Format Supervisi Bidang Keperawatan 4 Kolom

FORMAT SUPERVISI BIDANG KEPERAWATAN FORMAT SUPERVISI BIDANG KEPERAWATAN

RSUP DR. M. DJAMIL PADANG RSUP DR. M. DJAMIL PADANG

H

Hararii/ T/ Tananggggaall ::  T

 Tempatempat :: S

Suuppeerrvviissiiee : : 11. . KKeeppaalla a RRuuaannggaan n ……….. 2.

2. Kepala Kepala Ruangan Ruangan ……….………. 3.

3. Kepala Kepala Ruangan Ruangan ……….………. 4.

4. Kepala Kepala Ruangan Ruangan ……….………. S

Suuppeerrvviissoorr ::  TEMU! SU"ER

 TEMU! SU"ER#$S$#$S$ .

. "er"eren%anaanen%anaan ! !&& KKEE''$$TT!! (($$KKEERR))KK!! **UUKKTT$ $ ++$$SS$$K  K    ,,aa TTii,,aa- -a,a a,a  ,,aa TTii,,aa- -a,a a,a 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 1 ..

"rogram -era Kepala Ruangan "rogram -era Kepala Ruangan 2

2 ..

Stan,ar -eutu0an tenaga -eperaatan ,ari Stan,ar -eutu0an tenaga -eperaatan ,ari segi umla0 ,an

segi umla0 ,an -uali--uali-asiasi 3

3 ..

Stan,ar -eutu0an logisti- -eperaatan ,ari Stan,ar -eutu0an logisti- -eperaatan ,ari segi umla0 ,an

segi umla0 ,an -uali--uali-asiasi *."ela-sanaan Kegiatan *."ela-sanaan Kegiatan ! !&& KKEE''$$TT!! (($$KKEERR))KK!! **UUKKTT$ $ ++$$SS$$K  K    ,,aa TTii,,aa- -a,a a,a  ,,aa TTii,,aa- -a,a a,a 1 1 2 3 4 1 2 3 4 12 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 22 3 4 1 2 3 43 4 1.

1. MengMengatur atur ,an ,an meng-meng-ooroor,inasi,inasi-an -an seluseluru0ru0 -egiatan pelaanan ,i ruang raat

-egiatan pelaanan ,i ruang raat e-er

e-erasama ,engan asama ,engan petugas lain 5-etua timpetugas lain 5-etua tim logisti- petugas MR

logisti- petugas MR -eer-eersi0an 6armasisi0an 6armasi gi7i ,ll8 setiap 0ari

gi7i ,ll8 setiap 0ari -era-era 2.

2. MeMenunusun asun a,a,al/ ,a6l/ ,a6tar ,itar ,inas senas sesuasuai ,eni ,engangan peraturan ang erla-u 5setiap minggu8

peraturan ang erla-u 5setiap minggu8 3.

3. MelMela-u-a-u-an oan orienrientasi tasi -e-epa,a pa,a tenagtenaga ara aru ,au ,ann magang sesuai ,engan program ang tela0 magang sesuai ,engan program ang tela0 ,itetap-an 5a,ana ,o-umen asensi ,an ,itetap-an 5a,ana ,o-umen asensi ,an materi8

materi8 4.

4. MeMela-la-u-au-an orin oriententasi -asi -epaepa,a sis,a sisa/a/

ma0asisa -eperaatan sesuai ,engan ma0asisa -eperaatan sesuai ,engan program ang tela0 ,itetap-an 5a,ana program ang tela0 ,itetap-an 5a,ana ,o-umen asensi ,an materi8

,o-umen asensi ,an materi8 9.

9. MeMela-la-u-au-an orin oriententasi -asi -epaepa,a pasi,a pasien ,anen ,an -eluar

-eluarga meliputi : ga meliputi : peraturan ruma0 sa-itperaturan ruma0 sa-it tata terti ruma0 sa-it -egiatan rutin tata terti ruma0 sa-it -egiatan rutin 6asilitas ang a,a ,an ,ena0 ruangan 6asilitas ang a,a ,an ,ena0 ruangan 5a,ana ,o-umen protap ,an ,ena0 5a,ana ,o-umen protap ,an ,ena0 ruangan8

ruangan8 .

. MeMemimimiming tng tenaenaga -ga -epeeperaraatanatan

mela-sana-an as-ep sesuai ,engan stan,ar mela-sana-an as-ep sesuai ,engan stan,ar

5minimal 2;1 minggu8

<. Mela-sana-an pertemuan er-ala ,engan sta6 5minimal 1; seminggu8 ,an ila

,iperlu-an

=. Memeri -esempatan/ i7in -epa,a sta6 mengi-uti -egiatan ilmia0/ penataran

er-oor,inasi ,engan ""/ Ka. $nstalasi ,an Kai, Keperaatan 5,o-umentasi permintaan i7in8

>. Mengupaa-an penga,aan peralatan/ logisti--eperaatan/ oat emergensi er,asar-an -etentuan ruma0 sa-it

1? .

Meng-oor,inir pemeli0araan alat agar selalu siap pa-ai 5setiap 0ari8

11 .

Men,ampingi visite ,o-ter ,an men%atat tin,a-an -olaorati6 5setiap 0ari8

12 .

Mengelompo--an pasien er,asar-an ting-at -egaatan in6e-si/ non in6e-si ,an -ategori pena-it 5setiap 0ari8

13 .

Mengen,ali-an -ualitas pen%atatan as-ep ,engan men%antum-an para6 pa,a ,o-umen as-ep ,an *@" 5setiap 0ari8

14 .

Memeri motivasi petugas -eersi0an 5setiap 0ari8

19 .

Meneliti pengisian 6ormulir sensus 0arian pengisian status pasien pulang 5setiap 0ari8 1

.

Meneliti memeri-sa permintaan ma-anan pasien pasien sesuai ,iit 5setiap 0ari8

1< .

Meng-oor,inir penimpanan ,an

pengemalian status pasien 5setiap 0ari8 1=

.

Memuat laporan pela-sanaan as-ep 5setiap 0ari8

1> .

Meng-oor,inir pela-sanaan imingan sisa/ ma0asisa -eperaatan

2? .

Meng-oor,inir penulu0an -ese0atan pa,a pasien/ -eluarga se%ara in,ivi,ual ,an

-elompo- 5setiap 0ari8 21

.

Mela-sana-an sera0 terima pasien ,an lain A lain ,iiringi sta6 pergantian ,inas ,isertai ,engan ,o-umentasi

@. +ungsi "engaasan

!& KE'$T! ($KER)K! *UKT$ +$S$K  

,a Ti,a-a,a

,a Ti,a-a,a 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1. Mengen,ali-an ,an menilai pela-sanaan

as-ep 5minimal 1; seminggu8

2. Mengaasi ,an menilai pen%apaian

pen%apaian oe-ti6 sisa/ ma0asisa 51; seminggu8

3. Mela-u-an penilaian -inera tenaga -epegaaian 5setiap 0ari8

4. Mengaasi ,an menilai pen,aagunaan tenaga -eperaatan ,an peralatan 5setiap 0ari8

9. Mengaasi ,an menilai mutu as-ep melalui tim pengen,alian mutu 5'KM in6e-si

noso-omial ang-a -ematian iu ang-a -ematian ai ,e-uitus ,ll8

. Memeri san-si ,an rear, -epa,a tenaga -eperaatan ila ,iperlu-an

Saran ,an tin,a- lanut :

Supervisie/

oe-Kepala Ruangan 1 Kepala Ruangan 2 Kepala Ruangan 3 Kepala Ruangan 4 5………..…..8 5………..…..8 5………..…..8   5………..…..8 !$" !$" !$" !$" (itelaa0 ole0 : Kai, Keperaatan

FORMAT SUPERVISI BIDANG KEPERAWATAN RSUP DR. M. DJAMIL PADANG

Hari/ Tanggal :  Tempat :

Supervisie : 1. "engaas "eraatan ………. 2. "engaas "eraatan ………. 3. "engaas "eraatan ………. 4. "engaas "eraatan ………. Supervisor :  TEMU! SU"ER#$S$ . "eren%anaan

!& KE'$T! ($KER)K! *UKT$ +$S$K  

,a Ti,a-a,a

,a Ti,a-a,a 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1. +alsa6a0 ,an tuuan pelaanan -eperaatan

2. "rogram -era pengaas peraatan

3. Stan,ar -eutu0an tenaga -eperaatan ,ari segi umla0 ,an -uali-asi

4. Stan,ar -eutu0an logisti- -eperaatan ,ari segi umla0 ,an -uali-asi alat

9. "rogram pengemangan tenaga

-eperaatan sesuai ,engan -eutu0an pelaanan ,i instalasi

. "rogram orientasi : a. Tenaga aru

. Sisa/ ma0asisa -eperaatan %. Tenaga -eperaatan ang magang <. "rogram imingan sisa/ ma0asisa

-eperaatan semester ganil/ genap =. "rogram pertemuan er-ala ,i instalasi

peraatan

*. "ergera-an ,an "ela-sanaan Kegiatan

!& KE'$T! ($KER)K! *UKT$ +$S$K  

,a Ti,a-a,a

,a Ti,a-a,a 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1. *imingan pa,a -aru ,an sta6 ,alam

pela-sanaan as-ep 5minimal 1; seminggu8 2. *imingan pa,a -aru ,an sta6 ,alam

pela-sanaan pen,o-umentasian as-ep 5minimal 1; seminggu8

3. Memeri-an imingan pela-sanaan as-ep pa,a -aru/ pela-sana se%ara insi,entil

4. Mela-sana-an program orientasi -epa,a tenaga -eperaatan aru

9. Mela-sana-an program orientasi -epa,a sisa/ ma0asisa

. Mela-sana-an ,o-umen orientasi -epa,a tenaga -eperaatan/ sisa/ ma0asisa <. Memeri-an imingan ,alam pela-sanaan

"KM RS

=. Memeri-an imingan ,alam -eersi0an ling-ungan

>. Memeri-an imingan ,alam pening-atan mutu 5'KM presentasi -asus pengen,alian in6e-si noso-omial ,ll8

1? .

Memeri-an motivasi ,an imingan ,alam pengemangan as-ep/ penelitian

11 .

Menga,a-an pertemuan ,engan -aru/ pela-sana se%ara er-ala sesuai ,engan program ,an se%ara insi,entil

12 .

Memuat notulen rapat ,an asensi 13

.

Memeri-an in6ormasi tentang 0asil rapat pa,a atasn 5*i,ang Keperaatan8

14 .

Menampung usul/ -elu0an sta6 ,an menampai-an -e *i,ang Keperaatan se%ara tertulis

19 .

Menelesai-an masala0 eti- -eperaatan sesuai ,engan protap

1 .

Memeri-an -oor,inasi ,engan instalasi pen,i,i-an tentang 0asil imingan sisa/ ma0asisa -eperaatan untu- perai-an. 1<

.

Meneliti ,an menan,atangani ang-a -re,it -eperaatan sesuai ,engan ,o-umentasi ang terse,ia

1= .

Meneliti ,an mempertimang-an

permo0onan %uti pin,a0 ,an er0enti 1>

.

Menimpan ,o-umen -epegaaian ,an memeri-an in6ormasi sesuai ,engan ang erla-u

!& KE'$T! ($KER)K! *UKT$ +$S$K   ,a

Ti,a-a,a

,a Ti,a-a,a 1. Mengaasi pela-sanaan protap/ S"& an-ep

5minimal 1; seminggu8

2. Mengaasi pela-sanaan peraturan/ tata terti ruma0 sa-it 5am tamu -artu tunggu -eersi0an ling-ungan ,ll8

3. Mengaasi e6e-titas am -era tenaga -eperaatan

4. Menga,a-an peminaan tenaga

-eperaatan se%ara lisan ,an tertulis

9. Memeri san-si ,an rear, -epa,a tenaga -eperaatan ila ,iperlu-an

. Mengaasi inventarisasi logisti--eperaatan

<. Mengaasi pela-sanaan pemeli0araan logisti%

=. Supervisi se%ara er-ala 5minimal 1; seminggu8 ,an se%ara insi,entil 5ila ,iperlu-an8

>. Menilai mutu an-ep melalui %atatan in6e-si noso-imial -ea,ian ,e-uitus -ematian iu ersalin -ematian neonatus a-tu

pertolongan $ ,i $'( ,ll 1?

.

Menilai penampilan uni6orm tenaga -eperaatan

11 .

Menilai -inera tenaga -eperaatan ,an melapor-an se%ara tertulis

12 .

Menilai program -era minimal 51;3 ulan8 Saran ,an tin,a- lanut :

Supervisie/

oe-"engaas "eraatan 1 "engaas "eraatan 2 "engaas "eraatan 3 "engaas "eraatan 4 5………..…..8 5………..…..8 5………..…..8   5………..…..8 !$" !$" !$" !$" (itelaa0 ole0 Kai, Keperaatan 5...8 !$"

FORMAT SUPERVISI BIDANG KEPERAWATAN RSUP DR. M. DJAMIL PADANG

Hari/ Tanggal :  Tempat :

Supervisie : 1. "ela-sana "eraatan ………. 2. "ela-sana "eraatan ………. 3. "ela-sana "eraatan ………. 4. "ela-sana "eraatan ………. Supervisor :  TEMU! SU"ER#$S$ . Keersi0an Bing-ungan

!o Kegiatan ,a Ti,a- a,a

1 2 3 4 1 2 3 4

1. Meng-oor,inir -eersi0an ruangan pasien 5lantai pintu/ en,ela -a%a ,in,ing8

2. Meng-oor,inir -eersi0an -amar man,i ,an C@

pasien

4. Meng-oor,inir -eersi0an ,an -erapi0an tempat ti,ur

9. Meng-oor,inir -eersi0an Spoel 0o%- ,an alat A alat eliminasi

. Meng-oor,inir -eersi0an tempat sampa0 me,is 5tertutup ,ilapisi plasti-8

<. Meng-oor,inir -eersi0an tempat sampa0 non me,is 5tertutup ,ilapisi plasti-8

=. Mela-u-an pengelolaan sampa0 me,is ,an non me,is 5setiap 0ari8

*.Bogisti- Keperaatan

!o Kegiatan ,a Ti,a- a,a

1 2 3 4 1 2 3 4

1. Mela-u-an timang terima alat inventaris -eperaatan ,engan ,o-umentasi 5pa,a setiap pertu-aran s0i68

2. Mela-u-an timang terima alat tenun ,engan ,o-umentasi 5pa,a setiap pertu-aran s0i68 3. Meniap-an alat inventaris -eperaatan

,alam -on,isi leng-ap/ ersi0/ siap pa-ai @. "elaanan Keperaatan

!o Kegiatan ,a Ti,a- a,a

1 2 3 4 1 2 3 4

1. Mela-u-an timang terima pasien status ,an ,o-umen lainna 5pa,a setiap pertu-aran s0i68

2. Mela-u-an timang terima oat ,engan ,o-umentasi 5pa,a setiap pertu-aran s0i68

!o Kegiatan ,a Ti,a- a,a

1 2 3 4 1 2 3 4

3. Mela-u-an timang terima -eersi0an

ling-ungan pasien ,an -eamanan ling-ungan 5pa,a setiap pertu-aran s0i68

4. Mela-u-an laanan orientasi/ in6ormasi pa,a setiap pasien aru

9. Mela-u-an peng-aian -eperaatan ,an men,o-umentasi-an pa,a 6ormat

-eperaatan

. Memuat ren%ana asu0an -eperaatan ,an men,o-umentasi-an pa,a 6ormat ang

terse,ia

<. Mela-u-an tin,a-an -eperaatan sesuai ,engan -eutu0an pasien ,engan 0asil oservasi ,an aan%ara ,engan pasien/ -eluarga pasien :

a. Tin,a-an -eperaatan ,asar 5meman,i-an memeri ma-an menolong .a./ .a.-

vulva 0giene %u%i ramut -eersi0an mulut menisir ramut mengu-ur tan,a A tan,a vital8

. Memeri-an penulu0an pa,a pasien/ -eluarga se%ara in,ivi,u setiap 0ari %. Memeri-an penulu0an pa,a pasien/

-eluarga se%ara er-elompo- 51; seminggu8

,. Mela-u-an tin,a-an -eperaatan lanutan 5-ateterisasi son,e in6us &2 lati0an

moilisasi ganti alutan meng0isap len,ir men%ega0 ,e-uitus sioterapi ,a,a

peraatan CS( peraatan tra%0eostom peraatan isolasi mengaasi ting-at

-esa,aran mela-u-an s-in test %u%i

tangan se%ara ringer mela-u-an -sasi8 e. Mela-u-an tin,a-an peraatan -0usus

5reast %are menolong persalinan ai ,alam in-uator meman,i-an pasien lu-a a-ar pasien ,engan tra-si pemerian -emoterapi peraatan ventilator

peraatan @#" peraatan pasien e-s-lamsi peraatan ai ,engan

6ototerapi peraatan pasien ,engan TD pie%e8

6. sistensi mela-u-an tin,a-an me,is g. Mela-sana-an program pengoatan

5ine-si memasang in6us pengamilan sampel untu- pemeri-saan la. persiapan tin,a-an me,is8

0. Mela-u-an tin,a-an ,arurat 5R)" -ompres memeri-an alutan pene-an ilas

lamung spala-8

=. Mengi-uti pertemuan er-ala/ insi,entil

>. Mening-at-an pengeta0uan ,an -eterampilan se%ara 6ormal ,an in6ormal minimal 1;

seulan 50asil aan%ara ,engan tenaga -eperaatan8

1? .

Mening-at-an mutu pelaanan melalui presentasi -asus

11 .

Mening-at-an mutu pelaanan melalui pen%ega0an in6e-si

12 .

Mening-at-an mutu pelaanan melalui pen%atatan in,i-ator mutu pelaanan 13

.

Meniap-an pasien pulang ,engan

memeri-an penulu0an peraatan ,i ruma0

!o Kegiatan ,a Ti,a- a,a

1 2 3 4 1 2 3 4

14 .

Meniap-an pasien pulang ,engan memeri-an petunu- ,iet

19 .

Meniap-an pasien pulang ,engan memeri-an surat ruu-an

1 .

Meniap-an pasien pulang ,engan memuat resume -eperaatan

1< .

Mela-u-an pen%atatan ,an pelaporan sesuai ,engan -eutu0an/ aturan ang erla-u 1=

.

"eman6aatan poo- in6ormasi 5minimal 1 ; seminggu ,ari oservasi ,an asensi8 Saran ,an tin,a- lanut :

Supervisie/

oe-"ela-sana "eraatan 1 "ela-sana "eraatan 2 "ela-sana "eraatan 3 "ela-sana "eraatan 4 5………..…..8 5………..…..8 5………..…..8   5………..…..8 !$" !$" !$" !$" (itelaa0 ole0  Kai, Keperaatan 5...8 !$"