BA HASIL LELANG ALKES RSGM UA 2012

(1)

UNIVERSITAS AIRLANGGA

Kampus C Mulyorejo Surabaya 60115 Telp. (031) 5914042, 5914043, 5912546, 5912564 Fax (031) 5981841

Website : http://www.unair.ac.id E-mail : rektor@unair.ac.id

KEGIATAN _{HASIL PELELANGAN}BERITA ACARA

PENGADAAN ALAT KESEHATAN RUMAH SAKIT

GIGI MULUT (RSGM) UNIVERSITAS

AIRLANGGA DIPA TAHUN ANGGARAN 2012

Nomor : 5142/H3.5.4/LL/ULP/2012 Tanggal : 21 Nopember 2012

Pada hari ini Rabu tanggal Dua puluh satu bulan Nopember tahun Dua ribu dua belas, bertempat Ruang Pengadaan lantai 1 Kantor Manajemen Universitas Airlangga. Dimulai pukul 15.10 WIB, telah diselenggarakan rapat pembahasan hasil pelelangan pekerjaan tersebut diatas.

1. Nama semua peserta yang memasukkan penawaran;

No Peserta Pelelangan Alamat

1 PT. PERDANA ANUGERAH SEJAHTERA Jl. Delta Raya Selatan No. 45 Deltasari Baru Sidoarjo

2 PT. DUTA INTI SARANA UTAMA

Perum Wisma Indah Blok F 2 Kel. Kepanjen Lor Kec. Kepanjen Kidul Blitar

3 PT. SYAHID HUSADA MEDIKA Jl. Raya I Gusti Ngurah Rai Kav. A-1 No. 12 Ruko Puri Mas Surabaya

4 PT. ALODIA DIVA NUSANTARA Jl. Rungkut Mejoyo Selatan V/ U-61 Surabaya

2. Harga penawaran atau harga penawaran terkoreksi;

No. Peserta Pelelangan Penawaran Awal

(Rp)

Penawaran Koreksi (Rp)

1 PT. PERDANA ANUGERAH SEJAHTERA

18.348.000.000,00

2 PT. DUTA INTI SARANA UTAMA

18.480.000.000,00

3 PT. SYAHID HUSADA MEDIKA

18.502.000.000,00

(2)

UNIVERSITAS AIRLANGGA

Kampus C Mulyorejo Surabaya 60115 Telp. (031) 5914042, 5914043, 5912546, 5912564 Fax (031) 5981841

Website : http://www.unair.ac.id E-mail : rektor@unair.ac.id

3. Metode evaluasi yang digunakan : Sistem Gugur

4. Unsur-unsur yang dievaluasi

A. Evaluasi Penawaran

Evaluasi Administrasi terhadap :

 Surat Penawaran

 Jaminan Penawaran

 Dokumen lain yang disyaratkan Evaluasi Teknis

Evaluasi Harga

 Terhadap nilai total HPS  Kewajaran Harga

B. Evaluasi Kualifikasi

a. Evaluasi Kualifikasi terhadap :

 Form Isian Kuaiifikasi

 Ijin Usaha

 Pernyataan tertulis tidak pailit

 NPWP dan Kewajiban Pajak

 Pengalaman

5. Jumlah peserta yang lulus dan tidak lulus pada setiap tahapan evaluasi

No Peserta Pelelangan

Evaluasi Penawaran Peringkat Evaluasi Kualifikasi *)

Admin Teknis Harga Kualifikasi Pembuktian

1 PT. PERDANA ANUGERAH