Hal
. 1
DOKUMEN PERMINTAAN PERNYATAAN MINAT
(Request for Expression Of Interest)
MSE-CS-03
PENYIAPAN DAN PENETAPAN IJIN OPERASI
BENDUNGAN WAY JEPARA DAN WAY RAREM
LAYANAN KONSULTAN
(Consultant Services)
Loan IBRD No. 8711 – ID Loan AIIB No. 000010-IDN
KEMENTERIAN PEKERJAAN UMUM DAN PERUMAHAN RAKYAT
D I R E K T O R A T J E N D E R A L B I N A K O N S T R U K S I
BALAI PELAKSANA PEMILIHAN JASA KONSTRUKSI WILAYAH LAMPUNG
P O K J A P E M I L I H A N 1 7 B P 2 J K W I L A Y A H L A M P U N G J l . K . S . T u b u n N o . 4 5 – R a w a L a u t - B a n d a r L a m p u n g , 3 5 1 2 7 T e l p . / F a x ( 0 7 2 1 ) 6 0 1 3 7 4 3Hal
. 2
DAFTAR ISI
BAB. I
PERMINTAAN PERNYATAAN MINAT ... 3
BAB. II
JADWAL
……… 4
BAB.III
INFORMASI UMUM ... 5
A. Definisi ... 5
B. Sumber Dana ... 5
C. Penyedia Jasa ... 5
D. Validitas Pernyataan Minat ... 5
E. Kerahasiaan ... 5
F. Biaya Pernyataan Minat ... 5
BAB. IV METODE PENILAIAN PERNYATAAN MINAT ... 6
A. Umum ... 6
B. Penilaian Pernyataan Minat ... 6
BAB. V SELEKSI DAFTAR PENDEK DAN PENGUMUMAN ... 7
A. Umum ... 7
B. Kepemilikan Dokumen Pernyataan Minat ... 7
BAB. VI LAMPIRAN FORMULIR PERNYATAAN MINAT UNTUK JASA
KONSULTANSI
Hal
. 3
BAB I
PERMINTAAN PERNYATAAN MINAT
DAM OPERATIONAL IMPROVEMENT AND SAFETY PROJECT PHASE 2 (DOISP- 2)
Loan IBRD No. 8711 - ID Loan AIIB No. 000010-1- IDN PERMINTAAN PERNYATAAN MINAT Nomor : 01/MSE-CS-03/POKJA-17/REOI/VI/2019 Judul Penugasan : MSE-CS-03
PENYIAPAN DAN PENETAPAN IJIN OPERASI BENDUNGAN WAY JEPARA DAN WAY RAREM
Pemerintah Indonesia telah menerima pendanaan dari World Bank (WB) dan Asian Infrastructure Investment Bank
(AIIB) untuk pembiayaan Proyek Dam Operational Improvement and Safety Project Phase 2 (DOISP-2) dan bermaksud
untuk menggunakan sebagiannya untuk membiayai jasa konsultansi Penyiapan dan Penetapan Ijin Operasi Bendungan Way Jepara dan Way Rarem.
Layanan konsultansi akan membantu Satker Operasi dan Pemeliharaan SDA Mesuji Sekampung dengan lingkup kegiatan secara garis besar meliputi : (i) Pemeriksaan Menyeluruh Dalam Rangka Inspeksi Besar (ii) Penyelidikan Geologi (iii) Desain rinci untuk pekerjaan Minor Remedial Works (iv) Melaksanakan kegiatan Sidang Teknis untuk mendapatkan Ijin Operasi Bendungan (v) Rencana Tindak Darurat untuk Bendungan Way Rarem. Dengan periode layanan pekerjaan selama 16 (Enam belas) bulan.
Satuan Kerja Operasi dan Pemeliharaan SDA Mesuji Sekampung kini mengundang perusahaan konsultan yang memenuhi syarat untuk menyatakan minat dalam menyediakan Layanan. Konsultan yang tertarik harus memberikan informasi yang menunjukkan kualifikasi yang diperlukan dan pengalaman yang relevan untuk melaksanakan Layanan. Bagi konsultan yang berminat diminta perhatiannya untuk mengikuti ketentuan dalam World Bank Guidelines:
Selection and Employment of Consultants [under IBRD Loans and IDA Credits & Grants] by World Bank Borrowers [July
2014].
Perusahaan Konsultan dapat berkerja-sama dengan perusahaan lain dalam bentuk usaha patungan atau sub-konsultasi untuk meningkatkan kompetensi dan kemampuan bisnisnya.
Setiap konsultan akan diseleksi dengan metoda Seleksi Berbasis Kualitas dan Biaya (Quality and Cost Based Selection) sesuai dengan ketentuan yang diatur dalam World Bank Guidelines: Selection and Employment of Consultants [under
IBRD Loans and IDA Credits & Grants] by World Bank Borrowers [July 2014].
Perusahaan konsultan yang berminat diharuskan untuk mengakses Sistem Pengadaan Secara Elektronik (SPSE) Kementerian Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat (MPWH) untuk mendaftar dan menyerahkan Pernyataan Minat dengan alamat [http://spseicb.pu.go.id/eproc-icb/n].
Informasi lebih lanjut dapat diperoleh pada alamat di bawah ini selama jam kantor dari 09.00 – 16.30 wib. Pernyataan minat ini harus disampaikan melalui Sistem Pengadaan Secara Elektronik (SPSE) selambat-lambatnya pada 5 Juli 2019 pukul 10.00 WIB.
Kementerian Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat Direktorat Jenderal Sumber Daya Air
PIU : Balai Besar Wilayah Sungai Mesuji Sekampung Pokja : Pokja 17 BP2JK Wilayah Lampung
Alamat : Jl. K.S. Tubun No. 45 Rawa Laut, Bandar Lampung Telp./Fax : +62-721-6013743
E-mail : [email protected]
Bandar Lampung, 21 Juni 2019 Pokja 17 BP2JK Wilayah Lampung
Hal
. 4
BAB - II
JADWAL
Perusahaan Konsultan yang berminat harus memenuhi kegiatan yang ditentukan dalam jadwal berikut:
No. Kegiatan Tanggal Jam
1. Pengumuman Permintaan
Pernyataan Minat 20 Juni 2019 24 jam
2. Pengambilan Dokumen (online) 20 Juni – 4 Juli 2019 24 jam
3. Batas Pengambilan Dokumen 4 Juli 2019 23.59 WIB
4. Batas Penyerahan Dokumen 5 Juli 2019 10.00 WIB
Hal
. 5
BAB - III
INFORMASI UMUM
A. Definisi
Kata-kata, kalimat dan singkatan berikut memiliki arti seperti yang disebutkan kecuali dinyatakan lain :
1. Pemerintah adalah Pemerintah Republik Indonesia;
2. Pengguna Anggaran adalah Menteri Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat; 3. Kuasa Pengguna Anggaran adalah Kepala Satuan Kerja Operasi dan
Pemeliharaan Sumber Daya Air Mesuji Sekampung;
4. Pemilik pekerjaan adalah Pejabat Pembuat Komitmen Operasi dan Pemeliharaan Sumber Daya Air I of Satuan Kerja Operasi dan Pemeliharaan Sumber Daya Air Mesuji Sekampung;
5. Perusahaan Konsultan/Perusahaan adalah badan usaha yang kegiatannya menyediakan jasa (“Konsultan”);
6. Kelompok Kerja (POKJA) Pemilihan 17 BP2JK Wilayah Lampung adalah tim yang ditunjuk oleh Pejabat yang berwenang untuk melakukan proses pengadaan; 7. Dokumen Permintaan Pernyataan Minat adalah dokumen yang disiapkan oleh
Kelompok Kerja (POKJA) dan disahkan oleh Kuasa Pengguna Anggaran sebagai pedoman dalam proses mempersiapkan dan menyerahkan Pernyataan Minat oleh konsultan.
B. Sumber Dana
Sumber dana yang akan digunakan untuk membiayai pekerjaan ini berasal dari Loan
International Bank for Reconstruction and Development (IBRD) No. 8711-ID dan Asian Infrastructure Investment Bank (AIIB) Loan No. 000010-IDN.
C. Penyedia Jasa
Permintaan Pernyataan Minat ini terbuka untuk semua penyedia layanan yang memiliki kompetensi dan kemampuan bisnis untuk menyelesaikan pekerjaan sebagaimana ditentukan dalam kerangka acuan.
Konsultan dianggap telah layak jika memenuhi persyaratan : pengalaman, kemampuan keuangan dan kemampuan teknis, jumlah pengalaman dan kualifikasi.
D. Validitas Pernyataan Minat
Pernyataan Minat hanya berlaku untuk pekerjaan : Penyiapan dan Penetapan Ijin Operasi Bendungan Way Jepara Dan Way Rarem (MSE-CS-03).
E. Kerahasiaan
Semua dokumen dan informasi yang diterima dari peserta dirahasiakan dan digunakan untuk penilaian secara tepat.
F. Biaya Pernyataan Minat
Semua biaya yang dikeluarkan oleh peserta sehubungan dengan proses Pernyataan Minat ini adalah tanggung jawab peserta.
Hal
. 6
BAB – IV
METODE PENILAIAN PERNYATAAN MINAT
A. Umum
1. Penilaian Pernyataan Minat harus dilakukan oleh Pokja Pemilihan 17 BP2JK Wilayah Lampung berdasarkan data dan informasi yang dinyatakan dalam Dokumen Pernyataan Minat yang diajukan oleh para peserta.
2. Jika perlu, panitia dapat meminta peserta untuk melengkapi data, jika tidak terpenuhi maka itu akan menjadi risiko peserta.
3. Jika data / informasi yang disampaikan tidak benar dan ada pemalsuan, peserta dicoret dan dimasukkan dalam Daftar Hitam Pemerintah selama 2 (dua) tahun, dan dikenakan sanksi perdata dan pidana sesuai dengan ketentuan yang berlaku.
B. Penilaian terhadap Pernyataan Minat
Penilaian Dokumen Pernyataan Minat harus dilakukan untuk memenuhi persyaratan sebagaimana tercantum dalam dokumen Permintaan Pernyataan Minat ini.
Metode Seleksi didasarkan pada Seleksi Berbasis Kualitas dan Biaya (QCBS) yang ditetapkan dalam World Bank’s Guidelines: selection and employment of consultant
under IBRD loans and IDA Credits & Grants by World Bank Borrowers [July 2014] dan Project Management Manual for Dam Operational Improvement and Safety Project Phase 2 [February 2018]).
Hal
. 7
BAB – V
PENGUMUMAN DAN SELEKSI DAFTAR PENDEK
A. Umum
Panitia Pengadaan / POKJA harus memberitahukan secara tertulis hasil penilaian Pernyataan Minat dan nama-nama peserta yang layak dan termasuk dalam Daftar Pendek Konsultan yang diundang untuk berpartisifasi dalam Seleksi Umum..
B. Kepemilikan Dokumen Pernyataan Minat
Dokumen Pernyataan Minat yang diserahkan kepada Panitia Pengadaan akan menjadi milik Panitia Pengadaan dan tidak akan dikembalikan kepada peserta yang menyatakan minat, baik tercantum atau tidak tercantum dalam Daftar Pendek.
Hal
. 8
BAB – VI
LAMPIRAN FORMULIR PERNYATAAN MINAT
UNTUK JASA KONSULTANSI
MSE-CS-03
PENYIAPAN DAN PENETAPAN IJIN OPERASI
BENDUNGAN WAY JEPARA DAN WAY RAREM
Hal
. 9
LAMPIRAN
Formulir 1
KOP SURAT PERUSAHAAN
SURAT PERNYATAAN MINAT UNTUK MENGIKUTI PENGADAAN JASA KONSULTANSI
Yang bertandatangan di bawah ini :
Nama : ... Jabatan : ... Bertindak untuk / Atas nama : (Nama Perusahaan Konsultan)... Alamat : ...
Telp./Faks. : ………
Email : ………..
Menyatakan bahwa setelah mengetahui pengadaan yang akan dilakukan oleh Satuan Kerja Operasi dan Pemeliharaan Sumber Daya Air Mesuji Sekampung Tahun Anggaran 2019, dengan ini menyatakan minat untuk mengikuti proses pengadaan layanan konsultansi
Penyiapan dan Penetapan Ijin Operasi Bendungan Way Jepara Dan Way Rarem (MSE-CS-03) hingga selesai.
Karena itu saya mebuat pernyataan ini dengan kesadaran dan tanggung jawab penuh.
. . . (Tanggal). . . . . . (Nama Perusahaan Konsultan)
(tanda tangan)
( Nama ) ( Jabatan )
Materai dan Stempel
Hal
. 10
LAMPIRAN
Formulir 2
Formulir Penilaian Pernyataan Minat
Pengadaan untuk Jasa Konsultansi
Penyiapan dan Penetapan Ijin Operasi Bendungan Way Jepara Dan Way Rarem (MSE-CS-03)
Satuan Kerja Operasi dan Pemeliharaan Sumber Daya Air Mesuji Sekampung
Kementerian Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat Tahun Anggaran 2019
Yang bertandatangan di bawah ini :
Nama : ... Position : ... Bertindak untuk / Atas nama : (Nama Perusahaan Konsultan)... Alamat : ...
Telp./Faks. : ………
Email : ………..
Menyatakan bahwa :
1. Secara hukum memiliki kapasitas untuk menandatangani kontrak berdasarkan ………
2. Perusahaan Konsultan kami tidak sedang dinyatakan bangkrut atau kegiatan usahanya tidak diberhentikan atau tidak menjalani sanksi pidana atau di bawah pengawasan pengadilan.
3. Saya tidak pernah dihukum berdasarkan keputusan pengadilan untuk tindakan yang berkaitan dengan perilaku professional saya
.
4. Perusahaan / Data perusahaan adalah sebagai berikut :
a. Administrasi
1. Nama Perusahaan :
2. Status Perusahaan : Pusat Cabang
3. Alamat Telp. Faks E-mail : : : : 4. Alamat Kantor Pusat
Telp. Faks E-mail : ... : : :
Hal
. 11
b. Izin Usaha
Izin Usaha (…...) Masa berlaku Izin Usaha
Dikeluarkan oleh : : : No. ... Tanggal ... ………..(tanggal)... ………...
c. Posisi Hukum Pendirian Perusahaan
1.
Akta Pendirian Perusahaan Nomor Sertifikat Tanggal Dikeluarkan oleh : : : 2.
Amandemen Terakhir Akta Pendirian Perusahaan Nomor Sertifikat Tanggal Dikeluarkan oleh : : : d. Manajemen Perusahaan 1. Komisaris
No. Nama Nomor KTP Jabatan dalam Perusahaan
2. Daftar Direktur
No. Nama Nomor KTP Jabatan dalam Perusahaan
e. Informasi Keuangan
1. Struktur Kepemilikan Saham
No. Nama Nomor KTP Alamat Persentase
2. Informasi Pajak 1.
2.
3.
NPWP
Bukti Pembayaran Pajak Terakhir Nomor Bukti Bayar/Tanggal PPN untuk Tiga Bulan Terakhir Nomor / Tanggal
: : :
Hal
. 12
f. Data Personil Perusahaan
Tenaga Ahli No Nama Tanggal Lahir Pendidikan Posisi dalam Proyek Pengalaman Keahlian Profesional Sertifikat Keahlian 1 2 3 4 5 6 7 8
g. Data Pengalaman Perusahaan untuk 10 (sepuluh) tahun terakhir
No Nama
Proyek Bidang Lokasi
Pemilik Kontrak Tanggal Selesai Kontrak Nama Alamat / Telepon Nomor & Tanggal Kontrak Nilai PHO FHO
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
h. Proyek Yang Sedang Berjalan (On going)
No Nama
Proyek Bidang Lokasi
Pemilik Kontrak Progres Terakhir Nama Alamat /
Telepon
Nomor & Tanggal
Nilai
Kontrak Tanggal Persentase (%)
Hal
. 13
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan penuh rasa tanggung jawab. Jika dikemudian hari ditemui bahwa data/dokumen yang saya sampaikan tidak benar dan ada pemalsuan, maka saya dan badan usaha yang saya wakili bersedia dikenakan sanksi berupa sanksi administrative, sanksi pencantuman dalam Dagtar Hitam, gugatan secara perdata, dan/atau pelaporan secara pidana kepada pihak berwenang sesuai dengan ketentuan perundang-undangan.
. . . .(Tanggal)……. . . (Nama Perusahaan Konsultan)
... (tanda tangan) ( Nama ) (Jabatan) Materai dan Stempel
