Dokter Pembimbing :
dr. Evo Elidar Harahap, Sp.Rad
dr. Yolanda Maria Sitompul, Sp.Rad
Presented By :
PUTRI ALYA 0310070100089
YUSUF BASRI SIREGAR 081001307 DINDA YUSDITIRA 0810070100065
HJ. PEBRI DEWIANA 0810070100143
SMF RADIOLOGI
RSU DR. PIRNGADI MEDAN 2013
Pemeriksaan abdomen dikelompokkan menjadi dua yaitu
a. Pemeriksaan abdomen dengan persiapan dapat terhindar dari bayangan feses dan udara lebih informatif sesuai dengan diagnosa klinis.
b. Pemeriksaan abdomen tanpa persiapan abdomen akut. oleh karena pada pasien dalam keadaan tersebut memerlukan tindakan diagnosa dan penanganan dengan segera.2,8,7
Adapun pengambilan foto dilakukan dalam posisi pasien tidur telentang (AP Supine), setengah duduk atau berdiri (Semi Erect) dan LLD (Left Lateral Decubitus). 2,8,7
A. Foto Polos Abdomen 3 Posisi
Posisi pasien tidur telentang (AP Supine)
Posisi setengah duduk atau berdiri (Semi Erect). Posisi LLD (Left Lateral Decubitus).
Hal-hal yang dapat dinilai pada foto-foto tersebut diatas adalah :
Posisi Terlentang
a. Dinding abdomen
b. Garis psoas kanan dan kiri
c. Batu yang radioopak, kalsifikasi atau benda asing yang radioopak.
d. Kontur ginjal kanan dan kiri baik. e. Gambaran udara usus
f. Kesuraman yang dapat disebabkan oleh cairan di luar usus atau massa tumor.
B. Indikator Pembacaan Foto Polos
Abdomen 3 Posisi
B. Indikator Pembacaan Foto Polos
Abdomen 3 Posisi
Hal-hal yang dapat dinilai pada foto-foto tersebut diatas adalah :
Posisi duduk/setengah duduk
a. Gambaran udara cairan dalam usus atau di luar usus, misalnya pada abses.
b. Gambaran udara bebas di bawah diafgrama.
c. Gambaran cairan di rongga pelvis atau abdomen.
B. Indikator Pembacaan Foto Polos
Abdomen 3 Posisi
Hal-hal yang dapat dinilai pada foto-foto tersebut diatas adalah : Posisi tiduran miring ke kiri (Left Lateral Decubitus)
Hampir sama seperti pada posisi duduk, hanya udara bebas letaknya antara hati dengan dinding abdomen atau antara pelvis dengan dinding abdomen. 3,4,6,7,8
C. Penggunaan Foto Polos
Abdomen 3 Posisi
1. Invaginasi Usus
Pada photo polos abdomen : didapatkan distribusi udara didalam usus tidak merata, usus terdesak ke kiri atas, bila telah lanjut terlihat tanda–tanda obstruksi usus dengan gambaran “air fluid level”. Dapat terlihat “free air“ bilah terjadi perforasi.
C. Penggunaan Foto Polos
Abdomen 3 Posisi
2. Pecahnya Aneurisma Aorta Perut
Aneurisma Aorta perut terjadi pada bagian dari aorta yang melewati perut.
Foto rontgen perut bisa
memperlihatkan suatu aneurisma yang memiliki endapan kalsium di dindingnya.
3. Appendisitis Akut
Foto polos jarang bermanfaat kecuali terlihatnya fekalith opaque (5% pasien) didapatkan pada kuadran kanan bawah (terutama pada anak-anak). Sehingga, X-ray abdominal tidak rutin dilakukan kecuali terdapat keadaan lain seperti kemungkinan adanya obstruksi usus atau adanya batu ureter. 4,5,8
C. Penggunaan Foto Polos
Abdomen 3 Posisi
4. Illeus
Ileus suatu gangguan aliran normal sepanjang usus.
Ileus Obstruksi merupakan penyakit abdomen akut yang dapat muncul secara mendadak dan memerlukan tindakan sesegera mungkin.
Adanya dilatasi dari usus disertai gambaran “step ladder” dan
“air fluid level” pada foto polos abdomen dapat disimpulkan bahwa
adanya suatu obstruksi.
C. Penggunaan Foto Polos
Abdomen 3 Posisi
Maka dari itu pemeriksaan abdomen harus dilakukan secara segera tanpa harus dilakukan persiapan. Pada kasus abdomen akut diperllukan pemeriksaan abdomen 3 posisi yaitu : 4,5,8
C. Penggunaan Foto Polos
Abdomen 3 Posisi
Posisi Terlentang (Supine)
a. Terdapat pelebaran usus bagian proksimal dari daerah obstruksi (>3 cm) biasanya terjadi dalam 3-5 jam.
b. Penebalan dinding usus
c. Gambaran seperti duri ikan (hearing bone appearance)
d. Jarak fleksura semilunaris /valvula coniventes satu sama lain melebar (normalnya 1-4 mm)
e. Gambaran distribusi udara usus yang tidak merata. Posisi Setengah Duduk / Berdiri Tegak (Erect)
a. Terdapat pelebaran usus bagian proksimal dari daerah obstruksi (>3 cm) biasanya terjadi dalam 3-5 jam.
b. Terdapat pelebaran seluruh usus sehingga akan tampak gambaran air fluid level yang pendek-pendek pada usus halus yang berdilatasi sehingga membentuk gambaran gambaran anak tangga (step leader), dan gambaran air fluid
level yang panjang pada kolon.
Posisi Tiduran Miring Ke Kiri (Left Lateral Dekubitus)
Pada perforasi usus akan trampak gambaran udara bebas antara hepar dan dinding abdomen.
C. Penggunaan Foto Polos
Abdomen 3 Posisi
Terlihat gambaran air fluid level yang membentuk anak tangga /step leader dan adanya distensi usus.
Tampak Air fluid level pada foto LLD
5. Peritonitis
Jadi gambaran radiologis pada peritonitis yaitu adanya kekaburan pada cavum abdomen, preperitonial fat dan psoas line menghilang, dan adanya udara bebas subdiafragma atau intra peritoneal.4,5,8
C. Penggunaan Foto Polos
Abdomen 3 Posisi
6. Benda Asing
Semua logam dan beberapa bahan plastik bersifat radioopak.
C. Penggunaan Foto Polos
Abdomen 3 Posisi
7. Perforasi Gastro Intestinal
Bila terjadi perforasi akut hampir selalu disertai dengan nyeri abdomen yang hebat, nyeri tekan pada palpasi dan otot-otot abdomen yang amat kaku atau tegang.
Bila curiga ada perforasi, penderita harus difoto dengan berdiri atau duduk.
Pada foto berdiri atau duduk, carilah
gas dibawah diafragma, biasanya berupa
garis hitam yang tipis atau tebal.9
C. Penggunaan Foto Polos
Abdomen 3 Posisi
8. Pneumoperitonium
Biasanya tidak ada udara hadir dalam rongga peritoneal.
Pneumoperitoneum adalah adanya udara bebas di rongga peritoneal.
Letak : di bawah kubah kanan diafragma.
Udara bebas mungkin baik karena perforasi yang viskus berongga atau udara yang masuk dari luar. 5
C. Penggunaan Foto Polos
Abdomen 3 Posisi
9. Volvulus Kolon
Dalam kasus volvulus usus sigmoid, dengan bentuk U terbalik terlihat dalam panggul dan perut. Tingkat cairan ganda mungkin dilihat. Dalam kasus peritonitis, tanda-tanda cairan bebas hadir dalam lingkaran, rongga peritoneal atau sentinel loop distensi lokal usus terlihat berdekatan dengan lesi.5
C. Penggunaan Foto Polos
Abdomen 3 Posisi
Menunjukkan dilatasi usus besar karena memutar dan terhambat karena
11. Abses Intra Abdominal
Ini tidak dapat dilihat pada foto polos abdomen secara langsung. Pemeriksaan USG membantu untuk mengkonfirmasi diagnosis. Kehadiran tingkat cairan udara di bawah diafragma sangat mencurigakan dari koleksi subphrenic.5
C. Penggunaan Foto Polos
Abdomen 3 Posisi
Plain x-ray perut menunjukkan tingkat udara cairan di bawah kubah kanan diafragma karena kehadiran gas di subphrenic yang tepat abses.5
12. Kista
Bayangan jaringan lunak kista lebih besar kadang-kadang dapat keluar berjajar pada film polos. Tapi yang paling sering ini adalah terdeteksi dan memerlukan pemeriksaan USG atau urografi untuk deteksi yang tepat.5
C. Penggunaan Foto Polos
Abdomen 3 Posisi
DAFTAR PUSTAKA
1. Siswanto, Tenri Abeng. Abdomen Akut, penyunting Iwan Ekayuda. Radiologi Diagnostik. Edisi ke-2. Jakarta: Badan Penerbit FKUI; 2011.h.269-277.
2. Sutton, David. Buku Ajar Radiologi Untuk Mahasiswa Kedoktera. Jakarta: Perpustakaan Nasional; 1995.h.34-38.
3. Abdominal x rays made easy in Biomedical Imaging and Intervention Juornal. 2005. Available online at http://www.biij.org/2007/4/e39.
4. How to look at an abdominal X-ray. 2006. Downloaded from group.bmj.com on January 20, 2013 - Published by emj.bmj.com.
5. Kawooya, Prof. Michael. Abdominal Imaging. Disampaikan pada Diploma in X-Ray Film Pattern Recognition: E-Learning Course. 2010.
6. Paraskeva, Mr Barry. The Anterior Abdominal Wall, Inguinal Region and
Hernias, penyunting Burke-Smith in Alexandra. Anatomy of the Abdomen +
Pelvis.h.1-6
7. Smith, J E and E J Hall. The use of plain abdominal x rays in the emergency
department. Downloaded from group.bmj.com on January 20, 2013 -
Published by emj.bmj.com .
8. Tahir ,Shuja, FRCSEd. PLAIN X-RAY ABDOMEN in Plain X-Ray Abdomen; 2009.h. 63-72.
9. Palmer, PES etc. Alih Bahasa: L. Hartono. Petunjuk Membaca Foto Untuk
The End TM
Presented By :
PUTRI ALYA 0310070100089
YUSUF BASRI SIREGAR 081001307
DINDA YUSDITIRA 0810070100065
HJ. PEBRI DEWIANA 0810070100143
Thanks to : Allah SWT
Dokter Pembimbing :
dr. Evo Elidar Harahap, Sp.Rad
dr. Yolanda Maria Sitompul, Sp.Rad
SMF RADIOLOGI
RSU DR. PIRNGADI MEDAN 2013
