Reaksi Alergi terhadap Bahan Dental - Suatu Tinjauan Sistematis
Reaksi Alergi terhadap Bahan Dental - Suatu Tinjauan Sistematis
ABSTRAK ABSTRAK Pendahu
Pendahuluan: Utilitaluan: Utilitas s berbagberbagai ai bahan gigi bahan gigi mulai dari mulai dari diagnosdiagnosis is hingga rehabilihingga rehabilitasi pengelolaantasi pengelolaan penyakit
penyakit mulut mulut tidak tidak boleh boleh menimbulkan menimbulkan risiko risiko potensial potensial untuk untuk menimbulkan menimbulkan reaksi reaksi alergialergi terhadap pasien, teknisi dan dokter gigi. Kajian ini bertujuan untuk mengembangkan pendekatan terhadap pasien, teknisi dan dokter gigi. Kajian ini bertujuan untuk mengembangkan pendekatan sistematis untuk pemilihan dan pemantauan bahanbahan kedokteran gigi yang ada di pasaran sistematis untuk pemilihan dan pemantauan bahanbahan kedokteran gigi yang ada di pasaran sehingga memberikan !a!asan untuk memprediksi risiko reaksi alergi.
sehingga memberikan !a!asan untuk memprediksi risiko reaksi alergi.
Bahan dan "etode: #ata kami men$akup %& artikel rele'an termasuk () laporan kasus, * studi Bahan dan "etode: #ata kami men$akup %& artikel rele'an termasuk () laporan kasus, * studi prospekti+ dan
prospekti+ dan studi retrospekti+. Sumber studi retrospekti+. Sumber artikel ini adalah artikel ini adalah pen$arian Pub pen$arian Pub "ed yang "ed yang dilakukandilakukan dengan istilah berikut: kesan bahan terhadap alergi, sodium hipoklorit, pasta -edermi, seng dengan istilah berikut: kesan bahan terhadap alergi, sodium hipoklorit, pasta -edermi, seng oksida eugenol, +ormaldehid, sarung tangan lateks, metil metakrilat, sealant +isura, komposit, oksida eugenol, +ormaldehid, sarung tangan lateks, metil metakrilat, sealant +isura, komposit, merkuri, nikelkromium, titanium , pasta poles dan anestesi lokal. Semua artikel yang rele'an merkuri, nikelkromium, titanium , pasta poles dan anestesi lokal. Semua artikel yang rele'an da
dan n rere+e+ererensnsi i memerereka ka didiananalalisisisis. . "a"anini+e+eststasasi i klklininis is alalerergi gi teterhrhadadap ap beberbrbagagai ai babahahan n gigigigi berdasarkan laporan kasus yang berbeda ditinjau.
berdasarkan laporan kasus yang berbeda ditinjau. /a
/asisil: l: SetSetelelah ah memenininjnjau au liliteteraratuturr, , kakami mi memenenemumukakan n babah!a h!a babahahan n gigigi gi yanyang g didilalapoporkrkanan menyebabkan reaksi yang paling merugikan pada pasien adalah amalgam dan kejadian reaksi menyebabkan reaksi yang paling merugikan pada pasien adalah amalgam dan kejadian reaksi li$henoid oral yang berdekatan dengan restorasi amalgam terjadi lebih sering daripada bahan gigi li$henoid oral yang berdekatan dengan restorasi amalgam terjadi lebih sering daripada bahan gigi lainnya.
lainnya. Kesim
Kesimpulan: Reakspulan: Reaksi alergi yang paling umum pada i alergi yang paling umum pada gigi adalah alergigi adalah alergi terhadap sarung tangagi terhadap sarung tangann karet
karet, , akrilakrilat at dan dan +orm+ormaldehialdehid. d. SementSementara ara polymepolymethylmthylmetha$retha$rylates dan ylates dan sarunsarung g tangan karettangan karet memi$u reaksi hipersensiti'itas yang lambat, natrium metabisul+it dan nikel menyebabkan reaksi memi$u reaksi hipersensiti'itas yang lambat, natrium metabisul+it dan nikel menyebabkan reaksi langsung. Selama beberapa tahun terakhir, karena meningkatnya jumlah pasien dengan alergi langsung. Selama beberapa tahun terakhir, karena meningkatnya jumlah pasien dengan alergi dari bahan yang berbeda, dokter gigi yang berlatih harus memiliki pengetahuan tentang alergi dari bahan yang berbeda, dokter gigi yang berlatih harus memiliki pengetahuan tentang alergi yang terdokumentasi pada bahan yang diketahui dan dengan demikian menghindari mani+estasi yang terdokumentasi pada bahan yang diketahui dan dengan demikian menghindari mani+estasi alergi tersebut di klinik gigi.
alergi tersebut di klinik gigi.
-ATAR B0-AKA12 -ATAR B0-AKA12
Reaksi alergi menjadi umum pada populasi umum dan bahan yang digunakan untuk Reaksi alergi menjadi umum pada populasi umum dan bahan yang digunakan untuk pengisian gigi,
pengisian gigi, instrumen ortodontik, dan instrumen ortodontik, dan lainlain harus memenuhi lainlain harus memenuhi spesi+ikasi biokompatibilitasspesi+ikasi biokompatibilitas karena telah lama terda+tar di rongga mulut . Kasus pertama alergi logam gigi terjadi karena karena telah lama terda+tar di rongga mulut . Kasus pertama alergi logam gigi terjadi karena restorasi amalgam di rongga mulut yang mengakibatkan stomatitis dan dermatitis di sekitar anus restorasi amalgam di rongga mulut yang mengakibatkan stomatitis dan dermatitis di sekitar anus 34leis$hmann &56*7. Reaksi alergi bermani+estasi dalam bentuk urtikaria, pembengkakan, ruam 34leis$hmann &56*7. Reaksi alergi bermani+estasi dalam bentuk urtikaria, pembengkakan, ruam dan rhinorrhea yang juga dapat menyebabkan kondisi yang mengan$am kehidupan seperti edema dan rhinorrhea yang juga dapat menyebabkan kondisi yang mengan$am kehidupan seperti edema laring, ana+ilaksis dan aritmia jantung.
Alergi kontak rongga mulut adalah reaksi hipersensiti'itas yang dimediasi Tsel 3tertunda7. "ani+estasi klinis ber'ariasi dari rasa terbakar, nyeri dan kekeringan pada mukosa sampai stomatitis dan $heilitis nonspesi+ik
Bahan gigi yang di$urigai dengan masalah biokompatibilitas adalah komposit, sarung tangan karet, agen anestesi lokal, bahan endodontik, bahan kesan dan logam. 8leh karena karena globalisasi, liberalisasi dan modernisasi kedokteran gigi, maka menggunakan berbagai bahan gigi yang mudah didapat di seluruh dunia. 1amun, pelaporan yang tidak dilaporkan terlihat di 9ndia dan oleh karena itu sensiti'itas indi'idu dan sensiti'itas populasi bahan gigi tersedia se$ara global harus dipertimbangkan
8leh karena itu, artikel ini bertujuan untuk
i7 "engembangkan pendekatan sistematis untuk e'aluasi dan pemantauan tingkat keparahan reaksi merugikan terhadap bahan gigi yang tersedia di pasar,
ii7 Berikan !a!asan tentang diagnosis dan pengelolaan alergi terhadap bahan gigi dan
iii7 #apat membantu dokter gigi untuk mengetahui kejadian alergi sehingga men$egah perkembangan alergi ini dengan pengenalan a!al dan strategi pen$egahan.
Sebuah tinjauan sistematis menurut #a+tar Periksa PR9S"A 6))5 3http:;;!!!.prisma statement.org;6.&.6<6)<6)PR9S"A<6)6))5<6)=he$klist.pd+7 telah dilakukan. Pen$arian terbelakang juga dilakukan dari re+erensi penelitian yang rele'an. Penelusuran "0#-910 3PUB"0#7 dari artikel yang dipublikasikan dilakukan untuk meringkas alergi terhadap bahan gigi yang ditemukan di kantor gigi oleh sta+ dan sis!a yang menggunakan kata kun$i yang disebutkan
Kriteria kelayakan
i7 -aporan kasus atau +akta literatur yang hanya diterbitkan dalam bahasa 9nggris.
ii7 #eskripsi alergi yang dimani+estasikan dengan bahan gigi dipertimbangkan untuk dimasukkan. Abstrak yang di$ari selanjutnya diperiksa untuk memenuhi kriteria inklusi dan analisis teks lengkap dilakukan.
iii7 -aporan kasus dan +akta literatur yang dilaporkan dari tahun &56* hingga 6)&> dimasukkan dalam kriteria pen$arian.
i'7 Alergi yang dilaporkan ke alat pelindung diri seperti sarung tangan karet juga disertakan dalam tinjauan sistematis.
#ua pengulas independen memilih studi untuk pengkajian sistematis melalui setiaptahapan penilaian skrining, kriteria kelayakan dan kriteria inklusi.
R0SU-TS
Pen$arian istilah ?reaksi alergi terhadap bahan gigi? yang digunakan mengungkapkan da+tar >5&5 artikel. Sebanyak >*5@ artikel dikeluarkan berdasarkan analisis abstrak dan teks lengkap. Sebanyak 6> artikel dari pen$arian elektronik database PUB"0# itu re'ie! disertakan saat pen$arian manual menghasilkan >% publikasi tambahan dan strategi pen$arian yang dirangkum
disusun dalam bentuk tabular seperti yang digambarkan dalam dalam ""A. #okter gigi harus menyarankan pasien agar tidak memakai gigi palsu semalam, karena bisa menyebabkan iritasi mukosa
A-0R29 U1TUK BA/A1 R0S91 K8"P8S9T
Konsentrasi paparan maksimum selama prosedur pengisian +ormethyl metha$rylate 3""A7, 6 hidroksietil metakrilat 3/0"A7, etilena glikol dimetakrilat 302#"A7, dan trietilen glikol dimetakrilat 3T02#"A7 adalah ),> mg ; m untuk ""A, >@ g ; m untuk /0"A, & g ; m untuk 02#"A dan >@ g ; m untuk T02#"A.
Komponen gigi biasanya mengeluhkan dermatitis kontak dan asma yang disebabkan oleh metha$rylates. /0"A, 02#"A dan T02#"A bertanggung ja!ab atas kontak alergi
Sebuah penelitian dilaporkan di mana pasien memiliki reaksi mirip li$henoid pada bibir dan pengujian tempel menunjukkan reaksi positi+ terhadap komponen komposit. Pengobatan anti jamur dan penggantian restorasi menghasilkan perbaikan.
"eskipun bahan restorasi berbasis resin dianggap aman, konstituennya dapat melepaskan dan menyebabkan stomatitis kontak alergi seperti yang dilaporkan pada pasien dengan eritema ringan di gingi'a dan mukosa bukal. #alam sebuah penelitian yang dilakukan untuk memeriksa reaksi pasien terhadap pengujian tempel, hanya 6 pasien yang menunjukkan hasil positi+ dengan
B9S2"A.
4isher mengenali monomer ""A sebagai penyebab utama dermatitis alergi pada do kter gigi dan teknisi laboratorium gigi.
Pre'alensi alergi kontak terhadap metil metakrilat adalah &< . "etode yang berbeda mengurangi at yang dapat dilepaskan dari gigi palsu akrilik seperti direndam dalam air panas 3@) C =7 selama satu jam sebelum dimasukkan ke dalam rongga mulut atau sinar ultra'iolet . Kasus yang jarang terjadi pada pasien dengan reaksi hipersensiti'itas terkait dengan penggunaan gigi tiruan
8leh karena itu, diperlukan 'entilasi ruangan dan teknik yang optimal harus digunakan untuk mengurangi paparan pasien dan dokter gigi terhadap metil metakrilat. #okter gigi harus menyarankan pasien agar tidak memakai gigi palsu semalam, karena bisa menyebabkan iritasi mukosa
49SSUR0 S0A-A1T
/allstrom U melaporkan kasus yang terisolasi dimana reaksi buruk seperti asma dan urtikaria dilaporkan terjadi setelah penempatan sealant +issure dan gejalanya hilang setelah pengangkatannya menunjukkan alergi.
A-0R29 T0R/A#AP "0RKUR9 T0RKA9T #012A1 R0ST8RAS9 A"A-2A"
Reaksi hipersensiti'itas yang lambat terhadap restorasi amalgam dipandang sebagai eritematosa, lesi pruritus pada mukosa mulut dan kulit !ajah dan leher. "ani+estasi umum dari reaksi ini adalah lesi li$henoid oral 38--7 . Tes tempel yang dilakukan pada sebuah penelitian pada 65 pasien dengan li$hen planus oral mengungkapkan bah!a &) pasien menunjukkan reaksi alergi
terhadap merkuri dan mengganti amalgam dengan komposit atau ionomer ka$a, lesi tersebut terpe$ahkan. "ani+estasi lain dari alergi terhadap merkuri adalah sindroma mulut terbakar burning mouth syndrome 3B"S7. Sebuah penelitian yang dilakukan pada pasien dengan B"S
menunjukkan hasil uji pat$h positi+ dan remisi lengkap di$apai setelah pengisian merkuri diganti. -angkah pertama dalam mengenali penyakit yang disebabkan alergi adalah ri!ayat terperin$i tentang keluhan dan jalur klinisnya. Pada tahun &5%(, #e!an Bahan dan perangkat #ental menyarankan penggunaan kondensor amalgam kon'ensional dan bukan kondensor amalgam ultrasonik. A=, 'entilasi yang tepat dari ruang operasi dan penanganan yang tepat dari potongan amalgam di ba!ah larutan sul+ida dapat menghindari produksi uap merkuri.
A-0R29 T0R/A#AP -82A" 19=K0- KR8"9U"
1ikel adalah sensitier umum di antara semua logam. 1ikel dianggap sebagai salah satu penyebab dermatitis kontak alergi pada !anita oleh 4isher. Pada tahun &**5, 2oldman melaporkan kasus pertama dermatitis nikel yang ditandai dengan sensiti'itas terhadap senya!a nikel . Kejadian alergi nikel adalah ),&),6<. Se$ara keseluruhan, sensiti'itas nikel lebih sering terjadi pada !anita 3>&) kali7 dibandingkan pria sedangkan, alergi kromium jarang terjadi 3&)< pada pria dan < pada !anita7 . Tanda dan gejala klinis alergi nikel termasuk sensasi terbakar,
hiperplasia gingi'a, mati rasa pada sisi lidah dan diagnosis akhir dikon+irmasi dengan uji tempel menggunakan @< nikel sul+at dalam petroleum jelly. Pada indi'idu yang peka, paparan nikel menyebabkan dermatitis kontak alergi sistemik.
Dika diagnosis hipersensiti'itas nikel terbentuk, ka!at lengkung 1iTi harus diganti dengan ka!at baja tahan karat atau paduan titanium molibdenum 3T"A7. Telah diamati bah!a pera!atan ortodontik dengan peralatan stainless steel tidak melakukan reaksi hipersensiti+itas. Sebuah kasus yang dilaporkan oleh D 1oble dkk., "enunjukkan kelegaan anestesi seperti perasaan pada pasien setelah penggantian kabel 1iTi. Tanda ortodontik yang umum digunakan
termasuk braket keramik, braket polikarbonat dan kurung emas.
Sensiti'itas terhadap nikel diamati pada anakanak yang diobati dengan SS= generasi lama 3nikel %6<7 saat menggantinya dengan SS= generasi baru 3nikel 5&6<7, tidak ada kepekaan yang terlihat . Pelepasan nikel in 'itro dari bahan ortodontik, pelindung ruang dan kabel lengkung maksimal dalam minggu pertama dan kemudian menurun. Alergi nikel sering dikaitkan dengan reakti'itas kromium dan kobal. #uarte pat$h menguji &6)* pasien dengan dermatitis kontak dan menemukan bah!a &*,@< memiliki reaksi positi+ terhadap dua atau tiga logam.
T9TA19U"
Kasus pertama reaksi hipersensiti'itas lambat terhadap titanium dalam bentuk reaksi granulomatosa lokal dijelaskan pada pasien yang memakai alat pa$u jantung . Alergi titanium memiliki tingkat pre'alensi rendah ),(< dan hadir dengan urtikaria, eksim, kemerahan mukosa . Kasus lain dilaporkan di mana pasien mengalami eksim di !ajah setelah penempatan implan titanium di mandibula. -ebih banyak laporan dipublikasikan di mana reaksi hiperplastik de keratinisasi jaringan periimplan dan ruam obat dengan sindrom eosino+ilia dan gejala sistemik 3#R0SS7 yang diduga alergi titanium diamati terkait dengan implan titanium .
Barubaru ini, @( pasien mengalami masalah kesehatan yang parah 3nyeri otot dan sendi, sindrom kelelahan kronis7 setelah menerima implan gigi titanium, ka!at gigi ortodontik atau endoprostheses. #alam sebuah studi prospekti+ yang memantau &@)) pasien dengan implan gigi selama periode tiga tahun, alergi titanium mun$ul setelah penempatan implan.
Telah diamati bah!a kehadiran unsur paduan titanium dapat menyebabkan reaksi alergi pada pasien implan gigi seperti berilium 3Be7, kobalt 3=o7, kromium 3=r7. Uji pat$h memiliki penggunaan terbatas karena sensiti'itas yang buruk dan tes yang di'alidasi untuk mendeteksi
sensitisasi titanium adalah uji "0-9SA. Pengganti alternati+ seperti Polytheretherketone yang mena!arkan si+at mekanis dan kapasitas pembentukan tulang yang serupa dengan titanium juga dalam penyelidikan.
A-0R29 T0R/A#AP SARU12 TA12A1 KAR0T
1utter laporan kasus alergi lateks pertama pada tahun &5%5. Risiko populasi alergi lateks yang sering terjadi men$akup anakanak dengan spina bi+ida, pasien yang menjalani operasi sebelum usia satu tahun, sindrom late+ruit 3alergi terhadap berbagai jenis buah7 dan petugas layanan kesehatan 3tertinggi terakhir7 3Kean T7 yang memiliki risiko alergi lateks lebih tinggi karena berkeringat dan beberapa sarung tangan berganti.
Pre'alensi alergi lateks pada populasi umum kurang dari &< . Reaksi alergi terhadap lateks ber'ariasi dari stomatitis sampai kompromi jalan na+as dan lebih pada populasi ,* < . Blinkhorn dan -eggate melaporkan kasus edema angioneuroti$ pada anak lakilaki karena bendungan karet gigi. Smart et al., Duga menjelaskan tiga kasus pasien dengan hipersensiti'itas tertunda terhadap karet.
Tidak ada ?? standar emas ?? untuk mendiagnosis alergi lateks karena tidak ada tes yang &))< akurat. Algoritma diagnostik untuk alergi lateks ri!ayat ri!ayat kesehatan, uji tempel kulit untuk hipersensiti'itas lambat tipe 9E pengukuran 9g0 serum untuk hipersensiti'itas langsung tipe 9 dan uji sarung tangan saat kejadian pasien tidak berkorelasi dengan hasil 9g0.
"asyarakat Amerika Kelompok Anaestesiologi Satuan Tugas Sensiti'itas -ateks merekomendasikan pasien yang memiliki alergi lateks untuk menjalani prosedur pembedahan di pagi hari. Produsen sarung tangan 1R- harus menyebutkan kadar protein sarung tangan pada
label kemasan sesuai petunjuk 4#A
A--0R2F T0R/A#AP A10ST/0T9KA
-8KA-"eskipun anastesi lokal adalah obat yang dapat ditoleransi dengan baik, obat ini akan memi$u reaksi merugikan yang terkait dengan anastesi lokal, dosis 3reaksi toksik atau o'erdosis7 atau +aktor psikogenik. Reaksi merugikan dilaporkan terjadi pada ligno$aine , prilo$aine mepi'a$aine atau komponennya seperti methylparaben atau metabisulphite. Penyebab reaksi alergi adalah injeksi psikogenik atau intra'askular.
Reaksi sensitisasi sebagian besar disebabkan oleh anestesi ester sebagai salah satu produk peme$ahannya adalah asam paminobenoat antigenikagulan . Reaksi alergi dilaporkan oleh
anestesi lokal termasuk ester dan amida.
Sebuah studi prospekti+ pada pasien yang menerima anestesi lokal selama prosedur gigi menunjukkan bah!a 6@ reaksi buruk yang didiagnosis bersi+at psikogenik atau 'aso'agal. Reaksi merugikan yang paling umum adalah sinkop 3tipe 'aso'agal7. Kejadian ana+ilaksis adalah, bagaimanapun adalah & dari ())).
Penting untuk membedakan ana+ilaksis pasti dari penyebab kolaps kardio'askular lainnya. 8leh karena itu, test tryptase $ellmast test mengkon+irmasi si+at ana+ilaksis reaksi ini.
Alergi yang benar terhadap lo$al anastesi dapat diidenti+ikasi dengan bantuan tes kulit, tetapi jika si+at reaksi kulit tidak jelas, tes tantangan dilakukan di mana pasien ?tertantang? dengan injeksi subkutan dengan dosis lo$al anastesi yang bergradasi sampai dosis terapeutik. #alam sebuah penelitian terhadap &** kasus yang mengalami tantangan seperti itu, hanya dua pasien yang
memiliki reaksi positi+ . Ada tiga kasus kematian yang dilaporkan dalam literatur satu dengan prilokain dikombinasikan dengan +elypressin -ain dengan ligno$aine saja dan yang ketiga
dengan prilo$aine dikombinasikan dengan adrenalin. #alam semua kasus ini, agen lo$al anastesi dapat dianggap sebagai +aktor. Pengelolaan reaksi yang merugikan dengan lo$al anastesi men$akup pengobatan segera dan pen$egahan akti+. Penting untuk menghilangkan rasa takut dan $emas, gunakan jarum suntik aspirati+ dan nyalakan perlahan .
A-0R29 T0R/A#AP 48R"A-#0/9#A FA12 #92U1AKA1 #A-A" BA/A1 01#8#81T9K
4ormaldehid adalah penyebab umum dermatitis kontak alergi. #ilaporkan bah!a >)< ()< reaksi disebabkan oleh +ormaldehid . Ada penurunan sensitisasi +ormaldehida 3sine &5*)7 karena resin +inishing tekstil 3pelepasan sejumlah ke$il +ormaldehid7 dan jumlah +ormaldehid yang dikurangi 3&<7 yang digunakan dalam larutan uji tempel berair. Pasien yang alergi terhadap +ormaldehida biasanya !anita yang mengalami eksim di tangan atau !ajah. #alam literatur gigi 6* pasien dengan gejala langsung pada +ormaldehida yang mengandung senya!a saluran akar telah dijelaskan. Karakteristik khas alergi +ormaldehida adalah reaksi ana+ilaksis atau syok dan urtikaria umum. Alat yang paling berguna dan diagnostik untuk menentukan alergi +ormaldehida adalah penilaian antibodi 9g0 spesi+ik terhadap +ormaldehid.
A-0R29 T0R/A#AP BA/A1 8BRURAT912 "0-A-U9 SA-URA1 AKAR
Umumnya, alergi seng oksida jarang terjadi dan hanya satu kasus pengobatan saluran akar yang sukses pada pasien dengan alergi seng oksida yang dilaporkan . "una$o dkk., 3&5%*7 dan Pas$on G Spangberg 3&55)7 melaporkan bah!a 2uttaper$ha bersi+at biokompatibel 1amun, kadar oksida seng yang tinggi dapat menyebabkan toksisitasnya. 8leh karena itu, barubaru ini bahan pengisi berbasis resin 3Resilon, Pentron =lini$al Te$hnologies, Halling +ord, =T, USA7 telah diperkenalkan sebagai alternati+ guttaper$ha yang terdiri dari poliester, resin metakrilat di+ungsional, ka$a bioakti+ dan sealer resin. Penelitian telah menunjukkan bah!a resilon bersi+at biokompatibel dan merupakan alternati+ yang baik untuk pasien yang alergi terhadap bahan gigi berbasis in$ oideeugenol. 0ugenol bertindak sebagai iritasi kontak dan menginduksi reaksi hipersensiti'itas tipe 9E dan gejala ana+ilaksis umum. Reaksi alergi terhadap eugenol juga
dilaporkan terjadi pada pasien dengan peradangan gingi'a di daerah mukosa yang berdekatan dengan jembatan logamkeramik. Stomatitis kontak alergi juga telah dilaporkan saat eugenol digunakan sebagai bahan restorati+ sementara dan penggantian dengan inomer ka$a, lesi sembuh.
PASTA -0#0R"9I
Tidak ada alergi terhadap pasta ledermi yang dilaporkan ke$uali satu kasus di mana alergi tipe 9 dialami !anita dalam bentuk urtikaria, lemas dan demam ketika $ampuran pasta ledermi dan kalsium hidroksida digunakan sebagai obat intra$anal dan gejalanya mereda setelah disiram keluar dari pasta -edermi dan memasang kembali kanal dengan =a 38/76
S8#9U" /FP8=/-8R9T0
/anya beberapa kasus hipersensiti'itas terhadap 1a8=l yang dilaporkan di mana hipersensiti'itas terhadap pemutih rumah tangga dikon+irmasi dengan tes skin pat$h. -aporan lain tentang alergi terhadap sodium hipoklorit juga didokumentasikan. Pada mengairi kanal dengan sama, pasien mengalami sensasi terbakar dan kesulitan berna+as dan diberi kortikosteroid, antibiotik, antihistamin dan analgesik untuk menghilangkan gejala. Setelah &@ hari, tes a!al kulit positi+ terlihat yang mengkon+irmasi alergi terhadap &< natrium hipoklorit.
A-0R29 T0R/A#AP BA/A1 9"PR0S9; BA/A1 K0SA1
Reaksi alergi dilaporkan pada bahan kesan polieter yang bermani+estasi sebagai pembengkakan, gatal dan kemerahan. Terlihat pada pengujian tempel bah!a komponen pasta katalis menyebabkan alergi dan penggantian komponen ini, tidak ada reaksi alergi yang diamati. Studi retrospekti+ lain mendokumentasikan hasil tes alergi ganda dengan bahan kesan polieter dan komponennya 3antara 6))% dan 6))57. /asil uji tempel menunjukkan reaksi positi+ terhadap bahan $etakan polieter $ampuran, pasta dasar atau komponen dasar.
/anya ada satu kasus alergi yang dilaporkan di mana seorang pasien mengembangkan reaksi hipersensiti+ terhadap bahan polisul+ida dalam bentuk kemerahan, gatal dan edema setelah mendapat kesan sekunder untuk gigi palsu atas dan ba!ah yang lebih rendah dan pengobatan dengan kortikosteroid topikal 3salep Betamethasone 'alerate ),&<7 , pulih. -aporan kasus retrospekti+ kejutan ana+ilaksis +atal terhadap bahan kesan alginat juga telah didokumentasikan. Karena kasus alergi yang terisolasi dilaporkan pada bahan alginat dan polisul+ida, ada bukti yang tidak meyakinkan tentang kejadian reaksi ini.
Selama pera!atan gigi, berbagai bahan digunakan yang dapat memiliki e+ek samping pada pasien dan bagian gigi 8leh karena itu perlu untuk menggunakannya dengan hatihati.
Pada tahun 6))(, Khamaysi dkk melakukan penelitian alergen pada praktik gigi yang berhubungan dengan reaksi kontak dan mengamati bah!a pengujian tempel terhadap &> pasien menunjukkan $heilitis dan dermatitis perioral sebagai mani+estasi oral yang paling umum 36@,(<7 diikuti dengan sindroma mulut yang terbakar. 3&@,%<7, reaksi li$henoid 3&><7 dan granulomatosis oro+a$ial 3&),%<7. Alergen kontak umum adalah sodium thiosul+ate 3&><7, nikel sul+at 3&,6<7, merkuri 35,5<7, paladium klorida 3%,><7 dan 6hidroksietil metakrilat 3@,*<7. "enurut Khamaysi et al. ,, alergi terhadap merkuri tidak berkontribusi terhadap reaksi li$henoid oral. "eskipun @< pasien dengan reaksi li$henoid positi+ terhadap merkuri , reaksi positi+ terhadap merkuri juga terlihat pada pasien dengan oro+a$ial granulomatosis.
Sementara pasien gigi menunjukkan gejala terutama pada mukosa mulut, dokter gigi biasanya memiliki dermatitis tangan. Penyebab paling umum alergi kontak pada pekerja bagian gigi adalah logam, karet, obat antimikroba, penga!et dan metakrilat. Studi pada pekerja gigi telah menunjukkan kejadian penyakit kulit berkisar antara )< sampai @)<. Khamaysi dkk., "engamati bah!a pekerja gigi dengan dermatitis tangan memiliki kejadian alergi yang tinggi terhadap logam sementara laporan dari 0ropa dan Amerika Serikat menunjukkan bah!a penyebab paling umum alergi adalah sarung tangan dan bahan restorati+ gigi.
Bila pasien di$urigai alergi, pengambilan ri!ayat menyeluruh dan pemeriksaan klinis harus dilakukan. "etode pri$k 3tes tusukan7 dan goresan pada kulit 3tes a!al7 digunakan untuk mengkon+irmasi hipersensiti'itas langsung, sementara uji tempel mengkon+irmasikan hipersensiti'itas lambat. Pengujian tempel harus dilakukan sesuai kriteria dari 9nternational =onta$t #ermatitis Resear$h 2roup 39=#R27. Pengujian tempel men$akup penerapan alergen spesi+ik pada konsentrasi tertentu pada transportasi tertentu yang memiliki kemampuan untuk menginduksi reaksi in+lamasi kutaneous bila diberikan pada orang yang peka. /asilnya kemudian diba$a pada >* dan %6 jam dan setiap reaksi kulit dengan eritema dan papulo'esikel dianggap positi+. Selama beberapa dekade, Tes Stimulasi -ympho$yte 3-ST7 telah digunakan untuk diagnosis reaksi hipersensiti'itas tipe lambat. Tapi, "0-9SA 3tes uji imunisasi stimulasi lim+osit lympho$yte7 digunakan untuk mengukur sensitisasi yang disebabkan oleh logam.
Setelah meninjau literatur, kami menemukan bah!a petugas gigi memiliki risiko alergi yang lebih tinggi dari sarung tangan karet sementara pasien memiliki peningkatan risiko dari logam. Reaksi logam dapat disebabkan oleh amalgam, logam dasar dan logam mulia. 2ejalanya adalah reaksi li$henoid intraoral atau sensasi terbakar dan ; atau pembengkakan mukosa bukal. Bahan gigi yang menyebabkan reaksi paling buruk pada pasien adalah amalgam. Tingkat reaksi merugikan berkisar dari ringan sampai sedang yang menunjukkan bah!a reaksi yang merugikan tidak mengan$am ji!a ke$uali dalam kasus yang jarang terjadi.
Tinjauan saat ini tidak terlepas dari keterbatasan bias in+ormasi yang melekat karena tidak men$akup literatur abuabu, artikel dan artikel berbahasa non9nggris yang terkait dengan bidang medis.
K0S9"PU-A1
Rongga mulut terusmenerus terpapar at sensitisasi yang menyebabkan reaksi alergi dan berkontribusi terhadap kenaikan pengeluaran layanan kesehatan setiap tahunnya. Reaksi alergi yang umum pada bagian gigi adalah alergi terhadap lateks, akrilat dan +ormaldehid. Sementara polymethylmetha$rylates dan late memi$u reaksi hipersensiti'itas tipe lambat, natrium metabisul+it dan nikel menyebabkan reaksi langsung. Untuk menegakkan diagnosis, penting untuk mendapatkan ri!ayat yang tepat terkait dengan pemeriksaan alergi, pemeriksaan klinis dan kon+irmasi seperti tes tempel dan "0-9SA. #engan demikian, karena meningkatnya jumlah pasien dengan alergi dari bahan yang berbeda, dokter gigi yang berlatih harus !aspada terhadap
alergi yang didokumentasikan pada bahan yang diketahui dan dengan demikian men$egah mani+estasi alergi di klinik gigi.
