No.
Year 2016-2017
HIF FOREIGN SCHOLARS FELLOWSHIP APPLICATION FORM
法政大学
国際交流基金による外国人招聘研究員
HIF
招聘研究員 制度
願書
Nothing may be attached or affixed to the application form.
願書 書類添付 一切 ませ
Degrees and Educational Background
12
学
位
Name of Degree(s)
学 位
Major Field
専
攻
Date Received
得年月
Institution,学校
City, Country
所在地
Period of Attendance
在 籍 期 間
Attach a
Photo taken within
the last 6 months
写
真
6
ヶ月以内
4.0 ェ 3.0 (cm) Full Name
氏
(in Native Language)
母
語
姓
(surname) (first) (middle)Full Name
氏
(in Romanized & Katakana Letters)英語
ｶﾀｶﾅ
英語Romanized
姓
(surname) (first) (middle)ｶﾀｶﾅ Katakana (if possible)
姓
(surname) (first) (middle)Date of Birth
生年月日
Year Month DayAge
年
齢
2015年4月現在 (As of April 1, 2015)
Nationality
国
籍
Native Language母
語
Marital Status婚姻関係
Married Single
既婚 未婚
Mailing Address Must be valid as of Dec. 2014
連絡先
及び
合否通知郵送先
Address *合否通知先 正確 記入 さい
Please write clearly and accurately as this is the address we will send the selection result to.
City Zip Code Country
E-mail: Tel: Fax:
Permanent Address
本国連絡先
Address
□
←合否通知先 場合 チ ック さい Check here if the information is same as the above mailing addressCity Zip Code Country
E-mail: Tel: Fax: Name of Organization
and Present Title
10
所属機関
及び職
Name of Organization
Present Title Address of Organization
11
所属機関
住所
AddressCity Zip Code Country
E-mail: Tel: Fax: Please Type or Print in Ink (Script is not acceptable).
No.
Year 2016-2017
Employment History
13
職
歴
最新
記入 こ
Starting with the most recent one.Employer
勤
務
先
Address (City, Country)
所
在
地
Period
在
職
期
間
Title and Description of Work
役
職
勤
務
内
容
Awards
14.
賞
Organization
機関
Address (City, Country)
所
在
地
Name
称
Year
賞年
Major Publication (Up to 3 publications such as books and theses. Please put title, journal, publisher, date, number of pages, and keywords.)
15
研究業績
最大3件ま 著書 論文等 著書 発表 出版社 発行年 数 内容 表 キ ワ 記入*Please fill in (1) with the publication considered most significant in your academic career.
最 重要 思わ 研究業績 記入 く さい
(1)
(2)
(3)
Summary of Present Research
16
現在行
い 研究
い
概要
Topic Title
課題
Description
No.
Year 2016-2017
Proposed Research and Research Plan at Hosei University
17
法政大学
希望研究課題及び研究計画
Topic Title
課題
No.
Year 2016-2017
No.
Year 2016-2017
Proposed Hosei faculty research advisor andreason for this choice (this item must be filled in)
18
法政大学
希望指導教員
そ 理由 記入必須項目
Name of research advisor his/her faculty
指導教員
学部:
Reason
理由
Relationship to this individual and previous contact if any (check the appropriate box/es).
19
希望指導教員
関係及び事前連絡
い
当
箇所 チ ック□願いま
□
回 応募
い 応募前 連絡
い
Have had previous contact prior to this application□希望指導教員 研究内容
い 応募前 調
い
Have looked into the individual’s research interests by reading□論文 著書
his/her thesis/dissertation/ papers/articles□法政大学
Hosei University home page
□教員
his/her individual home page□そ
他
other□直接 面識 あ
Personally acquainted with the individual via□共 研究 行
い
/い
Past or present joint research□学会
ンポ
等 知 合
Meeting(s) at a conference/symposium□そ 他
other□直接 面識
い
Have no real personal acquaintance with this individual but□
等 共 研究 行
い
/い
Have conducted/am conducting joint research via mail□共 研究者等
紹 さ
Have been introduced by a third party (e.g., by individual/s involved in joint research with you)
□
回 応募
連絡
Have made contact for the purpose of this application□そ 他
OtherNo.
Year 2016-2017
Language Proficiency: Japanese/English (Check the appropriate column)
22
言語運用能力 日本語/英語 能力 自己評価 うえ 当箇所 チ ック
け
Japanese日本語
English英
語
Excellent優
い
Average普通
Low劣
None無
Excellent優
い
Average普通
Low劣
None無
Reading読解
Writing作文
Speaking/Listening会
Previous experiences in Japan
23
在
日
歴
最新
記入 こ
Starting with the most recent one.Period (From mm/yyyy to mm/yyyy)
在
日
期
間
Place
滞
在
地
Purpose (If scholarship recipient, name of scholarship)
来 日 目 的
(奨学金
け 場合
そ 奨学金
)
Recommendations (refer to Guidelines, p. 7, nos. 4, 5)
24
推薦状作成者氏
機関
募集要項参照 p3, nos. 4, 5
Recommendations推薦状 種類
Name氏
Institution,Position所
属
機
関
役
職
Head of the Institution
所属機関 責任者 (Rec-1)
Research Supervisor/ Instructor
学問
指導者 (Rec-2)
Name(s) and term(s) of any other scholarship(s)/loan(s) you are now receiving:
25
現在奨学金
給
い 場合 そ 奨学金
期間
Name(s) of any other scholarship(s)/loan(s) you are now applying for:
26
他 奨学金 申請
い 場合 そ 奨学金
How did you learn about HIF program. (Check one or more)
27
法政大学
HIF
招聘研究員制度
う 知
ま
？(
当番号 ○
け く さい)
Hosei University publications or web site Your own institution
法政大学 英文大学案内
所属大学 機関 紹
Directories of grant information organizations奨学金情報団体等
ィ ク
Otherそ 他
I certify that the above statement is true and correct to the best of my knowledge.
以
相違あ ませ
Date Signature
