Diagnosa dan Penatalaksanaan Katarak.

DIAGNOSA dan

PENATALAKSANA

AN KATARAK

Kemala

Sayuti

Edison

Bagian

Mata FKUNAND/

RS.

Dr. M. Djamil.

Pada

ng

s'.

Angka

kebutaan di

lndonesia

o

Survei kesehatan 1993-1996

o Angka

kebutaan

1,5

o/o

o

Penyebab utama

kebutaan

:

Katarak

:

O,7Bo/o

Glaukoma

:0,20o/o

Kelainan

refraksi

:

0,1

4o/o

Pemeriksaan kelainan

lensa

o

1

.Uji

tajam penglihatan(visus)

o 2.Pemeriksaan

lensa

.

Pupil

dilebarkan dg

midriatikum

. Lampu

celah(Slit

lamp)

.

Oftalmoskop

. Lup

.

Lampu

senter

s

KATARAK

Kriteria

lensa

katarak

o

Perubahan protein

o

Edema

o

Nekrosis

o

Serabut

robek

o

Oxygen uptake

<

Kongenital

: .

Herediter

-

lnfeksi intra uterin,TORSCH

-

Sindroma,Down

S

-

tdiopatik

Didapat :

.

Umur tua(Age related cataract)

.

lnfeksi

.

Metabolik

.

Toksik

.

Trauma

Pembagian Katarak

o

o

Morfologi

-Kapsular

. Nuklear

. Sr-bkapsular . Lamellar

-

Kstikal

. SuUral

Maturiti

. lmiFien

.lmafur

, Mdur

.Hipermafur

Umur.Kongmital

.Presenilis

lnfantil

. Senilis

@i+-i

Katarak

kongenital

o

Klinis

:

Lensa keruh (leukokoria)

.

Parsial-

total

. Unilateral

-

bilateral

o

Th/ .lndikasi operasi

.

> 2mm

.

Sentral

>

Operasi segera

.PadaUkeruh

(<2bl)

.

Tu/ unilateral

>

Mencegah ambliopia deprivasi,supresi

Penyulit :

.

Uveitis fakoanafilaktik

.

Glaukoma sekunder

. Katarak sekunder

Katarak

pd Anak

o

Penyebab

.Kongenltal

.

Didapat

o

Tnl

.

Tergantung umur

.

Operasi

,mencegah ambliopia

perbaikan

visus

. Follow

up

(tidak terlalu

rnendesak)

S+,t

Katarak

senilis

o

Penyebab kebutaan

utama di lndonesia

o

Age-related cataract

o

Bentuk:

. K.Nuklear,

N

ukl

e

us

m

aki

n

b

esar,skl eroti k,

putih

kekuninganan

>

mklat

>

k'hitam'

lK. Nig

ra,'B

ru

n e

scent

n u

kl

ea

r

cata

ract'

o

.K.Kortikal,

Penyerapan

air > lensa

cembung,mioprsasi

Benfuk -'cuneiform,

coronary

o

K.Subkapsulapos(or/cupuliform

Std

diniK.nuklear,K kortikal(gamb piring

=

K.komplikata

#

Stadium

Katarak Senilis

o

K.lrrSilen

Keruh tdk teratur,kortek art,posi

Poliopia,'Shadow test'/lris shadow

Q

o

Klrnafur

lntumesen :Air >, lensa bengka k,ka

psul

tegang,'Artifi cial Myopia' KOA(BMD) dangkal > Glaukoma

phakmorfik

lris shadow (+)

o

K.trtatur

Keruh ditus,ukuran lensa N'. KOA N'

Deposit Ca > perkapuran > lensa sangat putih lris shadou (-)

o

K.Hipematur , K.Morgagni

Korteks m'cair,lensa m'kerut warna kuning KOA dalam

'Shadw

test' pseudo iris shadow (+)

Penyakit

infaokuler

.

I

ridosiki itis,khoroid itis(uve

iti

s

ant'or,

post'

or),

.

Glaukoma

(KVogt)

.

Ablasio retina,retinitis pigmentosa,miopia

>

.Tumor intra okular,iskemia okular

.

Paska bedah mata

Penyakit sistemik

. Diabetes Melitus (K.Diabetes)

. Hipoparatiroid,tetani infantil (

Ca.)

. Miotonia disbofi

Th/

operasi,

visus

<,

penyulit

S:.

Katarak Traurnatika

o

Lensa keruh

J</

trauma

tumpul,tajam

o

'

Monokular katarak'

o

Penyulit

:

Glaukoma,uveitis

o Th/ Visus

<

,

penyulit

&

iiii

r-$

Katarak

Sekunder

o

'After

cataract'

o

Pos-op operasi

ECCE,/fakoem

ulsifi

kasi

o

Penebalan

kapsul

post-erior

o

Th/

.

Visus

<,penyulit

-. Kapsubktomi

post.

. Laser

Operasi

Katarak

o

Ditent'

ol

. Ta1,am

penglihatan(visus)

. Penyulit

o

Anestesi

lokal, kec/

takut,neurosis

oTehnik:.|CCE

. ECCE

. Fakoemulsifikasi

o

Persiapan

.

Visus,anel

test

(+),infeksi(-)

S,$'.

AFAKIA

o

Lensa tidak ada

o

lris trimulans,KOA(BMD)

dalam

o

Umum'

hipermetrop

+1

0D,Add+3(Ako-)

o

Afakia

monokuler

> anisometropia

o

Penatalaksanaan

:

.

Tes toleransi

. Kaca mata

. Lensa kontak