PENYELENGGARAAN JKK DAN JKM
MOTTO LAYANAN 5 TEPAT
TEPAT ORANG
Pembayaran manfaat kepada Peserta yang berhak atau Ahli waris yang sah
TEPAT WAKTU
Manfaat dibayarkan pada tepat waktu
TEPAT JUMLAH
Manfaat dibayarkan kepada yang berhak sesuai dengan Jumlah (tidak ada potongan dalam bentuk apapun)
TEPAT TEMPAT
Manfaat dibayarkan sesuai dengan tempat yang diinginkan
TEPAT ADMNISTRA
SI
TEPAT ADMINISTRASI
TEPAT ORANG
TEPAT WAKTU
TEPAT TEPAT
3
Suatu program asuransi, terdiri dari
asuransi dwiguna yang dikaitkan
dengan usia pensiun ditambah dengan
asuransi kematian.
Perlindungan
kesinambungan
penghasilan hari tua, sebagai hak dan
sebagai penghargaan atas pengabdian
PNS.
Perlindungan atas resiko kecelakaan
kerja atau Sakit akibat kerja berupa
Perawatan, Santunan,dan Tunjangan
Cacat
Perlindungan atas resiko kematian
bukan akibat kecelakaan kerja berupa
santunan kematian
PRODUK
PESERTA JKK DAN JKM
PESERTA JKK DAN JKM
CALON PNS
CALON PNS
PNS
PNS
PPPK (PEGAWAI PEMERINTAH
DENGAN PERJANJIAN KERJA)
PPPK (PEGAWAI PEMERINTAH
DENGAN PERJANJIAN KERJA)
PEJABAT NEGARA
PEJABAT NEGARA
PIMPINAN DAN ANGGOTA DPRD
PIMPINAN DAN ANGGOTA DPRD
PEGAWAI PEMERINTAH NON PNS (MENUNGGU REGULASI) PEGAWAI PEMERINTAH NON PNS
JENIS PROGRAM
BESARAN IURAN
Program Jaminan Kecelakaan Kerja
0,24 % x Gaji
Program Jaminan Kematian
0,30 % x Gaji
5
•
Iuran JKK dan JKM bagi peserta yang gajinya dibayar melalui
Anggaran Pendapatan dan Belanja Negara dibebankan kepada
Anggaran Pendapatan dan Belanja Negara
•
Iuran JKK dan JKM bagi peserta yang gajinya dibayar melalui
Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah dibebankan kepada
Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah
•
Iuran JKK dan JKM bagi peserta yang gajinya dibayar melalui
Anggaran Pendapatan dan Belanja Negara dibebankan kepada
Anggaran Pendapatan dan Belanja Negara
•
Iuran JKK dan JKM bagi peserta yang gajinya dibayar melalui
Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah dibebankan kepada
Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah
Perlindungan atas resiko kecelakaan kerja atau
Sakit akibat kerja berupa Perawatan, Santunan,
Dan Tunjangan Cacat
Program
7
•
Dalam menjalankan tugas kewajiban;
•
dalam keadaan lain yang ada hubungannya dengan dinas,
sehingga kecelakaan itu disamakan dengan kecelakaan yang
terjadi dalam menjalankan tugas kewajibannya;
•
karena perbuatan anasir yang tidak bertanggung jawab ataupun
sebagai akibat tindakan terhadap anasir itu dalam melaksanakan
tugas;
•
dalam perjalanan dari rumah menuju tempat kerja atau
sebaliknya;
•
mengalami penyakit akibat kerja
.
Meninggal dunia dalam menjalankan tugas kewajibannya
Meninggal dunia dalam keadaan yang ada hubungannya
dengan dinas, sehingga kematiannya itu disamakan dengan
meninggal dunia dalam menjalankan tugas kewajibannya
Meninggal dunia karena perbuatan anasir yang tidak
bertanggung jawab ataupun sebagai akibat tindakan
terhadap anasir itu
Perawatan diberikan
Hingga peserta sembuh
Darat Rp. 1.300.000
Laut Rp. 1.950.000
Udara Rp. 3.250.000
100% x Gaji sebulan
Cacat Anatomis % tabel x 80 gaji
[image:9.720.38.676.60.522.2]Cacat Fungsi % penurunan x % tabel x 80 gaji
Cacat Total Tetap
- Santunan Sekaligus 70% x 80 x Gaji
- Santunan Berkala 250 rb (24 bulan)
Rehabilitasi Medik Maks Rp. 2.600.000
Penggantian Othese Prothese
Harga Pusat Rehab RSUP + 40% Harga
Maks Rp. 3.900.000
Santunan Kematian Kerja
60% X 80 X Gaji
UDT
6 x Gaji Pokok
Biaya Pemakaman
10.000.000
Beasiswa
SD : 45 jt SMP : 35 jt SMA : 25 jt Kuliah : 15 jt
% tabel x Gaji
(max 100%)
9 PERAWATAN 01 SANTUNAN 02 TUNJ. CACAT 03 Sementara Akibat Kecelakaan Kerja Cacat Penggantian gigi tiruan Biaya Pengangkutan Biaya Rehabilitasi TewasM
A
N
F
A
A
T
M
A
N
F
A
A
T
Darat Rp. 1.300.000
Laut Rp. 1.950.000
Udara Rp. 3.250.000
Darat Rp. 1.300.000
Laut Rp. 1.950.000
Perawatan
•
pemeriksaan dasar dan
penunjang
•
perawatan tingkat pertama dan
lanjutan
•
rawat inap kelas I Rumah Sakit
Pemerintah atau Rumah Sakit
Swasta yang setara
•
perawatan intensif
•
penunjang diagnostik
•
pengobatan
•
pelayanan khusus : orthose,
protesa
•
alat kesehatan dan implant
DIDUGA KECELAKAAN KERJA DAN MERUPAKAN KECELAKAAN LALU LINTAS DIDUGA KECELAKAAN KERJA DAN MERUPAKAN KECELAKAAN LALU LINTAS HUBUNGI JASA RAHARJAJASA RAHARJAHUBUNGI
13
B. Perawatan Lanjutan
Menyampaikan Surat Rujukan Dokter (apabila memerlukan perawatan lebih lanjut)
Menyampaikan Surat Rujukan Dokter (apabila memerlukan perawatan lebih lanjut)
Pengobatan Lanjutan
Oleh Rumah Sakit/Fasilitas Kesehatan
Pengobatan Lanjutan
Oleh Rumah Sakit/Fasilitas Kesehatan
Pengajuan Klim/Penggantian Biaya:
1. Rumah Sakit mengajukan Klim ke TASPEN (Jika memiliki Perjanjian Kerjasama
2. BPJS Kesehatan mengajukan klaim ke Taspen (Jika Rumah Sakit tidak memiliki Perjanjian Kerjasama)
Catatan:
Tidak diperkenankan reimburse perorangan/peserta
Pengajuan Klim/Penggantian Biaya:
1. Rumah Sakit mengajukan Klim ke TASPEN (Jika memiliki Perjanjian Kerjasama
2. BPJS Kesehatan mengajukan klaim ke Taspen (Jika Rumah Sakit tidak memiliki Perjanjian Kerjasama)
Catatan:
60% x 80 x GPT, UDT : 6 x GPT, By.Pmakaman :
10 j t .
SANTUNAN
Santunan Kematian Kerja,
UDT, Biaya Pemakaman,
Beasiswa
Penggantia n Gigi Tiruan
Biaya Rehabilitasi
Santunan Cacat Sebagian, Cacat Fungsi,
Cacat Total
Santunan Sementara
Akibat Kecelakaan
Kerja
Biaya Pengangkut
15
PERSYARATAN PENGAJUAN SANTUNAN
3) Fotokopi KTP Pemohon; 4) Fotokopi Buku Tabungan;
1) Formulir Permintaan Pembayaran;
2) Surat Penetapan Kecelakaan Kerja dari instansi, dilampiri dengan Surat Keterangan Dokter yang merawat (Form TASPEN-3) yang menyatakan Keadaan Sementara Tidak Mampu Bekerja;
a) Persyaratan pengajuan Klim keadaan Sementara Tidak Mampu Bekerja
adalah sebagai berikut:
3) Fotokopi KTP Pemohon; 4) Fotokopi Buku Tabungan;
1) Formulir Permintaan Pembayaran;
2) Surat Penetapan Kecelakaan Kerja dari instansi, dilampiri dengan Surat Keterangan Dokter yang merawat (Form TASPEN-3) yang menyatakan Keadaan cacat sebagian anatomis atau cacat sebagian fungsi;
b) Persyaratan pengajuan Klim cacat sebagian anatomis, penurunan fungsi
dan cacat total adalah sebagai berikut:
3) Fotokopi Surat Keputusan Tewas;
4) Fotokopi Surat Nikah/Surat Keterangan Ahli Waris;
5) Surat dari Dokter Rumah Sakit Pemerintah (Form TASPEN-3);
1) Formulir Permintaan Pembayaran;
2) Fotokopi Surat Kematian;
c) Persyaratan pengajuan Klim apabila peserta dinyatakan Meninggal Dunia
karena Kecelakaan Kerja (Tewas) adalah sebagai berikut:
6) Fotokopi KTP Pemohon;
7) Fotokopi Buku Tabungan;
TUNJANGAN CACAT
Tunjangan cacat diberikan kepada Peserta dengan ketentuan:
a. mengalami Cacat; dan
b. diberhentikan dengan hormat sebagai PNS atau diputus
hubungan kerja sebagai PPPK karena cacat;
Tunjangan cacat diberikan kepada Peserta dengan ketentuan:
a. mengalami Cacat; dan
b. diberhentikan dengan hormat sebagai PNS atau diputus
hubungan kerja sebagai PPPK karena cacat;
Besaran Tunjangan cacat diberikan berdasarkan persentase
tertentu dari gaji atas berkurangnya atau hilangnya fungsi organ
tubuh.
Besaran Tunjangan cacat diberikan berdasarkan persentase
tertentu dari gaji atas berkurangnya atau hilangnya fungsi organ
tubuh.
Tunjangan Cacat diberikan sejak keputusan pemberhentian
dengan hormat sebagai PNS atau diputus hubungan kerja sebagai
PPPK karena cacat sampai dengan peserta meninggal dunia.
PERSYARATAN PENGAJUAN TUNJANGAN CACAT
4) Surat Keputusan pemberian tunjangan cacat;
6) Fotokopi KTP Pemohon;
7) Fotokopi Buku Tabungan;
1) Formulir Permintaan Pembayaran;
3) Surat Keputusan Pensiun/Surat Pemutusan Hubungan Perjanjian Kerja sebagai
PPPK karena cacat;
Persyaratan pengajuan Klim apabila peserta dinyatakan cacat dan berhak
Tunjangan cacat adalah sebagai berikut:
Perlindungan atas resiko kematian
Bukan akibat kecelakaan kerja
Berupa santunan kematian”
19
Program
MANFAAT JAMINAN KEMATIAN
Manfaat Jaminan Kematian :
Santunan kematian Rp 15.000.000,-
Uang Duka Wafat 3 kalı Gajı
Biaya Pemakaman Rp 7.500.000,-
Manfaat Jaminan Kematian :
Santunan kematian Rp 15.000.000,-
Uang Duka Wafat 3 kalı Gajı
Biaya Pemakaman Rp 7.500.000,-
Meninggal dunia pada kepesertaan aktif dan
memenuhi masa iur minimal selama 3 tahun
mendapat manfaat Beasiswa bagi 1 (satu)
orang anak sebesar Rp 15 Juta
Meninggal dunia pada kepesertaan aktif dan
memenuhi masa iur minimal selama 3 tahun
mendapat manfaat Beasiswa bagi 1 (satu)
orang anak sebesar Rp 15 Juta
1. BAGI PEGAWAI AKTIF MERANGKAP PENERIMA PENSIUN YANG MENINGGAL DUNIA,
AHLI WARIS BERHAK UDW DARI PRODUK JKM DAN PENSIUN KARENA BERASAL DARI
21
3) Surat Keterangan Kuasa Ahli Waris dari instansi (Akt 2/3);
5) Fotokopi Surat Nikah dilegalisir/Kepala KUA/; 6) Fotokopi KTP Pemohon;
1) Formulir Permintaan Pembayaran; 2) KPPG/Rincian gaji bulan berkenaan;
Persyaratan untuk pengajuan Klim Jaminan Kematian (JKM)
adalah sebagai berikut:
4) Fotokopi Surat Kematian dilegalisir Lurah;
7) Fotokopi Buku Tabungan;
8) Melampirkan Surat Keterangan Sekolah/Kuliah, apabila terdapat anak yang berhak bantuan beasiswa (kepesertaaan minimal 3 tahun)
Catatan:
Pengajuan Klim Jaminan Kematian khusus untuk PNS dan Pejabat Negara sepaket Dengan pengajuan manfaat Tabungan Hari Tua bagi peserta meninggal aktif (Akt 2/3)
