Panduan untuk Pasien Lumbar
Laminectomy
Pengantar
Lumbal laminectomy adalah prosedur bedah untuk mengurangi tekanan pada saraf tulang belakang. Degenerasi, atau keausan, di bagian tulang belakang bisa mempersempit kanal tulang belakang. Hal ini menempatkan tekanan pada saraf di kanal. Kondisi ini disebut stenosis tulang belakang. laminectomy Sebuah melibatkan menghilangkan bagian dari tulang mencakup lebih dari bagian belakang kanal tulang belakang. Ini mengambil tekanan dari saraf tulang belakang.
Panduan ini akan membantu Anda memahami mengapa prosedur menjadi diperlukan
apa harapan untuk mencapai ahli bedah
apa yang akan terjadi seperti yang Anda memulihkan Anatomi
Apa bagian tulang belakang yang terlibat?
Ahli bedah melakukan operasi laminectomy lumbal melalui insisi di bagian belakang rendah. Operasi melibatkan tulang gagang bunga dan lamina. Tulang-tulang ini melekat pada bagian belakang dari kolom tulang belakang, membentuk sebuah cincin tulang yang membungkus kanal tulang belakang. Ahli bedah dapat menghapus tulang taji dari sendi facet sepanjang tulang belakang selama prosedur laminectomy, mengambil tekanan dari saraf tulang belakang.
Apa dokter berharap untuk mencapai?
laminectomy Lumbar dapat mengurangi gejala stenosis tulang belakang, suatu kondisi di mana saraf tulang belakang menjadi dikompresi dalam kanal tulang belakang. Keausan tulang belakang dari penuaan dan dari berulang ketegangan dan tekanan dapat
menyebabkan tulang belakang disk untuk melemahkan. Tepi luar dari disk tonjolan keluar, dan disk akhirnya dapat menonjol atau bahkan pecah ke dalam kanal tulang belakang, penyempitan ukuran kanal. Akibatnya, saraf di dalam kanal, diperas, yang menyebabkan gejala stenosis tulang belakang.
Degenerasi juga menyebabkan tulang taji untuk berkembang. Spurs ini biasanya terjadi di sekitar sendi facet dan sepanjang tepi tulang belakang. Ketika taji titik ke dalam kanal tulang belakang, mereka mungkin memeras terhadap saraf tulang belakang. Dalam
laminectomy sebuah, ahli bedah menghilangkan bagian tulang lamina dan tulang setiap taji, mengambil tekanan dari saraf tulang belakang. Hal ini memperbesar kanal tulang belakang sehingga saraf tulang belakang memiliki lebih banyak ruang.
Persiapan
Bagaimana saya mempersiapkan diri untuk operasi?
Setelah Anda memutuskan operasi, dokter bedah Anda mungkin menyarankan pemeriksaan fisik lengkap oleh dokter biasa Anda. ujian ini akan membantu memastikan bahwa Anda berada dalam kondisi terbaik untuk menjalani operasi.
Pada hari operasi Anda, Anda mungkin akan dirawat di rumah sakit di pagi hari. Anda seharusnya tidak makan atau minum apapun setelah tengah malam malam sebelumnya. Prosedur Bedah
Apa yang terjadi selama operasi?
Pasien diberi anestesi umum untuk menempatkan mereka untuk tidur selama operasi tulang belakang yang paling. Ketika Anda tidur, pernapasan Anda dapat dibantu dengan ventilator. ventilator adalah perangkat yang mengontrol dan memantau aliran udara ke paru-paru. Beberapa ahli bedah telah mulai menggunakan anestesi spinal di tempat anestesi umum. Spinal anestesi disuntikkan di pinggang ke dalam ruang di sekitar saraf tulang belakang. Ini numbs tulang belakang dan tungkai bawah. Pasien juga diberikan obat untuk menjaga mereka dibius selama prosedur.
Operasi ini biasanya dilakukan dengan wajah berlutut pasien di sebuah bingkai khusus. Bingkai mendukung sehingga perut pasien yang santai dan bebas dari tekanan. Posisi ini mengurangi kehilangan darah selama operasi dan memberikan ahli bedah lebih banyak ruang untuk bekerja.
Dokter bedah membuat insisi pendek di tengah bagian belakang rendah. Kulit dan jaringan lunak dipisahkan untuk mengekspos sepanjang tulang belakang tulang belakang. X-ray dari pinggang memastikan ahli bedah bekerja pada ruas kanan. Beberapa ahli bedah
menggunakan mikroskop bedah khusus selama operasi untuk memperbesar area mereka akan kerjakan.
Dalam laminectomy lengkap, proses spinosus (tulang proyeksi dari belakang vertebra) dan lamina di setiap sisi dikeluarkan atas wilayah di mana stenosis yang terjadi. Untuk mencapai hal ini, memotong ahli bedah di sepanjang tepi bagian dalam dari sendi facet di setiap sisi dan tulang lamina terlepas sepenuhnya dari tulang gagang bunga. Ini akan membuka bagian di ring tulang. Sebagian kecil dari ligamentum flavum dihapus. The flavum
ligamentum berjalan sepanjang jalan menuruni kanal tulang belakang antara tulang lamina dan sumsum tulang belakang. Menghapus bagian kecil dari ligamentum ini menghadapkan saraf dalam kanal tulang belakang.
Dokter bedah dapat menggunakan alat pemotong kecil untuk berhati-hati menghapus jaringan lunak di dekat saraf tulang belakang. Kemudian ahli bedah mengambil apa pun fragmen disk dan goresan dari tulang di dekatnya taji. Dengan cara ini, saraf dalam kanal tulang belakang dibebaskan dari ketegangan tambahan dan tekanan. Dokter bedah juga memperbesar foramina saraf, jika diperlukan. Foramina saraf adalah bukaan kecil antara tulang belakang di mana saraf perjalanan keluar dari kanal tulang belakang.
Otot-otot dan jaringan lunak yang diletakkan kembali pada tempatnya, dan kulit dijahit bersama-sama.
Komplikasi
Seperti dengan semua prosedur bedah besar, komplikasi dapat terjadi. Beberapa komplikasi yang paling umum berikut laminectomy lumbar meliputi
masalah dengan anestesi
Ini tidak dimaksudkan untuk menjadi daftar lengkap dari kemungkinan komplikasi. Masalah dengan Anestesi
Masalah bisa timbul saat anestesi yang diberikan selama operasi menyebabkan reaksi dengan obat lain pasien adalah mengambil. Dalam kasus yang jarang terjadi, pasien mungkin memiliki masalah dengan anestesi itu sendiri. Selain itu, anestesi dapat
mempengaruhi fungsi paru-paru karena paru-paru tidak mengembang juga sementara orang berada di bawah anestesi. Pastikan untuk membahas risiko dan keprihatinan Anda dengan anestesi Anda.
Tromboflebitis (Gumpalan Darah)
Tromboflebitis, kadang-kadang disebut trombosis vena dalam (DVT), dapat terjadi setelah operasi apapun. Hal ini terjadi ketika darah di pembuluh darah besar kaki bentuk gumpalan darah. Hal ini dapat menyebabkan kaki membengkak dan menjadi hangat dengan sentuhan dan menyakitkan. Jika bekuan darah di pembuluh darah pecah, mereka dapat melakukan perjalanan ke paru-paru, di mana mereka menginap di pembuluh kapiler dan memotong suplai darah ke sebagian dari paru. Ini disebut pulmonary embolism. (Paru berarti paru-paru, dan emboli mengacu pada sebuah fragmen dari sesuatu perjalanan melalui sistem vaskular.) Kebanyakan ahli bedah mengambil mencegah DVT sangat serius. Ada banyak cara untuk mengurangi risiko DVT, tapi mungkin yang paling efektif semakin Anda bergerak secepat mungkin. Dua lainnya langkah-langkah pencegahan yang umum digunakan termasuk
stocking untuk menjaga tekanan darah di kaki bergerak
obat-obat yang tipis darah dan mencegah penggumpalan darah dari pembentukan Infeksi
Infeksi bedah tulang belakang berikut ini jarang tetapi dapat menjadi komplikasi yang sangat serius. Beberapa infeksi mungkin muncul awal, bahkan sebelum Anda meninggalkan rumah sakit. Infeksi pada permukaan kulit biasanya hilang dengan antibiotik. Deeper infeksi yang menyebar ke tulang dan jaringan lunak tulang belakang lebih sulit untuk mengobati. Mereka mungkin memerlukan operasi tambahan untuk mengobati terinfeksi bagian tulang belakang.
Kerusakan saraf
Setiap operasi yang dilakukan di dekat kanal tulang belakang berpotensi menyebabkan cedera pada tulang belakang atau saraf tulang belakang. Cedera dapat terjadi dari
menabrak atau memotong jaringan saraf dengan alat bedah, dari pembengkakan di sekitar saraf, atau dari pembentukan jaringan parut. Cedera pada tulang belakang atau saraf tulang belakang dapat menyebabkan kelemahan otot dan hilangnya sensasi ke daerah disediakan oleh saraf.
operasi Laminectomy dapat menyebabkan segmen tulang belakang untuk melonggarkan, membuatnya tidak stabil. Setiap segmen tulang belakang termasuk dua tulang belakang dipisahkan oleh disc intervertebralis, saraf yang meninggalkan saraf tulang belakang pada tingkat itu, dan sendi facet kecil yang menghubungkan setiap tingkat kolom tulang
belakang.
sendi facet yang di belakang tulang belakang biasanya memberikan stabilitas yang cukup, bahkan ketika lamina diambil. Inilah sebabnya mengapa ahli bedah memilih untuk tidak menghapus sendi facet. Tetapi sendi mungkin harus dihapus jika mereka diperbesar dengan arthritis atau mendorong pada saraf tulang belakang, seperti yang dijelaskan sebelumnya. Ketika sendi facet harus dikeluarkan, operasi tambahan (fusion a) mungkin diperlukan untuk memperbaiki segmen longgar.
Sedang berlangsung Sakit
Banyak pasien yang hampir lengkap mendapatkan bantuan dari gejala-gejala dari prosedur laminectomy lumbar. Seperti operasi apapun, namun Anda harus berharap rasa sakit sesudahnya. Jika rasa sakit terus atau menjadi tak tertahankan, berbicara dengan dokter bedah Anda tentang pengobatan yang dapat membantu mengontrol rasa sakit Anda. Setelah Operasi
Apa yang terjadi setelah operasi?
Pasien biasanya dapat keluar dari tempat tidur dalam beberapa jam setelah operasi. Namun, Anda akan diminta untuk pindah kembali hanya hati-hati dan nyaman. Pasien dapat pulang ketika kondisi kesehatan mereka stabil.
Kebanyakan pasien meninggalkan rumah sakit sehari setelah operasi. Mereka aman untuk berkendara di dalam satu atau dua minggu. Orang biasanya kembali ke pekerjaan ringan oleh empat minggu. bekerja lebih berat dan olahraga harus menunggu dua sampai tiga bulan. Pekerja yang pekerjaannya melibatkan tenaga kerja manual berat dapat diberi konseling untuk mempertimbangkan kerja yang berbeda.
Rawat Jalan terapi fisik biasanya mulai empat sampai enam minggu setelah operasi. Rehabilitasi
Apa yang harus saya harapkan ketika saya sembuh?
Banyak ahli bedah rawat jalan resep terapi fisik dalam waktu enam minggu setelah operasi. Terapi fisik setelah laminectomy lumbar umumnya hanya dibutuhkan untuk total empat sampai enam minggu. Anda harus mengharapkan pemulihan penuh untuk memakan waktu hingga empat bulan.
Pada awalnya, pengobatan membantu mengontrol rasa sakit dan peradangan. Es dan perawatan rangsangan listrik yang umum digunakan untuk membantu dengan tujuan ini. terapis Anda juga dapat menggunakan pijat dan tangan lainnya-pada teknik-teknik untuk mengurangi kejang otot dan sakit.
terapis Anda bekerja dengan Anda tentang cara untuk bergerak dan melakukan aktivitas. Bentuk pengobatan, disebut mekanika tubuh, digunakan untuk membantu Anda
mengembangkan kebiasaan gerakan baru. Pelatihan ini membantu Anda tetap kembali Anda di posisi yang aman saat Anda pergi tentang pekerjaan Anda dan kegiatan sehari-hari. Pada awalnya, ini mungkin yang sederhana seperti membantu Anda belajar bagaimana untuk bergerak dengan aman dan mudah masuk dan keluar dari tempat tidur, cara berpakaian dan pakaian, dan bagaimana untuk melakukan beberapa kegiatan rutin Anda. Kemudian Anda belajar bagaimana untuk menjaga kembali dengan selamat Anda saat Anda mengangkat dan membawa item dan ketika Anda mulai kegiatan yang lebih menantang.
Seperti kondisi Anda membaik, para penjahit terapis program anda untuk membantu mempersiapkan Anda untuk kembali bekerja. Beberapa pasien tidak dapat kembali ke pekerjaan sebelumnya yang memerlukan tugas-tugas berat. terapis Anda mungkin
menyarankan perubahan dalam tugas pekerjaan yang memungkinkan Anda untuk kembali ke pekerjaan sebelumnya. terapis Anda juga dapat menyarankan bentuk-bentuk alternatif pekerjaan. Anda akan belajar untuk melakukan tugas-tugas Anda dengan cara yang membuat Anda kembali aman dan bebas dari ketegangan tambahan.
