PANITIA PENGADAAN BARANG / JASA
REHABILITASI GEDUNG KANTOR
PENGADILAN NEGERI KENDAL TAHUN 2013
Nomor : W12.U22/837/UM.06.10/V/2013 Kendal, 28 Mei 2013
Lampiran : 1 set
Perihal : Undangan pembuktian kualifikasi
Kepada Yth.
Direktur CV. PANCA MARGA JAYA Jalan Taman Pahlawan No. 1 Kendal Email : pancamargajaya@gmail.com
di –
T e m p a t .-
Sehubungan dengan hasil evaluasi penawaran dan kualifikasi paket pekerjaan
Rehabilitasi Gedung Kantor Pengadilan Negeri Kendal DIPA APBN Pengadilan
Negeri Kendal Tahun Anggaran 2013, maka bersama ini kami mengundang perusahaan Saudara pada :
Hari : Kamis Tanggal : 30 Mei 2013 Jam : 08.00 – 11.00 WIB
Tempat : Kantor Pengadilan Negeri Kendal Jl. Soekarno-Hatta No. 220 Kendal Keperluan : Pembuktian Kualifikasi
Catatan : Agar membawa dokumen perusahaan asli sesuai dalam isian kualifikasi serta menyerahkan rekaman/copy-nya dan dokumen penawaran asli.
Demikian undangan dari kami dan atas perhatiannya diucapkan terima kasih.
Panitia Pengadaan Barang / Jasa Kegiatan APBN Pengadilan Negeri Kendal
Tahun Anggaran 2013 Ketua
TTD
SUDARYANTO, ST. MM
NIP. 19700715 199903 1 004
Tembusan disampaikan kepada Yth. :
1. Panitera/Sekretaris Pengadilan Negeri Kendal selaku Kuasa Pengguna Anggaran ; 2. Pejabat Pembuat Komitmen Kegiatan yang bersangkutan ;
Lampiran : Surat Undangan Pembuktian Kualifikasi
Nomor : W12.U22/837/UM.06.10/V/2013 Tanggal : 28 Mei 2013
DAFTAR DOKUMEN PERUSAHAAN ASLI YANG HARUS DITUNJUKKAN SAAT
PEMBUKTIAN KUALIFIKASI
NO URAIAN
1
Surat Pernyataan bahwa Perusahaan yang bersangkutan dan manajemennya atau peserta perorangan, tidak dalam pengawasan pengadilan, tidak bangkrut dan tidak sedang dihentikan kegiatan usahanya
2 Surat pernyataan bahwa salah satu dan/atau semua pengurus dan badan usahanya atau peserta perorangan tidak masuk dalam Daftar Hitam
3 Surat Keterangan Domisili Perusahaan ( dari pihak yang berwenang )
4 a. Akte Pendirian Perusahaan
b. Perubahan Akte Perusahaan (bila ada)
5 KTP/SIM/Paspor Pemilik dan Pengurus Perusahaan
6 a. SIUJK
b. SBU
7 Surat keterangan dukungan keuangan dari bank pemerintah/swasta
8 a. NPWP
b. PKP
c. SPT tahunan Tahun pajak 2012
d. Laporan bulanan PPh Pasal 21 paling kurang 3 (tiga) bulan terakhir (Desember 2012, Januari & Februari 2013)
e. Laporan bulanan PPh Pasal 23 (bila ada transaksi) paling kurang 3 (tiga) bulan terakhir (Februari, Maret dan April 2013)
f. Laporan bulanan PPh Pasal 25/Pasal 29 paling kurang 3 (tiga) bulan terakhir (Februari, Maret dan April 2013)
g. Laporan bulanan PPN (bagi Pengusaha Kena Pajak) paling kurang 3 (tiga) bulan terakhir (Februari, Maret dan April 2013)
h. Surat Keterangan Fiskal (SKF) ( bila perlu )
9 a. Ijazah Personil Inti (Pelaksana, Pembantu pelaksana 1, Pembantu pelaksana 2 & Pembantu pelaksana 3 )
b. SKA/SKT Personil Inti (Pelaksana, Pembantu pelaksana 1, Pembantu pelaksana 2 & Pembantu pelaksana 3 )
c. Referensi Personil Inti dari Pengguna jasa (Pelaksana, Pembantu pelaksana 1, Pembantu pelaksana 2 & Pembantu pelaksana 3 )
10 a. Kontrak pengalaman perusahaan 4 (empat) tahun terakhir (sesuai bidang arsitektur)
11 Kontrak Pekerjaan yang sedang berjalan ( bila ada )
12 Bukti Kepemilikan / Sewa Peralatan
Panitia Pengadaan Barang / Jasa Kegiatan APBN Pengadilan Negeri Kendal
Tahun Anggaran 2013 Ketua
TTD
SUDARYANTO, ST. MM
