TUGAS TRANSLATE JURNAL
---
The Association between Cold Spells and
Pediatric Outpatient Visits for Asthma in
Shanghai, China
Guo, Yuming; Jiang, Fan; Li, Peng; Zhang, Jun; Geng, Fuhai; dkk.PLoS One; San Francisco Vol. 7, Iss. 7, (Jul 2012): e42232.DOI:10.1371/journal.pone.0042232 ---
ASOSIASI ANTARA MANTRA DINGIN DAN KUNJUNGAN
RAWAT JALAN ANAK UNTUK ASMA
DI SHANGHAI, CINA
Penerjemah:
WAGIMIN WARKIJO
NIM: G0A018777
PROGRAM DIPLOMA III KEPERAWATAN
FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN DAN KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SEMARANG
HASIL TERJEMAHAN
Judul
Asosiasi antara Mantra Dingin dan Kunjungan Rawat Jalan Anak untuk Asma di
Shanghai, Cina
Abstrak
Latar Belakang: Asma adalah masalah kesehatan global yang serius.
Namun, beberapa studi telah menyelidiki hubungan antara musim dingin dan
kunjungan rawat jalan anak untuk asma.
Tujuan : Untuk menguji hubungan antara musim dingin dan kunjungan
rawat jalan anak-anak untuk asma di Shanghai, Cina.
Metode : Kami mengumpulkan data harian pada kunjungan rawat jalan anak
untuk asma, suhu rata-rata, kelembaban relatif, dan ozon dari Shanghai antara 1
Januari 2007 dan 31 Desember 2009. Kami mendefinisikan mantera dingin sebagai
empat atau lebih hari berturut-turut dengan suhu di bawah persentil ke 5 dari suhu
selama 2007
–
2009. Kami menggunakan model regresi Poisson untuk memeriksa
dampak suhu pada kunjungan rawat jalan anak untuk asma di musim dingin selama
tahun 2007 dan 2009. Kami memeriksa efek dari mantra dingin pada asma
dibandingkan dengan hari-hari mantra non-dingin.
Hasil: Ada hubungan yang signifikan antara suhu dingin dan kunjungan
rawat jalan anak untuk asma. Efek dingin pada asma anak diamati pada kelambatan
yang berbeda. Semakin rendah suhu, semakin tinggi risiko serangan asma di antara
anak-anak.
Kesimpulan: Suhu dingin, khususnya musim dingin, secara signifikan
meningkatkan risiko kunjungan rawat jalan anak untuk asma. Temuan
menunjukkan bahwa anak-anak asma perlu lebih terlindungi dari efek dingin di
Naskah Lengkap
Pengantar
Asma adalah salah satu penyakit kronis paling penting di seluruh dunia.
Diperkirakan ada sekitar 300 juta orang dengan asma saat ini di dunia [1]. Asma
menyumbang sekitar satu persen dari semua tahun hidup kecacatan yang hilang di
seluruh dunia, yang mencerminkan keparahan dan tingginya prevalensi penyakit ini
[1]. Prevalensi asma telah meningkat pada anak-anak dan orang dewasa di seluruh
dunia dalam beberapa dekade terakhir [2], [3]. Namun, tidak ada perawatan untuk
menyembuhkannya. Oleh karena itu, sangat diperlukan untuk mengidentifikasi
penyebab dan / atau faktor risiko untuk timbulnya asma sehingga strategi kontrol
dan pencegahan yang efektif dapat dikembangkan.
Ada cukup bukti yang menunjukkan bahwa polusi udara (misalnya, ozon)
menurunkan fungsi paru-paru, memicu eksaserbasi asma [4], dan meningkatkan
penerimaan rumah sakit untuk asma [5] - [7], terutama untuk anak-anak [8] - [10].
Suhu dingin juga merupakan salah satu faktor lingkungan utama yang
memperburuk penyakit saluran napas inflamasi kronis (misalnya, penyakit paru
obstruktif kronik dan asma) [11]. Penelitian telah menunjukkan bahwa kondisi
cuaca memainkan peran penting dalam serangan asma [12]. Sebagai contoh, ada
pola musiman dalam penerimaan asma, dengan lebih banyak selama musim hujan
daripada musim kemarau di kota Meksiko [13]. Para pengunjung ruang gawat
darurat untuk asma di Oulu, Finlandia lebih tinggi di musim dingin daripada musim
panas [14]. Untuk jangka pendek (sehari-hari) efek suhu, suhu dingin berhubungan
dengan eksaserbasi akut gejala asma, sedangkan suhu panas dikaitkan dengan
peningkatan prevalensi asma yang mungkin terkait dengan tingkat paparan alergen
yang lebih tinggi [15], [16]. Beberapa kondisi cuaca seperti suhu yang sangat panas
atau dingin, perubahan tekanan udara atau kelembaban dan angin dapat memicu
asma [17] - [19]. Namun, ada sedikit data yang tersedia tentang efek suhu dingin
yang ekstrim pada asma pada masa kanak-kanak. Studi ini meneliti hubungan
Bahan dan metode
Populasi penelitian
Shanghai terletak di ujung timur Delta Sungai Yangtze dan sepanjang garis
pantai timur China, di garis lintang 31 ° 14 ′ N dan garis bujur 121 ° 29 ′ E. Shanghai
meliputi area seluas 6.341 kilometer persegi. Shanghai adalah kota terbesar
menurut populasi di China, dengan jumlah penduduk lebih dari 23 juta pada tahun
2010 termasuk 1,99 juta anak-anak (0-14 tahun) [20]. Cuaca di Shanghai umumnya
ringan dan lembab, dengan empat musim yang berbeda: musim semi yang hangat,
musim panas yang panas, musim gugur yang sejuk, dan musim dingin. Waktu
terpanas di Shanghai biasanya antara Juli dan Agustus sementara waktu terdingin
dari akhir Januari hingga awal Februari.
Data pada pengunjung rawat jalan anak untuk asma
Kami mengumpulkan data retrospektif pada jumlah harian kunjungan rawat
jalan anak untuk asma antara 1 Januari 2007 dan 31 Desember 2009 dari Pusat
Medis Anak Shanghai (SCMC) yang berafiliasi dengan Sekolah Kedokteran
Universitas Jiao Tong Shanghai. SCMC adalah salah satu lembaga penelitian
pediatrik terbesar di Cina. Diagnosis utama pasien rawat jalan harian diberi kode
sesuai dengan Klasifikasi Penyakit Internasional, revisi ke-9 untuk asma (ICD9:
kode 493).
Data tentang polusi udara dan kondisi cuaca
Data pada suhu rata-rata harian, kelembaban relatif dan ozon (O3),
diperoleh dari Biro Meteorologi Shanghai. Suhu rata-rata harian, kelembaban relatif
dan O3 dihitung menggunakan catatan dari monitor di seluruh area perkotaan
Shanghai.
Analisis data
1. Definisi mantra dingin.
Tidak ada definisi standar tentang mantra dingin di seluruh dunia [21].
Misalnya, Huynen et al. mendefinisikan mantra dingin dengan menggunakan
periode setid
aknya 9 hari dengan suhu minimum −5 ° C atau lebih rendah [23].
Kami menganalisis beberapa definisi yang mungkin dari mantra dingin, seperti dua
atau lebih hari berturut-turut dengan suhu di bawah persentil 1, 2.5, atau
ke-5 dari distribusi temperatur. Akhirnya, kami mendefinisikan mantera dingin sebagai
empat atau lebih hari berturut-turut dengan suhu rata-rata di bawah persentil ke-5
dari distribusi selama 2007
–
2009 karena analisis sensitivitas menyarankannya
untuk menjadi definisi mantra dingin yang tepat untuk Shanghai (hasil tidak
ditampilkan).
Kami menggunakan suhu rata-rata (bukan suhu minimum atau maksimum)
untuk menentukan mantra dingin, karena memberikan model terbaik yang sesuai
dengan kuasi-Poisson Akaike Information Criterion (Q-AIC). Alasan lainnya
adalah bahwa suhu rata-rata mewakili eksposur sepanjang hari, sementara suhu
minimum atau maksimum hanya mencerminkan paparan untuk waktu yang singkat.
Jadi suhu rata-rata dapat lebih mudah ditafsirkan untuk tujuan pengambilan
keputusan [24].
2. Dampak suhu pada kunjungan rawat jalan anak untuk asma.
Kedua suhu dingin dan panas meningkatkan risiko morbiditas, dan
hubungan suhu-morbiditas umumnya U-, V-, dan berbentuk J [25], [26]. Oleh
karena itu, kami hanya menggunakan data di musim dingin (dari Desember hingga
April) untuk mengeksplorasi efek suhu pada kunjungan rawat jalan anak untuk
asma. Kami menggunakan model time series untuk mengeksplorasi hubungan
antara suhu hari ini (variabel kontinyu) dan kunjungan rawat jalan anak untuk asma
di musim dingin. Kami berasumsi bahwa jumlah kunjungan rawat jalan setiap hari
telah tersebar secara berlebihan oleh fungsi kuasi-Poisson. Seperti penelitian
sebelumnya telah menunjukkan bahwa dampak suhu pada morbiditas adalah
non-linear [25], [26], kami menggunakan spline dengan 3 derajat kebebasan untuk suhu.
Kami mengendalikan kelembaban relatif dan O3 menggunakan spline dengan 3
derajat kebebasan. Kami mengendalikan hari dalam seminggu sebagai variabel
kalender untuk mengontrol musim dan tren jangka panjang. Kami merencanakan
hubungan antara suhu dan kunjungan rawat jalan anak untuk asma.
3. Efek dari mantra dingin pada kunjungan rawat jalan anak untuk asma.
Kami menggunakan model time series untuk memperkirakan risiko relatif
(RR) (dengan interval kepercayaan 95% (CI)) dari kunjungan rawat jalan anak
untuk asma dengan membandingkan jumlah kunjungan selama musim dingin
dengan orang-orang selama musim dingin di musim dingin . Suhu rata-rata
digunakan untuk mendapatkan variabel boneka untuk mengkategorikan
mantra-mantra dingin atau hari-hari mantra-mantra non-dingin. Kami mengendalikan berbagai
faktor perancu yang sama seperti yang ditunjukkan di atas.
4. Efek dari mantra dingin yang intens pada kunjungan rawat jalan anak untuk asma
pada tahun 2008.
Analisis awal kami menunjukkan bahwa ada mantra dingin yang intens dan
panjang (20 hari) pada tahun 2008. Oleh karena itu, untuk memanfaatkan
sebaik-baiknya kesempatan yang baik dari eksperimen alami ini, kami memeriksa
hubungan antara paparan kunjungan musim dingin dan rawat jalan anak-anak ini.
untuk asma melalui membandingkan RRS dengan mereka selama periode yang
sama pada tahun 2007 dan 2009, setelah penyesuaian untuk berbagai faktor
pembaur yang sama seperti yang ditunjukkan di atas. Kami tidak memilih periode
referensi segera setelah atau sebelum musim dingin ini, karena penelitian telah
menemukan bahwa morbiditas atau kematian yang berhubungan dengan mantra
dingin biasanya diikuti oleh penurunan sementara morbiditas (atau mortalitas)
dalam minggu-minggu berikutnya. Karakteristik demografi tidak mungkin berubah
secara substansial di tahun-tahun berikutnya. Oleh karena itu kami memilih periode
musim dingin yang sama di musim dingin yang berdekatan sebagai referensi.
Metode ini telah banyak digunakan untuk memeriksa efek dari gelombang panas
dan mantra dingin pada morbiditas dan mortalitas pada penelitian sebelumnya
5. efek Lag dari mantra dingin.
Banyak penelitian telah menunjukkan bahwa efek suhu dingin pada
morbiditas dan mortalitas bertahan lebih dari beberapa minggu [25], [26]. Jadi perlu
untuk memeriksa efek lag mantra dingin pada kunjungan rawat jalan anak untuk
asma. Kami meneliti efek lag (lag 0, lag 1
–
2, lag 3-6, lag 7-14, lag 15-30, dan lag
0-30) dari mantera dingin pada kunjungan rawat jalan anak untuk asma dalam
penelitian ini [28] .
Analisis sensitivitas dilakukan melalui perubahan derajat kebebasan untuk
hari kalender, kelembaban relatif dan O3. Kami juga menggunakan definisi berbeda
untuk mantra dingin. Nilai P <0,05 (dua sisi) dianggap signifikan secara statistik.
Perangkat lunak R (versi 2.10.1, R Development Core Team 2009) digunakan untuk
semua model. Paket “mgcv” digunakan untuk memenuhi quasi
-Poisson regression
[29].
Hasil
Ada 6 musim dingin selama 2007
–
2009 (Gambar 1). Umumnya, pada
periode dingin yang ekstrem (tidak hanya musim dingin), ada lebih banyak
kunjungan rawat jalan anak untuk asma dibandingkan periode lain (Gambar 1).
[Gambar dihilangkan. Lihat PDF.]
Gambar 1. Rangkaian waktu suhu harian dan kunjungan rawat jalan anak untuk
asma pada musim dingin selama tahun 2007 dan 2009 sebelum (A) dan setelah
menghapus tren menggunakan spline dengan 3 derajat kebebasan untuk waktu
kalender (B).
Bar vertikal adalah kunjungan rawat jalan anak untuk asma. Garis merah adalah
suhu dalam waktu yang tidak dingin. Garis biru adalah suhu di hari-hari mantra
dingin.
Tabel 1 menggambarkan bahwa selama 6 musim dingin, suhu rata-rata, kelembaban
relatif dan O3 adalah 1,4 ° C, 62,4%, dan 13,3 ug / m3, masing-masing, dan ada 53
rata-rata (standar deviasi: 19) kunjungan rawat jalan pediatrik untuk asma .
Sebaliknya, di hari-hari mantra non-dingin, suhu rata-rata, kelembaban relatif dan
O3 adalah 10,3 ° C, 70,5%, 20,6 ug / m3, masing-masing, dan ada 43 rata-rata
(standar deviasi: 22) kunjungan rawat jalan pediatrik untuk asma . Selama musim
dingin 20 hari pada tahun 2008, jumlah kunjungan rawat jalan anak untuk asma
sangat tinggi dan suhu rata-rata secara signifikan lebih rendah dibandingkan pada
periode yang sama tahun 2007 dan 2009 (Tabel 1).
[Gambar dihilangkan. Lihat PDF.]
Tabel 1. Ringkasan statistik untuk kondisi cuaca, pencemaran udara dan kunjungan
rawat jalan anak-anak untuk asma selama periode mantra dingin dan periode mantra
non-dingin.
https://doi.org/10.1371/journal.pone.0042232.t001
Gambar 2 menunjukkan hubungan antara suhu hari ini dan kunjungan rawat jalan
anak untuk asma pada musim dingin selama tahun 2007 dan 2009. Ada efek dingin
yang jelas pada kunjungan rawat jalan anak untuk asma. Secara umum, semakin
rendah suhu rata-rata, semakin tinggi risiko kunjungan rawat jalan anak untuk asma.
[Gambar dihilangkan. Lihat PDF.]
Gambar 2. Hubungan antara suhu dan kunjungan rawat jalan anak untuk asma di
musim dingin selama 2007 dan 2009 setelah penyesuaian untuk tren dan hari dalam
seminggu (A); tren, hari dalam seminggu dan kelembaban relatif (B); tren, hari
dalam seminggu dan O3 (C); tren, hari dalam seminggu, kelembaban relatif dan O3
https://doi.org/10.1371/journal.pone.0042232.g002
Kami memeriksa risiko relatif untuk asma anak-anak selama musim dingin
dibandingkan dengan hari-hari mantra non-dingin selama 2007 dan 2009 (Tabel 2).
Kami menemukan bahwa secara luas ada peningkatan risiko yang signifikan untuk
asma anak-anak yang terkait dengan mantra dingin di kelambatan yang berbeda,
dibandingkan dengan hari-hari mantra non-dingin. Namun, dampak dari mantra
dingin umumnya dilemahkan dan hanya signifikan pada lag 7-14 hari setelah
penyesuaian untuk efek O3.
[Gambar dihilangkan. Lihat PDF.]
Tabel 2. Risiko relatif (RR) untuk kunjungan rawat jalan anak-anak untuk asma
selama musim dingin dibandingkan dengan hari-hari mantra non-dingin di musim
dingin, 2007
–
2009a.
https://doi.org/10.1371/journal.pone.0042232.t002
Kami juga memeriksa risiko relatif untuk asma anak-anak selama musim dingin 20
hari pada tahun 2008 dibandingkan dengan periode yang sama pada tahun 2007 dan
2009 (Tabel 3). Hasil menunjukkan bahwa mantra dingin 20 hari secara signifikan
meningkatkan risiko asma pada anak dengan kelambatan yang berbeda, bahkan
setelah penyesuaian untuk faktor pembaur. Mantra dingin yang parah juga
tampaknya menunjukkan efek tertinggal yang cukup lama pada onset asma
anak-anak.
[Gambar dihilangkan. Lihat PDF.]
Analisis sensitivitas
Analisis sensitivitas dilakukan dengan mengubah df dari splines untuk suhu,
kelembaban relatif dan O3 dan df of smoothing untuk waktu. Hasilnya tetap sangat
Ketika definisi yang berbeda untuk mantra dingin digunakan, kami menemukan ada
perkiraan efek mantra dingin yang sama pada kunjungan rawat jalan anak untuk
asma. Namun, definisi empat atau lebih hari berturut-turut dengan suhu di bawah
persentil ke-5 dari suhu memberikan fit model terbaik sebagaimana dinilai oleh
quasi-Poisson Akaike kriteria informasi.
Diskusi
Sejumlah penelitian telah menilai dampak iklim pada kematian pernapasan
[30], tetapi relatif sedikit studi telah meneliti hubungan antara suhu dingin yang
ekstrim dan morbiditas pernapasan [25], [26]. Selain itu, tidak ada studi yang
teridentifikasi yang menyelidiki hubungan antara mantra dingin dan pasien rawat
jalan anak-anak untuk asma. Menurut pengetahuan kami, ini adalah studi pertama
untuk menyelidiki hubungan antara mantra dingin dan kunjungan rawat jalan anak
untuk asma di Shanghai, Cina. Pada tahun 2008, ada musim dingin yang parah di
musim dingin di Shanghai, yang memberikan kesempatan yang baik untuk
memeriksa efek dingin pada morbiditas asma.
Dalam penelitian ini, kami menemukan bahwa suhu dingin secara signifikan
dapat meningkatkan risiko pasien rawat jalan untuk asma. Kami menilai risiko
relatif untuk asma anak-anak selama musim dingin 20 hari pada tahun 2008
dibandingkan dengan periode yang sama pada tahun 2007 dan 2009. Hasil
penelitian menunjukkan bahwa mantra dingin 20 hari sangat meningkatkan risiko
pengunjung rawat jalan pediatrik untuk asma. Kami juga memeriksa risiko relatif
dari pengunjung rawat jalan anak-anak untuk asma selama musim dingin
dibandingkan dengan hari-hari mantra non-dingin di musim dingin selama tahun
2007 dan 2009. Masih ada dampak yang signifikan pada pemanfaatan layanan
kesehatan untuk asma tetapi dampak ini berkurang setelah mengendalikan efek
pengganggu dari O3. Temuan ini menunjukkan bahwa suhu dingin yang ekstrim
dapat memicu asma.
Beberapa studi epidemiologi telah menemukan bahwa suhu dingin
berhubungan dengan morbiditas dan mortalitas pernapasan [25,26]. Suhu dingin
Eksaserbasi suhu dingin terkait penyakit-penyakit ini sering diikuti oleh
peningkatan infeksi bakteri dan virus pada saluran napas, infiltrasi faktor inflamasi,
dan sekresi lendir [11], [31], [32]. Suhu dingin dikaitkan dengan peningkatan
kejadian infeksi saluran pernafasan, dan penurunan suhu sering melanjutkan
terjadinya infeksi [33].
Tabel 3. Risiko relatif untuk kunjungan rawat jalan anak untuk asma selama
musim dingin 20-hari di tahun 2008 dibandingkan dengan periode yang sama pada
tahun 2007 dan 2009a.
https://doi.org/10.1371/journal.pone.0042232.t003
Penelitian menunjukkan bahwa suhu dingin menginduksi hipersekresi
musin dari sel-sel epitel bronkial manusia normal secara in vitro melalui potensi
reseptor transien melastatin 8 [11]. Sebuah studi perfusi radionuklida menunjukkan
bahwa kelinci yang terkena suhu dingin memiliki perfusi paru yang lebih rendah
daripada kontrol. Suhu dingin dapat menginduksi kontraksi trakea dan menurunkan
sirkulasi pulmonal dan perfusi paru. Penjumlahan pendinginan akut untuk otot
polos trakea dan sirkulasi pulmonal mungkin menjadi alasan mengapa suhu dingin
yang parah menginduksi kontraksi [34].
Ketika memeriksa efek dari mantra dingin pada pasien rawat jalan anak
untuk asma, kami menemukan bahwa efek dingin dilemahkan setelah mengontrol
efek O3. Namun, ketika kami hanya menilai risiko untuk asma anak-anak selama
musim dingin 20 hari pada tahun 2008 dibandingkan dengan periode yang sama
pada tahun 2007 dan 2009, efek dingin masih signifikan, bahkan setelah
mengendalikan O3. Alasannya mungkin karena ada efek interaktif O3 dan suhu
pada kesehatan pernapasan [35]. Pada musim dingin, konsentrasi O3 lebih tinggi
pada hari-hari mantra non-dingin daripada hari-hari mantra dingin (Tabel 2). Situasi
ini akan mempengaruhi penilaian efek mantra dingin pada risiko asma pada
anak-anak. Sebaliknya, konsentrasi O3 dalam mantra dingin 20 hari mirip dengan periode
yang sama pada tahun 2007 dan 2009 (Tabel 2). Dampak suhu pada periode-periode
itu tidak mungkin dimodifikasi oleh O3.
Studi ini menemukan bahwa mantra-mantra dingin memiliki efek yang lama
hubungan antara mantra dingin dan asma anak-anak, beberapa penelitian telah
melaporkan bahwa suhu dingin memiliki efek yang relatif lama tertinggal pada
mortalitas dan morbiditas (termasuk non-eksternal, kardiovaskular, dan
pernapasan) [25], [36] , [37]. Temuan ini menunjukkan bahwa efek tertinggal dari
mantra dingin adalah penting dan tidak boleh diabaikan. Ketika penyedia layanan
kesehatan dan otoritas kesehatan masyarakat mengembangkan rencana respons
untuk melindungi anak-anak dengan asma dari suhu dingin, perlu
mempertimbangkan dampak tertunda dari musim dingin pada eksaserbasi asma.
Dalam penelitian ini, kami menggunakan model regresi Poisson untuk
menguji pengaruh mantera dingin pada kunjungan rawat jalan anak untuk asma.
Sebagai alternatif, desain case-crossover juga dapat digunakan untuk memeriksa
efek jangka pendek dari suhu (atau polusi udara) terhadap mortalitas dan
morbiditas. Studi sebelumnya telah membandingkan dua desain ini, dan
menemukan bahwa mereka sebanding dan menghasilkan perkiraan efek yang
serupa [38,39]. Untuk memastikan hasil kami dapat diandalkan, kami
menggunakan analisis kasus-crossover bertingkat waktu untuk memeriksa
hubungan antara musim dingin dan kunjungan rawat jalan anak untuk asma.
Hasilnya serupa dengan model regresi Poisson.
Kami menggunakan beberapa perbandingan untuk memeriksa efek dari
mantra dingin pada kunjungan rawat jalan anak untuk asma. Semua analisis ini telah
menunjukkan bahwa mantra dingin dikaitkan dengan kunjungan rawat jalan
pediatrik untuk asma. Perbandingan berganda dapat menghasilkan asosiasi statistik
palsu karena dataset besar digunakan. Namun, analisis sensitivitas kami
menggunakan studi kasus-crossover juga memberikan hasil yang sama (hasil tidak
ditampilkan).
Kami sadar bahwa pasien yang terkontrol dengan baik tidak perlu pergi ke
klinik rumah sakit, dan mungkin melihat dokter umum, mengubah beheviour (saya
tidak mau keluar) atau minum obat. Ini berarti bahwa efek suhu dingin pada
kunjungan rawat jalan anak untuk asma mungkin kurang diperkirakan. Selain itu,
meskipun hubungan yang jelas dan konsisten antara mantra dingin dan pasien rawat
serangan asma anak secara langsung disebabkan oleh mantra dingin. Ada beberapa
faktor pembaur yang tidak dapat kami kendalikan. Sebagai contoh, apakah
eksaserbasi asma disebabkan oleh cuaca dingin per se atau dipicu oleh infeksi virus
selama cuaca dingin? Karena data tentang infeksi virus tidak tersedia, kami tidak
dapat menyesuaikan pengaruhnya. Oleh karena itu, mekanisme yang mendasari
hubungan antara mantra dingin dan serangan asma pediatrik harus diperiksa dalam
penelitian masa depan.
Kekuatan dan Keterbatasan
Menurut pengetahuan terbaik kami, ini adalah studi pertama yang meneliti
dampak dari mantra dingin pada asma anak-anak. Kami menggunakan kesempatan
dari eksperimen alami bahwa ada mantra dingin yang panjang di Shanghai pada
tahun 2008. Kami menemukan bahwa suhu dingin, khususnya musim dingin yang
parah, secara signifikan meningkatkan risiko timbulnya asma pada anak-anak.
Bukti ini berguna untuk mengendalikan dan mencegah asma pada anak-anak di
musim dingin, terutama di negara-negara berkembang. Kedua, kami memeriksa
efek tertinggal dari mantra dingin pada asma anak-anak secara rinci dan
menemukan bahwa suhu dingin yang ekstrim memiliki efek tertunda yang cukup
lama pada onset asma anak-anak.
Penelitian ini juga memiliki beberapa keterbatasan. Kami hanya
menggunakan data pada kunjungan rawat jalan anak untuk asma dari satu rumah
sakit anak-anak di satu kota. Meskipun kami mengendalikan efek O3, polutan udara
lainnya tidak disesuaikan dalam model (data pada polutan udara lainnya tidak
lengkap untuk periode penelitian). Namun, penelitian sebelumnya menunjukkan
bahwa efek suhu pada hasil kesehatan umumnya kuat dan independen terhadap
polusi udara [37], [40], [41]. Ini adalah studi ekologi. Data paparan individu tidak
tersedia, dan dengan demikian bias pengukuran tidak dapat dihindari sampai batas
tertentu. Definisi mantra dingin yang digunakan dalam penelitian ini sulit untuk
digeneralisasikan ke negara lain, terutama untuk daerah garis lintang yang lebih
Kesimpulan
Suhu dingin secara signifikan meningkatkan risiko kunjungan rawat jalan
anak untuk asma. Temuan menunjukkan bahwa peristiwa suhu ekstrim seperti
mantra dingin dapat memicu serangan asma. Anak-anak dengan asma perlu
dilindungi dengan baik dari efek dingin di musim dingin.
Sumber Kutipan:
Guo, Y., Jiang, F., Li, P., Zhang, J., Geng, F., Xu, J., . . . Tong, S. (2012). The
association between cold spells and pediatric outpatient visits for asthma in
shanghai, china.
PLoS One, 7
(7)
LAMPIRAN : NASKAH ASLI
The Association between Cold Spells and
Pediatric Outpatient Visits for Asthma in
Shanghai, China
Guo, Yuming; Jiang, Fan; Li, Peng; Zhang, Jun; Geng, Fuhai; dkk.PLoS One; San Francisco Vol. 7, Iss. 7, (Jul 2012): e42232.DOI:10.1371/journal.pone.0042232
1. Teks lengkap
2. Teks lengkap - PDF
3. Abstrak/Detail
4. Referensi 39
Sembunyikan sorotan
Abstrak
TerjemahkanAbstrak
Background
Asthma is a serious global health problem. However, few studies have investigated the relationship between cold spells and pediatric outpatient visits for asthma.
Objective
To examine the association between cold spells and pediatric outpatient visits for asthma in Shanghai, China.
Methods
We collected daily data on pediatric outpatient visits for asthma, mean temperature, relative humidity, and ozone from Shanghai between 1 January 2007 and 31 December 2009. We defined cold spells as four or more consecutive days with temperature below the 5th percentile of temperature during 2007–2009. We used a
on pediatric outpatient visits for asthma in cold seasons during 2007 and 2009. We examined the effect of cold spells on asthma compared with non-cold spell days.
Results
There was a significant relationship between cold temperatures
and pediatric outpatient visits for asthma. The cold effects on children's asthma were observed at different lags. The lower the temperatures, the higher the risk for asthma attacks among children.
Conclusion
Cold temperatures, particularly cold spells, significantly increase the risk
of pediatric outpatient visits for asthma. The findings suggest that asthma children need to be better protected from cold effects in winter.
Lainnya
Teks Lengkap
TerjemahkanTeks lengkap Aktifkan navigasi istilah pencarian
About the Authors:
Yuming Guo
Contributed equally to this work with: Yuming Guo, Fan Jiang
Affiliation: School of Public Health and Institute of Health and Biomedical Innovation, Queensland University of Technology, Brisbane, Australia
Fan Jiang
Contributed equally to this work with: Yuming Guo, Fan Jiang
Li Peng
Affiliation: Shanghai Meteorological Bureau, Shanghai, China
Jun Zhang
Affiliation: Ministry of Education-Shanghai Key Laboratory of Children's
Environmental Health, Xinhua Hospital, Shanghai Jiaotong University, School of Medicine, Shanghai, China
Fuhai Geng
Affiliation: Shanghai Meteorological Bureau, Shanghai, China
Jianming Xu
Affiliation: Shanghai Meteorological Bureau, Shanghai, China
Canming Zhen
Affiliation: Shanghai Meteorological Bureau, Shanghai, China
Xiaoming Shen
* E-mail: [email protected] (XS); [email protected] (ST)
Affiliations Department of Developmental and Behavioral Pediatrics, Shanghai Institute of Pediatric Translational Medicine, Shanghai Children's Medical Centre, Shanghai Jiaotong University, School of Medicine, Shanghai, China, Ministry of Education-Shanghai Key Laboratory of Children's Environmental Health, Xinhua Hospital, Shanghai Jiaotong University, School of Medicine, Shanghai, China
Shilu Tong
* E-mail: [email protected] (XS); [email protected] (ST)
Affiliation: School of Public Health and Institute of Health and Biomedical Innovation, Queensland University of Technology, Brisbane, Australia
Asthma is one of the most important chronic diseases worldwide. It is estimated that there are about 300 million people with asthma currently in the world [1]. Asthma accounts for about one percent of all disability-adjusted life years lost worldwide, which reflects the severity and high prevalence of this disease [1]. The prevalence of asthma has been increasing in both children and adults around the world in recent decades [2], [3]. However, there is no treatment to cure it. Therefore, it is urgently required to identify the causes and/or risk factors for the onset of asthma so that effective control and prevention strategies can be developed.
There is sufficient evidence suggesting that air pollution (e.g., ozone) decreases lung function, triggers exacerbations of asthma [4], and increases hospital admissions for asthma [5]–[7], especially for children [8]–[10]. Cold temperature is also one of major environmental factors that exacerbate chronic inflammatory airway diseases (for example, chronic obstructive pulmonary disease and asthma) [11]. Studies have shown that weather conditions play an important role in asthma attacks [12]. For example, there is a seasonal pattern in asthma admissions, with more during the wet season than the dry season in Mexico city [13]. The emergency room visitors for asthma in Oulu, Finland are higher in winter than summer [14]. For the short-term (day-to-day) effect of temperature, cold temperatures are related to acute
exacerbations of asthma symptoms, while hot temperatures are associated with increased asthma prevalence which might be related to higher levels of allergen exposure [15], [16]. Some weather conditions like extremely hot or cold
temperatures, changes in barometric pressure or humidity and wind can trigger asthma [17]–[19]. However, there is little data available on the effects of extreme cold temperatures on childhood asthma. This study investigated the association between cold spells and pediatric outpatient visits for asthma in Shanghai, China.
Materials and Methods
Study population
Shanghai is located on the east tip of Yangtze River Delta and along China's eastern
coastline, at latitude 31° 14′ N and longitude 121° 29′ E. Shanghai covers an area of
warm spring, a hot rainy summer, a cool autumn and a cold winter. The hottest time in Shanghai is usually between July and August while the coldest time is from the late January to early February.
Data on pediatric outpatient visitors for asthma
We collected the retrospective data on daily counts of pediatric outpatient visits for asthma between 1 January 2007 and 31 December 2009 from the Shanghai
Children's Medical Center (SCMC) affiliated to Shanghai Jiao Tong University School of Medicine. The SCMC is one of the largest pediatric research institutes in China. The primary diagnoses of daily outpatients were coded according to the International Classification of Disease, 9th revision for asthma (ICD9: code 493).
Data on air pollution and weather conditions
Data on daily mean temperature, relative humidity and ozone (O3), were obtained
from the Shanghai Meteorological Bureau. Daily mean temperature, relative humidity and O3 were calculated using the records from monitors throughout the urban area of
Shanghai.
Data analysis
1. Cold spell definition.
There is no standard definition of a cold spell worldwide [21]. Many methods were used to define cold spells [21]–[23]. For example, Huynen et al. defined a cold spell
by using a period of at least 9 days with a minimum temperature of −5°C or lower
[23]. We analysed several possible definitions of a cold spell, such as two or more consecutive days with temperature below the 1st, 2.5th or 5th percentile of the
temperature distribution. Finally, we defined a cold spell as four or more consecutive days with mean temperature below the 5th percentile of the distribution during 2007–
2009 as sensitivity analyses suggested it to be an appropriate cold spell definition for Shanghai (results not shown).
We used mean temperature (not minimum or maximum temperature) to define a cold spell, because it gave a best model fit as judged by quasi-Poisson Akaike Information Criterion (Q-AIC). The other reason is that mean temperature represents the
reflects the exposure for a short period. So mean temperature can be more easily interpreted for decision making purposes [24].
2. Temperature impacts on pediatric outpatient visits for asthma.
Both cold and hot temperatures increase the risk of morbidity, and the temperature-morbidity relationships are generally U-, V-, and J- shaped [25], [26]. Therefore, we only used data in cold season (from December to April) to explore the effect of temperature on pediatric outpatient visits for asthma. We used a time series model to explore the relationship between current day's temperature (continuous variable) and pediatric outpatient visits for asthma in cold seasons. We assumed that the daily number of outpatient visits was over-dispersed by quasi-Poisson function. As
previous studies have shown that the temperature impact on morbidity was non-linear [25], [26], we used a spline with 3 degrees of freedom for temperature. We controlled for relative humidity and O3 using spline with 3 degrees of freedom. We
controlled for day of the week as a category variable. We used a spline with 3 degrees of freedom for calendar day to control for season and a long-term trend. We plotted the relationship between temperature and pediatric outpatient visits for asthma.
3. The effect of cold spells on pediatric outpatient visits for asthma.
We used a time series model to estimate relative risks (RRs) (with 95% confidence intervals (CIs)) of pediatric outpatient visits for asthma by comparing the number of the visits during the cold spells with those during non-cold spells in cold seasons. Mean temperature was used to derive a dummy variable to categorise cold spell or non-cold spell days. We controlled for a similar range of confounding factors as indicated above.
4. The effect of an intense cold spell on pediatric outpatient visits for asthma in 2008.
confounding factors as indicated above. We did not select the reference period immediately after or before this cold spell, as studies have found that the cold spell-related morbidity (or mortality) is usually followed by temporary reduction in morbidity (or mortality) in subsequent weeks. The demographic characteristics were unlikely to change substantially in the neighbouring years. Therefore we selected the same period of the cold spell in the neighbouring winters as the reference. This method has been widely used to examine the effects of heat waves and cold spells on morbidity and mortality in previous studies [22], [27].
5. Lag effects of cold spells.
Many studies have shown that the effects of cold temperature on morbidity and mortality last more than weeks [25], [26]. So it is necessary to examine the lag effects of cold spells on pediatric outpatient visits for asthma. We examined the lag effects (lag 0, lag 1–2, lag 3–6, lag 7–14, lag 15–30, and lag 0–30) of cold spells
on pediatric outpatient visits for asthma in this study [28].
Sensitivity analyses were performed through changing degrees of freedom for calendar day, relative humidity and O3. We also used different definitions for a cold
spell. Values of P<0.05 (two-sided) were considered statistically significant. The R software (version 2.10.1, R Development Core Team 2009) was used to fit all
models. The “mgcv” package was used to fit quasi-Poisson regression [29].
Results
There were 6 cold spells during 2007–2009 (Figure 1). Generally, in the extreme cold periods (not only cold spells), there were more paediatricoutpatient visits for asthma than other periods (Figure 1).
[Figure omitted. See PDF.]
Figure 1. Time series of daily temperature and pediatric outpatient visits for asthma in cold seasons during 2007 and 2009 before (A) and after removing trends using a spline with 3 degrees of freedom for calendar time (B).
https://doi.org/10.1371/journal.pone.0042232.g001
Table 1 illustrates that during the 6 cold spells, the average temperature, relative humidity and O3 were 1.4°C, 62.4%, and 13.3 ug/m3, respectively, and there were 53
average (standard deviation: 19) pediatric outpatient visits for asthma. By contrast, in the non-cold spell days, the mean temperature, relative humidity and O3 were 10.3°C,
70.5%, 20.6 ug/m3, respectively, and there were 43 average (standard deviation:
22) pediatricoutpatient visits for asthma. During the 20 days' cold spell in 2008, the number of pediatric outpatient visits for asthma was remarkably higher and mean temperature was significantly lower than that during the same periods in 2007 and 2009 (Table 1).
[Figure omitted. See PDF.]
Table 1. Statistic summary for weather conditions, air pollution
and pediatric outpatient visits for asthma during the cold spell and non-cold spell periods.
https://doi.org/10.1371/journal.pone.0042232.t001
Figure 2 shows the relationship between current day's temperature
and pediatric outpatient visits for asthma in cold seasons during 2007 and 2009. There were apparent cold effects on pediatric outpatient visits for asthma. In general, the lower the mean temperature, the higher the risk of pediatric outpatient visits for asthma.
[Figure omitted. See PDF.]
Figure 2. The relationship between temperature and pediatric outpatient visits for asthma in cold seasons during 2007 and 2009 after adjustment for trends and day of the week (A); trends, day of the week and relative humidity (B); trends, day of the week and O3 (C); trends, day of the week, relative humidity and O3 (D).
https://doi.org/10.1371/journal.pone.0042232.g002
across different lags, compared with the non-cold spell days. However, the impact of cold spells was generally attenuated and only significant at lag 7–14 days after adjustment for the effect of O3.
[Figure omitted. See PDF.]
Table 2. The relative risks (RRs) for pediatric outpatient visits for asthma during cold spells compared with non-cold spell days in cold seasons, 2007–2009a.
https://doi.org/10.1371/journal.pone.0042232.t002
We also examined the relative risk for children's asthma during the 20-day cold spell in 2008 compared with the same periods in 2007 and 2009 (Table 3). Results show that the 20-day cold spell significantly increased the risk for children's asthma at different lags, even after adjustment for confounding factors. The severe cold spell also seemed to exhibit a quite long lagged effect on the onset of children's asthma.
[Figure omitted. See PDF.]
Table 3. The relative risk for pediatric outpatient visits for asthma during 20-day cold spell in 2008 compared with the same periods in 2007 and 2009a.
https://doi.org/10.1371/journal.pone.0042232.t003
Sensitivity analyses
Sensitivity analyses were conducted by changing the df of the splines for
temperature, relative humidity and O3 and the df of smoothing for time. The results
remained broadly similar (results not shown).
When different definitions for a cold spell were used, we found there were similar estimated effects of cold spells on pediatric outpatient visits for asthma. However, the definition of four or more consecutive days with temperature below the 5th percentile
of temperature gave a best model fit as judged by quasi-Poisson Akaike information criterion.
A number of studies have assessed the climate impact on respiratory mortality [30], but relatively few studies have examined the relationship between extreme cold temperatures and respiratory morbidity [25], [26]. In addition, no identified study has investigated the association between cold spells and pediatric outpatient visitors for asthma. According to our knowledge, this is the first study to investigate the
association between cold spells and pediatric outpatient visits for asthma in
Shanghai, China. In 2008, there was a severe cold spell in winter in Shanghai, which provided a good opportunity to examine the cold effect on asthma morbidity.
In this study, we found that cold temperature may significantly increase the risk of the outpatient for children's asthma. We assessed the relative risk for children's asthma during the 20-day cold spell in 2008 compared with the same periods in 2007 and 2009. Results show that the 20-day cold spell remarkably increased the risk of pediatric outpatient visitors for asthma. We also examined the relative risks of pediatric outpatient visitors for asthma during cold spells compared with non-cold spell days in cold seasons during 2007 and 2009. There was still a significant impact on the utilisation of health services for asthma but this impact was alleviated after controlling for the confounding effects of O3. These findings suggest that extreme
cold temperature may trigger asthma.
Some epidemiological studies have found that cold temperature is associated with respiratory morbidity and mortality [25], [26]. Cold temperature is related to an increased risk of significant exacerbation of asthma [19]. Cold temperature–related exacerbation of those diseases is often followed by a subsequent increase in bacterial and viral infections of the airway, infiltration of inflammatory factors, and mucus secretion [11], [31], [32]. Cold temperature is associated with increased occurrence of respiratory tract infections, and a decrease in temperature often proceed the onset of the infections [33].
circulation might be the reason why severe cold temperature induces contraction [34].
When examining the effects of cold spells on pediatric outpatients for asthma, we found that the cold effects were attenuated after controlling for O3 effects. However,
when we only assessed the risk for children's asthma during the 20-day cold spell in 2008 compared with the same periods in 2007 and 2009, the cold effects were still significant, even after controlling for O3. The reason might be because there is an
interactive effect of O3 and temperature on respiratory health [35]. In cold seasons,
the O3 concentration was higher in non-cold spell days than cold spell days (Table 2).
This situation will affect the assessment of the effects of cold spells on the risk for children's asthma. By contrast, the O3concentration in the 20-day cold spell was
similar as the same periods in 2007 and 2009 (Table 2). The impact of temperature in those periods was unlikely to be modified by O3.
This study found that cold spells had a long lagged effect on children asthma. Although no data is available on the relationship between cold spells and children asthma, several studies have reported that cold temperatures had a relatively long lagged effect on mortality and morbidity (including non-external, cardiovascular, and respiratory) [25], [36], [37]. These findings suggest that the lagged effects of cold spells are important and should not be overlooked. When healthcare providers and public health authorities develop response plans to protect children with asthma from cold temperatures, it is necessary to consider the delayed impact of cold spells on asthma exacerbations.
In this study, we used Poisson regression model to examine the effect of cold spells on pediatric outpatient visits for asthma. Alternatively, case-crossover design can also be used to examine the short-term effect of temperature (or air pollution) on mortality and morbidity. Previous studies have compared these two designs, and found that they are comparable and produce similar effect estimates [38], [39]. To make sure our results are reliable, we used a time-stratified case-crossover analysis to examine the relationship between cold spells and pediatric outpatient visits for asthma. The results are similar as those from Poisson regression model.
We used multiple comparisons to examine the effects of cold spells
spells were associated with the increased pediatric outpatient visits for asthma. The multiple comparisons may produce spurious statistical associations because a large dataset was used. However, our sensitivity analysis using case-crossover study also gave the similar results (results not shown).
We are aware that well controlled patients do not necessarily attend a hospital clinic, and may see a general practitioner, change beheviour (i.e. won't go outside) or take medications. It means that the effects of cold temperatures on pediatric outpatient visits for asthma might be under-estimated. Additionally, even though a clear and consistent relation between cold spells and pediatric outpatient visitors for asthma was observed, we cannot conclude that the increase in child asthmatic attacks was directly caused by cold spells. There are some confounding factors that we are unable to control for. For example, is asthma exacerbation caused by the cold weather per se or triggered by viral infections during cold weather? Because data on viral infections were not available, we could not adjust for its influence. Therefore, the mechanisms underlying the relationship between cold spells and pediatric asthmatic attacks should be examined in future research.
Strengths and Limitations
According to the best of our knowledge, this is the first study to examine the impact of cold spells on children's asthma. We used the opportunity of a natural experiment that there was a long cold spell in Shanghai in 2008. We found that cold
temperatures, particularly severe cold spells, significantly increased the risk of the onset of children's asthma. This evidence is useful for controlling and preventing children's asthma in cold seasons, especially in developing countries. Secondly, we examined the lagged effects of cold spells on children's asthma in detail and found that extreme cold temperatures had quite long delayed effects on the onset of children's asthma.
This study also has some limitations. We only used the data on pediatricoutpatient visits for asthma from one children's hospital in one city. Even though we controlled for the effect of O3, other air pollutants were not adjusted for in the model (the data on
exposure data was not available, and thus measurement bias is inevitable to some extent. The cold spell definition used in this study is difficult to be generalised to other countries, especially for higher latitude regions, because people can adapt to their local climate.
Conclusion
Cold temperatures significantly increased the risk of pediatric outpatient visits for asthma. The findings suggest that extreme temperature events such as cold spells may trigger asthmatic attacks. Children with asthma need to be well protected from cold effects in winter.
Author Contributions
Conceived and designed the experiments: YG XS ST. Performed the experiments: FJ LP JZ FG JX CZ. Analyzed the data: YG. Contributed reagents/materials/analysis tools: YG FJ. Wrote the paper: YG FJ LP JZ FG JX CZ XS ST.
Citation: Guo Y, Jiang F, Peng L, Zhang J, Geng F, Xu J, et al. (2012) The Association between Cold Spells and Pediatric Outpatient Visits for Asthma in Shanghai, China. PLoS ONE 7(7): e42232.
https://doi.org/10.1371/journal.pone.0042232
References
1. Masoli M, Fabian D, Holt S, Beasley R (2004) The global burden of asthma: executive summary of the GINA Dissemination Committee report. Allergy 59: 469– 478.M. MasoliD. FabianS. HoltR. Beasley2004The global burden of asthma: executive summary of the GINA Dissemination Committee report.Allergy59469478
2. Wong GWK, Ko FWS, Hui DSC, Fok TF, Carr D, et al. (2004) Factors associated with difference in prevalence of asthma in children from three cities in China: multicentre epidemiological survey. Bmj 329: 486.GWK WongFWS KoDSC HuiTF FokD. Carr2004Factors associated with difference in prevalence of asthma in children from three cities in China: multicentre epidemiological survey.Bmj329486
3. Eder W, Ege MJ, von Mutius E (2006) The asthma epidemic. New England Journal of Medicine 355: 2226–2235.W. EderMJ EgeE. von Mutius2006The asthma
4. Mortimer KM, Neas LM, Dockery DW, Redline S, Tager IB (2002) The effect of air pollution on inner-city children with asthma. Eur Respir J 19: 699–705.KM
MortimerLM NeasDW DockeryS. RedlineIB Tager2002The effect of air pollution on inner-city children with asthma.Eur Respir J19699705
5. Tatum AJ, Shapiro GG (2005) The effects of outdoor air pollution and tobacco smoke on asthma. Immunology and allergy clinics of North America 25: 15–30.AJ TatumGG Shapiro2005The effects of outdoor air pollution and tobacco smoke on asthma.Immunology and allergy clinics of North America251530
6. Friedman MS, Powell KE, Hutwagner L, Graham LRM, Teague WG (2001) Impact of changes in transportation and commuting behaviors during the 1996 Summer Olympic Games in Atlanta on air quality and childhood asthma. JAMA: the journal of the American Medical Association 285: 897.MS FriedmanKE PowellL.
HutwagnerLRM GrahamWG Teague2001Impact of changes in transportation and commuting behaviors during the 1996 Summer Olympic Games in Atlanta on air quality and childhood asthma.JAMA: the journal of the American Medical
Association285897
7. Andersen ZJ, Bonnelykke K, Hvidberg M, Jensen SS, Ketzel M, et al. (2011) Long-term exposure to air pollution and asthma hospitalisations in older adults: a cohort study. Thorax. ZJ AndersenK. BonnelykkeM. HvidbergSS JensenM.
Ketzel2011Long-term exposure to air pollution and asthma hospitalisations in older adults: a cohort study.Thorax
8. Bates DV (1995) The effects of air pollution on children. Environmental Health Perspectives 103: 49.DV Bates1995The effects of air pollution on
children.Environmental Health Perspectives10349
9. Islam T, Gauderman WJ, Berhane K, McConnell R, Avol E, et al. (2007)
Relationship between air pollution, lung function and asthma in adolescents. Thorax 62: 957–963.T. IslamWJ GaudermanK. BerhaneR. McConnellE.
Avol2007Relationship between air pollution, lung function and asthma in adolescents.Thorax62957963
467–473.BF HwangYL LeeYC LinJJ JaakkolaYL Guo2005Traffic related air pollution as a determinant of asthma among Taiwanese school children.Thorax60467473
11. Li M, Li Q, Yang G, Kolosov VP, Perelman JM, et al. (2011) Cold temperature induces mucin hypersecretion from normal human bronchial epithelial cells in vitro through a transient receptor potential melastatin 8 (TRPM8)-mediated mechanism. J Allergy Clin Immunol 128: 626–634 e625.M. LiQ. LiG. YangVP KolosovJM
Perelman2011Cold temperature induces mucin hypersecretion from normal human bronchial epithelial cells in vitro through a transient receptor potential melastatin 8 (TRPM8)-mediated mechanism.J Allergy Clin Immunol128626634 e625
12. Lee YL, Shaw CK, Su HJ, Lai JS, Ko YC, et al. (2003) Climate, traffic-related air pollutants and allergic rhinitis prevalence in middle-school children in Taiwan. Eur Respir J 21: 964–970.YL LeeCK ShawHJ SuJS LaiYC Ko2003Climate, traffic-related air pollutants and allergic rhinitis prevalence in middle-school children in Taiwan.Eur Respir J21964970
13. Rosas I, McCartney H, Payne R, Calderón C, Lacey J, et al. (1998) Analysis of the relationships between environmental factors (aeroallergens, air pollution, and weather) and asthma emergency admissions to a hospital in Mexico City. Allergy 53: 394–401.I. RosasH. McCartneyR. PayneC. CalderónJ. Lacey1998Analysis of the relationships between environmental factors (aeroallergens, air pollution, and weather) and asthma emergency admissions to a hospital in Mexico
City.Allergy53394401
14. Rossi O, Kinnula V, Tienari J, Huhti E (1993) Association of severe asthma attacks with weather, pollen, and air pollutants. Thorax 48: 244.O. RossiV. KinnulaJ. TienariE. Huhti1993Association of severe asthma attacks with weather, pollen, and air pollutants.Thorax48244
16. Epton MJ, Martin IR, Graham P, Healy PE, Smith H, et al. (1997) Climate and aeroallergen levels in asthma: a 12 month prospective study. Thorax 52: 528–534.MJ EptonIR MartinP. GrahamPE HealyH. Smith1997Climate and aeroallergen levels in asthma: a 12 month prospective study.Thorax52528534
17. Lin S, Luo M, Walker RJ, Liu X, Hwang SA, et al. (2009) Extreme high
temperatures and hospital admissions for respiratory and cardiovascular diseases. Epidemiology 20: 738–746.S. LinM. LuoRJ WalkerX. LiuSA Hwang2009Extreme high temperatures and hospital admissions for respiratory and cardiovascular
diseases.Epidemiology20738746
18. Harju T, Makinen T, Nayha S, Laatikainen T, Jousilahti P, et al. (2010) Cold-related respiratory symptoms in the general population. Clin Respir J 4: 176–185.T. HarjuT. MakinenS. NayhaT. LaatikainenP. Jousilahti2010Cold-related respiratory symptoms in the general population.Clin Respir J4176185
19. Abe T, Tokuda Y, Ohde S, Ishimatsu S, Nakamura T, et al. (2009) The
relationship of short-term air pollution and weather to ED visits for asthma in Japan. Am J Emerg Med 27: 153–159.T. AbeY. TokudaS. OhdeS. IshimatsuT.
Nakamura2009The relationship of short-term air pollution and weather to ED visits for asthma in Japan.Am J Emerg Med27153159
20. Shanghai Statistic Bureau (2010) Shanghai Statistic Bureau2010The sixth national population census of Shanghai. The sixth national population census of Shanghai.
21. Kysely J, Pokorna L, Kyncl J, Kriz B (2009) Excess cardiovascular mortality associated with cold spells in the Czech Republic. BMC public health 9: 19.J.
KyselyL. PokornaJ. KynclB. Kriz2009Excess cardiovascular mortality associated with cold spells in the Czech Republic.BMC public health919
23. Huynen MM, Martens P, Schram D, Weijenberg MP, Kunst AE (2001) The impact of heat waves and cold spells on mortality rates in the Dutch population.
Environmental health perspectives 109: 463–470.MM HuynenP. MartensD. SchramMP WeijenbergAE Kunst2001The impact of heat waves and cold spells on mortality rates in the Dutch population.Environmental health perspectives109463470
24. Guo Y, Punnasiri K, Tong S, Aydin D, Feychting M, et al. (2012) Effects of temperature on mortality in Chiang Mai city, Thailand: a time series study. Environmental Health 11: 36.Y. GuoK. PunnasiriS. TongD. AydinM.
Feychting2012Effects of temperature on mortality in Chiang Mai city, Thailand: a time series study.Environmental Health1136
25. Guo Y, Barnett AG, Pan X, Yu W, Tong S (2011) The impact of temperature on mortality in Tianjin, China: a case-crossover design with a distributed lag nonlinear model. Environ Health Perspect 119: 1719–1725.Y. GuoAG BarnettX. PanW. YuS. Tong2011The impact of temperature on mortality in Tianjin, China: a case-crossover design with a distributed lag nonlinear model.Environ Health Perspect11917191725
26. Ye X, Wolff R, Yu W, Vaneckova P, Pan X, et al. (2012) Ambient temperature and morbidity: a review of epidemiological evidence. Environ Health Perspect 120: 19–28.X. YeR. WolffW. YuP. VaneckovaX. Pan2012Ambient temperature and morbidity: a review of epidemiological evidence.Environ Health Perspect1201928
27. Knowlton K, Rotkin-Ellman M, King G, Margolis HG, Smith D, et al. (2009) The 2006 California heat wave: impacts on hospitalizations and emergency department visits. Environmental health perspectives 117: 61–67.K. KnowltonM. Rotkin-EllmanG. KingHG MargolisD. Smith2009The 2006 California heat wave: impacts on
hospitalizations and emergency department visits.Environmental health perspectives1176167
29. Wood SN (2001) mgcv: GAMs and generalized ridge regression for R. R news 1: 20–25.SN Wood2001mgcv: GAMs and generalized ridge regression for R.R
news12025
30. Guo Y, Barnett AG, Yu W, Pan X, Ye X, et al. (2011) A Large Change in
Temperature between Neighbouring Days Increases the Risk of Mortality. PLoS One 6: e16511.Y. GuoAG BarnettW. YuX. PanX. Ye2011A Large Change in Temperature between Neighbouring Days Increases the Risk of Mortality.PLoS One6e16511
31. Donaldson GC, Seemungal T, Jeffries DJ, Wedzicha JA (1999) Effect of temperature on lung function and symptoms in chronic obstructive pulmonary disease. Eur Respir J 13: 844–849.GC DonaldsonT. SeemungalDJ JeffriesJA Wedzicha1999Effect of temperature on lung function and symptoms in chronic obstructive pulmonary disease.Eur Respir J13844849
32. Larsson K, Tornling G, Gavhed D, Muller-Suur C, Palmberg L (1998) Inhalation of cold air increases the number of inflammatory cells in the lungs in healthy subjects. Eur Respir J 12: 825–830.K. LarssonG. TornlingD. GavhedC. Muller-SuurL.
Palmberg1998Inhalation of cold air increases the number of inflammatory cells in the lungs in healthy subjects.Eur Respir J12825830
33. Mäkinen TM, Juvonen R, Jokelainen J, Harju TH, Peitso A, et al. (2009) Cold temperature and low humidity are associated with increased occurrence of respiratory tract infections. Respiratory medicine 103: 456–462.TM MäkinenR. JuvonenJ. JokelainenTH HarjuA. Peitso2009Cold temperature and low humidity are associated with increased occurrence of respiratory tract infections.Respiratory medicine103456462
34. Khadadah M, Mustafa S, Elgazzar A (2011) Effect of acute cold exposure on lung perfusion and tracheal smooth muscle contraction in rabbit. European journal of applied physiology 1–5.M. KhadadahS. MustafaA. Elgazzar2011Effect of acute cold exposure on lung perfusion and tracheal smooth muscle contraction in
rabbit.European journal of applied physiology15
WilliamsL. MorawskaK. MengersenS. Tong2008Ozone modifies associations between temperature and cardiovascular mortality: analysis of the NMMAPS data.Occupational and environmental medicine65255
36. Goodman PG, Dockery DW, Clancy L (2004) Cause-Specific Mortality and the Extended Effects of Particulate Pollution and Temperature Exposure. Environmental Health Perspectives 112: 179–185.PG GoodmanDW DockeryL. Clancy2004Cause-Specific Mortality and the Extended Effects of Particulate Pollution and Temperature Exposure.Environmental Health Perspectives112179185
37. Anderson G, Bell M (2009) Weather-related mortality: how heat, cold, and heat waves affect mortality in the United States. Epidemiology 20: 205–213.G.
AndersonM. Bell2009Weather-related mortality: how heat, cold, and heat waves affect mortality in the United States.Epidemiology20205213
38. Tong S, Wang XY, Guo Y (2012) Assessing the Short-Term Effects of Heatwaves on Mortality and Morbidity in Brisbane, Australia: Comparison of Case-Crossover and Time Series Analyses. PloS one 7: e37500.S. TongXY WangY. Guo2012Assessing the Short-Term Effects of Heatwaves on Mortality and Morbidity in Brisbane,
Australia: Comparison of Case-Crossover and Time Series Analyses.PloS one7e37500
39. Guo Y, Barnett AG, Zhang Y, Tong S, Yu W, et al. (2010) The short-term effect of air pollution on cardiovascular mortality in Tianjin, China: Comparison of time series and case-crossover analyses. Science of the Total Environment 409: 300–306.Y. GuoAG BarnettY. ZhangS. TongW. Yu2010The short-term effect of air pollution on cardiovascular mortality in Tianjin, China: Comparison of time series and case-crossover analyses.Science of the Total Environment409300306
40. O'Neill MS, Zanobetti A, Schwartz J (2003) Modifiers of the temperature and mortality association in seven US cities. Am J Epidemiol 157: 1074–1082.MS O'NeillA. ZanobettiJ. Schwartz2003Modifiers of the temperature and mortality association in seven US cities.Am J Epidemiol15710741082
NikiforovBG Armstrong2003Mortality and temperature in Sofia and London.J Epidemiol Community Health57628633
Jumlah kata: 5399
© 2012 Guo et al. This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License: https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/