Nunukan, 06 November 2012 Nomor : 175/11/PPBJ-04/SETWAN/XI/2012
Lampiran : -
Kepada Yth :
1. Direktur PT. Asuransi Jiwa Kresna
2. Direktur PT. Asuransi Umum Bumiputera Muda 1967
di -
Tempat
Perihal : Undangan Klarifikasi dan Pembuktian Kualifikasi
Sehubungan dengan Penawaran Saudara pada paket Belanja Premi Asuransi Kesehatan Anggota DPRD Kab. Nunukan Tahun 2012, maka dengan ini kami mengundang Saudara untuk hadir dalam acara Klarifikasi dan Pembuktian Kualifikasi sesuai jadwal berikut :
Tempat : Kantor Sekretariat DPRD Kab. Nunukan Alamat : Jl.Ujang Dewa Nunukan Selatan
Hari/tanggal : Tanggal 07 November 2012 Pukul : 11.00 s/d 12. Wita
Adapun dokumen Asli/Legalisir yang harus diperlihatkan adalah : 1. Akta pendirian perusahaan beserta perubahannya. 2. SITU
3. Izin Usaha Memasarkan Asuransi Kesehatan Dari Depkeu/Menkeu 4. Kartu Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP) Perusahaan.
5. Tanda Bukti Setoran Pajak Tahunan (SPT) Perusahaan.
6. Laporan Pajak Penghasilan (PPH) Pasal 21, PPH Pasal 25 dan Pajak Pertambahan Nilai (PPN) bulan Juli, Agustus dan September tahun 2012 atau Surat Keterangan Fiskal sampai waktu tersebut.
7. Ijazah Personil 8. TDP
9. Bukti Kepemilikan Peralatan (Nota/foto atau gambar alat) 10. Surat Kuasa Asli
11. Laporan Keuangan
Hal-hal yang perlu diperhatikan sesuai BAB III Instruksi Kepada Peserta (IKP) Klausa No. 29 tentang Pembuktian Kualifikasi :
1. Pembuktian Kualifikasi dilakukan dengan cara melihat dokumen asli atau dokumen yang sudah dilegalisir oleh yang berwenang dan meminta salinannya.
2. Panitia Pengadaan melakukan klarifikasi dan/atau verifikasi kepada penerbit dokumen apabila diperlukan.
4. Keterlambatan atau ketidakhadiran dalam menyampaikan dokumen pembuktian kualifikasi kepada Panitia Pengadaan maka dinyatakan gugur.
Demikian disampaikan agar datang tepat pada waktunya. Atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan terima kasih.
Panitia Pengadaan Barang/Jasa
Ketua,
Ttd
Sutami Mappasimbung, ST. Nip. 19721118 200502 1 002
Catatan:
1. Dapat diwakilkan dengan membawa surat tugas dan memperlihatkan kartu tanda pengenal.
2. Selain dokumen Asli juga membawa salinan untuk diserahkan kepada panitia dalam satu dokumen yang
