HBS MODUL F HDL 1
PENERAPAN
STRATEGI DOTS
DI RUMAH SAKIT
HBS MODUL F HDL 2
Selama ini strategi DOTS hanya ada di
semua puskesmas.
Kasus TBC DI RS Banyak,
SETIDAKNYA 10 BESAR penyakit , TETAPI tidak terlaporkan di Dinkes
Di Rumah Sakit harus beli obat TB
MAHAL
Penderita harus beli sendiri obat, ><
penderita TB banyak pada orang miskin
HBS MODUL F HDL 3 Pemerintah sudah menyediakan
OAT dalam jumlah banyak dan GRATIS, agar DOTS bermanfaat untuk SEMUA PENDERITA TBC
Dokter spesialis paru/peny dalam
tersedia, siap bantu
HBS MODUL F HDL 4 RS ”gudang” dokter ahli
ISTC sudah disepakati oleh BANYAK
Organisasi Profesi Indonesia :
RS dapat melaksanakan
Standard-standard International Standard for TB care (ISTC)
RS HARUS IKUT
DALAM STRATEGI DOTS
5 Komitmen Politis Diagnosa dengan mikroskop Pengobatan jangka pendek dgn pengawasan langsung 4. Jaminan ketersediaan OAT yg bermutu Pencatatan dan Pelaporan yg baku
HBS MODUL F HDL 6
LANGKAH-LANGKAH PENGEMBANGAN STRATEGI DOTS DI RS
ASSESSMENT – ANALISA SITUASI
KOMITMEN
PERSIAPAN SDM
MEMBENTUK TIM DOTS RS
PENYEDIAAN
RUANGAN UNIT DOTS RAK OBAT
LABORATORIUM
FORMAT PRNCATATAN PELAPORAN DANA OPERASIONAL
Poli Umum TIM DOTS UNIT DOTS PIMPINAN RS PoliSpesialis UGD Laboratorium Radiologi Farmasi RekamMedis PKMRS RawatInap Komite Medik
HBS MODUL F HDL 8
Jejaring Internal Rumah Sakit
Jejaring internal adalah jejaring yang dibuat di dalam rumah sakit yang meliputi seluruh unit yang
menangani pasien tuberkulosis. Koordinasi kegiatan dilaksanakan oleh
HBS MODUL F HDL 9
URAIAN TUGAS TIM DOTS RS
MELAKUKAN PENEMUAN – DIAGNOSIS KASUS TB MELAKUKAN PENGOBATAN PASIEN TB MELAKUKAN PEMANTAUAN – EVALUASI HASIL PENGOBATAN
Alur Penatalaksanaan Pasien
Tuberkulosis di Rumah Sakit
(2)Unit DOTS RS Pasien Umum Poli Umum Poli Spesialis UGD Farmasi Rekam Medis PKMRS Rawat Inap Laboratorium Radiologi UPK Lain
ALUR PEMERIKSAAN DAN PENCATATAN PEMERIKSAAN DAHAK 1. PRM . / PPM , BP.4 , KP.4 , RS. SUSPEK TB.06 TB.05 TB.04 POLI LAB. TB.05 ISIKAN HSL PASIEN 1.BUAT SEDIAAN 2. PEWARNAAN 3.BACA SLIDE. 4.CATAT HSL BUAT.TB.01 BUAT TB.02 PASIEN CATAT BUAT CATAT ISI KIRIM CATAT 1 2 3 4 5 6 7 PENTING.
ISI RIWAYAT PENYAKIT ISI KLASIFIKASI PENYAKIT
HBS MODUL F HDL 12
TINDAK LANJUT PASIEN TUBERKULOSIS DI RUMAH SAKIT POLI PENGOBATAN DI RS DO PENGOBATAN DI RS SAMPAI TUNTAS POLI DOTS PENGOBATAN DI PUSKESMAS PENGOBATAN DI RS SEBAGIAN TB 05, TB 06, TB 04, TB 01, TB 02 DI RS PUSKESMAS TB 05, TB 06, TB 04, TB 01 TB 09 TB 10 COPY TB 05, TB01, OAT TB 05, TB 06, TB 04, TB 09 TB 10 PUSKESMAS TB01, TB 02 = LALAI TB 05, TB 06, TB 04, TB 01, REGISTER TB DINKES PSKSMS
FORMULIR R/R YANG DIGUNAKAN DALAM PENANGGULANGAN TBC NASIONAL
1.TB.01.KARTU PENGOBATAN TB.
2.TB.02.KARTU IDENTITAS PENDERITA. 3.TB.03.REGISTER TB KABUPATEN.
4.TB.04.REGISTER LABORATORIUM TB.
5.TB.05.FORMULIR PERMOHONAN LABORATORIUM TB UNTUK PEMERIKSAAN DAHAK.
6.TB.06.DAFTAR TERSANGKA PENDERITA ( SUSPECT ) YANG DIPERIKSA DAHAK SPS.
7.TB.07.LAPORAN TRIWULANAN PENEMUAN PENDERITA BARU DAN KAMBUH. 8.TB.08.LAPORAN TRIWULANAN HASIL PENGOBATAN PENDERITA TB PARU YANG TERDAFTAR 12-15 BULAN YANG LALU.
9.TB.09.FORMULIR RUJUKAN / PINDAH PENDERITA.
10.TB.10.FORMULIR HASIL AHIR PENGOATAN DARI PENDERITA TB PINDAHAN. 11.TB.11.LAPORAN TRIWULANAN HASIL PEMERIKSAAN DAHAK AHIR TAHAP INTENSIF UNTUK PENDERITA TERDAFTAR 3-6 BULAN YANG LALU. 12.TB.12.FORMULIR PENGIRIMAN SEDIAAN UNTUK CROSS CHEK.
HBS MODUL F HDL 14
JEJARING INTER NAL DAN EKSTERNAL
JEJARING EKSTERNAL
Dibangun antara Dinkes,
Puskesmas, RS, instansi
lain yang menangani
pasien TB pembagian
tupoksi
HBS MODUL F HDL 16
JEJARING EKSTERNAL
Tujuan jejaring eksternal :
– Semua pasien tuberkulosis mendapatkan
akses pelayanan DOTS yang berkualitas, mulai dari diagnosis, follow up sampai akhir pengobatan
– Menjamin kelangsungan dan keteraturan
pengobatan pasien sehingga mengurangi jumlah pasien yang putus berobat .
HBS MODUL F HDL 17
Dinas Kesehatan berfungsi :
– Koordinasi antara rumah sakit dan UPK
lain
– Menyusun protap jejaring penanganan
pasien tuberkulosis.
– Koordinasi sistem surveilens
– Menyusun perencanaan, memantau,
melakukan supervisi dan mengevaluasi penerapan strategi DOTS di rumah sakit.
– Untuk melakasanakan fungsi tersebut di
atas bila perlu dapat dibentuk KOMITE
HBS MODUL F HDL 18 Agar jejaring dapat berjalan baik
diperlukan
Seorang koordinator jejaring DOTS rumah
sakit di tingkat propinsi atau kabupaten/ kota yang bekerja penuh waktu.
Peran aktif Wasor Propinsi/Kabupaten/kota Mekanisme jejaring antar institusi yang jelas Tersedianya alat bantu kelancaran proses
rujukan antara lain berupa
– formulir rujukan
– daftar nama dan alamat lengkap pasien yang
dirujuk
– daftar nama dan nomor telepon petugas
HBS MODUL F HDL 19
Agar jejaring dapat berjalan baik
diperlukan
Dukungan & kerjasama antara UPK pengirim pasien tuberkulosis dengan UPK penerima rujukan.
Pertemuan koordinasi secara berkala minimal setiap 3 bulan antara Komite DOTS dengan UPK yang dikoordinasi oleh Dinkes Kabupaten/kota setempat dengan melibatkan semua pihak lain yang terkait.
HBS MODUL F HDL 20
PILIHAN PENANGANAN PASIEN BERDASARKAN KESEPAKATAN ANTARA PASIEN DAN DOKTER .
Diagnosis Klasifikasi Mulai
Pengobatan Pengobatan Konsultasi klinis RR 1 2 3 4 di Rumah Sakit di Puskesmas
HBS MODUL F HDL 21
Mekanisme rujukan dan pindah
Prinsip :
memastikan pasien
tuberkulosis yang dirujuk /
pindah akan menyelesaikan
pengobatannya dengan
benar di tempat lain
HBS MODUL F HDL 22
informasi konfirmasi
ALUR RUJUKAN/ PINDAH PASIEN TB
Koordinator Jejaring DOTS RS – Kab/Kota Wasor TB Kab/Kota Rumah Sakit UPK lain TB 09 Penderita, OAT, fotocopy TB 01, surat rujukan (TB 09)
HBS MODUL F HDL 23 Pelacakan kasus mangkir di rumah sakit
Pasien dikatakan mangkir berobat bila yang bersangkutan tidak datang untuk periksa ulang / mengambil obat pada waktu yang telah ditentukan.
Bila keadaan ini masih berlanjut hingga 2 hari pada fase awal atau 7 hari pada fase lanjutan, maka petugas di unit
DOTS RS harus segera melakukan tindakan di bawah ini:
HBS MODUL F HDL 24 Pelacakan kasus mangkir di rumah sakit 1. Menghubungi pasien langsung / PMO
2. Petugas di unit DOTS RS memberi
informasi pada wasor kabupaten/
Kota atau puskesmas tentang pasien mangkir, dengan menyampaikan
identitas dan alamat lengkap untuk
agar Puskesmas dapat melakukan pelacakan.
HBS MODUL F HDL 25 Pelacakan kasus mangkir di rumah sakit 3. Hasil dari pelacakan yang dilakukan
oleh petugas puskesmas
diinformasikan kepada rumah sakit dan wasor yang terkait paling lama satu minggu.
4. Bila proses ini menemui hambatan,
harus diberitahukan ke Koordinator
HBS MODUL F HDL 26
DUKUNGAN ADMINISTRASI DAN OPERASIONAL PENERAPAN STRATEGI DOTS DI RUMAH SAKIT
Membentuk Tim DOTS RS
Menyediakan ruangan untuk kegiatan
Unit DOTS
Menyediakan dana untuk pengadaan
sarana, prasarana dan kegiatan
disepakati dalam MoU antara Rumah Sakit dan Dinkes setempat
HBS MODUL F HDL 27
DUKUNGAN
OPERASIONAL/LOGISTIK
OAT KATEGORI 1, 2, ANAK, SISIPAN
NON OAT ALAT/BAHAN LAB, PERALATAN
HABIS PAKAI: MIKROSKOP BINOKULER POT DAHAK RAK PEWARNAAN SLIDE, REAGEN
DLL RAK OBAT , RUANG DOTS, RUANG
HBS MODUL F HDL 28
DUKUNGAN ADMINISTRASI
FORMULIR DAN BUKU PENCATATAN
TB:
TB 01, TB 02 TB 03 UPK TB 04, TB 05 TB 06
TB 07- FORM PELAPORAN TRIBULAN UPK TB 09, TB 10
HBS MODUL F HDL 29 KELENGKAPAN RR Diagnosis Klasifi kasi Mulai Pengo batan Pengo batan Konsul tasi klinis RR 1 2 3 4 di Rumah Sakit di Puskesmas TB 06, TB 04, TB 05,
Surat Rujukan Diagnosis (TB 09) TB 06, TB 04, TB 05,
Surat Rujukan Diagnosis (TB 09)
TB 06, TB 04, TB 05, TB 09, TB 01, TB 02, TB 03 UPK Jawaban TB 09, TB 10, fotocopy TB 01 TB 01, TB 02, TB 04, TB 05, TB 06, TB 03 UPK TB 01, TB 02 TB 01, TB 02
JLH PASIEN DAN KEMATIAN AKIBAT TB MAKIN MENINGKAT
RESISTENSI THD OAT (MDR TB) MENINGKAT
TB MENJADI EPIDEMIK YG SULIT DIOBATI
MINIMNYA DATA YG VALID
INFORMASI TB MENJADI TDK RELIABLE