!"#!"#!"#$%!!"#$%!$%!&&&&' (")$ *+$$%! ' (")$ *+$' (")$ *+$,$-.""' (")$ *+$,$-."",$-."",$-."" /
//
/ 0000 -.""-.""-.""-.""
1
2
3
1
1
2
2
3
3
1
2
3
+
+
+
+
4
4
4
4
3
3
3
3
*
*
*
*
*
*
*
*
1
1
1
1
2
3
2
3
2
3
2
3
+
+
+
+
4
4
4
4
3
3
3
3
5
%
5
%
5
%
5
%
/ 3
/ 3
/ 3
+ + 6 ( ( / 7
+( / 7
4( //// 7777
D. //// 7777
+ + 66 / 7 + + 666 / 7
+ + 6
+ + 6
+ + 6
+ + 6,
,( '
,
,
( '
( '
( '
+ 2
+ 2
+ 2
+ 2
/
/
/
/
6'6%
6'6%
6'6%
6'6%
'
''
'
(((( '''' 7777 / 7
+( +( +(
+( 1111 / 7
4( 4( 4(
4( 1111
' 7 ' 7 ' 7 ' 7 / 7 (((( 8 8 8 8 "( 7
6 9 7
7 7
" / 7
- / 7
) / 7
! 7
0 / 7
: / 7
# " 7
7 "; * / 7
7 7 ".
3
$ 5 9 <
= / 7
> / 7
". 7 "" 7
"- " 3 7
7 ; * /
7 7 =
3 / <
") 0 / 7 ; 7
/ $ 7 7 $ $
-(
)( !(
& * 7
7 0 3 "
/<
"! - &); 7
"; * / 7
7 7 0 3
)<
9 7
7 7 / 7
7 / 7 (((( 8 8 8 8 4 4 4 4 1 9 1 9 1 9 1 9 "( -( / 7 / 7 ?( ?( ?( ?( + 9 + 9 + 9 + 9 8 8 8 8 / 7 (((( **** 8 8 8 8 "( -( )(
+ 9 * 8 3 " 7
)@ % ( / 7 / 7 %( %( %( %( 8 8 8 8 / 7 6( 6( 6(
6( ++++ 3333 A A A A 9 7 9 7 9 7 9 7 8 8 8 8 / 7 *( *( *(
*( 1111 8 8 8 8
/ 7
(((( BBBB 1111 ++++ CCCC
'( '( '(
'( 3333 ;;;; 3 3 3 3 + + + + "( -( )( !( 7 / 7 / 7 / 7 (((( **** 3 3 3 3 + + + + "( -( / 7 / 7
(((( **** "(
-(
7
/ 7
+ + ,( '
+ 2
/
'6?6
6 '
(((( '''' 7777 / 7
+( +( +(
+( 9999 "( / 7
-( / 7
)( / 3 3
"( 7
-( 7
)( / 7
!( 7
0( 7
:( 7
#( " 7
7 "; * / 7
7 7 ".
3
$ 5 9 <
=( 7
>( 7 ".( 7 ""( / 7
"-( " 3 7
7 ; * /
7 7 =
3 / <
!( / /
7
"( 0 / 7 ; 7
' 7 $ $ ;
& * 7
7 0 3 "
/<
-( - &); 7
"; * / 7
7 7 0 3
)<
0( / 7
:( / 7
+ + ,6 +
/
A 2
/
7
+ + ,66 +
/
/2
/
7
+ + ,666 D 2 /& D 2 /
/2
/
7
+ + 6E D 2 /& D 2 / %
/2
/
7
BAB X SPESIFIKASI TEKNIS DAN GAMBAR (Tetap)
+ + E6
?/ 2
/6/
% 2
/
7
Tambahan Dokumen Pelelangan Pembangunan Rumah Sakit Gedung B dan C Unhas
Yth.
Para Calon Penyedia Pembangunan Rumah Sakit Gedung B dan C Unhas.
Dengan hormat, disampaikan bahwa Pembangunan Rumah Sakit Gedung B dan C
Unhas, dilaksanakan pada lokasi Kampus Universitas Hasanuddin Tamalanrea (Area
Ex. KiKavser Yon Kaveleri 10/Serbu Kodam VII Wirabuana) Jl. Perintis
Kemerdekaan Km. 10 Makassar yang berdampingan dengan Gedung A Rumah Sakit
Unhas. Lokasi pembangunan tersebut diperoleh melalui kesepakatan tukar menukar
lahan antara Universitas Hasanuddin dengan Kodam VII Wirabuana. Proses tukar
menukar tersebut sedang dalam tahap penyelesaian di tingkat Kementerian
Pendidikan Nasional, Kementerian Pertahanan dan Kementerian Keuangan RI. Untuk
itu, calon penyedia diminta menyampaikan Surat Pernyataan Tidak Akan Menuntut
Ganti Rugi (format terlampir) apabila proses tersebut mengalami keterlambatan dari
jadwal yang direncanakan sehingga menyebabkan penandatanganan kontrak akan
mengalami penundaan. Surat pernyataan di upload sebagai bagian dari dokumen
penawaran. Surat pernyataan asli diserahkan pada saat pembuktian kualifikasi.
KOP PERUSAHAAN
SURAT PERNYATAAN
TIDAK AKAN MENUNTUT GANTI RUGI
Nomor ………
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama Penanggung jawab : ………..
Bertindak untuk dan atas - : PT/CV/Fa/Kop ……….. nama Perusahaan.
Jabatan dalam Perusahaan : ………. Alamat Perusahaan : ……….. Telepon Kantor : ………..
Dengan ini menyatakan bahwa kami tidak keberatan/tidak menuntut kerugian/biaya apapun
yang timbul sehubungan dengan keikutsertaan Perusahaan kami dalam Pelelangan pekerjaan
pada Kementerian Pendidikan Nasional Universitas Hasanuddin, jika penyelesaian proses
tukar menukar lahan antara Unhas dan Kodam VII Wirabuana yang akan menjadi lokasi
pekerjaan, mengalami keterlambatan melebihi jadwal penandatanganan kontrak yang
direncanakan, untuk :
Pekerjaan : Pembangunan Rumah Sakit Gedung B dan C Universitas Hasanuddin
Tahun Anggaran 2011
Lokasi : Kampus Universitas Hasanuddin Tamalanrea (Area Ex. KiKavser Yon
Kaveleri 10/Serbu Kodam VII Wirabuana)
Demikian Surat Pernyataan ini kami buat dengan penuh rasa tanggung jawab untuk
dipergunakan sebagaimana mestinya.
………., ………2011
PT/CV/Fa/Kop………
……….. Direktur / Direktris
Materai
