LEMBAR CHECK-LIST PEMBERKASAN SERTIFIKASI TAHUN 2017 SEMESTER GANJIL TP. 2017/2018
NAMA : ________________ SATMINKAL : ________________
NO KETERANGAN CHECK LIST
PENGAWAS CHECKLIST PETUGAS 1 Lembar Check-List
2 Surat Keterangan Beban Kerja (S29e) Semester Ganjil TP. 2017/2018 beserta lampiran Analisa Kelayakan Tunjangan
3 Surat Keterangan Melaksanakan Tugas (S29a) dan lampiran S29a di SATMINKAL dan diluar SATMINKAL bagi yang memiliki Jam Tambahan diluar SATMINKAL Semester Ganjil TP. 2017/2018
4 Printout S26e dan fotocopy SK Dirjen NRG
5 Fotocopy KTP, NPWP, Printout Buku Rekening Sertifikasi dalam satu lembar 6 Fotocopy Ijazah terakhir dilegalisir
7 Fotocopy Sertifikat Pendidik dilegalisir oleh LPTK yang mengeluarkan 8 Fotocopy SK Inpassing
9 Fotocopy SK awal pengangkatan sebagai guru dilegalisir
10 Fotocopy SK Golongan/KNP terakhir bagi PNS di legalisir dan atau fotocopy SK Terakhir bagi Guru Bukan PNS (Guru Tetap Yayasan di SATMINKAL) dan SK Mutasi (bagi yang ada/SM03) dilegalisir
11 SKBM atau SK Pembagian Tugas Mengajar Semester Ganjil TP. 2017/2018 beserta lampiran semua nama Guru (tertera mapel mengajar dan JTM), Jadwal mengajar gabungan (bukan perorang) di legalisir dan diketahui Pengawas Madrasah
12 Printout Jadwal Mengajar Semester Ganjil TP.2017/2018 (SIMPATIKA)
13 Daftar Hadir finger print lengkap gabungan semua guru dari bulan April s/d September 2017 yang diketahui Pengawas Madrasah.
14 Apabila ada tambahan jabatan harus disertakan SK pengangkatan dari Yayasan (untuk jabatan Kepala Madrasah) atau dari Madrasah (selain jabatan Kepala Madrasah) berlaku hanya di SATMINKAL
15 Program Kerja dan Laporan Tugas Tambahan Jabatan (untuk Kepala Perpustakaan dan Laboratorium harap melampirkan foto lokasi yang ada nama madrasah) mengetahui Pengawas Madrasah
16 SK Guru Tidak Tetap (GTT) dari Yayasan dengan keterangan sebagai SK Tambahan dari satminkal, SK Pembagian Tugas, SKMT yang diketahui Pengawas wilayah setempat (asli), Jadwal Mengajar Gabungan dan Daftar Hadir Gabungan (bukan perorang) bulan Januari s.d April 2017 dilegalisir dan diketahui Pengawas setempat
17 Mapel BK dan TIK harap melampirkan daftar nama murid yang dibina (min 150 siswa) dan jadwal mengajar baik yang masuk dalam KBM maupun di luar KBM serta materi mengajar
18 Surat Keterangan Aktif Mengajar Semester Genap TP. 2016/2017 19 Surat Pernyataan Bukan PNS/CPNS diatas materai Rp. 6.000 20 Surat Pernyataan bahwa berkas yang dikumpulkan dapat
dipertanggungjawabkan kebenarannya diatas materai Rp. 6.000, dari Kepala Madrasah dan diketahui Pengawas Madrasah
21 Surat Pernyataan Tanggung Jawab Mutlak (SPTJM) di atas materai Rp. 6.000,- contoh terlampir
22 Daftar Gaji terakhir (bagi PNS)
Bogor, September 2017
Disetujui
Pengawas Madrasah, Petugas Verifikator,
