KODE KOMBINASI ICD 10 DAN ICD 9 INDONESIA UPDATE 2018.docx

KODE KOMBINASI ICD 10 DAN ICD 9 INDONESIA UPDATE 2018 KODE KOMBINASI ICD 10 DAN ICD 9 INDONESIA UPDATE 2018 DIAGNOSA

DIAGNOSA KODE KOMBINASI ICD 10 DAN ICD 9KODE KOMBINASI ICD 10 DAN ICD 9 UPDATE 2018

UPDATE 2018 KETERANGANKETERANGAN

PROSED PROSED UR UR IRWANTO IRWANTO GASTRITIS GASTRITIS ENDOSKOPI ENDOSKOPI K29.7 K29.7 45,1145,11 TANPA

TANPA ENDOSKOPI ENDOSKOPI K30.0 K30.0 UGD UGD R10R10

HEMATEMESIS K29.7+K29.0

HEMATEMESIS K29.7+K29.0

AKUT

AKUT GASTRITIGASTRITIS S K29.1K29.1

DM DM

TYPE

TYPE II II E11.9E11.9

INSULIN E10.9

INSULIN E10.9

MALNUTRISI

MALNUTRISI E12.0 E12.0 SKOR SKOR GIZIGIZI TIDAK

TIDAK JELAS JELAS E14.9E14.9

HAMIL O24.9

HAMIL O24.9

ULKUS/SELUL

ULKUS/SELULITIS ITIS DM DM E11.5E11.5 ULKUS SELAIN DMULKUS SELAIN DM L89

L89 93,5793,57

KATARAK E11.3+H28.0

KATARAK E11.3+H28.0

RETINOPA

RETINOPATI TI DM DM E11.3+H36.0E11.3+H36.0 KOMA/HIPER/HIPOGLIKE

KOMA/HIPER/HIPOGLIKE MIA

MIA E11.0E11.0

ARTHTROPATY/ATHRITI ARTHTROPATY/ATHRITI S S E11.6+M14.2E11.6+M14.2 MNOREUROPATY E11.4+G59.0 MNOREUROPATY E11.4+G59.0 POLYNEUROPATI E11.4+G63.2 POLYNEUROPATI E11.4+G63.2 MULTIPLE

MULTIPLE OMPLIKASI OMPLIKASI E11,8E11,8  NEPHROPA

 NEPHROPATI TI E11.2+N08.3E11.2+N08.3

CKD BUKAN CKD BUKAN KARENA DM PERLU KARENA DM PERLU KONFIRMASI DPJP KONFIRMASI DPJP ISK ISK BATU

BATU GINJAL GINJAL N20.0N20.0 BATU

BATU URETER URETER N20.1N20.1 BATU

BATU GINJAL GINJAL + U+ URETER RETER N20.2N20.2 BATU KANDUNG

BATU KANDUNG KEMIH(BLADDER)

KEMIH(BLADDER)  N21.0 N21.0 BATU

BATU URETHTRA URETHTRA N21.1N21.1 HIDRONEPHROSIS +

HIDRONEPHROSIS + STRIKTUR(URETHTA/UR  STRIKTUR(URETHTA/UR  ETER) +

ETER) + CALCULUSCALCULUS

 N13.6  N13.6 AKUT KIDNEY AKUT KIDNEY DISEASE/AKUT RENAL DISEASE/AKUT RENAL FAILURE FAILURE  N39.0+N17.9  N39.0+N17.9 HIDRONEPHROSIS HIDRONEPHROSIS STRIKTUR

STRIKTUR URETER URETER N13.1N13.1 BATU GINJAL DAN

BATU GINJAL DAN URETER

▸ Baca selengkapnya: icd 10 kematian mudigah

RENAL COLIC HIDRONEPHROSIS N23+N13.3 TANPA BATU

 N13.6 Pyonephrosis

Conditions in N13.0-N13.5 with infection

Obstructive uropathy with infection

BRONCHOPNEUMO  NIA/ PNEUMONIA

harus ada bacaan foto thorax

infiltrat infiltrat J18.9(0) dan 2 gejala khas

SEPSIS J18.9(0)+A41.9 SEPSIS DITEMUKAN KUMAN STREPTOCOCCUS A40,3 ASTHMA J18.9(0)+J45

DEMAM TYPOID A01.0+J17.0*

PPOK J44.0

PPOK EXACERBASI

AKUT J44.1+J18.9(0)

HIV + INFEKSI SELAIN STAPHILOCCUS PNEUMONIA B20.7+J15.2+B2 0.1 TB A16.2 HIV + CANDIDIASIS B20,7+B20,4+B 20,8

SEPSIS + TB A16.2 + A41.9 Observation for other

suspected diseases and conditions

Z03.8

Bronchitis

Acute bronchitis dibawah

umur 20 tahun J20.9 chemical (akut) J68,0 asthamtic J45,9 PPOK 44,8 allergic J45,0 tidak spesifik J40 TB

EFUSI PLEURA A15.6 WSD 34,04

PERITONITIS A18.3+K67.3 MENINGITIS A17+G01 ARTHRITIS A18.0+M01.1 PNEUMOCONIOSIS J65, SEQUELE B90 SILICOTUBERCULOSA J65, CONGENITAL P37,0 HIV B20,0

BRONKHOEKTASIS A15.0/A16.0 EFFUSI PLEURA PLEURISY NOS R09,1  NEWBORN P28,8 INFLUENZA J11,1 MALIGNAN C78,2 TB A15-A16 asthma

acute severe asthma J46 STATUS ASTMATIKUS J46 KRONIK ASMATIC OBSTRUKTIF BRONCHITIS J44,-unspesified J45,9 HT CHF I11.0 AKUT/KRONIK

 NEPHRITIK SYNDROM I12.0

HEMATURIA I12.0

 Nephrotic syndrome I12.0

CRF/CKD I12.0

CRF+EDEMA PARU I12.0 +J81

CRF+CHF I13.2

CRF+CHF+EDEMA PARU I13.2 AKUT KIDNEY

DISEASE/AKUT RENAL FAILURE/AKI

I10 +N17.9

EDEMA PARU I10+J81

STROKE HOMEROGIK

ATAU ISKEMIK I61,9

HHD I11.9 SIROSIS HEPATIS AKUT KIDNEY DISEASE/AKUT RENAL FAILURE/AKI K74.6+N17.9

CHF EDEMA PARU I50.1

ASITES(GEJALA) I50.0

DEMAM TYPOID

BRONCHOPNEUMONIA A01,0+J17.O

DIARE A01,0

HAMIL O98.9+A01.0

 NON INFEKSIUS  NEONATAL

INFECTION AGENT A00-A08 INFEKSIUS NON SPESIFIK A09 Bacterial infection,

unspecified A49.9 :

SEPSIS SYOK KARDIOGENIK A41.9+R57.0

KLAIM HARUS MENGGUNAKAN KAIDAH MORBIDITY CODE BUKAN MORTALITY(PENYE BAB KEMATIAN) SYOK HIPOVOLEMIK A41.9+R57.1

ANEMIA

PADA PENYAKIT KRONIS D63,8 PERDARAHAN AKUT D62

KEGANASAN D63,0

KEHAMILAN O99.0+D64.9 phototerapy new born 99,83

KEHAMILAN PROLONG PREGNANCY O48 USIA KHAMILAN>42

MINGGU usg 88.78

PENYAKIT SAAT HAMIL

&PERSALINAN O95-O99 usg uterus selain hamil

usg lain 88.79

INFEKSI O98.9

Single spontaneous delivery O80.9+Z37.0 Single live birth 73,59 Delivery by caesarean section, unspecified O82.9+Z37.1 anak lahir 1 meninggal 74,1

kpd O42,9

kontrol kehamilan resiko

tinggi z35,9

kontrol kehamilan normal z34,9

kontrol pos melahirkan z39.2 kontrol saat hamil z34.9  plasenta previa o73,0 manual placenta 75,4 Other specified diseases and conditions complicating

 pregnancy,

childbirth and the puerperium

O99.8 SYOK HIPOVOLEMIK TRAUMA INTRAKRANIAL T79.4 EFUSI PLEURA KEGANASAN  NEOPLASMA JINAK PARU D14.3+J90 WSD 34,04 CARCINOMA PARU C78.2 WSD 34,04

(-) C38.4 WSD 34,04 INJURY MULTIPLE ABDOMEN SHOCK S36.70+T79.4 JIKA ADA TATALKSANA INJURY 93,5 T79.4 TANPA TATALKASANA INJURY APPENDISITIS

PERITONITIS GENERAL K35.2 explorasi laparotomy 54,11 PERITONITIS LOCAL K35.3 appendicttomy 47,09 tanpa peritonitis K35,8 appendicttomy 47,09

POST SC O34.2 REHECTING SEDERHANA 86,59 REHECTING KOMPLEK 54,61  NEOPLASMA C-D EKSISI SUPPERFICIAL 86,3 EKSISI DALAM 83,39 suture skin 86,59 non excisional debridement 86,28 excisional debridement 86,22 insect bite T63.4 KONTROL POS OPERASI C-D Z48.0+C-D TV/GV 93,57 Z48.9+C-D TANPA GV

GIGI PULPITIS K04.0 CABUT

GIGI/EKSTRAKSI 23,09 PERBAIKAN

SALURAN AKAR/ 23,71 TAMBAL GIGI 23,2

ABSES GUSI INSISI/curetase 24.0

transfusi 99,04 99,04 cek darah 90,5 rontgen dada 87,44 rontgen lainya 87,49 ekg 89,52 urin rutin 91,3 OA M19.9 LNP G57.3 ANESTHETIC 17747829

LNI G57.0 04.81

CAUSALGIA G56.4 04.81

CTS G56.0 04.81

LN TIBIALIS LESI NERVUS MEDIALIS

KAKI G57.4 04.81

gynecomastia N62

Uraian Permasalahan Regulasi PMK 76 Analisa

Kode tindakan adhesiolisis Spinal Cord dan Nerve Root dengan teknik injeksi steroid dan analgetik Pengajuan RS : 03.6 Verifikasi : 03.92

Koding dalam INA – CBG menggunakan ICD-10 revisi Tahun 2010 untuk mengkode diagnosis utama dan

diagnosis sekunder

serta menggunakan ICD-9-CM revisi Tahun 2010 untuk mengkode tindakan/prosedur Lysis

adhesions

 NOTE: blunt --omit code

digital --omit code manual --omit code mechanical --omit code

without

instrumentation --omit code Kata omit code (tidak dikoding)

Jika ada pernyataan omit code pada Indeks Alfabet maka prosedur tersebut adalah bagian dari kode  prosedur lain yang  berhubungan dan tidak

dikode (Permenkes 76/2016 Hal. 50)

Injection-spinal (canal) NEC 03.92 alcohol 03.8

anesthetic agent for analgesia 03.91

for operative anesthesia --omit code

contrast material (for myelogram) 87.21

destructive agent NEC 03.8 neurolytic agent NEC 03.8

Pada kasus ini, sesuai laporan operasi, DPJP

melakukan tindakan adhesiolisis spinal root dengan teknik injeksi triamcinolon 80 mg (steroid)

Sesuai ICD9CM Tahun 2010, Adhesiolisis (Lysis Adhesion) dengan tindakan tumpul, menggunakan

ari jemari, manual, mekanik, dan tanpa instrumen adalah omit code (tidak dikoding).

Tindakan adhesiolisis spinal root dengan teknik injeksi triamcinolon 80 mg (steroid) adalah adhesiolisis tanpa instrumen (bedah) dan secara mekanik dengan menggunakan agen

steroid sehingga tidak dikoding, namun yang dikoding adalah tindakan injeksi triamcinolon 80 mg (steroid) tersebut. Sesuai ICD9CM, kode tindakan injeksi triamcinolon 80 mg (steroid) pada spinal root menggunakan kode 03.92.

 phenol 03.8  proteolytic enzyme (chymodiactin) (chymopapain) 80.52 saline (hypothermic) 03.92 steroid NEC 03.92 Kode tindakan 83.49  pada tindakan  pemeriksaan patologi anatomi dengan hasil : hibernoma pada bahu (deltoid)

SPI : 86.3

ICD9CM 2010 Volume 3

Biopsy---soft tissue NEC 83.21

Hibernoma adalah tumor jaringan lunak jinak yang terbentuk dari "brown adipocytes".

Sesuai ICD9CM Volume 3 ICD9CM 2010, kode untuk pemeriksaan patologi anatomi dengan hasil hibernoma adalah 83.21

Penggunaan kode kombinasi untuk Pneumonia,

unspecified dengan Typhoid fever menjadi Localized salmonella infections (A02.2)

ICD 10 2010 Volume 3 Typhoid (abortive) (ambulant) (any site) (fever) (hemorrhagic) (infection) (intermittent) (malignant) (rheumatic) A01.0 - inoculation reaction —  see Complications, vaccination - pneumonia A01.0† J17.0* Pneumonia dapat didiagnosis  berdasarkan pemeriksaan

imaging minimal foto thoraks dan atau berdasarkan

anamnesis pasien mengeluh  batuk produktif disertai

dengan perubahan warna sputum (purulensi) atau dari  pemeriksaan fisis dapat

ditemukan suara nafas tambahan berupa ronki atau suara nafas bronkial (SE Menkes 518/2016)

Diagnosa demam tifoid dan pneumonia dikode dengan dagger asterisk dengan A01.0+ dan J17.0* Penegakan diagnosa pneumonia perlu diperhatikan sesuai dengan SE Menkes 518/2016.

Penggunaan kode A01.0 atau A02.2 ditentukan  berdasarkan jenis kuman, pada kondisi adanya  pneumonia, menggunakan kode asterisk J17.0*

Kode tindakan 83.39  pada tindakan

 pengambilan jaringan yang dalam yaitu mengenai kulit , subkutan, jaringan tumor, lapisan lemak dan jaringan

dibawahnya tanpa ada hasil pemeriksaan  patologi anatomi SPI : 86.3 ICD9CM 2010 Excision lesion -subcutaneous tissue 86.3

Sesuai ICD9CM 2010, tindakan pengambilan

aringan kulit dan subkutan menggunakan kode 86.3 dan jaringan lunak (soft tissue) menggunakan kode 83.3 (Tanpa adanya hasil pemeriksaan patologi anatomi)

Jika ada hasil pemeriksaan patologi anatomi, maka kode yang tepat adalah biopsi of skin and

subcutaneous tissue (86.11) atau biopsy of soft tissue (83.21) tergantung dari jenis jaringan yang diambil sebagai sampel (exclude dari kode eksisi (86.3 dan 83.3)

Penentuan deep atau superficial akan dibicarakan lebih lanjut dengan tim profesi

Tindakan laparatomi, adhesiolysis, Supravaginal histerektomi. Dikode dengan Excision or destruction of  peritoneal tissue (54.4), Exploratory laparotomy (54.11), Other and unspecified vaginal hysterectomy (68.59) SPI : Division of endometrial synechiae (68.21), Other and unspecified subtotal abdominal hysterectomy (68.39), Other and unspecified vaginal hysterectomy (68.59)

ICD9CM 2010

Laparotomy NEC 54.19 as operative approach --omit code

Lysis

adhesions

 NOTE: blunt --omit code

digital --omit code manual --omit code mechanical --omit code

without

instrumentation --omit code Kata omit code (tidak dikoding)

Jika ada pernyataan omit code pada Indeks Alfabet maka prosedur tersebut adalah bagian dari kode  prosedur lain yang  berhubungan dan tidak

dikode (Permenkes 76/2016 Hal. 50) Hysterectomy 68.9 abdominal 68.49 laparoscopic (total) [TLH] 68.41  partial or subtotal (supracervical) (supravaginal) 68.39

Kode yang di input adalah tindakan histerektomi supravaginal : (68.39) sedangkan tindakan

laparotomi (54.19) tidak dapat dikoding, Kode 54.4 (Excision or destruction of peritoneal tissue) dapat dikoding terpisah dengan tindakan 68.39 dengan melakukan konfirmasi kepada DPJP.

Lakukan konfirmasi mengenai teknik adhesiolysis apakah menggunakan instrumen tajam (surgical) karena pada ICD9CM teknik adhesiolysis yang omit code adalah teknik tumpul, digital, manual, mekanik atau tanpa instrumen

Lakukan konfirmasi organ spesifik yang terlibat adhesi karena penggunaan adhesiolysis terdapat  beberapa alternatif sesuai dengan indeks alfabet

lysis- Adhesion Kode tindakan 83.39  pada tindakan  pengambilan jaringan yang menurut DPJP adalah lymphadenopati tanpa ada hasil pemeriksaan  patologi anatomi

SPI : Excision of deep cervical lymph node (40.21)

ICD9CM 2010 Volume 3 Excision lesion

-subcutaneous tissue 86.3

Sesuai ICD9CM 2010 Volume 3, tindakan  pengambilan jaringan kulit dan subkutan

menggunakan kode 86.3 dan tindakan

eksisi/pengambilan jaringan KGB menggunakan 40.2 (tergantung lokasi anatomis Kelenjar Getah Bening)

Jika ada pemeriksaan patologi anatomi, maka kode yang tepat adalah biopsy of skin dan subcutaneous tissue (86.11) atau biopsy of lymphatic structure (40.11) tergantung jenis jaringan yang diambil sebagai sampel (exclude dari kode eksisi (86.3 dan 40.2)

Kombinasi diagnosa Pneumonia,

unspecified (J18.9) dan HIV disease resulting in candidiasis (B20.4)

ICD 10 2010 Volume 3 Multiple, multiplex —  see also condition

- birth, affecting fetus or newborn P01.5

- delivery —  see Delivery, multiple

- digits (congenital) Q69.9 diseases NEC, resulting from HIV

disease B22.7

- infections, resulting from HIV disease

B20.7

Dikode HIV disease resulting in multiple infections (B20.7) sebagai diagnosis utama, HIV disease resulting in candidiasis (B20.4) dan HIV disease resulting in other infectious and parasitic diseases (B20.8) sebagai diagnosis sekunder

Rekomendasi SPI mengenai perubahan kode tindakan Urethral meatotomy (58.1) menjadi Suprapubic  prostatectomy (60.3)

- Konfirmasi kepada DPJP mengenai tindakan operasi

Kasus pneumonia dan PPOK seharusnya tidak di tagihkan terpisah namun dikombinasikan menjadi PPOK. RS : DX1 J441 DX2 J189 SPI : Kombinasi J440 ICD10 2010 Volume 3 Disease, diseased---continued - lung J98.4 - - interstitial J84.9 - - - specified NEC J84.8 - - obstructive (chronic) J44.9 - - - with - - - - exacerbation NEC (acute) J44.1

Tidak ada kode kombinasi antara kode diagnosa Chronic obstructive pulmonary disease with acute exacerbation, unspecified (J44.1) dan pneumonia dengan kode pneumonia ditentukan apakah ada kode kombinasi terhadap diagnosa lain (kaidah koding)

Kode kombinasi N20.1 dan N10 digabung menjadi N20.1

ICD 10 2010 Volume 3 Pyelonephritis (see also  Nephritis,

tubulo-interstitial) N12 - acute N10

Tidak ada kode kombinasi antara kode diagnosa Pyelonephritis akut (N10) non infeksi dan Calculus of ureter (N20.1)

Kode diagnosa pyelonephritis akut (N10) akibat infeksi dan calculus of ureter (N20.1) dapat

dikombinasikan dengan menggunakan kode N20.1 Konfirmasi kepada DPJP untuk penyebab

 pyelonephritis akut Kekeliruan  pengkodingan kode diagnosa kehamilan lewat waktu (prolonged pregnancy, O48) ICD 10 Volume 1

42 completed weeks or more (294 days or more) of

gestation.

ICD 10 Volume 1

42 completed weeks or more (294 days or more) of gestation.

Penggunaan kode Z09.8 pada RS Khusus Kanker dan ditagihkan dengan tarif RS

Khusus, koding ini digunakan pada kasus follow up HIV

Pasien kontrol diluar diagnosa kekhususan (diluar fokus treatment) pada RS khusus dapat diklaimkan satu tingkat kelas tarif dibawahnya.

Kode Z09.8 pada diagnosa kekhususan : di klaimkan sesuai dengan kelas RS khusus Kode Z09.8 pada diagnosa non kekhususan : diklaimkan satu tingkat kelas tarif dibawahnya