Cara menghitung Dosis Maksimum.docx

(1)

Cara menghitung Dosis Maksimum (DM) untuk oral

berdasarka

n :

1). Rumus Young

Untuk umur 1-8 tahun dengan rumus :

(n/n

+

12)

x

DM

(dewasa)

n

=

umur

dalam

tahun

2). Rumus Dilling

Untuk umur di atas 8 tahun dengan rumus :

(n/20)

x

DvgM

n

=

umur

dalam

tahun

Contoh:R/ Ekstrak Belladonce 0.12

Antipyrin

1,5

Antipyrin

1,5

Lactosa

q.s

Lactosa

q.s

m.f.pulv.No. XII

s.t.d.d.p.l.

Pro Ani (15)

8

8 Dengan DM:20mg/80mg

Dengan DM:20mg/80mg

DM:1/4

Penyelesaian:

a.DM untuk umur 15

th:

Extr.

Bellad

1

1 x

x

p

=15/20

x

20mg

=15mg

1 hari=15/20 x 80mg=60mg

Antipyrin

1

1 x

x

p

=15/20

x

1

1 =0,75g=750mg

=0,75g=750mg

1 hari=15/20 x

4=3g=3.000mg

b.setiap bungkus meng

andung : Extr. Bellad =0,12/12

=0,01=10mg

Antipyrin

=

1,5/12

=0,125

=125mg

c.pemakaian menurut resep :

Extr.

Bellad

:

1

1 x

x

p

=10mg<DM

1

1 hari

hari

=

3

3 x

x

10mg

=30mg<DM

Antipyrin

:

1

1 x

x

p

=125mg<DM

1 hari = 3

x 125mg=375mg<DM

3). Rumus Fried

Untuk umur <1tahun

9

9 (n/150)

(n/150)

x

DM

n

=

umur

bayi

dalam

bulan

4). Bila dalam berat badan

▸ Baca selengkapnya: cara menghitung lplpo

(2)

a. Rumus Clark

(Berat badan dalam kilogram) / 70 kg x DM (dewasa)

b.Rumus Augeberger: { (1½ BB+10) / 100 } x DM

Keterangan: BB = BB anak dalam Kg

PUYER

Puyer atau pulvis adalah salah satu bentuk sediaan obat yang biasanya didapat dengan

menghaluskan atau menghancurkan sediaan obat tablet atau kaplet yang biasanya terdiri atas

sedikitnya dua macam obat.

Alasan dibuatnya puyer adalah :

1. Pasien tidak bisa menelan tablet/pil/kapsul. biasanya pada pasien anak/balita

2. Tidak ada dosis yang sesuai pada sediaan yang ada

3. Jika pasien anak-anak mendapat obat lebih dari 1 macam

4. Tidak ada sediaan bentuk lain yang sesuai. misalnya bentuk syrup nya tida ada

Keuntungan Puyer

a. Mudah diminum

Anak-anak biasanya susah untuk meminum tablet atau kapsul, s ehingga para dokter lebih

sering meresepkan puyer, agar anak-anak mau meminum obat.

b. Mudah

diserap

Puyer tidak perlu mengalami disintegrasi lagi, tetapi akan langsung larut, diabsorpsi,dan

disebar ke seluruh tubuh

c. Mempermudah pasien meminum obat

Pada saat pasien meminum obat yang dalam jumlah banyak, jika dibuat dalam bentuk

puyer.

Kerugian puyer

a. Tidak higienis

Dikatakan tidak higienis bias disebabkan oleh beberapa hal, misalnya oleh lumpang atau

alu yang masih tersisa oleh obat-obatan sebelumnya.

b. Tidak homogen

Kehomogenan suatu sediaan puyer dilihat dari warnanya yang tercampur rata, jika

obat-obat itu berbeda warna bisa diketahui jika sudah homogen atau tidak, tapi jika warna

obatnya sama, akan susah mengetahui, apakah obat tersebut sudah homogen atau tidak

c. Takaran tidak akurat

(3)

Di beberapa tempat, atau mungkin di semua tempat,pembagian serbuk-serbuk obat

tersebut ke dalam kertas pembungkus, tidak dilakukan dengan ditimbang, tetapi lebih

dengan pengamatan mata. Hal inilah yang bisa berbahaya, sebab mungkin di satu kertas

A lebih beberapa miligram daripada di kertas B

d. Adanya serbuk yang terbuang

Dengan menggerus obat menjadi bentuk puyer, akan banyak serbuk obat yang terbuang

di beberapa tempat

e. Polifarmasi

Polifarmasi sangat mungkin terjadi pada sediaan puyer. Adanya berbagai macam obat

yang dicampur menjadi satu, dapat menimbulkan interaksi obat, selain itu juga mungkin

akan timbul efek samping, atau juga bahkan bisa meningkatkan toksisitasnya

f. Kestabilan terganggu

Stabilitas obat tertentu dapat menurun bila bentuk aslinya digerus, misalnya bentuk tablet

salut selaput (film coated), tablet salut selaput (enteric coated), atau obat yang tidak

stabil (misalnya asam klavulanat) dan obat yang higroskopis (misalnya preparat yang

mengandung enzim pencernaan).

Dosis adalah takaran atau jumlah, dosis obat adalah takaran obat yang bila

dikelompokkan bisa dibagi :



Dosis Terapi yaitu dosis obat yang dapat digunakan untuk terapi atau pengobatan

untuk penyembuhan penyakitt.



Dosis Maksimum yaitu dosis maksimal obat atau batas jumlah obat maksimum yang

masih dapat digunakan untuk penyembuhan.



Dosis Lethalis yaitu dosis atau jumlah obat yang dapat mematikan bila dikonsumsi.

Bila mencapai dosis ini orang yang mengkonsumsi akan over dosis (OD)

Cara menghitung Dosis Maksimum (DM) untuk oral :

i). Rumus Young

Untuk umur 1-8 tahun dengan rumus :

(n/n + 12) x DM (dewasa)

n = umur dalam tahun

ii). Rumus Dilling

Untuk umur di atas 8 tahun dengan rumus :

(4)

iii). Rumus Fried

(n/150) x DM

n = umur bayi dalam bulan

iv). Bila dalam berat badan

Rumus Clark

(Berat badan dalam kilogram) / 70 kg x DM (dewasa)

Pengenceran bahan dalam mengerjakan resep biasanya kalau bahan obat yang akan

ditimbang kurang dari 50 mg, karena penimbangan di bawah 50 mg kurang akurat

maka dilakukan pengenceran supaya bahan obat yang jumlahnya kecil dosisnya dapat

tetap dijaga.

Misalnya bila dalam resep kita hendak menimbang Diazepam 20 mg. Timbang

Diazepam 50 mg, bisa ditambahkan zat warna sedikit (untuk melihat kehomogenan

campuran obat nanti), seperti carmin, ditambah saccharum lactis 2.450 mg. Dalam

mortir, gerus saccharum lactis sebagian, tambahkan Diazepam, zat warna (carmin),

gerus hingga homogen (warna merah merata), tambahkan sisa saccharum lactis sedikit

demi sedikit sambil digerus sampai homogen.

Dari campuran ini ditimbang = 1.000 mg

Untuk Diazepam 20 mg = 20/50 x 2.500 mg

= 1.000 mg

Dari campuran 1.000 mg ini mengandung 20 mg Diazepam dari hasil pengenceran

Diazepam dalam saccharum lactis ini yaitu 1.000 mg (1:50).

Pengenceran bisa dilakukan dengan perbandingan 10 kali, 30 kali , 50 kali. Hasil

pengenceran dari serbuk ini sebaiknya paling sedikit 200 mg.

SIRUP

SEDIAAN SIRUP

Dalam Farmakope Indonesia edisi III,Sirup adalah sediaan cair berupa larutan yang mengandung sakarosa. Kecuali dinyatakan lain,kadar sakarosa,C12H22O11,tidak kurang dari 64,0% dan tidak lebih dari 66,0%.Sirup adalah sediaan pekat dalam air dari gula atau perngganti gula dengan atau tanpa penambahan bahan pewangi dan zat obat (Ansel, 1989)

Sirup adalah larutan oral yang mengandung sukrosa atau gula lain yang berkadar tinggi (sirop simpleks adalah sirop yang hampir jenuh dengan sukrosa). Kadar sukrosa dalam sirop adalah 64-66% ,

(5)

kecuali dinyatakan lain (Syamsuni, 2007). Sirop adalah larutan pekat gula atau gula lain yang cocok yang di dalamnya ditambahkan obat atau zat wewangi, merupakan larutan jerni berasa manis. Dapat ditambahkan gliserol, sorbitol, atau polialkohol yang lain dalam jumlah sedikit, dengan maksud selain untuk menghalangi pembentukan hablur sakarosa, juga dapat meningkatkn kelarutan obat (Anonim, 1978).

Komponen sirup

Sebagian besar sirup-sirup mengandung komponen-komponen berikut didamping air murni dan semua zat-zat obat yang ada:

1. Gula, biasanya sukrosa atau pengganti gula igunakan untuk memberi rasa manis dan kental

2. Pengawet anti mikroba. Diantara pengawet-penagawet yang umum digunakan sebagi sirup denga konsentrasi lasim yang efektif adalah : asam benzoat (0,1-0,2 %), natrium benzoat (0,1-0,2 %) dan berbagi campuran metil-,profil,dan butil paraben (total ± 0,1 %). Sering kali alkohol digunakan dalam pembuatan sirup untuk membantu kelarutan bahan-bahan yang larut dalam alkohol, tetapi secara normal alkohol tidak ada dalm produk akhir dalm jumlah yang dianggap cukup sebagai pengawet (15-20 %).

3. Pembau

4. Pewarna. Untuk menambah daya tarik sirup, umumnya digunakan zat pewarna yang berhubungan dengan pemberi rasa yang digunakan ( misalnya hijau untuk rasa permen, coklat untuk rasa coklat dan sebaginya). Pewarna yang digunakan umum larut dalam air, tidak bereaksi dengan komponen lain dari sirup, dan warna stabil pada kisaran pH dan dibawah cahaya yang intensif sirup tersebut mungkin menjadi enounter selama masa penyimpanan. Perasa. Hampir semua sirup disedapkan dengan pemberi rasa buatan atau bahan -bahan yang berasal dari alam seperti minyak-minyak menguap (contoh : minyak jeruk), vanili dan lain-lainnya. Untuk membuat sirup jamin yang sedap rasanya. Karena sirup adalah sediaan air, pemberi rasa ini harus mempunyai kelarutan dalam

1. air yang cukup. Akan tetapi, kadang-kadang sejumlah kecill alkohol ditambahkan kesirup untuk menjamin kelangsungan kelarutan dari pemberi rasa yang kelarutannya dalam air buruk.

2. Biasanya untuk untuk sirup yang dibuat dalam perdagangan,mengandung pelarut-pelarut khusus,pembantu kelarutan,kental,dan stabilisator.

JENIS-JENIS SIRUP

1.Sirup simplek: mengandung 65% gula dengan larutan nipagin 0.25% b/v

2.Sirup obat : mengandung 1 jenis obat atau lebih dengan atau tanpa zat tambahan dan di gunakan untuk pengobatan

(6)

Keuntungan

1. Sesuai untuk pasien yang sulit menelan (pasien usia lanjut, parkinson, anak - anak).

2. Dapat meningkatkan kepatuhan minum obat terutama pada anak - anak karena rasanya lebih enak dan warna lebih menarik.

3. Sesuai untuk yang bersifat sangat higroskopis dan deliquescent.

Kerugian

1. Tidak semua obat ada di pasaran bentuk sediaan sirup.

2. Sediaan sirup jarang yang isinya zat tunggal, pada umumnya campuran/kombinasi beberapa zat berkhasiat yang kadang-kadang sebetulnya tidak dibutuhkan oleh pasien. Sehingga dokter anak lebih menyukai membuat resep puyer racikan individu untuk pasien.

3. Tidak sesuai untuk bahan obat yang rasanya tidak enak misalnya sangat pahit (sebaiknya dibuat kapsul), rasanya asin (biasanya dibentuk tablet effervescent).

4. Tidak bisa untuk sediaan yang sukar larut dalam air (biasanya dibuat suspense atau eliksir). Eliksir kurang disukai oleh dokter anak karena mengandung alcohol, suspense stabilitasnya lebih rendah tergaantung ormulasi dan suspending egent yang digunakan.

5. Tidak bisa untuk bahan obat yang berbentuk minyak (oily, biasanya dibentuk emulsi yang mana stabilitas emulsi lebih rendah dan tergantung formulasi serta emulsifying agent yang digunakan).

6. Tidak sesuai untuk bahan obat yang tidak stabil setelah dilarutkan (biasanya dibuat sirup kering yang memerlukan formulasi khusus, berbentuk granul, stabilitas setelah dilarutkan haInya beberapa hari). 7. Harga relatif mahal karena memerlukan formula khusus dan kemasan yang khusus pula.