LAPORAN PENDAHULUAN LAPORAN PENDAHULUAN
RUPTUR TENDON RUPTUR TENDON
A.
A. PENGERPENGERTIANTIAN Te
Tendon ndon adaadalah lah jarjaringingan an fifibrobrosa sa yanyang g melmelekat ekat otootot t ke ke tultulang ang daldalam am tubtubuh uh manmanusiusia.a. Pasukan diterapkan pada tendon mungkin lebih dari 5 kali berat badan Anda. . Dalam Pasukan diterapkan pada tendon mungkin lebih dari 5 kali berat badan Anda. . Dalam beberapa
beberapa kasus kasus yang yang jarang jarang terjadi, terjadi, tendon tendon dapat dapat snap snap atau atau pecah pecah . . Kondisi Kondisi yang yang membuatmembuat pecah
pecah lebih lebih mungkin mungkin termasuk termasuk suntikan suntikan steroid steroid ke ke dalam dalam tendon, tendon, penyakit penyakit tertentu tertentu (seperti(seperti gout atau hiperparatiroidisme.
gout atau hiperparatiroidisme. !eski
!eskipun pun terbiterbilang jarang, sebuah lang jarang, sebuah pecah tendon bisa pecah tendon bisa menjadmenjadi i masalmasalah ah seriserius us dan dapatdan dapat mengakibatkan mengerikan sakit dan cacat permanen jika tidak diobati. "etiap jenis pecah mengakibatkan mengerikan sakit dan cacat permanen jika tidak diobati. "etiap jenis pecah tendon memiliki tanda#tanda dan gejala sendiri dan bisa diobati baik operasi atau medis tendon memiliki tanda#tanda dan gejala sendiri dan bisa diobati baik operasi atau medis tergantung pada beratnya pecah dan kepercayaan dari ahli bedah .
tergantung pada beratnya pecah dan kepercayaan dari ahli bedah . T
Teendndon on adaadalalah h pitpita a jajariringangan n fifibrbrososa a yayang ng flflekseksibibel el teterlrletetak ak di di babagigian an belbelakaakangng pergelangan
pergelangan kaki kaki yang yang menghubungkan menghubungkan otot otot betis betis dengan dengan tulang tulang tumit.. tumit.. TeTendon ndon adalahadalah st
struruktktur ur dadalalam m tutubuh buh yayang ng memenghnghububungungkan kan ototot ot ke ke tutulalang. ng. $t$tot ot rarangngka ka daldalam am tutububuhh bertanggung
bertanggung ja%ab ja%ab untuk untuk menggerakkan menggerakkan tulang, tulang, sehingga sehingga memungkinkan memungkinkan untuk untuk berjalan,berjalan, melompat, angkat, dan bergerak dalam banyak cara. Ketika otot kontraksi, hal itu menarik melompat, angkat, dan bergerak dalam banyak cara. Ketika otot kontraksi, hal itu menarik pada
pada tulang tulang menyebabkan menyebabkan gerakan gerakan ini. ini. "truktur "truktur yang yang memancarkan memancarkan kekuatan kekuatan kontraksi kontraksi otototot ke tulang disebut tendon. &uptur tendon adalah robek, pecah atau terputusnya tendon
ke tulang disebut tendon. &uptur tendon adalah robek, pecah atau terputusnya tendon
B.
B. FUNGSI FUNGSI TENDTENDONON '.
'. !em!emba%a keba%a kekuakuatan tatan tarik trik tendoendon dari on dari otot ke ttot ke tulaulangng .
. !emba%!emba%a pasuka pasukan koman kompresi presi ketika ketika membumembungkus tngkus tulang sulang seperteperti katri katrolol ).
). !en!enekuk dan mereekuk dan mereganggangkan (flekan (fle* semua send* semua sendi dan i dan otootot untuk menaht untuk menahan tulanan tulang. Tag. Tanpanpa tendon, otot#otot hanya akan menjadi sekumpulan besar di satu bidang dan tidak akan tendon, otot#otot hanya akan menjadi sekumpulan besar di satu bidang dan tidak akan bisa bergerak.
bisa bergerak. +.
+. TeTendon yandon yang mengng menghubuhubungkangkan otot den otot dengan tungan tulanlang.g. 5.
5. aal l inini i jujuga ga mememumungngkinkinkakan n tetendndon on untuntuk uk memenyinyimpmpan an dan memudan memulilihkahkan n enenerergi gi papadada ef
efisisieiensnsi i yayang ng titingnggigi. . "e"ebabagai gai cocontntohoh, , seselalama ma lalangngkah kah mamanusnusiaia, , AcAchihilllles es tetendondonn peregangan sebagai
peregangan sebagai dorsifle*es sendi pergelangan kaki. dorsifle*es sendi pergelangan kaki. Pada bagian Pada bagian terakhir langkahnya,terakhir langkahnya, sebagai kaki plantar#fle*es (jari#jari kaki menunjuk ke ba%ah, yang disimpan energi sebagai kaki plantar#fle*es (jari#jari kaki menunjuk ke ba%ah, yang disimpan energi elastis dilepaskan. -ebih jauh, karena meregangkan tendon, otot dapat berfungsi dengan elastis dilepaskan. -ebih jauh, karena meregangkan tendon, otot dapat berfungsi dengan
kurang atau bahkan tidak ada perubahan panjang, yang memungkinkan otot untuk menghasilkan kekuatan yang lebih besar.
. Ketika otot gastrocnemius (di betis kontraksi (lebih pendek, tendon yang melekat dari otot ke tulang tumit (kalkaneus bergerak.
/. "ebagai memperpendek otot, tendon bergerak ketitik ke ba%ah kaki. 0ni adalah tindakan yang memungkinkan seseorang untuk berdiri di ataskaki seseorang, berlari, melompat, berjalan normal, dan untuk naik dan turun tangga.
C. LOKASI RUPTUR TENDON
1mpat daerah yang paling umum tempat terjadinya ruptur tendon, antara lain 2 1. Qudriceps
"ebuah kelompok dari + otot, yang 3astus lateralis, medialis 3astus, intermedius 3astus, dan rektus femoris, datang bersama#sama tepat di atas tempurung lutut (patella untuk membentuk tendon patella . "ering disebut 4uad, kelompok otot ini digunakan untuk memperpanjang kaki di lutut dan bantuan dalam berjalan, berlari , dan melompat. 2. Aci!!es
Tendon Achilles berasal dari gabungan tiga otot yaitu gastrocnemius, soleus, dan otot plantaris. Pada manusia, letaknya tepat di bagian pergelangan kaki. Tendon Achilles adalah tendon tertebal dan terkuat pada tubuh manusia. Panjangnya sekitar '5 sentimeter, dimulai dari pertengahan tungkai ba%ah. Kemudian strukturnya kian mengumpul dan melekat pada bagian tengah#belakang tulang calcaneus. Tendon ini sangat penting untuk berjalan, berlari dan melompat secara normal. idera karena olahraga dan karena trauma pada tendon Achilles adalah biasa dan bisa menyebabkan kecacatan.
". R#$%$#r cu&&
&otator cuff terletak di bahu dan terdiri dari + otot2 supraspinatus (yang umum tendon paling pecah, infraspinatus, teres minor, dan m. subskapularis. Kelompok otot ini berfungsi untuk mengangkat tangan ke samping, membantu memutar lengan, dan
menjaga bahu keluar dari soket tersebut.
'. Bisep
$tot bisep fungsi sebagai fleksor lengan dari siku. $tot ini memba%a tangan ke arah bahu dengan menekuk siku.
D. ETIOLOGI
'. Penyakit tertentu, seperti arthritis dan diabetes
. $bat#obatan, seperti kortikosteroid dan beberapa antibiotik yang dapat meningkatkan risiko pecah
). edera dalam olah raga, seperti melompat dan berputar pada olah raga badminton, tenis, basket dan sepak bola
+. Trauma benda tajam atau tumpul.
E. GE(ALA
'. &asa sakit mendadak dan berat dapat dirasakan di bagian belakang pergelangan kaki atau betis
. Terlihat bengkak dan kaku serta tampak memar dan kelemahan
). "ebuah kesenjangan atau depresi dapat dilihat di tendon sekitar cm di atas tulang tumit
+. Tumit tidak dapat digerakan turun atau naik
F. PATOFISIOLOGI
Kerusakan pada jaringan otot karena trauma langsung (impact atau tidak langsung (o3erloading. edera ini terjadi akibat otot tertarik pada arah yang salah,kontraksi otot yang berlebihan atau ketika terjadi kontraksi ,otot belum siap,terjadi pada bagian groin muscles (otot pada kunci paha,hamstring (otot paha bagian ba%ah,dan otot guadriceps. 6leksibilitas otot yang baik bisa menghindarkan daerah sekitar cedera memar dan membengkak.
G. PE)ERIKSAAN PENUN(ANG
'. Pergerakan otot, jika pergerakan tersebut lemah atau tidak ada maka dicurigai cedera tendon.
. !usculoskeletal ultrasonografi dapat digunakan untuk menentukan ketebalan tendon, karakter, dan kehadiran air mata. 0a bekerja dengan mengirimkan frekuensi yang sangat tinggi dari suara melalui tubuh. 7eberapa suara yang dipantulkan kembali dari ruang antara cairan interstitial dan jaringan lunak atau tulang. 8ambar#gambar tercermin dapat dianalisis dan dihitung ke dalam gambar. 8ambar#gambar diambil secara real time dan dapat sangat membantu dalam mendeteksi gerakan tendon dan mem3isualisasikan kemungkinan cedera atau air mata. Perangkat ini membuatnya sangat mudah untuk melihat kerusakan struktural pada jaringan lunak, dan metode yang konsisten untuk
mendeteksi jenis cedera. Pencitraan ini modalitas murah, tidak melibatkan radiasi pengion dan, di tangan ultrasonographers terampil, mungkin sangat handal.
). Pemeriksaan dengan sinar#9.
H. PENGOBATAN
Tujuan pengobatan adalah untuk mengembalikan ke keadaan normal dan memungkinkan pasien untuk melakukan apa yang dapat dilakukan sebelum cedera.Tindakan pembedahan dapat dilakukan, dimana ujung tendon yang terputus disambungkan kembali dengan teknik penjahitan. Tindakan pembedahan dianggap paling efektif dalam penatalaksanaan tendon
yang terputus.
Tindakan non pembedahan dengan orthotics atau theraphi fisik. Tindakan tersebut biasanya dilakukan untuk non atlit karena penyembuhanya lama atau pasienya menolak
untuk dilakukan tindakan operasi.
I. KO)PLIKASI
Komplikasi rupture tendon yaitu infeksi. infeksi adalah adanya suatu organisme pada jaringan atau cairan tubuh yang disertai dengan gejala klinis, masuk dan berkembang biaknya bibit penyakit atau parasit, mikroorganisme kedalam tubuh manusia. Penyakit yang
disebabkan oleh suatu bibit penyakit seperti bakteri, 3irus, jamur dan lain#lainnya.
(. ASUHAN KEPERA*ATAN '. Pengkajian
Pada fase a%al cidera, terlihat bengkak dan timbul memar pada area luka. Pada kondisi yang telah lama dan pembengkakan telah berkurang, kondisi klinik tidak begitu jelas dan hanya menyisakan suatu bekas trauma pada tendon %alaupun dengan melakukan pemeriksaan dapat mendeskripsikan kelainan pada tendon. Pase kedua tinjau adanya keluhan nyeri tekan. 6ase ketiga tinjau ketidakmampuan dan nyeri hebat dalam melakukan planterfleksi.
. Diagnosa kepera%atan
Diagnosa kepera%atan yang sering muncul pada klien rupture tendon, antara lain 2 a. :yeri berhubungan dengan konfresi saraf, kerusakan neuromuskuloskeletal
b. &esiko tinggi trauma berhubungan dengan ketidak mampuan mengerakkan tungkai dan ketidaktahuan cara mobilisasi yang adekuat.
c. &esiko tinggi infeksi berhubungan dengan luka pasca#bedah. d. ambatan mobilitas fisik berhubungan dengan kerusakan tendon.
e. Ansietas berhubungan dengan rencana pembedahan, kondisi fisik, perubahan peran keluarga, kondisi status sosioekonomi.
). &encana kepera%atan N O DIAGNOSA RENCANA KEPERA*ATAN TU(UAN + KRITERIA HASIL INTER,ENSI
' :yeri berhubungan dengan agen injury (biologi, kimia, fisik, psikologis, kerusakan jaringan
D"2
!engungkapkan secara 3erbal
D$2
Posisi untuk menahan nyeri, tingkah laku berhati# hati, gangguan tidur, terfokus pada diri sendiri.
NOC-"etelah dilakukan
tindakan kepera%atan selama '*+ jam pasien tidak mengalami nyeri dengan criteria hasil2
'. !ampu mengontrol nyeri. . !elaporkan bah%a nyeri berkurang dengan menggunakan manajemen nyeri. ). !ampu mengenali nyeri(skala, intensitas, frekuensi, dan tanda nyeri
NIC-'. -akukan pengkajian nyeri secara komprehensif termasuk lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas dan factor presipitasi
. $bser3asi reaksi non3erbal dari ketidaknyamanan
). 7antu pasien dan keluarga untuk mencari dan menemukan dukungan
+. ontrol lingkungan yang dapat mempengaruhi nyeri speerti suhu ruangan, pencahayaan dan kebisingan
5. Kaji tipe dan sumber nyeri untuk menentukan
. Ajarkan tentang teknik nonfarmakologi2 napas dalam, relaksasi, distraksi, kompres hangat atau dingin
/. 7erikan analgetik untuk mengurangi nyeri
;. Tingkatkan istirahat
<. 7erikan informasi tentang nyeri seperti penyebab nyeri, berapa
lama nyeri akan berkurang dan antisipasi ketidaknyamanan dari prosedur
'=. !onitor 3ital sign sebelum dan sesudah pemberian analgesic pertama kali
&esiko trauma
internal:
Kelemahan, penglihatan menurun, penurunan sensasi taktil, penurunan koordinasi otot, tangan#mata, kurangnya edukasi keamanan, keterbelakangan mental,
Eksternal:
-ingkungan.
NOC-"etelah dilakukan tindakan kepera%atan selama *+ jam klien tidak mengalami trauma dengan criteria hasil2
Klien bebas dari trauma fisik
NIC-'. "ediakan lingkungan yang aman untuk pasien
. 0dentifikasi kebutuhan keamanan pasien sesuai dengan kondisi fisik dan fungsi kognitif pasien dan ri%ayat penyakit
teradahulu pasien
). !enghindarkan lingkungan yang berbahaya
+. !emasang side rail tempat tidur
5. !enyediakan tempat tidur yang nyaman dan bersih
. !enempatkan saklar lampu yang mudah dijangkau pasien /. !embatasi pengunjung
;. ontrol lingkungan dari kebisingan
<. 7erikan penjelasan kepada pasien dan keluarga tau pengunjung adnaya perubahan status kesehatan dan penyebab penyakit
) &esiko infeksi
6actor#faktor resiko2
Prosedur in3asif, kerusakan jaringan dan peningkatan paparan lingkungan,
NOC-"etelah dilakukan tindakan kepera%atan selama *+ jam pasien tidak mengalami infeksi
NIC-'. Pertahankan teknik aseptic . 7atasi pengunjung bila perlu ). uci tangan sebelum dan
malnutrisi, peningkatan
paparan lingkungan pathogen, imunosupresi tida
k adekuat pertahanan sekunder (penurunan b, leucopenia, penekanan respon inflamasi penyakit kronik malnutrisi
perubahan primer tidak adekuat (kerusakan kulit, trauma jaringan, gangguan peristaltic
dengan criteria hasil 2
'. Klien bebas dari tanda dan gejala infeksi
. !enunjukkan
kemampuan untuk mencegah timbulnya infeksi
). >umlah leukosit dalam batas normal +. !enunjukkan perilaku hidup sehat 5. "tatus imun, gastrointestinal, 8enitourinaria dalam batas normal kepera%atan
+. 8unakan baju, sarung tangan sebagai alat pelindung
5. 8anti letak 0? perifer dan dressing sesuai dengan petunjuk umum
. 8unakan kateter intermitten untuk menurunkan infeksi kandung kemih
/. Tingkatkan intake nutrisi ;. 7erikan terapi antibiotic
<. !onitor tanda gejala infeksi sistemik dan local
'=. Pertahankan teknik isolasi
''. 0nspeksi kulit dan membrane mukosa terhadap kemerahan, panas, drainase.
'. !onitoring adanya luka '). Dorong masukan cairan '+. Dorong istirahat
'5. Ajarkan pasien dan keluarga tanda dan gejala infeksi
'. Kaji suhu badan pada pasien neutropenia setiap + jam.
+ 8angguan mobilitas fisik berhubungan dengan2
8angguan metabolisme sel, keterlambatan perkembangan pengobatan, kurang support lingkungan, keterbatasan ketahanan kardio3askuler, kehilangan integritas struktur tulang.
NOC-"etelah dilakukan tindakan kepera%atan selama /*+ jam gangguan mobilitas
fisik teratasi dengan kriteria hasil2
'. Klien meningkat dalam akti3itas fisik
. !engerti tujuan dan peningkatan mobilitas ). !em3erbalisasikan
perasaan dalam
NIC-'. !onitoring 3ital sign sebelum atau sesudah latihan dan lihat respon pasien saat latihan.
. Konsultasikan dengan terapi fisik tentang rencana ambulasi sesuai dengan kebutuhan
). 7antu klien untuk menggunakan tongkat dan cegah terhadap cedera
+. Ajarkan pasien atau tenaga kesehatan tentang teknik ambulasi.
meningkatkan kekuatan dan kemampuan berpindah.
+. !emperagakan
penggunaan alat bantu untuk mobilisasi
5. Kaji kemampuan pasien dalam mobilisasi
. -atih pasien dalam pememnuhan kebutuhan AD-s secara mandiri sesuai kemampuan.
/. Dampingi dan bantu pasien saat mobilisasi dan bantu penuhi kebutuhan AD-s.
;. 7erikan alat bantu jika klien memerlukan.
<. Ajarkan pasien bagaimana merubah posisi dan berikan bantuan jika diperlukan
5 Ansietas b.d factor keturunan, situasional, stress, perubahan status kesehatan, ancaman kematian, perubahan konsep diri, hospitalisasi d.d insomnia, kontak mata kurang, kurang istirahat, iritabilitas, takut, nyeri perut, penurunan tekanan darah, denyut nadi, gangguan tidur, peningkatan tekanan darah, nadi, &&.
NOC-"etelah dilakukan asuhan selama '*+ jam
kecemasan klien teratasi dengan criteria hasil2
'. Klien mampu mengidentifikasi dan mengungkapkan gejala cemas.
. ?ital sign dalam batas normal.
). Postur tubuh, ekspresi %ajah, bahasa tubuh, dan tingkat akti3itas menunjukkan
berkurangnya kecemasan
NIC-'. 8unakan pendekatan yang menenangkan.
. :yatakan dengan jelas harapan terhadap perilaku pasien
). >elaskan semua prosedur dan apa yang dirasakan selama prosedur.
+. Temani pasien untuk memberikan keamanan dan mengurangi takut.
5. 7erikan informasi factual mengenai diagnosis, tindakan prognosis.
. -ibatkan keluarga untuk mendampingi klien.
/. 0nstruksikan pada pasien untuk menggunakan teknik relaksasi. ;. Dengarkan dengan penuh
perhatian.
'=. 7antu pasien mengenal situasi yang menimbulkan kecemasan. ''. Dorong pasien untuk
mengungkapkan perasaan, ketakutan, persepsi.
'. Kelola pemberian obat anti cemas
