Orchitis

(1)

Refleksi

Refleksi Kasus

Kasus

Orchitis

Disusun Oleh :

Asri Putri Triningrum Djaen

10 10 /

/ 298894

298894 /

/ KU

KU /

/ 13831

13831

Kelomo! 1430"

#a!ultas Ke$

#a!ultas Ke$o!teran U

o!teran Uni%ersitas &a

ni%ersitas &a$jah 'a$a

$jah 'a$a

201"

(2)

PENDAHULUAN

Or(hitis merua!an rea!si in)lamasi a!ut $ari testis se!un$er terha$a in)e!si* +e,agian ,esar !asus ,erhu,ungan $engan in)e!si %irus gon$ong - namun %irus lain $an ,a!teri $aat men.e,a,!an or(hitis*

nsi$ensi or(hitis umumn.a $itemu!an a$a ria reu,ertas terutama asien .ang mengalami en.a!it gon$ong* a!teri .ang $aat men.e,a,!an or(hitis antara lain Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae , Pseudomonas aeruginosa , Staphylococcus, Streptococcus, ,a!teri terse,ut ,iasan.a

men.e,ar $ari ei$i$imitis ter!ait $alam se!sual ria a!ti) atau la!ila!i $engan P

Untu! menega!!an $iagnosis or(hitis $ierlu!an anamnesis $an emeri!saan )isi! .ang ,ai!* Pemeri!saan enunjang ti$a! terlalu mem,antu untu! menega!!an $iagnosis or(hitis* U+& $aat mem,antu men.ing!ir!an $iagnosis lain n.a seerti torsio testis*

Penatala!sanaan $ari or(hitis terutama ,ersi)at suorti) !arena ,iasan.a se,agian ,esar asien or(hitis a!an sem,uh sontan $alam 3 10 hari- !e(uali ,ila en.e,a,n.a ,a!teri- erlu $i,eri!an anti,ioti!*

ANATOMI DAN FISIOLOGI TESTIS

Testis merua!an organ !elamin ria- terleta! $alam s(rotum* Testis a!an turun se!itar umur janin  ,ulan menuju s(rotum melalui (analis inguinalis $i,aah engaruh hormon testosterone $ari testis* Testis sinistra ,iasan.a terleta! le,ih ren$ah $aria$a testis $e5tra* 'asingmasing testis $i!elilingi (asula )i,rosa .ang !uat- $ise,ut tuni(a al,uginea* Dari ermu!aan $alam (asula ter,entang ,an.a! seta )i,rosa .ang mem,agi ,agian $alam testis menja$i lo,uluslo,ulus testis* Di $alam setia lo,ulus ter$aat 13 tu,uli semini)eri .ang ,er!elo!!elo!* Tu,uli semini)eri ,ermuara !e rete testis- $u(tuli e))erentes- $an ei$i$imis

Pengaturan suhu testis $i $alam s(rotum $ila!u!an oleh !ontra!si mus(ulus $artos $an (remaster .ang aa,ila ,er!ontra!si a!an mengang!at testis men$e!at !e tu,uh* ila suhu testis a!an $iturun!an- otot (remaster a!an ,erela!sasi $an testis a!an menjauhi tu,uh* Temeratur testis $alam s(rotum selalu $iertahan!an $i,aah temeratur suhu tu,uh 23 o₆

(3)

untu! !elangsungan sermatogenesis* 'ole!ul ,esar ti$a! $aat menem,us !e lumen 7,agian $alam tu,ulus melalui $arah- !arena a$an.a i!atan .ang !uat antar sel +ertoli .ang $ise,ut saar $arah testis* #ungsi $ari saar $arah testis a$alah untu! men(egah rea!si autoimun* Tu,uh $aat mem,uat anti,o$i melaan serman.a sen$iri- ma!a hal ini $i(egah $engan saar*

+elama masa u,ertas- testis ,er!em,ang untu! memulai sermatogenesis**Testis ,ereran a$a sistem rero$u!si $an sistem en$o!rin*

#ungsi testis:

• +ermatogenesis terja$i $alam tu,ulus semini)erus- $iatur #+ • +e!resi testosterone oleh sel e.$ig- $iatur oleh *

(4)

Din$ing s(rotum ter$iri $ari : 1* 6utis

2* #as(ia suer)i(ialis 3* 'us(ulus $artos

4* #as(ia sermati(a e5terna * #as(ia (remasteri(a

"* #as(ia sermati(a interna * Tuni(a %aginalis

(5)

ORCHITIS

DEFINISI

Or(hitis merua!an rea!si in)lamasi a!ut $ari testis terha$a in)e!si* +e,agian ,esar !asus ,erhu,ungan $engan in)e!si %irus gon$ong - namun- %irus lain $an ,a!teri $aat

men.e,a,!an or(hitis*

ETIOLOGI

• ;irus: or(hitis gon$ong 7mums aling umum* n)e!si 6o5sa(!ie%irus tie

A-%ari(ella- $an e(ho%iral jarang terja$i*

• n)e!si ,a!teri $an .ogeni!: <* (oli- Kle,siella- Pseu$omonas- +tah.lo(o((us- $an

+treto(o((us

• &ranulomatous: T. pallidum, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium leprae,

Actinomycetes

• Trauma se!itar testis

• ;irus lain meliuti (o5sa(!ie%irus - %ari(ella - $an e(ho%irus *

• e,eraa laoran !asus telah $ijelas!an imunisasi gon$ong- (ama!- $an ru,ella

7''= $aat -en.e,a,!an or(hitis

• a!teri en.e,a, ,iasan.a men.e,ar $ari ei$i$imitis ter!ait $alam se!sual ria a!ti)

atau la!ila!i $engan P> ,a!teri termasu! Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae , Pseudomonas aeruginosa , Staphylococcus, Streptococcus

• $ioati!

EPIDEMIOLOGI

• Keja$ian $ier!ira!an 1 $iantara 1*000 la!ila!i

• Dalam or(hitis gon$ong- 4 $ari  !asus terja$i a$a la!ila!i reu,ertal 7le,ih mu$a

$ari 10 tahun*

• Dalam or(hitis ,a!teri- se,agian ,esar !asus ,erhu,ungan $engan ei$i$imitis

7ei$i$.moor(hitis- $an mere!a terja$i a$a la!ila!i .ang a!ti) se(ara se!sual le,ih tua $ari 1 tahun atau a$a ria le,ih tua $ari 0 tahun $engan hiertro)i rostat jina! 7P*

(6)

• Di Ameri!a +eri!at se!itar 20? $ari asien reu,ertal $engan gon$ong ,er!em,ang

or(hitis* Kon$isi ini jarang terja$i a$a la!ila!i ostu,ertal $engan gon$ong*

FAKTOR RISIKO

• nstrumentasi $an emasangan !ateter merua!an )a!tor risi!o .ang umum untu!

ei$i$.mis a!ut* Urethritis atau rostatitis juga ,isa menja$i )a!tor risi!o*

• =e)lu!s urin terin)e!si $ari urethra rostati! !e ei$i$.mis melalui saluran serma

$an %as $e)erens ,isa $ii(u melalaui ;alsal%a atau en$esa!an !uat*

PATOFISIOLOGI

io(rates ertama !ali melaor!an or(hitis a$a a,a$ !e +'* =a$ang a$a testis $aat $ise,a,!an oleh ,er,agai %irus atauun ,a!teri* al ini a!an menim,ul!an roses in)lamasi a$a testis .ang meliuti !alor- ru,or- $olor- tumor- $an )un(tion laesa*

DIAGNOSIS

Anamnesis

• Or(hitis $itan$ai $engan n.eri testis $an em,eng!a!an*

• @.eri ,er!isar $ari !eti$a!n.amanan ringan samai n.eri .ang he,at* • Kelelahan / mialgia

• Ka$ang!a$ang asien se,elumn.a mengeluh gon$ongan • Demam $an menggigil

• 'ual

• +a!it !eala

Pemeri!saan #isi!

o Pem,esaran testis $an s!rotum

o <r.thematous !ulit s!rotum $an le,ih hangat* o Pem,eng!a!an K& inguinal

(7)

Pemeri!saan Penunjang

• Diagnosis or(hitis le,ih $aat $itega!!an $ari anamnesis $an emeri!saan )isi!* • Pemeri!saan $arah ti$a! $aat mem,antu menega!!an $iagnosis or(hitis*

• U+& $aat $iguna!an untu! men.ing!ir!an !emung!inan torsio testis*

DIAGNOSIS DIFFERENSIAL

• <i$i$imitis • ernia s(rotalis

• Torsio testis: !emung!inan ,esar ji!a n.eri memili!i onset ti,ati,a $an arah* e,ih

umum a$a ria $i ,aah 20 tahun 7tetai ,isa terja$i a$a usia ,eraaun* 'em,e$a!an torsi testi!ular ini $alam $iagnosis sangat enting $ari segi ,e$ah*

• Tumor testis • .$ro(ele

PENATALAKSANAAN

Pengo,atan suorti): e$ rest- analgeti!- ele%asi s!rotum* ang aling enting a$alah mem,e$a!an or(hitis $engan torsio testis !arena gejala !linisn.a hamir miri* Ti$a! a$a o,at .ang $iin$i!asi!an untu! engo,atan or(hitis !arena %irus*

Pa$a asien $engan !e(urigaan ,a!teri- $imana en$erita a!ti) se(ara se!sual- $aat $i,eri!an anti,ioti! untu! menular se!sual 7terutama gonore $an !lami$ia $engan

(8)

(e)tria5one- $o!sisi!lin- atau aBitromisin* Anti,ioti! golongan #luoroCuinolon ti$a! lagi $ire!omen$asi!an oleh Pusat Pengen$alian $an Pen(egahan Pen.a!it 76D6 untu! engo,atan gonorrhea !arena su$ah resisten*

6ontoh anti,ioti!:

1*6e)tria5one

+e)alosorin generasi !etiga $engan se!trum luas- a!ti%itas gramnegati)> e)i!asi le,ih ren$ah terha$a organisme gramositi)* 'engham,at ertum,uhan ,a!teri $engan (ara mengi!at satu atau le,ih penicillin-binding proteins* Deasa

' 1220 mg se!ali- ana! : 20 mg / !g / hari ;> ti$a! mele,ihi 12 mg / $

2* Do5.(.(line

'engham,at sintesis rotein $an ertum,uhan ,a!teri $engan (ara mengi!at 30+ $an !emung!inan 0+ su,unit ri,osom ,a!teri*

Diguna!an $alam !om,inasi $engan (e)tria5one untu! engo,atan gonore* Deasa (a 100 mg selama  hari- Ana!: 2 mg / !g / hari PO $alam 12 $osis ter,agi-ti$a! mele,ihi 200 mg / hari

3*ABitromisin

'engo,ati in)e!si ringan samai se$ang .ang $ise,a,!an oleh strain rentan mi!roorganisme*

Diin$i!asi!an untu! !lami$ia $an in)e!si gonorrheal a$a saluran !elamin* Deasa 1 g se!ali untu! in)e!si !lami$ia- 2 g se!ali untu! in)e!si !lami$ia $an gono!o!us* Ana!: 10 mg / !g PO se!ali- ti$a! mele,ihi 20 mg / hari

4*Trimetorimsul)ameto!saBol

'engham,at ertum,uhan ,a!teri $engan mengham,at sintesis asam $ih.$ro)oli(* Umumn.a $iguna!an a$a asien  3 tahun $engan or(hitis* Deasa 9"0 mg C12h untu! 14 hari* Ana! 120 mg / !g / hari- ,er$asar!an T'P- PO ti$ / Ci$ selama 14 hari

*6iro)lo5a(in

#luoro!uinolon $engan a!ti%itas terha$a seu$omonas- streto(o((i- '=+A- + ei$ermi$is-$an gram negati) se,agian ,esar organisme- namun ti$a! a$a a!ti%itas terha$a anaero,*

(9)

'engham,at sintesis D@A ,a!teri $an a!i,atn.a ertum,uhan ,a!teri terham,at* Deasa ta, 00 mg PO selama 14 hari* Ana! ti$a! $ianjur!an*

KOMPLIKASI

• +amai $engan "0? $ari testis .ang ter!ena menunju!!an ,e,eraa $erajat atro)i testis* • &angguan !esu,uran $ilaor!an 13?*

• Keman$ulan jarang $alam !asus!asus or(hitis unilateral*

• i$ro!el (ommuni(an atau .o(ele mung!in memerlu!an $rainase ,e$ah untu!

mengurangi te!anan $ari tuni!a*

• A,s(ess s(rotalis • n)ar! testis • =e!urensi

• <i$i$.mitis !ronis

• motensi ti$a! umum setelah ei$i$.mitis a!ut- alauun !eja$ian se,enarn.a .ang

$i$o!umentsi!an ti$a! $i!etahui* &angguan $alam !ualitas serma ,iasan.a han.a sementara*

• ang le,ih enting a$alah aBoosermia .ang jauh le,ih ti$a! umum- .ang $ise,a,!an oleh

gangguan saluran ei$i$.mal .ang $iamati a$a la!ila!i en$erita ei$i$.mitis .ang ti$a! $io,ati $an .ang $io,ati ti$a! teat* Keja$ian !on$isi ini masih ,elum $i!etahui*

PROGNOSIS

E +e,agian ,esar !asus or(hitis !arena mums menghilang se(ara sontan $alam 310 hari* E Dengan em,erian anti,ioti! .ang sesuai- se,agian ,esar !asus or(hitis ,a!teri $aat

sem,uh tana !omli!asi* *

(10)

A III KESIMPULAN

Or(hitis merua!an rea!si in)lamasi a!ut $ari testis terha$a in)e!si* +e,agian ,esar !asus ,erhu,ungan $engan in)e!si %irus gon$ong - namun- %irus lain $an ,a!teri $aat men.e,a,!an or(hitis*

<tiologi or(hitis ;irus: or(hitis gon$ong 7mums aling umum* n)e!si ,a!teri $an .ogeni!: <* (oli- Kle,siella- Pseu$omonas- +tah.lo(o((us- $an +treto(o((us*

&ranulomatous: T. pallidum, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium leprae, Actinomycetes- trauma- %irus lain meliuti (o5sa(!ie%irus - %ari(ella - $an e(ho%irus *

nsi$ensi or(hitis !arena gon$ong- 4 $ari  !asus terja$i a$a la!ila!i reu,ertal 7le,ih mu$a $ari 10 tahun* Dalam or(hitis ,a!teri- se,agian ,esar !asus ,erhu,ungan $engan ei$i$imitis 7ei$i$.moor(hitis- $an mere!a terja$i a$a la!ila!i .ang a!ti) se(ara se!sual le,ih tua $ari 1 tahun atau a$a ria le,ih tua $ari 0 tahun $engan hiertro)i rostat jina! 7P*

&ejala !linis: n.eri $an em,eng!a!an testis* Kelelahan $emam $an menggigil -mual- sa!it !eala Pa$a emeri!saan )isi! tama! em,esaran testis $an s!rotum- le,ih hangat- !a$ang em,esaran K& inguinal*

Penatala!sanaan meliuti terai suorti) $an anti,ioti!a .ang sesuai ji!a en.e,a,n.a ,a!teri*

Komli!asi: samai $engan "0? $ari testis .ang ter!ena menunju!!an ,e,eraa $erajat atro)i testis- gangguan !esu,uran $ilaor!an a$a ting!at 13?- !eman$ulan jarang $alam !asus!asus or(hitis unilateral- a,s(ess s(rotal - in)ar! testis- re!urensi

Prognosis se,agian ,esar ,ai!- ji!a en.e,a,n.a %irus- $aat hilang 3 10 hari- ji!a en.e,a,n.a ,a!teri $engan em,erian anti,ioti! $aat sem,uh tana !omli!asi*

(11)

DAFTAR PUSTAKA

=* +jamsuhi$ajat* Fong- G* 200* u!u A"ar #lmu edah* <$isi 2* Fa!arta : <&6*

+nell- =* A* 2000* Anatomi Klini! * <$isi "* Fa!arta : <&6*

enningho))* 2003* Testis $ross Anatomy* htt://*urolog.te5t,oo!*(om/testis anatom.*html* 2 De(em,er 2010

'ar!- * 2010* %rchitis- &epartment o' Emergency Medicine* htt://eme$i(ine*me$s(ae*(om/arti(le/4"* 2 De(em,er 2010