Lampiran 15 Kuesioner Untuk Karu,Tim Dan Pelaksana

(1)

Lampiran 15 Lampiran 15 LEMBAR PENJELASAN PENGKAJIAN DATA

LEMBAR PENJELASAN PENGKAJIAN DATA MANAJEMEN PELAYANAN KEPERAWATAN MANAJEMEN PELAYANAN KEPERAWATAN

T

Teman sejawat yang sayeman sejawat yang saya hormati,a hormati, Pu

Puji ji syusyukukur r kkehaehadirdirat at TTuhauhan n YYang ang MahMaha a KKuasuasa, a, sehsehingingga ga kitkitaa selalu dalam rahmatNya. engan ini saya, ..., mahasiswa selalu dalam rahmatNya. engan ini saya, ..., mahasiswa ..

..., ., !er!ermamaksksud ud memelalakkukukan an kkajiajian an tetentntanang g mamananajejememenn pelayanan keperawatan se!agai !agian dari pelaksanaan praktik pelayanan keperawatan se!agai !agian dari pelaksanaan praktik "lmu Kepemimpinan dan

"lmu Kepemimpinan dan Manajemen Keperawatan.Manajemen Keperawatan.

K

Kueuesisiononer er inini i titidadak k !!erertutujujuan an ununtutuk k memeninilalai i kikinenerrja ja ddanan penge

pengetahutahuan an rekrekan#ran#rekanekan, , tetaptetapi i untuuntuk k mempmemperoeroleh leh gam!gam!aranaran yan

yang g teptepat at tententantang g pelpelaksaksanaanaan an manmanajeajemen men pelpelayaayananan n dandan asuhan keperawatan serta ham!atan#ham!atan atau kendala # asuhan keperawatan serta ham!atan#ham!atan atau kendala # k

kendendala ala yanyang g ditditemuemukakan n daldalam am pelpelaksaksanaanaannannya. ya. $a$asil sil kakajiajiann yan

yang g dipdipereroleh oleh dardari i rerekakan#rn#rekaekan, n, mermerupaupakakan n masmasukukan an yanyangg dapat

dapat digundigunakan akan untuuntuk k meninmeningkagkatkan tkan kukualitas pelayanan alitas pelayanan dandan asuhan keperawatan di tempat kerja saudara.

asuhan keperawatan di tempat kerja saudara.

Kuesioner ini men%akup dua !agian, yaitu !agian pertama !erisi Kuesioner ini men%akup dua !agian, yaitu !agian pertama !erisi data sosio demogra& dan !agian kedua !erisi tentang 'ungsi# data sosio demogra& dan !agian kedua !erisi tentang 'ungsi# 'ungsi manajemen keperawatan. (egala in'ormasi yang

'ungsi manajemen keperawatan. (egala in'ormasi yang di!erikandi!erikan akan dijamin kerahasiaannya dan akan digunakan hanya untuk akan dijamin kerahasiaannya dan akan digunakan hanya untuk peningkatan mutu pelayanan keperawat

peningkatan mutu pelayanan keperawatan di an di ruangan ini.ruangan ini.

emikian penjelasan ini di sampaikan, atas segala perhatian dan emikian penjelasan ini di sampaikan, atas segala perhatian dan partisipasinya di u%apkan terima

partisipasinya di u%apkan terima kasih.kasih.

Mahasiswa Mahasiswa Praktek,

(2)

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

(et

(etelaelah h menmendapdapat at in'in'orormasmasi i dan dan memmem!a%!a%a a penpenjeljelasaasan n diadiatastas,, ma

maka ka sasaya ya mememamahahami mi maman'n'aaaat t dadan n tutujujuan an kkajajiaian n inini. i. (a(ayaya me

mengngererti ti dadan n peperr%a%aya ya !a!ahwhwa a pepenunulilis s akakan an memengnghaharrgagai i dadann menjunjung tinggi hak#hak saya se!agai responden. (aya juga menjunjung tinggi hak#hak saya se!agai responden. (aya juga men

menyadyadari ari !ah!ahwa wa kakajiajian n ini ini tidtidak ak akakan an menmenim!im!ulkulkan an damdampakpak negati' !agi saya dan institusi saya.

negati' !agi saya dan institusi saya.

(aya mengerti !ahwa keikutsertaan saya dalam kajian ini sangat (aya mengerti !ahwa keikutsertaan saya dalam kajian ini sangat !esar men'aatnya !agi peningkatan mutu pelayanan dan asuhan !esar men'aatnya !agi peningkatan mutu pelayanan dan asuhan keperaw

keperawatan di atan di tempat kerja kami.tempat kerja kami.

engan mensaudaratangani lem!ar persetujuan ini, maka saya engan mensaudaratangani lem!ar persetujuan ini, maka saya menyatakan !ersedia !erpartisipasi dalam kajian ini.

menyatakan !ersedia !erpartisipasi dalam kajian ini.

Kuningan,... Kuningan,... ... ... )esponden, )esponden, * * +++++++++++++++++++++++++++++ +++++++  Nama

(3)

PETUNJUK PENGISIAN

1 -erilah tanda %he%k * pada kotak yang tersedia pada salah satu kolom yang menurut saudara paling !enar dan paling sesuai dengan yang kenyataan yang saudara alami

/ -erikan uraian singkat dan jelas untuk pertanyaan singkat di!awah ini

0 imohon untuk TIDAK mengosongkan jawa!an walaupun hanya satu pertanyaan

KUESIONER A: Data Demograf

1 Nomor responden  222 *diisi oleh mahasiswa / 3enis kelamin  L 4 P

0 mur  22.. tahun

6 Pendidikan terakhir  (PK 4 0#Kep 4 0 Ke!idanan 4 (1 Kep 4 Lain#lain, se!utkan22.

5 (tatus  menikah 4 !elum menikah

7 Lama kerja di )(  2.. tahun, se!agai Kepala )uang2...tahun

8 Pendidikan in'ormal *pelatihan yang pernah diikuti 0 tahun terakhir

a 22222222222222222222222222 ! 22222222222222222222222222 % 22222222222222222222222222 KUESIONER B: Fug!"#Fug!" Maa$eme

A Fug!" Pere%aaa

1 9pakah saudara melaksanakan tugas dan ren%ana kerja sesuai dengan :isi dan misi Keperawatan di )(;

9, Ya -. Tidak

(4)

/ 9pakah saudara diikutsertakan dalam menyusun peren%anaan -idang Keperawatan;

9, Ya -. Tidak

0 9pakah saudara mempunyai uraian tugas * job description dalam melaksanakan tugas;

9, Ya -. Tidak

6 9pakah saudara mempunyai ren%ana harian 4 mingguan 4 !ulanan dalam menjalankan tugas;

9, Ya -. Tidak

5 9pakah saudara mem!uat peren%anaan (M *sum!er daya manusia men%akup ke!utuhan, kompetensi, pem!inaan, karir dan promosi di ruangan (audara;

9, Ya -. Tidak

9lasan222222222222222222222222. 7 9pakah saudara mem!uat peren%anaan 'asilitas dan

sarana dalam menunjang kegiatan pelayanan keperawatan;

9. Ya, dalam !entuk222222222222 -. Tidak, alasan 222222222222222.

8 9pakah saudara mem!uat peren%anaan untuk meningkatkan kualitas asuhan keperawatan di ruangan; 9. Ya, dalam !entuk222222222222

-. Tidak, alasan 222222222222222.

< 9pakah saudara mem!uat peren%anaan untuk meningkatkan kepuasan petugas, pasien, dan keluarga; 9. Ya, dalam !entuk222222222222

=. Tidak, alasan 222222222222222. B Fug!" Pegorga"!a!"a

> 9pakah struktur organisasi dirasakan sudah %ukup memadai dalam mem!erikan pelayanan keperawatan;

9. Ya, alasan22222222222222222 -. Tidak, alasan222222222222222

(5)

1? Metode pem!erian asuhan keperawatan yang digunakan di ruangan adalah 9. @ungsional -. Tim =. Kom!inasi4 modi&kasi 2222222222222.. 9lasan22222222222222222222222222 11 -agaimana dampak metode yang digunakan terse!ut

terhadap asuhan keperawatan di ruangan (audara; 9. Le!ih e&sien

-. Pasien 4 Keluarga pasien puas =. Petugas puas

1/ 9pakah saudara mengalami kesulitan dalam pengaturan4 penjadwalan dinas sta' di ruangan;

9. Ya, alasan22222222222222222222 -. Tidak, alasan22222222222222222

10 (iapa saja yang terli!at dalam pem!uatan jadwal dinas terse!ut;

(e!utkan...

16 (iapa yang mengesahkan jadwal dinas terse!ut; (e!utkan...

15 9pakah (audara selalu menekankan aspek caring pada perawat dalam menjalankan asuhan keperawatan;