i
Perbandingan Kejadian Dermatitis Kontak Tangan Kronis antara Warga yang Menggunakan Sumber Air PDAM dan Sumber Air Sumur di
Kelurahan Mojosongo Surakarta
SKRIPSI
Untuk Memenuhi Persyaratan Memperoleh Gelar Sarjana Kedokteran
Musyaffa Syarif G0017154
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SEBELAS MARET
Surakarta commit to user
ii
PENGESAHAN SKRIPSI
Skripsi dengan judul: Perbandingan Kejadian Dermatitis Kontak Tangan
Kronis antara Warga yang Menggunakan Sumber Air PDAM dan Sumber Air Sumur di Kelurahan Mojosongo
Musyaffa Syarif, NIM: G0017154, Tahun: 2020
Telah diuji dan sudah disahkan di hadapan Dewan Penguji Skripsi Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret
Pada Hari:
Pembimbing Utama
Nama : Triasari Oktavriana, dr., Sp.KK, M.Sc
NIP : 1979101220160101 (………..)
Pembimbing Pendamping
Nama : Suci Widhiati, dr., Sp.KK, M.Sc
NIP : 197811062011012005
(………..)
Penguji
Nama : Ammarilis Murastami, dr., Sp.KK
NIP : 198011112016100
(………..)
Surakarta, 16 November 2020
Ketua Tim Skripsi Kepala Program Studi
Dr. Muthmainah, dr., M.Kes. Dr. Eti Poncorini Pamungkasari, dr., M.Pd.
NIP. 196607021998022001 NIP 19750311 200212 2 002
iii
PERNYATAAN
Dengan ini menyatakan bahwa dalam skripsi ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi dan sepanjang pengetahuan penulis juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Surakarta, 2020
Musyaffa Syarif NIM. G0017154
iv ABSTRAK
Musyaffa Syarif. G0017154. 2020. Skripsi. Fakultas Kedokteran. Universitas Sebelas Maret.
Latar Belakang. Dermatitis kontak dapat didefinisikan sebagai reaksi inflamasi
kronis maupun akut terhadap zat yang bersentuhan dengan kulit. Dalam kehidupan sehari-hari kulit sering sekali bersentuhan dengan air dalam berbagai macam aktivitas contoh yang paling sering adalah mandi dan membersihkan diri seperti cuci tangan. Kualitas air keran yang dipakai untuk kegiatan sehari-hari sering dianggap pasien sebagai salah satu penyebab gatal pada kedua tanganya. Air merupakan iritan lemah sehingga salah satu penyakit yang bisa disebabkan karena berkontak dengan air adalah dermatitis kontak. Oleh karena itu diperlukan penelitian tentang kandungan kualitas sumber air di Kelurahan Mojosongo khususnya yang berasal dari PDAM dan sumur untuk mengetahui hubunganya dengan kejadian dermatitis kontak kronis pada tangan.
Metode. Jenis penelitian ini adalah studi komparatif-analitik dengan pendekatan cross
sectional. Pada penelitian ini sampel akan diambil dengan menggunakan metode purposive random sampling. Subjek penelitian adalah warga Kelurahan Mojosongo yang menggunakan sumber air PDAM atau sumur yang diberi perlakuan dengan mengisi kuesioner diagnosis dermatitis kontak tangan kronis dan dilakukan pengecekan terhadap sampel air untuk melihat adanya kandungan zat yang menyebabkan dermatitis kontak. Uji hipotesis dilakukan dengan menggunakan chi-square test, dan apabila dengan uji tersebut tidak memenuhi syarat, maka menggunakan Fisher’s exact test.
Hasil. Total sampel dalam penelitian ini adalah sebanyak 34 orang, dengan 17 orang
(50%) adalah subjek penelitian yang menggunakan sumber air PDAM dan 17 orang lainnya (50%) adalah subjek yang menggunakan sumber air sumur. Hasil analisis
Chi-square (X2) perbandingan kejadian dermatitis kontak tangan kronis antara warga yang
menggunakan sumber air sumur dan PDAM terhadap kejadian dermatitis kontak tangan kronis adalah p = 0.452. Hal ini disebabkan karena tidak ada parameter kandungan air yang melebihi batas normal sebagai penyebab dermatitis kontak tangan kronis.
Kesimpulan. Berdasarkan nilai signifikansi yang didapat karena nilai P>0.05
sehingga hasil penelitian ini menyatakan bahwa tidak ada perbandingan yang signifikan antara warga yang menggunakan sumber air PDAM dan sumber air sumur di Kelurahan Mojosongo Surakarta.
Kata Kunci. Dermatitis kontak tangan kronis, sumber air, kandungan air.
v
ABSTRACT
Musyaffa Syarif. G0017154. 2020. Mini Thesis. Faculty of Medicine. University of Sebelas Maret.
Background. Contact dermatitis can be defined as a chronic or acute inflammatory reaction to substances that come into contact with the skin. In everyday life, the skin is often in contact with water in various activities, for example bathing and cleaning, such as washing hands. The quality of tap water used for daily activities is often considered by patients as one of the causes of itching on both hands. Water is a weak irritant so that one of the diseases that can be caused due to contact with water is contact dermatitis. Therefore, research is needed on the quality content of water sources in Mojosongo Village, especially those from PDAMs and wells to determine the relationship with the incidence of chronic contact dermatitis on the hands.
Methods. This type of research is a comparative-analytic study with a cross sectional approach. In this study the sample will be taken using a purposive random sampling method. The subjects of the study were residents of Mojosongo Village who used PDAM water sources or wells who were treated by filling out a questionnaire for the diagnosis of chronic hand contact dermatitis and checking the water sample to see if any substances that caused contact dermatitis. Hypothesis testing is done using the chi-square test, and if the test does not meet the requirements, then it uses Fisher's exact test.
Results. The total sample in this study was 34 people, with 17 people (50%) being research subjects using PDAM water sources and 17 other people (50%) being subjects using well water sources. The result of Chi-square analysis (X2) comparison of the incidence of chronic hand contact dermatitis between residents who use well water sources and PDAM to the incidence of chronic hand contact dermatitis is p = 0.452. This is because there is no parameter of water content that exceeds the normal limit as a cause of chronic hand contact dermatitis.
Conclusion. Based on the significance value obtained because the value of P> 0.05, the results of this study indicate that there is no significant comparison between residents using PDAM water sources and well water sources in Mojosongo Village, Surakarta.
Keywords: Chronic hand contact dermatitis, water sources, water content.
vi PRAKATA
Puji dan syukur peneliti panjatkan kepada Allah S.W.T. Tuhan Yang Maha Esa atas berkat dan rahmat-Nya sehingga peneliti dapat menyelesaikan laporan skripsi sebagai syarat memenuhi gelar sarjana kedokteran.
Peneliti mengucapkan terimakasih kepada semua pihak yang telah terlibat dan membantu dalam penyelesaian penelitian ini. Terima kasih peneliti ucapkan kepada:
1. Dr. Reviono, dr., Sp.P(K) selaku Dekan beserta para Wakil Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret.
2. Dr. Eti Poncorini Pamungkasari, dr., MPd selaku Kepala Program Studi Fakuktas Kedokteran Universitas Sebelas Maret.
3. Muthmainah, dr., M.Sc selaku Ketua Tim Skripsi Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret.
4. Triasari Oktavriana, dr., Sp.KK, M.Sc selaku Pembimbing Utama dan Suci Widhiati, dr., SpKK, M.Sc. selaku Pembimbing Pendamping. Terima kasih untuk setiap bimbingan, kesabaran, dan motivasi yang telah diberikan. 5. Ammarilis Murastami, dr., Sp.KK selaku Penguji Utama. Terima kasih atas
kesediaan menguji dan memberikan masukan yang membangun.
6. Orang tua dan saudara kandung peneliti yang senantiasa memberikan doa dan dukungan dengan tulus dan tiada henti untuk kesuksesan studi peneliti di Kedokteran UNS.
7. Sejawat dan kawan-kawan saya serta seluruh pihak yang telah memberikan semangat bagi peneliti selama penelitian dan penyusunan skripsi, maupun masa pendidikan pre-klinik di Fakultas Kedokteran UNS.
Laporan skripsi ini tentu jauh dari sempurna. Oleh karena itu, peneliti terbuka untuk kritik dan saran guna perbaikan dan kesempurnaan laporan ini. Akhir kata, semoga laporan skripsi ini dapat bermanfaat bagi pembaca, sejawat, dan civitas akademika Fakultas Kedokteran UNS.
Surakarta, 11 Oktober 2020 Musyaffa Syarif
vii DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL ... i PENGESAHAN SKRIPSI ... ii PERNYATAAN ... iii ABSTRAK ... iv ABSTRACT ... v PRAKATA ... vi
DAFTAR ISI ... vii
DAFTAR TABEL ... ix DAFTAR GAMBAR ... x DAFTAR LAMPIRAN ... xi BAB I PENDAHULUAN ... 12 A. Latar Belakang ... 12 B. Rumusan Masalah ... 15 C. Tujuan Penelitian ... 15 D. Manfaat Penelitian ... 16
BAB II LANDASAN TEORI ... 17
A. Tinjauan Pustaka ... 17
1. Sawar Kulit ... 17
1.1. Struktur dan Fungsi Sawar Kulit ... 17
1.2. Regulasi dari Sawar Kulit ... 18
1.3. Sawar Kulit dan Penyait Kulit ... 19
2. Dermatitis ... 20
2.1. Dermatitis Kontak ... 20
2.2. Dermatitis Atopik dan Dermatitis Kontak ... 33
2.3. Metode Penilaian Dermatitis ... 34
3. Syarat Air Bersih ... 36
3.1 Parameter Kandungan air yang berbahaya bagi kulit ... 38
4. Gambaran Umum Kelurahan Mojosongo ... 41
4.1. Gambaran Kualitas Air Kelurahan Mojosongo ... 41
B. Kerangka Pemikiran ... 43
C. Hipotesis ... 44
BAB III METODE PENELITIAN ... 45
A. Jenis Penelitian ... 45 B. Lokasi Penelitian ... 45 commit to user
viii
C. Teknik Sampling ... 45
D. Rancangan Penelitian ... 47
E. Identifikasi Variabel Penelitian ... 48
F. Definisi Operasional Variabel ... 48
G. Instrumen Penelitian ... 49
H. Cara Kerja ... 50
I. Tenik Analisis Data ... 50
J. Etika Penelitian ... 51
BAB IV HASIL PENELITIAN ... 52
A. Analisis Data Penelitian ... 53
1. Analisis Univariat ... 53
2. Analisis Bivariat ... 56
3. Hasil Uji Kualitas Air ... 57
4. Deskripsi Responden Penelitian ... 58
BAB V PEMBAHASAN ... 61
A. Analisis Hasil Peneltiian ... 61
B. Keterbatasan Penelitian ... 65
BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN ... 67
A. Kesimpulan ... 67
B. Saran ... 67
DAFTAR PUSTAKA ... 68
DAFTAR LAMPIRAN ... 73
ix
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Gambaran dan Gejala Klinis Dermatitis Kontak ... 42
Tabel 2.2 Faktor Risiko Dermatitis Kontak ... 43
Tabel 2.3 Kandungan Air yang disyaratkan ... 43
Tabel 2.4 Kadar Ketentuan Syarat Kimia Air ... 45
Tabel 4.1 Deskripsi Kejadian Dermatitis Kontak Tangan Kronis Responden . 45 Tabel 4.2 Deskripsi Jenis Sumber Air Responden ... 49
Tabel 4.3 Deskripsi Kejadian Dermatitis Kontak Tangan Kronis dan Jenis Sumber Air Responden ... 50
Tabel 4.4 Deskripsi Riwayat Pengobatan Responden ... 55
Tabel 4.5 Deskripsi Lama Perjalanan Penyakit Responden ... 56
Tabel 4.6 Uji Statistik Chi-Square Perbandingan Kejadian Dermatitis Kontak Tangan Kronis Antara Warga yang Menggunakan Sumber Air Sumur dan PDAM di Kelurahan Mojosongo ... 57
Tabel 4.7 Uji Normalitas Hubungan PH Air dengan Kejadian Dermatitis Kontak Tangan Kronis ... 57
Tabel 4.8 Uji Statistik Mann Whitney Hubungan PH Air dengan Kejadian Dermtitis Kontak Tangan Kronis ... 57
Tabel 4.9 Hasil Uji Kualitas Kandungan Logam Dalam Air ... 58
Tabel 4.10 Deskripsi Responden Penelitian ... 60
Tabel 4.11 Deskripsi Responden Penelitian Berdasarkan Uji Statistik Chi-Square ... 60
x
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Serine Protease ... 6
Gambar 2.2 Struktur Sawar Kulit yang Sehat ... 7
Gambar 2.3 Patogenesis Dermatitis Kontak Iritan ... 8
Gambar 2.4 Lesi pada Dermatitis Kontak Iritan Akut ... 9
Gambar 2.5 Lesi pada Dermatitis Kontak Alergi Akut ... 12
Gambar 2.6 Lesi pada Dermatitis Kontak Aergi Kronis ... 13
Gambar 2.7 Tes Uji Tempel/Patch Test ... 25
Gambar 2.8 Kueioner Dermatitis Kontak Tangan Kronis ... 28
Gambar 2.9 Algoritma dalam Menilai Dermatitis Kontak Tangan Kronis ... 41
Gambar 2.10 Hasil Uji Laboratorium Kualitas Air Kelurahan Mojosongo oleh PDAM Kota Surakarta pada Tahun 2016 ... 41
xi
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Lembar Penjelasan Penelitian Calon Responden di Kelurahan
Mojosongo ... 73
Lampiran 2. Lembar Persetujuan Responden (Informed Consent) ... 74
Lampiran 3. Lembar Identitas dan Kuesioner Responden ... 75
Lampiran 4. Ethical Clearence RS Dr. Moewardi Surakarta ... 79
Lampiran 5. Surat Permohonan Izin Penelitian dari Fakultas kepada Kelurahan dan Puskesmas Mojosongo ... 80
Lampiran 6. Surat Izin Penelitian kepada Badan Perencanaa, Penelitian, dan Pengembangan Daerah Kota Surakarta... 81
Lampiran 7. Surat Izin Penelitian Kepada Dinas Kesehatan Kota Surakarta ... 82
Lampiran 8. Surat Izin Penelitian Kepada UPT Laboratorium Terpadu ... 83
Lampiran 9. Analisis Data dengan SPSS ... 84
Lampiran 10. Dokumentasi Kegiatan Pengambilan Sampel ... 89
Lampiran 11. Dokumentasi Pengukuran Kualitas Air Sumur dan PDAM Kelurahan Mojosongo ... 91
Lampiran 12. Hasil Uji Kandungan Kualitas Air ... 93
12 commit to user
