleh petugas Prodi., bila persyaratan belum lengkap maka

ujian proposal tidak dapat diproses,

 Setelah selesai proses ujian proposal, Mhs. yang bersangkutan menghadap kebagian Mikwa untuk

(6)

No

: -

Banjarmasin, ………..

Lamp : 4 (Empat) Naskah Proposal Disertasi & Kelengkapan lainnya.

Hal

:

Permohonan Ujian Proposal Disertasi

K e p a d a Yth.

Cq. Pengelola

Di_ Banjarmasin.

N a m a

:

Tempat/Tgl lahir

:

NIM

:

Prodi

:

Alamat

:

No.Telp/ HP

:

Sehubungan telah diterimanya Proposal Disertasi saya yang berjudul :

………

Dengan Dosen pembimbing ...

dan telah menyetujui untuk diujikan, Maka dengan ini saya mohon dijadwalkan Ujian

Proposal Disertasi dengan waktu yang tidak terlalu lama.

Demikian permohonan ini disampaikan, atas perhatian dan perkenannya diucapkan terima

kasih.

W a s s a l a m

Mengetahui

Pembimbing,

Pemohon,

---

---Catatan,/ Mohon Lampirkan :

1. Poto Copy KTM atau Surat Keterangan Aktif Sebagai Mahasiswa PPs. satu (1) lembar,

2. Poto Copy tanda lunas (kuitansi) SPP SMT. 1 s/d SMT. akhir, masing-masing satu (1) lembar.

 Surat Permohonan dan Empat Naskah Proposal Disertasi yang akan diujikan serta perlengkapan

lainnya diserahkan kebagian Prodi,

 Segala kelengkapan persyaratan di cek oleh petugas Prodi., bila persyaratan belum lengkap maka

(7)

No : Banjarmasin, ……….. Lamp : 4 ( empat ) Naskah tesis & Kelengkapan lainnya.

Hal : Permohonan Munaqasah Tesis K e p a d a Yth.

Direktur Pascasarjana IAIN Antasari Di _ Banjarmasin.

Yang bertanda tangan dibawah ini : N a m a / Gelar Sarjana S1 :

Tempat/Tgl lahir :

NIM :

Prodi :

Lulusan S1/ Fakultas :

Pekerjaan :

Alamat

No.Telp/HP :

Sehubungan telah selesainya Revisi penggarapan/ penulisan tesis saya yang berjudul : ……….. … ……….. ….. ……….. ….. Dengan Dosen pembimbing sebagai berikut :

1………. ( Pembimbing I )

2………. ( Pembimbing II )

Maka dengan ini saya mohon dijadwalkan Munaqasah Tesis dimaksud dengan waktu yang tidak terlalu lama .

Demikian disampaikan, atas perhatian dan perkenan bapak diucapkan terima kasih. W a s s a l a m

Pemohon,

--- NIM.

Mengetahui:

Pembimbing I, Pembimbing II,

(---) (---) Tanda Tangan & Nama Lengkap Tanda Tangan & Nama Lengkap

Catatan,/ Mohon Lampirkan :

1. Poto Copy KTM atau Surat Keterangan Aktif Sebagai Mahasiswa PPs. satu lembar,

2. Poto Copy tanda lunas (kuitansi) SPP dari SMT satu s/d SMT akhir dan Tanda Lunas (kuitansi) Biaya

seminar/Ujian Proposal & Munaqasah Tesis masing-masing satu lembar.

3. Pernyataan Keaslian Tulisan bermaterai 6.000 (satu lembar yang asli dan yang lain dicopy)

4. Poto Copy Transkrip Nilai Semester satu s/d tiga satu lembar.

- Surat Permohonan dan 4 (Empat) Naskah Tesis serta perlengkapan lainnya diserahkan kebagian Mikwa, - Segala kelengkapan persyaratan di cek oleh petugas Mikwa., bila persyaratan belum lengkap maka

(8)

Hal : Permohonan Cuti Akademik/Terminal Kuliah K e p a d a Yth.

Direktur Pascasarjana IAIN Antasari Di _ Banjarmasin.

N a m a :

Tempat/Tgl lahir :

NIM :

Prodi :

Alamat :

No.Telp/HP :

Dengan ini mengajukan permohonan cuti akademik/terminal kuliah pada semester ……… tahun akademik …………/……… adapun alasan saya adalah

……….. … ……….. … ……….. …

Demikian permohonan ini saya sampaikan, atas perhatian dan perkenan bapak diucapkan terima kasih.

Banjarmasin, ……….. W a s s a l a m

Pemohon,

(9)

BLANKO PEMBUATAN

SURAT RISET DAN SK. PEMBIMBING

Nama : ...

Tempat/Tgl Lahir : ...

NIM : ...

Prodi : ...

Semester : ...

Alamat/No.HP : ...

...

Judul : ...

...

Hari, Tgl Ujian Proposal Tesis/Disertasi* : ...

Pembimbing Proposal : ...

Pembimbing yang ditetapkan Prodi** :

1...

2...

Alamat/Instansi yang dituju : ...

...

Banjarmasin,

Wassalam,

Mengetahui Pemohon,

Ketua Prodi...

---

---NIP NIM.

Catatan :

Diisi 2 (dua) rangkap

1. Untuk bagian mikwa Pascasarjana

1. Untuk Koordinator Pelaksanaan Ketatausahaan Pascasarjana IAIN Antasari

*coret yang tidak sesuai