Bed Management, Apakah Menjadi Kebutuhan di Era JKN?:
Tantangan Rumah Sakit untuk Menjamin Keberlanjutan Layanan
Nurul Jannatul Firdausi
THE 3rd INDONESIAN HEALTH ECONOMIC ASSOCIATION
(InaHEA) CONGRESS
“THE ECONOMICS OF PREVENTIVE HEALTH PROGRAMS,
TOBACCO AND HEALTH EQUITY UNDER JKN POLICY”
THE 3rd INDONESIAN HEALTH ECONOMIC ASSOCIATION
(InaHEA) CONGRESS
Latar Belakang
THE 3rd INDONESIAN HEALTH ECONOMIC ASSOCIATION (InaHEA) CONGRESS
“THE ECONOMICS OF PREVENTIVE HEALTH PROGRAMS, TOBACCO AND HEALTH EQUITY UNDER JKN POLICY”
THE 3rd INDONESIAN HEALTH ECONOMIC ASSOCIATION (InaHEA) CONGRESS
“THE ECONOMICS OF PREVENTIVE HEALTH PROGRAMS, TOBACCO AND HEALTH EQUITY UNDER JKN POLICY”
Impelementasi JKN memicu peningkatan
demand
di pelayanan kesehatan
Masyarakat pengguna JKN seringkali
mengeluhkan lamanya waktu tunggu
Ketersediaan tempat tidur yang terbatas
Tujuan
Mengkaji lama waktu tunggu transfer
pasien JKN dari IGD ke rawat inap dan
hambatan dalam pengelolaan tempat
tidur dan.
Mengetahui lama waktu tunggu
dalam proses transfer pasien dari IGD
ke rawat inap?
Mengetahui
hambatan
dalam
pengelolaan tempat tidur?
THE 3rd INDONESIAN HEALTH ECONOMIC ASSOCIATION (InaHEA) CONGRESS
“THE ECONOMICS OF PREVENTIVE HEALTH PROGRAMS, TOBACCO AND HEALTH EQUITY UNDER JKN POLICY”
THE 3rd INDONESIAN HEALTH ECONOMIC ASSOCIATION (InaHEA) CONGRESS
Metode Penelitian
Desain Studi
: Studi Kasus
Pengambilan Data
:
Real Time
Observasi dan
Indepth
Interview
(Pendekatan
Lean
Management)
Responden :
45 Pasien Interna dan Petugas RS
Tempat Penelitian :
RSUD Dr Moewardi (IGD dan Rawat
Inap)
THE 3rd INDONESIAN HEALTH ECONOMIC ASSOCIATION (InaHEA) CONGRESS“THE ECONOMICS OF PREVENTIVE HEALTH PROGRAMS, TOBACCO AND HEALTH EQUITY UNDER JKN POLICY”
THE 3rd INDONESIAN HEALTH ECONOMIC ASSOCIATION (InaHEA) CONGRESS
Hasil
THE 3rd INDONESIAN HEALTH ECONOMIC ASSOCIATION (InaHEA) CONGRESS
“THE ECONOMICS OF PREVENTIVE HEALTH PROGRAMS, TOBACCO AND HEALTH EQUITY UNDER JKN POLICY”
THE 3rd INDONESIAN HEALTH ECONOMIC ASSOCIATION (InaHEA) CONGRESS
“THE ECONOMICS OF PREVENTIVE HEALTH PROGRAMS, TOBACCO AND HEALTH EQUITY UNDER JKN POLICY”
128
16
28
4
Jumlah
Kunjungan Pasien ke IGD
RSUD Dr Moewardi Tahun
Hasil
THE 3rd INDONESIAN HEALTH ECONOMIC ASSOCIATION (InaHEA) CONGRESS
“THE ECONOMICS OF PREVENTIVE HEALTH PROGRAMS, TOBACCO AND HEALTH EQUITY UNDER JKN POLICY”
THE 3rd INDONESIAN HEALTH ECONOMIC ASSOCIATION (InaHEA) CONGRESS
“THE ECONOMICS OF PREVENTIVE HEALTH PROGRAMS, TOBACCO AND HEALTH EQUITY UNDER JKN POLICY”
40.02%
44.42%
15.57%
Gambaran Responden Berdasarkan Cara Pembayaran
Hasil
Waktu Tunggu di IGD
:
Total waktu yang
dihabiskan oleh pasien mulai datang di IGD
hingga masuk ke rawat inap
(standar waktu
tunggu: <3 jam tanpa ada perburukan kondisi
pasien; Standar waktu tunggu transfer < 30
menit)
Registra
si
Pasie
n
Datan
g
Triase & Pemeriksa an Klinisi Pengamb ilan keputusa nPasien
Keluar
IGD
Konsultasi
Spesialis
Rata-Rata Waktu Tunggu Pasien IGD-Ranap:
186’36” (03 Jam 06 menit 36
detik)
THE 3rd INDONESIAN HEALTH ECONOMIC ASSOCIATION (InaHEA) CONGRESS
“THE ECONOMICS OF PREVENTIVE HEALTH PROGRAMS, TOBACCO AND HEALTH EQUITY UNDER JKN POLICY”
THE 3rd INDONESIAN HEALTH ECONOMIC ASSOCIATION (InaHEA) CONGRESS
“THE ECONOMICS OF PREVENTIVE HEALTH PROGRAMS, TOBACCO AND HEALTH EQUITY UNDER JKN POLICY”
Rata-Rata Waktu Tunggu
Transfer:
Hasil
Registra
si
Pasie
n
Datan
g
Triase & Pemeriksa an Klinisi Pengamb ilan keputusa nPasien
Keluar
IGD
Konsultasi
Spesialis
THE 3rd INDONESIAN HEALTH ECONOMIC ASSOCIATION (InaHEA) CONGRESS
“THE ECONOMICS OF PREVENTIVE HEALTH PROGRAMS, TOBACCO AND HEALTH EQUITY UNDER JKN POLICY”
THE 3rd INDONESIAN HEALTH ECONOMIC ASSOCIATION (InaHEA) CONGRESS
“THE ECONOMICS OF PREVENTIVE HEALTH PROGRAMS, TOBACCO AND HEALTH EQUITY UNDER JKN POLICY”
Rata-Rata Waktu Tunggu
Transfer
JKN PBI
JKN NON PBI
Mandiri
1 Jam 1 Menit 40 detik
1 Jam 16 Menit 29 detik
33 Menit 58
detik
Why??
Hasil
THE 3rd INDONESIAN HEALTH ECONOMIC ASSOCIATION (InaHEA) CONGRESS
“THE ECONOMICS OF PREVENTIVE HEALTH PROGRAMS, TOBACCO AND HEALTH EQUITY UNDER JKN POLICY”
THE 3rd INDONESIAN HEALTH ECONOMIC ASSOCIATION (InaHEA) CONGRESS
“THE ECONOMICS OF PREVENTIVE HEALTH PROGRAMS, TOBACCO AND HEALTH EQUITY UNDER JKN POLICY”
JKN PBI JKN Non PBI Mandiri
0
5
10
15
20
25
Gambaran Pilihan Kelas Ruang Rawat Inap oleh Responden
VIP Kelas 3 Kelas 2 Kelas 1
JKN PBI JKN Non PBI Mandiri
0
5
10
15
20
25
Gambaran Pilihan Kelas Ruang Rawat Inap oleh Responden
Hasil
Bed management
di RSUD Dr
Moewardi
Terintegrasi dalam SIM RS
Supervisi dan Pelaporan
kondisi tempat tidur
THE 3rd INDONESIAN HEALTH ECONOMIC ASSOCIATION (InaHEA) CONGRESS
“THE ECONOMICS OF PREVENTIVE HEALTH PROGRAMS, TOBACCO AND HEALTH EQUITY UNDER JKN POLICY”
THE 3rd INDONESIAN HEALTH ECONOMIC ASSOCIATION (InaHEA) CONGRESS
“THE ECONOMICS OF PREVENTIVE HEALTH PROGRAMS, TOBACCO AND HEALTH EQUITY UNDER JKN POLICY”
Waktu tunggu transfer pasien
dari IGD ke Ranap masih
Hasil
Kedatangan Pendaftaran IGD Observasi Pendaftaran Rawat Inap Pemeriksaan Obat dan Verifikasi Pemeriksaan Rontgen dan Masuk Rawat Inap Total Waste 3% 5% 20% 10% 5% 6% 50% 0.01 0.04 0.01 0.01 0.01 0.09 1% 2% 10% 3% 1% 17% 1% 1% 2% 1% 3% 4% 1% 1% 2% 1% 4% 4% 10% 0.01 0.04 0.01 0.06
Human Talent Overprocessing Overproduction Defect Inventory Motion Transportation Waiting
THE 3rd INDONESIAN HEALTH ECONOMIC ASSOCIATION (InaHEA) CONGRESS
“THE ECONOMICS OF PREVENTIVE HEALTH PROGRAMS, TOBACCO AND HEALTH EQUITY UNDER JKN POLICY”
THE 3rd INDONESIAN HEALTH ECONOMIC ASSOCIATION (InaHEA) CONGRESS
“THE ECONOMICS OF PREVENTIVE HEALTH PROGRAMS, TOBACCO AND HEALTH EQUITY UNDER JKN POLICY”
Hasil
THE 3rd INDONESIAN HEALTH ECONOMIC ASSOCIATION (InaHEA) CONGRESS
“THE ECONOMICS OF PREVENTIVE HEALTH PROGRAMS, TOBACCO AND HEALTH EQUITY UNDER JKN POLICY”
THE 3rd INDONESIAN HEALTH ECONOMIC ASSOCIATION (InaHEA) CONGRESS
“THE ECONOMICS OF PREVENTIVE HEALTH PROGRAMS, TOBACCO AND HEALTH EQUITY UNDER JKN POLICY”
Hambatan
Penyamaan
persepsi
antara
penanggung
jawab
sistem
informasi
bed management
dan
pihak terkait antar unit kerja
belum optimal
Hasil
THE 3rd INDONESIAN HEALTH ECONOMIC ASSOCIATION (InaHEA) CONGRESS
“THE ECONOMICS OF PREVENTIVE HEALTH PROGRAMS, TOBACCO AND HEALTH EQUITY
THE 3rd INDONESIAN HEALTH ECONOMIC ASSOCIATION (InaHEA) CONGRESS
“THE ECONOMICS OF PREVENTIVE HEALTH PROGRAMS, TOBACCO AND HEALTH EQUITY UNDER JKN POLICY”
Hambatan
Aplikasi
Bed Management
dalam SIM
RS belum dimanfaatkan secara
optimal Ada keraguan data
“Untuk bed management memang sudah dirintis tapi belum 100% berjalan.
Kalau telpon ya memang harus pakai telepon sebenarnya untuk memastikan
benar tidak tempat tidur itu masih kosong. Kalau di sistem billing sebenarnya
sudah ada kalau rusak itu diberi keterangan kalau proses pembersihan itu
dikasih warna apa. Tapi sampai sekarang itu masih belum berjalan ya, saya
rasa seluruh ruangan masih belum maksimal itu.” (Informan 1).
Hasil
THE 3rd INDONESIAN HEALTH ECONOMIC ASSOCIATION (InaHEA) CONGRESS
“THE ECONOMICS OF PREVENTIVE HEALTH PROGRAMS, TOBACCO AND HEALTH EQUITY UNDER JKN POLICY”
THE 3rd INDONESIAN HEALTH ECONOMIC ASSOCIATION (InaHEA) CONGRESS
“THE ECONOMICS OF PREVENTIVE HEALTH PROGRAMS, TOBACCO AND HEALTH EQUITY UNDER JKN POLICY”
Hambatan
Ketersediaan tempat tidur Ranap
kurang jumlah dan kondisi TT
yang sudah rusak
“Disini meskipun kelas 1 dan 2 tapi tempat tidur sudah banyak
yang rusak ya. Kemarin saya sudah catat dan laporkan tapi
belum ada penggantian sampai sekarang...” (Informan 2).
Hasil
THE 3rd INDONESIAN HEALTH ECONOMIC ASSOCIATION (InaHEA) CONGRESS
“THE ECONOMICS OF PREVENTIVE HEALTH PROGRAMS, TOBACCO AND HEALTH EQUITY
THE 3rd INDONESIAN HEALTH ECONOMIC ASSOCIATION (InaHEA) CONGRESS
“THE ECONOMICS OF PREVENTIVE HEALTH PROGRAMS, TOBACCO AND HEALTH EQUITY UNDER JKN POLICY”
Hambatan
Penulisan
resume
pasien lama
pasien yang harusnya pulang
kurang terkontrol
“Yang paling banyak menghambat itu resume ya. Jadi dokter itu
merencanakan kepulangan pasien itu tidak langsung ditulis resumenya.
Jadi sampai siang kita lihat loh ini gimana sudah mau dipulangkan kok
resumenya tidak ada. Karena dokter disini ada residen dan penanggung
jawab ya. Jadi residen masih konsul dulu atau sudah dikonsulkan tapi dia
masih ada kegiatan lain jadi gak segera ditulis...” (Informan 2, Rawat
Inap Melati 3).
Hasil
Kebijakan BPJS
Ketika ruang rawat inap yang sesuai
kelas peserta penuh, maka boleh
mengajukan naik kelas 1 tingkat
diatasnya selama 3 hari
Jika naik kelas lebih 3 hari, maka
selisih biaya menjadi tanggung
jawab faskes terkait atau dengan
persetujuan pasien dirujuk ke faskes
lainnya
yang
setara
dan
berkoordinasi dengan BPJS
THE 3rd INDONESIAN HEALTH ECONOMIC ASSOCIATION (InaHEA) CONGRESS
“THE ECONOMICS OF PREVENTIVE HEALTH PROGRAMS, TOBACCO AND HEALTH EQUITY UNDER JKN POLICY”
THE 3rd INDONESIAN HEALTH ECONOMIC ASSOCIATION (InaHEA) CONGRESS
Kesimpulan
Upaya untuk mencegah adanya antrian
pasien
untuk
mendapatkan
ruang
perawatan dapat dilakukan dengan
melakukan pengelolaan tempat tidur
yang baik dan memahami faktor kunci
yang menghambat proses transfer
pasien
Manajemen
tempat
tidur
(Bed
Management)
tidak hanya sebuah
sistem informasi tapi harus didukung
dengan alur komunikasi dan koordinasi
yang jelas dengan pihak terkait serta
adanya kegiayan
maitenance
kondisi
tempat tidur yang teratur.
THE 3rd INDONESIAN HEALTH ECONOMIC ASSOCIATION (InaHEA) CONGRESS
“THE ECONOMICS OF PREVENTIVE HEALTH PROGRAMS, TOBACCO AND HEALTH EQUITY UNDER JKN POLICY”
THE 3rd INDONESIAN HEALTH ECONOMIC ASSOCIATION (InaHEA) CONGRESS
Rekomendasi Kebijakan
Mengoptimalkan aplikasi
bed management
dalam
SIM RSUD Dr Moewardi dimulai
dengan
penyamaan
persepsi
dan
pembuatan alur komunikasi dan kordinasi
yang jelas dengan pihak terkait.
Optimalisasi bagian perawatan untuk
melakukan supervisi yang teratur terkait
kondisi tempat tidur.
Jangka
panjang
diharapkan
dapat
mengembangkan sistem
bed management
terintegrasi yang dapat diakses oleh
pengguna maupun pemberi pelayanan
dapat dipertimbangkan untuk memecah
antrian pasien dan jaminan pelayanan.
THE 3rd INDONESIAN HEALTH ECONOMIC ASSOCIATION (InaHEA) CONGRESS
“THE ECONOMICS OF PREVENTIVE HEALTH PROGRAMS, TOBACCO AND HEALTH EQUITY UNDER JKN POLICY”
THE 3rd INDONESIAN HEALTH ECONOMIC ASSOCIATION (InaHEA) CONGRESS
Thank You
Thank You
THE 3rd INDONESIAN HEALTH ECONOMIC ASSOCIATION (InaHEA)
CONGRESS
“THE ECONOMICS OF PREVENTIVE HEALTH PROGRAMS, TOBACCO
AND HEALTH EQUITY UNDER JKN POLICY”
THE 3rd INDONESIAN HEALTH ECONOMIC ASSOCIATION (InaHEA)
CONGRESS
