SKRIPSI
PENGARUH PENERAPAN HAPA(HEALTH ACTION PROCESS
APPROACH) TERHADAP PENINGKATAN KEPATUHAN DIET PADA
DM TIPE 2 DI PUSKESMAS LIDAH KULON SURABAYA
PENELITIAN QUASY-EXPERIMENT
Oleh:
Nama: Listiyanto Yoga Utama NIM. 131411123034
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN NERS
FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS AIRLANGGA SURABAYA
SKRIPSI
PENGARUH PENERAPAN HAPA(HEALTH ACTION PROCESS
APPROACH) TERHADAP PENINGKATAN KEPATUHAN DIET PADA
DM TIPE 2 DI PUSKESMAS LIDAH KULON SURABAYA
PENELITIAN QUASY-EXPERIMENT
Untuk Memperoleh Gelar Sarjana Keperawatan (S.Kep) dalam Program Studi Pendidikan Ners
pada Program Studi Pendidikan Ners Fakultas Keperawatan UNAIR
Oleh:
: Pendidikan Ners
: Keperawatan
UCAPAN TERIMA KASIH
Puji dan syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT, berkat rahmat dan bimbinganNya kami dapat menyelasaikan skripsi dengan judul “PENGARUH
PENERAPAN HAPA (HEALTH ACTION PROCESS APPROACH)
TERHADAP PENINGKATAN KEPATUHAN DIET PADA DM TIPE 2 DI PUSKESMAS LIDAH KULON SURABAYA”. Skripsi ini merupakan salah satu syarat untuk memperoleh gelar sarjana keperawatan (S.Kep) pada Program Studi Pendidikan Ners Fakultas Keperawatan Universitas Airlangga.
Bersama ini perkenankanlah saya mengucapkan terima aksih yang sebesar-besarnya dengan hati yang tulus kepada:
1. Prof. Dr. Nursalam, MNurs (Hons) selaku Dekan Fakultas Keperawatan Universitas Airlangga Surabaya yang telah memberikan kesempatan dan fasilitas kepada kami untuk mengikuti dan menyelesaikan pendidikan Program Studi Ilmu Keperawatan serta bimbingan yang luar biasa bagaimana saya melakukan penelitian dengan baik dan benar
2. Dr. Kusnanto, S.Kp., M.Kes selaku Wakil Dekan I Fakultas Keperawatan Universitas Airlangga Surabaya sekaligus selaku pembimbing I yang telah memberikan saran dan masukan yang bermanfaat dalam menyelesaikan skripsi ini serta memberikan kesempatan dan dorongan kepada kami untuk menyelesaikan pendidikan Program Studi Ilmu Keperawatan.
3. Eka Mishbahatul Mhas, S. Kep., Ns., M.Kep, selaku dosen pembimbing II yang telah memberikan saran dan masukan yang bermanfaat dalam menyelesaikan skripsi ini.
4. Dr. Tintin Sukartini, S.Kp., M.Kes., selaku penguji skripsi yang telah memberikan saran dan pengarahan kepada saya sehingga skripsi ini dapat diselesaikan.
5. Bapak dan Ibu Dosen serta Staf pengajar Program Studi Pendidikan Ners Fakultas Keperwatan UNAIR yang telah mendidik dan membimbing serta memberikan ilmu selama masa perkuliahan.
6. Kepala Puskesmas Lidah Kulon Surabaya yang telah memberikan kesempatan dan fasilitas dalam pelaksanaan penelitian, staf di poli umum, poli gizi, laboratorium, tata usaha dan staf lainnya yang telah membantu pelaksanaan penelitian.
7. Responden penelitian yang telah bersedia berpartisipasi dalam penelitian ini.
8. Seluruh keluarga tercinta terutama kedua orang tua dan adik saya yang telah memberikan semangat dan dukungan dalam proses penulisan skripsi, mendoakan di setiap langkah saya dan memberikan kasih sayang.
9. Orang-orang terdekatku terutama Siwi Sabdasih dan BEM 2015 yang telah memberikan motivasi, semangat, menjadi penghibur dan menemani disaat sedih dan bahagia.
10. M. Ibnu Hasan, Rachmad Handani dan Buyung Tegar A yang telah memberikan motivasi, semangat dan hiburan ketika merasa lelah dalam mengerjakan skripsi.
skripsi ini. Terima kasih banyak atas bantuan dan segala kisah yang terangkum menjadi kenangan tak terlupakan.
12. Terima kasih penulis sampaikan kepada semua pihak yang tidak dapat saya sebutkan satu persatu, yang telah memberikan bantuan hingga skripsi ini dapat terselesaiakan.
Semoga Allah SWT mebalas budi baik semua pihak yang telah memberi kesempatan, dukungan dan bantuan dalam menyelesaikan skripsi ini.
Penulis menyadari bahwa skripsi ini jauh dari kesempurnaan, oleh karena itu kritik dan saran yang membangun dari berbagai pihak sangat penulis harapkan demi perbaikan-perbaikan kedepan. Semoga penelitian ini bermanfaat bagi profesi keperawatan.
Surabaya, Februari 2016
ABSTRACT
THE EFFECT OF HAPA (HEALTH ACTION PROCESS APPROACH) IMPLEMENTATION TO INCREASE DIETARY ADHERENCE IN
PATIENT WITH DM TYPE 2
A Quasy-Experimental (pre-posttest control group design) at Puskesmas Lidah Kulon Surabaya
By: Listiyanto Yoga Utama
Most of people with type 2 diabetes who did not follow the recommended diet was found in Lidah Kulon Public Health Center working area, Surabaya. This study aimed to analyze the effect of HAPA (Health Action Process Approach) to increase dietary adherence in Diabetes type 2 in working area of Lidah Kulon Public Health Center working area, Surabaya.
This was Quasy-Experiment study among people with type 2 diabetes mellitus population in Lidah Kulon Public Health Center Surabaya. this study had 40 sample size who were taken by using purpossive sampling technique. The independent variable were the implementation of HAPA. The dependent variable were self-efficacy, blood sugar levels, and dietary adherence. Data were taken by using questionnaire and blood sugar monitoring devices then analyzed by using Wilcoxon Sign Rank Test and Mann Witney U statistic test, = 0.05.
The result showed a signifficant effect of HAPA (Health Action Process Approach) on self-efficacy in the treatment group (p=0.000), dietary adherence (p=0.001), blood sugar levels (p=0.000). Statistical test Mann Witney U test showed that there was difference between treatment group and control group in in pre implementation and post implementation, in self efficay level changes from (p= 0.841) to (p= 0.000), in blood sugar level changes from (p= 1.000) to (0.000),and in dietary adherence level changes from (0.727) to (p=0.000).
It could be concluded that the implementation of HAPA could improve dietary adherence in patient type 2 of diabetes mellitus. This study suggests Lidah Kulon Public Health Center to arrange health education regularly and dietary adherence programm among people with diabetes and the further research can develop a better research relate this study.
DAFTAR ISI
Halaman Judul dan Prasyarat Gelar... i
Surat Pernyataan ... ii
Halaman Pernyataan ... iii
Lembar Persetujuan ... iv
Lembar Penetapan Panitia Penguji ... v
Ucapan Terimakasih ... vi
Abstract ... viii
Daftar Isi ... ix
Daftar Tabel ... xi
Daftar Gambar ... xii
Daftar Lampiran ... xiii
Daftar Singkatan ... xiv
Daftar Lambang ... xv
BAB 1 PENDAHULUAN ... 1
1.1 Latar Belakang ... 1
1.2 Identifikasi Masalah... 6
1.3 Rumusan Masalah ... 7
2.1.4 Mekanisme perjalanan penyakit DM tipe 2 ... 12
2.1.5 Pemeriksaan diagnostik DM tipe 2 ... 13
2.1.6 Penatalaksanaan DM tipe 2 ... 13
2.1.7 Komplikasi DM tipe 2 ... 16
2.1.8 Diet pada DM tipe 2 ... 19
BAB 4 METODE PENELITIAN ... 54
4.1 Desain Penelitian ... 54
4.2 Populasi, Sampel, Besar Sampel, Teknik Pengambilan ... 55
4.2.1 Populasi ... 55
4.2.2 Sampel ... 55
4.2.3 Teknik pengambilan sampel ... 58
4.3 Variabel Penelitian ... 58
4.3.1 Klasifikasi variabel ... 58
4.4 Definisi Operasional ... 59
4.5 Bahan penelitian ... 61
4.6 Instrumen Penelitian ... 61
4.7 Lokasi dan Waktu Penelitian ... 64
4.8 Prosedur pengambilan atau pengumpulan data ... 64
4.9 Analisis Data ... 70
4.10 Kerangka Operasional ... 71
4.11 Etik Penelitian ... 71
4.12 Keterbatasan Penelitian ... 73
BAB 5 HASIL DAN PEMBAHASAN ... 74
5.1 Hasil Penelitian ... 74
5.1.1 Gambaran umum lokasi penelitian ... 74
5.1.2 Karakteristik demografi responden... 75
5.1.3 Data khusus ... 76
5.2 Pembahasan ... 81
BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN ... 92
6.1 Kesimpulan ... 92
6.2 Saran…...92
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Jenis Diet Diabetes Mellitus Menurut Kandungan Energi, Karbohidrat,
Protein dan Lemak ... 22
Tabel 2.2 Jadwal Makan Pasien Diabetes Mellitus ... 24
Tabel 2.3 Contoh Menu Sehari dengan Jenis Diet DM 1900 Kal ... 25
Tabel 2.4 Makanan Penukar dari Sumber Karbohidrat ... 26
Tabel 2.5 Makanan Penukar dari Sumber Protein Hewani ... 26
Tabel 2.6 Makanan Penukar dari Sumber Protein Hewani Lemak Sedang ... 27
Tabel 2.7 Makanan Penukar dari Sumber Protein Hewani Tinggi Lemak ... 27
Tabel 2.8 Makanan Penukar dari Sumber Protein Nabati ... 28
Tabel 2.9 Makanan Penukar dari Sumber Buah dan Gula ... 30
Tabel 2.10 Makanan Penukar dari Sumber Susu Tanpa Lemak... 30
Tabel 2.11 Makanan Penukar dari Sumber Susu Rendah Lemak ... 31
Tabel 2.12 Makanan Penukar dari Susu Tinggi Lemak ... 31
Tabel 2.13 Makanan Penukar dari Sumber Minyak Lemak Tidak Jenuh ... 31
Tabel 2.14 Makanan Penukar dari Sumber Minyak Lemak Jenuh... 32
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1.1 Identifikasi masalah pengaruh penerapan HAPA pada DM tipe 2. ... 6
Gambar 2.1 Penegakan diagnosis DM. ... 13
Gambar 2.2 Motivational & Volition Phase ... 34
Gambar 2.3 Health Action Process Approach (HAPA) ... 36
Gambar 3.1 Kerangka konseptual pengaruh penerapan HAPA pada DM tipe 2. ... 51
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Bantuan Fasilitas Pengambilan Data Awal... 100
Lampiran 2 Izin Pengambilan Data Awal ... 101
Lampiran 3 Bantuan Fasilitas pengambilan Data Penelitian ... 102
Lampiran 4 Rekomendasi Bakesbangpol Kota Pengambilan Data Penelitian ... 103
Lampiran 5 Izin Pengambilan Data Penelitian ... 104
Lampiran 6 Surat Keterangan Telah Melakukan Penelitian ... 105
Lampiran 7 Surat Keterangan Lolos Kaji Etik ... 106
Lampiran 8 Lembar Penjelasan Penelitian ... 107
Lampiran 9 Informed Consent ... 113
Lampiran 10 Kuesioner Penelitian ... 115
Lampiran 11 Kuesioner Efikasi Diri Pengelolaan Diabetes ... 116
Lampiran 12 Kuesioner Kepatuhan Diet ... 119
Lampiran 13 Satuan Acara Kegiatan ... 121
Lampiran 14 Materi Komplikasi DM ... 144
Lampiran 15 Materi Menu Makanan Penukar ... 148
Lampiran 16 Desain Kalender Sehat (Kaset) ... 154
Lampiran 17 Desain Flipchart Komplikasi DM ... 160
DAFTAR SINGKATAN
ADA = American Diabetes Association
AIDS = Acquired Immuno Deficiency Syndrome
BB = Berat badan
Bbi = Berat badan ideal
BMI/IMT = Body mass index / Indeks massa tubuh DM = Diabetes mellitus
DMSES = Diabetes Management Self-efficacy Score DPP-IV inhibitor = Dipeptidyl peptidase IV inhibitor
Et al = Dan kawan-kawan
G = Gram
GDA = Gula darah acak GDP = Gula darah puasa
GDPT = Glukosa darah puasa terganggu HAPA = Health Action Process Approach
HIV = Human Imuno Virus
IDF = International Diabetes Federation
IMA = Infark Miocard Acute
Kaset = Kalender sehat Kkal = Kilo kalori Mg = Mili gram
mg/dl = Miligram/desiliter
MUFA = Mono Unsaturated Fatty Acid
No. = Nomor
OHO = hipoglikemik oral
PERKENI = Perkumpulan endokrinologi indonesia
PT = Perguruan Tinggi
Riskesdas = Riset Kesehatan Dasar SAK = Satuan Acara Kegiatan SCT = Social Cognitive Theory
DAFTAR LAMBANG
≤ = kurang dari sama dengan ≥ = lebih dari sama dengan < = kurang dari
