UNIT LAYANAN PENGADAAN
BARANG / JASA PEMERINTAH
KABUPATEN LEBAK
JL. Abdi Negara No.3 Rangkasbitung 42312 website : www.lpse.lebakkab.go.id
BERITA ACARA PEMBUKTIAN KUALIFIKASI Nomor : 021 / 07.PAN / RSUD / II / 2014
Pada Hari ini, Rabu tanggal Dua Puluh Enam Bulan Februari Tahun Dua Ribu Empat Belas
(26-02-2014) bertempat di RSUD dr. Adjidarmo Kab. Lebak, kami yang bertandatangan dibawah ini
Pokja Pengadaan Alat Tulis Kantor (ATK) pada RSUD Dr. Adjidarmo telah mengadakan
evaluasi pembuktian kualifikasi paket pekerjaan tersebut diatas.
1. Penyedia barang yang di undang :
No. Nama Penyedia Alamat
1. CV. WIDYA ANANDA Jl. AR. Saleh No.12 Bibis Jungke Karanganyar Telp (0271) 586927 Jogjakarta – Jawa Tengah
2. CV. HETTY MULYA Jl. KH. Atim Rt. 04 Rw. 04 Kel. Muara Ciujung Timur Kec. Rangkasbitung, Kab.Lebak
2. Evaluasi dipimpin oleh Ketua dan dihadiri oleh
Sekretaris : dr. Hj. Nurul Isneini, Anggota : dr. Nancy Cahya, MKKK
3. Penyedia yang tidak hadir sampai batas akhir waktu pembuktian kualifikasi jam 11:00
CV. Widya Ananda alamat Jl. AR. Saleh No.12 Bibis Jungke Karanganyar Telp (0271)
586927 Jogjakarta – Jawa Tengah.
4. Adapun hal-hal yang diteliti terkait dengan keabsahan (kebenaran/keaslian) dokumen
kualifikasi sebagaimana dokumen penawaran yang diupload melalui aplikasi SPSE pada
portal http://www.lpselebakkab.go.id
5. Atas hasil pembuktian kualifikasi tersebut, maka CV. Widya Ananda tidak diluluskan.
Demikian berita acara ini dibuat, pada hari dan tanggal diatas untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.
POKJA PENGADAAN BARANG / JASA ALAT TULIS KANTOR DAN BARANG CETAKAN
