PSIK PSIK UNIVERSITAS UNIVERSITAS JEMBER JEMBER JUDUL SOP : JUDUL SOP :
PEMERIKSAAN FISIK GENITALIA EKSTERNA PRIA PEMERIKSAAN FISIK GENITALIA EKSTERNA PRIA
PROSEDUR PROSEDUR
TETAP TETAP
NO
NO DOKUMEN DOKUMEN : : NO NO REVISI REVISI :: II
HALAMAN : HALAMAN : TANGGAL
TANGGAL TERBIT TERBIT : : DITETAPKAN DITETAPKAN OLEH OLEH :: Ketua PSIK
Ketua PSIK Universitas Jember Universitas Jember 1.
1. PENGERTIANPENGERTIAN Pemeriksaan fisik secara komprehensifPemeriksaan fisik secara komprehensif yang meliputi penis dan skrotum
yang meliputi penis dan skrotum 2.
2. TUJUANTUJUAN Untuk mengetahui kelainan fisik genitaliaUntuk mengetahui kelainan fisik genitalia eksterna pria yang ditemui pada pasien eksterna pria yang ditemui pada pasien 4.
4. PERSIAPAN KLIENPERSIAPAN KLIEN 1.1. Berikan salam, perkenalkan diri anda,Berikan salam, perkenalkan diri anda, dan identifikasi klien dengan dan identifikasi klien dengan memeriksa identitas klien secara memeriksa identitas klien secara cermat.
cermat. 2.
2. Jelaskan tentang prosedur tindakanJelaskan tentang prosedur tindakan yang akan dilakukan, berikan yang akan dilakukan, berikan kesempatan kepada klien untuk kesempatan kepada klien untuk bertanya dan jawab seluruh bertanya dan jawab seluruh pertanyaan klien.
pertanyaan klien. 3.
3. Minta Minta pengunjung pengunjung untukuntuk meninggalkan ruangan, beri privasi meninggalkan ruangan, beri privasi kepada klien
kepada klien 4.
4. Atur posisi klien sehingga merasakanAtur posisi klien sehingga merasakan aman dan nyaman
aman dan nyaman 5.
5. Persilahkan pasien untuk berkemihPersilahkan pasien untuk berkemih dahulu
dahulu 5.
5. PERSIAPAN ALATPERSIAPAN ALAT 1.1. Tempat tidur periksaTempat tidur periksa 2.
2. Sarung tanganSarung tangan 3.
3. SenterSenter 6.
6. CARA BEKERJA :CARA BEKERJA : Tahap PraInteraksi Tahap PraInteraksi
1.
1. Mengecek status Mengecek status keperawatkeperawatan pasienan pasien 2.
2. Mencuci tanganMencuci tangan 3.
3. Menyiapkan alatMenyiapkan alat Tahap Orientasi
Tahap Orientasi 1.
1. Memberikan salam dan sapa nama pasienMemberikan salam dan sapa nama pasien 2.
3. Menanyakan persetujuan/kesiapan (inform concent) pasien maupun keluarga
Tahap Kerja
Posisi pasien berdiri atau duduk sedemikian rupa sehingga penis dan skrotum pada posisi bebas.
A. Pemeriksaan Penis
1. Pakai sarung tangan (handscoen)
2. Lakukanlah inspeksi penis, perhatikan apakah terdapat kelainan sbb : a. Edema, biasanya terjadi pada pasien dengan edema anasarka karena
berbagai sebab. Inflamasi atau obstruksi vena-vena sekitar penis dapat menyebabkan edema lokal.
b. Kontusio
c. Fraktur corpus
Fraktur dan kontusio memberikan tanda pembengkakan, namun sulit dibedakan bila tidak dilakukan pembedahan.
d. Ulkus penis
Dapat berupa syphilitic chancre, chancroid, lymphogranuloma venereum, herpes progenitalis, dan behcet syndrome
3. Mintalah penderita membuka preputium, perhatikan apakah terdapat phimosis, paraphimosis, hipospadia, epispadia.
4. Palpasi sepanjang korpus penis, pada bagian ventral, sepanjang corpus spongiosum dari penoskrotal junction menuju meatus, pada bagian middorsal, diatas septum interkorporeal, pada bagian lateral, diatas kedua korpus kavernosum, rasakan adanya nodul dan plak.
5. Tekan glans penis anteroposterior menggunakan ibu jari dan telunjuk untuk membuka dan memeriksa urethra terminal.
6. Tampunglah menggunakan wadah specimen apabila terdapat discharge yang keluar dari urethra untuk pemeriksaan laboratorium.
B. Pemeriksaan Skrotum
7. Pakai sarung tangan (handscoen)
8. Regangkan kulit skrotum diantara jari-jari untuk menilai dinding skrotum
9. Inspeksi skrotum, perhatikan apakah terdapat edema, kista, hematoma, laserasi, dan ulkus.
10. Lakukan transiluminasi untuk menyingkirkan kemungkinan adanya hernia skrotalis, dan untuk menilai isi skrotum.
11. Bandingkan kedua testis secara simultan dengan palpasi keduanya menggunakan ibu jari dan telunjuk. Bedakan ukuran, bentuk, konsistensi dan sensitivitas terhadap tekanan.
12. Lokalisasi epididimis dengan palpasi testis secara perlahan, temukan bagian bergerigi dan nodul lembut dimulai dari pole atas testis menerus ke pole bawah, umumnya epididimis berada dibelakang
Tahap Terminasi
1. Simpulkan hasil pemeriksaan 2. Berikan reinforcement positif 3. Kontrak waktu selanjutnya
4. Berikan salam kepada pasien
7. HASIl :
Dokumentasikan Nama Tindakan/Tanggal/jam tindakan, Hasil Yang diperoleh, Respon klien selama tindakan, Nama dan paraf perawat Pelaksana
8. Hal-hal yang perlu diperhatikan : 1. Perhatikan privasi klien
PSIK UNIVERSITAS
JEMBER
JUDUL SOP :
PEMERIKSAAN FISIK GENITALIA EKSTERNA WANITA
PROSEDUR TETAP
NO DOKUMEN : NO REVISI : I
HALAMAN : TANGGAL TERBIT : DITETAPKAN OLEH :
Ketua PSIK Universitas Jember
1. PENGERTIAN Pemeriksaan fisik secara komprehensif yang meliputi labia minora, labia mayora dan pubis
2. TUJUAN Untuk mengetahui kelainan fisik genitalia
eksterna wanita yang ditemui pada pasien
4. PERSIAPAN KLIEN 1. Berikan salam, perkenalkan diri anda, dan identifikasi klien dengan memeriksa identitas klien secara cermat.
2. Jelaskan tentang prosedur tindakan yang akan dilakukan, berikan kesempatan kepada klien untuk bertanya dan jawab seluruh pertanyaan klien.
3. Minta pengunjung untuk meninggalkan ruangan, beri privasi kepada klien
4. Atur posisi klien sehingga merasakan aman dan nyaman
5. Persilahkan pasien untuk berkemih dahulu
5. PERSIAPAN ALAT 1. Tempat tidur periksa
2. Sarung tangan 3. Senter
6. CARA BEKERJA : Tahap PraInteraksi
1. Mengecek status keperawatan pasien 2. Mencuci tangan
3. Menyiapkan alat Tahap Orientasi
2. Menjelaskan tujuan dan prosedur pelaksanaan
3. Menanyakan persetujuan/kesiapan (inform concent) pasien maupun keluarga
Tahap Kerja
1. Pastikan area perineum mendapatkan cahaya yang cukup
2. Kenakan sarung tangan untuk mencegah kontak dengan organism infeksium. 3. Perineum sangat sensitif sehingga klien harus diberitahu terlebih
dahulu. Sebaiknya anda menyentuh paha terlebih dahulu sebelum mencpai perineum.
4. Inspeksi kuantitas dan distribusi rambut. Individu pra remaja tidak memiliki
rambut pubis. Selama pubertas, rambut tumbuh di sepanjang labia dan menjadi lebih gelap, kasar dan kriting. Pada individu dewasa, rambut tumbuh dalam bentuk segitiga di perineum wanita dan sepanjang permukaan medial paha. Rambut normalnya bebas kutu dan telurnya. Ulit yang terletak di bawahnya bebas dari radang, iritasi, atau lesi.
5. Inspeksi karakteristik permukaan labia mayor. Kulit perineum tampak mulus,
bersih dan sedikit lebih gelap di bandingkan kulit lainnya. Membrane mukosa tampak merah muda gelap dan lembab. Labia mayora dapat terbuka ataupun tertutup dan tampak kering atau lembab. Biasanya ini tampak simetris. Setelah melahirkan, labia mayora akan terpisah sehingga labia miira lebih jelas terlihat. Saat mencapai menopause, labia mayora akan menipis dan mengalami atrofil siring usia. Labia mayora yang normal tidak mengalami inflamasi, edema, lesi, atau laserasi.
Tahap Terminasi
1. Simpulkan hasil pemeriksaan 2. Berikan reinforcement positif 3. Kontrak waktu selanjutnya 4. Berikan salam kepada pasien 7. HASIl :
Dokumentasikan Nama Tindakan/Tanggal/jam tindakan, Hasil Yang diperoleh, Respon klien selama tindakan, Nama dan paraf perawat Pelaksana
8. Hal-hal yang perlu diperhatikan : 1. Perhatikan privasi klien
PSIK UNIVERSITAS
JEMBER
JUDUL SOP :
PEMERIKSAAN RECTAL TOUCHE (COLOK DUBUR)
PROSEDUR TETAP
NO DOKUMEN : NO REVISI : I
HALAMAN : TANGGAL TERBIT : DITETAPKAN OLEH :
Ketua PSIK Universitas Jember
1. PENGERTIAN Pemeriksaan fisik secara komprehensif pasien dengan kelainan dan keluhan di
daerah rectum, anus
dan pemeriksaan prostate pada laki-laki. Dan uterus pada perempuan
2. TUJUAN Untuk mengetahui kelainan fisik rectum, anus dan prostat/uterus
4. PERSIAPAN KLIEN 1. Berikan salam, perkenalkan diri anda, dan identifikasi klien dengan memeriksa identitas klien secara cermat.
2. Jelaskan tentang prosedur tindakan yang akan dilakukan, berikan kesempatan kepada klien untuk bertanya dan jawab seluruh pertanyaan klien.
3. Minta pengunjung untuk meninggalkan ruangan, beri privasi kepada klien
4. Atur posisi klien sehingga merasakan aman dan nyaman
Kita dapat memilih posisi pasien sbb: Left lateral prone position
Letak miring memudahkan pemeriksaan inspeksi dan palpasi anal kanal dan rektum. Tetapi posisi ini kurang sesuai untuk pemeriksaan peritoneum.
Litothomy position
Posisi litotomi biasanya dilakukan pada pemeriksaan rutin yang tidak
memerlukan pemeriksaan anus secara detail. Dianjurkan dalam pemeriksaan prostate dan vesika seminalis karena memudahkan akses pada cavum peritoneal.
Knee-chest position
Posisi ini biasanya tidak/kurang menyenangkan bagi pasien.
Standing elbow-knee position Posisi ini jarang digunakan
5. Persilahkan pasien untuk berkemih dahulu
5. PERSIAPAN ALAT 1. Tempat tidur periksa
2. Sarung tangan 3. pelumas
6. CARA BEKERJA : Tahap PraInteraksi
1. Mengecek status keperawatan pasien 2. Mencuci tangan
3. Menyiapkan alat Tahap Orientasi
1. Memberikan salam dan sapa nama pasien 2. Menjelaskan tujuan dan prosedur pelaksanaan
3. Menanyakan persetujuan/kesiapan (inform concent) pasien maupun keluarga
Tahap Kerja
1. Persilahkan pasien untuk berbaring dengan salah satu posisi diatas.
2. Minta pasien untuk menurunkan pakaian dalam (celana), hingga regio analis terlihat jelas.
3. Mencuci tangan.
4. Menggunakan sarung tangan
5. Menggunakan pelumas secukupnya pada tangan kanan. 6. Inspeksi regio analis, perhatikan apakah ada kelainan
7. Penderita diminta mengedan, letakkan ujung jari telunjuk kanan pada anal orificium dan tekanlah dengan lembut sampai sfingter relaksasi. Kemudian fleksikan ujung jari dan masukkan jari perlahan-lahan sampai sebagian besar jari berada di dalam canalis analis.
8. Palpasi daerah canalis analis, nilailah adakah kelainan
9. Pada laki-laki : gunakan prostat di sebelah ventral sebagai titik acuan. 10. Pada wanita : gunakan serviks uteri di sebelah ventral sebagai titik acuan. 11. Menilai tonus sfingter ani.
12. Menilai struktur dalam rektum yang lebih dalam. 13. Menilai ampula rekti kolaps atau tidak
- Prostat : Nilailah ketiga lobus prostate, fisura mediana, permukaan prostate (halus atau bernodul), konsistensi (elastis, keras, lembut, fluktuan), bentuk (bulat, datar), ukuran (normal, hyperplasia, atropi), sensitivitas dan mobilitas.
- Vesikula seminalis : Normalnya tidak teraba, apabila terdapat kelainan akan teraba pada superior prostate di sekitar garis tengah. Nilailah distensi, sensitivitas, ukuran, konsistensi, indurasi dan nodul.
- Uterus dan adneksa : Periksa dan nilai kavum Douglas pada forniks posterior vagina.
15. Setelah selesai, keluarkan jari telunjuk dari rectum, perhatikan apakah pada sarung tangan terdapat bekas feses, darah, dan lendir.
16. Cuci tangan yang masih memakai sarung tangan dengan air mengalir 17. Buka sarung tangan dan tempatkan pada wadah yang disediakan 18. Bersihkan pasien dengan larutan antiseptik di sekitar regio analis. Tahap Terminasi
1. Simpulkan hasil pemeriksaan 2. Berikan reinforcement positif 3. Kontrak waktu selanjutnya 4. Berikan salam kepada pasien 7. HASIl :
Dokumentasikan Nama Tindakan/Tanggal/jam tindakan, Hasil Yang diperoleh, Respon klien selama tindakan, Nama dan paraf perawat Pelaksana
8. Hal-hal yang perlu diperhatikan : Perhatikan privasi klien
