Form.Prosedur.Pengajuan.Praktika.Terpadu.D.3 2015

(1)

Format Cover Praktika Terpadu

LAPORAN PRAKTIKA TERPADU

JUDUL KARYA

Diajukan sebagai salah satu syarat untuk lulus mata kuliah Praktika Terpadu

NAMA ANGGOTA

NIM PEMINATAN

PROGRAM STUDI TELEVISI DAN FILM D.III FAKULTAS FILM DAN TELEVISI

INSTITUT KESENIAN JAKARTA JAKARTA

(tahun pembuatan Praktika Terpadu)

(2)

Institut Kesenian Jakarta Fakultas Film dan Televisi

Program Studi Televisi & Film D.III Lembar Persetujuan Praktika Terpadu

Laporan Praktika Terpadu ini telah siap diujikan pada Sidang Praktika Terpadu Program Studi Televisi dan Film D.III Fakultas Film Dan Televisi Institut Kesenian Jakarta, pada : tgl /bulan /tahun.

Jakarta,...

( ... ) Koordinator Praktika Terpadu D.III

(3)

Institut Kesenian Jakarta Fakultas Film dan Televisi

Program Studi Televisi & Film D.III Lembar Pengesahaan Praktika Terpadu

Laporan Praktika Terpadu ini telah diujikan pada Sidang Praktika Terpadu

Program Studi Televisi & Film D.III Fakultas Film Dan Televisi Institut Kesenian Jakarta, pada : tgl / bulan / tahun.

Jakarta,...

( ... ) ( ... )

Kaprodi TV dan Film D.III Koordinator Praktika Terpadu D.III

FAKULTAS FILM DAN TELEVISI

INSTITUT KESENIAN JAKARTA

Jl. Cikini Raya 73 Jakarta Pusat

SURAT KETERANGAN AKADEMIK

(4)

Kepada Yth.

Kaprodi Televisi dan Film D.III Fakultas Film dan Televisi – IKJ

Dengan ini Koordinator Peminatan menjelaskan bahwa mahasiswa sebagai berikut :

NAMA :

N.I.M :

BIDANG : Film/Televisi PEMINATAN :

Saat ini yang bersangkutan sudah lulus sebanyak ...SKS dan berada pada semester... Oleh karena kami mohon mahasiswa tersebut diijinkan mengajukan Praktika Terpadu.

Jakarta, _________________

(________________________) Koordinator Peminatan...

Lampiran :1.Kartu Hasil Studi terakhir

2. Kartu Rencana Studi (KRS) semester berjalan FAKULTAS FILM DAN TELEVISI

PENGAJUAN RAKTIKA TERPADU

Kepada Yth.

Kaprodi Televisi dan Film D.III

(5)

Fakultas Film dan Televisi – IKJ

Yang bertanda tangan dibawah ini, saya :

NAMA :

N.I.M :

BIDANG : Film/Televisi

PEMINATAN :

Mengajukan permohonan untuk mengambil Praktika Terpadu dengan judul sementara : ...

Bentuk :

O Drama O Non Drama O Dokumenter Anggota Kelompok terdiri dari :

NO N.I.M NAMA PEMINATAN

01

Demikian permohonan ini saya ajukan, untuk diperkenankan membuat Praktika Terpadu pada semester ... tahun Akademik 20___ / 20___

Jakarta, _________________ ____________________ N.I.M : ………..

PENGAJUAN SEBAGAI PEMBIMBING KARYA PROGRAM STUDI TELEVISI DAN FILM D.III

Kepada Yth.

(6)

Bapak/Ibu ... Di-J a k a r t a

Dengan hormat,

Bersama ini kami mengajukan permohonan kepada Bapak/Ibu untuk bersedia menjadi Pembimbing Karya mahasiswa :

Nama :

NIM :

Bidang : Film/Televisi D.III Judul Proposal Praktika Terpadu :

Untuk hal tersebut, kami lampirkan proposal Praktika Terpadu dari yang bersangkutan. Atas perhatian dan kerjasamanya, kami ucapkan terima kasih. Jakarta, _________________

_________________________________

Koordinator Praktika Terpadu Televisi dan Film D.III

PENGAJUAN SEBAGAI PEMBIMBING PENULISAN PROGRAM STUDI TELEVISI DAN FILM D.III

Kepada Yth.

(7)

Bapak/Ibu ... Di - Jakarta

Dengan hormat,

Bersama ini kami mengajukan permohonan kepada Bapak/Ibu untuk bersedia menjadi Pembimbing Penulisan Laporan Kerja Praktika Terpadu mahasiswa :

Nama :

NIM :

Bidang : Film/Televisi

Judul Proposal Praktika Terpadu :

Bersama dengan ini kami lampirkan proposal Praktika Terpadu dari yang bersangkutan.

Atas perhatian dan kerjasamanya, kami mengucapkan terima kasih.

Jakarta, _______________ Hormat kami,

___________________

Koordinator Praktika Terpadu Film/Televisi D.III

KESEDIAAN PEMBIMBING KARYA PROGRAM STUDI TELEVISI DAN FILM D.III

Kepada Yth.

Koordinator Praktika Terpadu Film/Televisi D.III Fakultas Film dan Televisi – IKJ

(8)

Dengan Hormat,

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :

Alamat :

Telp/Email/Fax :

Menyatakan : O Bersedia O Tidak Bersedia

Menjadi Pembimbing Karya untuk Praktika Terpadu dari mahasiswa :

Nama :

NIM :

Bidang : Film/Televisi D.III

Peminatan :

Atas perhatian dan kerjasamanya, kami ucapkan terima kasih. Jakarta, _________________

Hormat Saya,

_____________________

Pembimbing Karya ( Peminatan )

KESEDIAAN PEMBIMBING PENULISAN PROGRAM STUDI TELEVISI DAN FILM D.III

KepadaYth.

Koordinator Praktika Terpadu Film/Televisi D.III Fakultas Film dan Televisi – IKJ

Dengan Hormat

Yang bertanda tangan dibawah ini :

(9)

Nama :

Alamat :

Telp/Email/Fax :

Menyatakan : O Bersedia O Tidak Bersedia

Menjadi Pembimbing Penulisan untuk Praktika Terpadu dari mahasisiwa:

Nama :

NIM :

Bidang : Film/Televisi

Peminatan :

Atas perhatian dan kerjasamanya, kami ucapkan terima kasih.

Jakarta, _________________ Hormat Saya,

___________

Pembimbing Penulisan

LEMBAR PEMBIMBINGAN KARYA PROGRAM STUDI TELEVISI DAN FILM D.III

Nama : ______________________________________________ N.I.M : ______________________________________________ Bidang : Film/ Televisi

Peminatan : ______________________________________________ Judul Karya : ______________________________________________

No Tanggal Materi Paraf pembimbing

(10)

Pembimbingan Pembimbingan

LEMBAR PEMBIMBINGAN PENULISAN PROGRAM STUDI TELEVISI DAN FILM D.III

Nama : ______________________________________________ N.I.M : ______________________________________________ Bidang : Film/ Televisi

Peminatan : ______________________________________________ Judul Karya : ______________________________________________

No Tanggal Pembimbingan

Materi Pembimbingan

(11)

FORMULIR PERSETUJUAN PENGUJIAN PRAKTIKA TERPADU

Saya telah melaksanakan pembimbingan Praktika Terpadu secara lengkap terhadap mahasiswa (lembar Pembimbingan terlampir)

Nama : ___________________________________ N I M : ___________________________________ Peminatan : ___________________________________ Judul Karya : ___________________________________

dan menyatakan bahwa Praktika Terpadu tersebut layak untuk diujikan. Atas perhatian dan kerjasamanya, kami ucapkan terima kasih.

Jakarta, _________________

Hormat Saya,

______________________

(12)

Pembimbing Karya

FORMULIR PERSETUJUAN PENGUJIAN LAPORAN KARYA PRAKTIKA TERPADU

Setelah melaksanakan Pembimbingan Laporan Karya secara lengkap terhadap mahasiswa (lembar Pembimbingan terlampir)

Nama : ______________________________ N I M : ______________________________ Bidang : ( ) Film ( ) Televisi Peminatan : ______________________________ Judul Karya : ______________________________

Dan menyatakan bahwa Laporan Karya Praktika Terpadu tersebut layak untuk diujikan.

Jakarta, _________________

Hormat Saya,

_____________________

(13)

Pembimbing Penulisan

FORMULIR PENGAJUAN PENGUJIAN PRAKTIKA TERPADU

Setelah menerima Form Persetujuan Pengujian dari Pembimbing Karya dan Laporan Karya, serta telah memeriksa dan klartifikasi terhadap kelengkapan untuk pengajuan Pengujian Praktika Terpadu terhadap mahasiswa sebagai berikut :

Nama : ________________________________ N I M : ________________________________ Bidang : ( ) Film ( ) Televisi Peminatan : ________________________________ Judul Karya : ________________________________

Dan menyatakan bahwa mahasiswa yang namanya tersebut diatas telah memenuhi syarat untuk diuji.

Jakarta, _________________

Hormat Saya,

____________________

(14)