ST2013-SKH.S
REPUBLIK INDONESIA
SENSUS PERTANIAN 2013
SURVEI KEHUTANAN TAHUN 2014
RAHASIA109. Nomor Urut Bangunan Fisik 110. Nomor Urut Bangunan Sensus 111. Nomor Urut Rumah Tangga 112. Nomor Urut Sampel
113. Nama Kepala Rumah Tangga 114. Nama Pemberi Informasi
115. Nomor Telepon/HP Pemberi Informasi *) Coret yang tidak perlu.
II. KETERANGAN PETUGAS
Rincian Pencacah (PCS) Pengawas/Pemeriksa (PMS)
(1) (2) (3)
301. Hasil pencacahan: 1. Berhasil diwawancarai 2. Pindah keluar blok sensus
3. Tidak dapat diwawancarai sampai dengan batas waktu pencacahan. 4. Menolak diwawancarai
IV. KETERANGAN ANGGOTA RUMAH TANGGA
No.
urut Nama anggota rumah tangga
Hubungan
1. Kepala rumah tangga 1. Tidak/belum sekolah 1. Bekerja di subsektor kehutanan 1. Pemungutan hasil hutan 2. Istri/Suami 2. Masih sekolah 2. Bekerja di sektor pertanian selain 2. Penangkapan satwa liar
3. A n a k 3. Tidak sekolah lagi kehutanan 3. Penangkaran satwa/tumb. liar
4. M e n a n t u 3. Bekerja di sektor lain 4. Jasa penebangan kayu
5. C u c u 4. Sementara tidak bekerja 5. Usaha pembibitan tan. kehutanan
6. Orang tua/mertua Kode Kolom (7): 5. Sekolah 6. Budidaya tanaman kehutanan
7. Famili lain 1. Belum/tidak tamat SD 6. Mengurus rumah tangga 7. Jasa kehutanan lainnya
8. Pembantu rumah tangga 2. Tamat SD/sederajat 7. Lainnya 0. Tidak melakukan keg. Kehutanan
V. PENGUASAAN DAN PENGGUNAAN LAHAN PADA SAAT PENCACAHAN (m2)
Rincian Lahan pertanian Lahan
bukan pertanian Jumlah Lahan sawah Lahan bukan sawah
(1) (2) (3) (4) (5)
A. Penguasaan lahan
501. Lahan milik sendiri 502. Lahan yang berasal dari
pihak lain
504. Lahan yang dikuasai
(R.501 + R.502.a + R.502.b – R.503)
B. Penggunaan lahan pertanian yang dikuasai {untuk Kolom (2) dan (3), R.505 + R.506 + R.507 = R.504}
505. Tanaman kehutanan
506. Tanaman padi dan palawija
507. Pertanian lainnya
C. Lokasi lahan pertanian yang dikuasai {untuk Kolom (2) dan (3), R.508 + R.509 + R.510 = R.504}
508. Dalam desa 509. Luar desa dalam kabupaten/kota 510. Luar kabupaten/kota
D. Penggunaan lahan kawasan hutan
Rincian 511 s.d 514 terisi apabila Rincian 502.a ada isian
511. Lahan yang dikuasai digunakan untuk :
Jenis penggunaan lahan 1. Ya
2. Tidak
Jika kol (2) berkode 1, Luas lahan yang digunakan
(m2)
(1) (2) (3)
a. Tanaman semusim
b. Tanaman tahunan selain tanaman kehutanan c. Tanaman kehutanan
d. Lainnya (kandang, kolam, padang penggembalaan, dll)
512. Apabila Rincian 511.a Kolom(2) berkode 1, apakah bertani secara menetap?
V. PENGUASAAN DAN PENGGUNAAN LAHAN PADA SAAT PENCACAHAN (m2) (LANJUTAN)
513. Keterangan lahan kawasan hutan yang digunakan untuk tanaman semusim : a. Luas baku lahan: ……...…….. m2
d. Berapa tahun rencana lahan masih akan digunakan? ………….. tahun 514. Keterangan lahan yang diusahakan sebelumnya dan sudah ditinggalkan: a. Luas baku lahan : ……...…….. m2
d. Perlakuan terhadap lahan yang ditinggalkan :
1. Dibiarkan saja 2. Ditanami tanaman tahunan
e. Jika Rincian 514.d berkode 2, alasan menanami lahan yang ditinggalkan dengan tanaman tahunan:
1. Kesadaran sendiri 2. Anjuran pihak lain (orang/lembaga/instansi)
VI. KETERANGAN PERUMAHAN
601. Tipe bangunan rumah :
1. Tidak panggung 2. Panggung 3. Terapung 602. Status penguasaan tempat tinggal :
1. Milik sendiri 3. Sewa 5. Dinas
2. Kontrak 4. Bebas sewa 6. Lainnya
603. Luas lantai : ………….. m2 604. Jenis lantai terluas :
1. Keramik/ubin 3. Kayu 5. Lainnya
2. Semen/plester 4. Tanah 605. Jenis dinding terluas :
1. Tembok 3. Bambu
607. Bahan bakar utama yang digunakan rumah tangga selama sebulan yang lalu : 1. Listrik 3. Minyak tanah 5. Arang (kayu/tempurung) 2. Gas/LPG 4. Briket batu bara 6. Kayu bakar
VI. KETERANGAN PERUMAHAN (LANJUTAN)
609. a. Apabila Rincian 608 berkode 1, sejak tahun berapa rumah tangga ini mulai menggunakan kayu bakar?
d. Apakah rumah tangga ini merencanakan penggantian bahan bakar kayu dengan bahan bakar lain?
1. Ya 2. Tidak → langsung ke Rincian 609f e. Apabila Rincian 609.d berkode 1, jenis bahan bakar pengganti :
1. Listrik 3. Minyak tanah 5. Arang (kayu/tempurung)
2. Gas/LPG 4. Briket batu bara
f. Apabila Rincian 609.d berkode 2, alasan utama tidak merencanakan penggantian bahan bakar kayu :
1. Mudah diperoleh 3. Sulit mendapatkan bahan bakar lain 2. Harga kayu bakar murah 4. Lainnya
610. a. Sumber penerangan utama yang digunakan rumah tangga:
1. Listrik PLN 3. Petromaks/lampu badai 5. Lainnya 2. Listrik non PLN 4. Pelita/sentir
b. Apabila Rincian 610.a berkode 1, berapa daya listrik terpasang:
1. > 2200 watt 3. 1300 watt 5. 450 watt
2. 2200 watt 4. 900 watt 0. Tanpa meteran
611. Fasilitas buang air besar yang utama:
1. Sendiri 3. Umum
2. Bersama 4. Tidak ada
612. a. Sumber air minum terbanyak yang digunakan:
1. Air dalam kemasan 4. Mata air 6. Air hujan
2. Leding/PAM 5. Air sungai 7. Lainnya
3. Sumur
b. Jika 612.a berkode 2 s.d 7, bagaimana kondisi air:
1. Baik 2. Buruk
613. Barang yang dikuasai rumah tangga ini (isikan kode 1 jika menguasai, kode 2 jika tidak menguasai)
Mobil Radio/tape Antena
parabola Mesin cuci Kompor gas
Sepeda
motor Televisi/VCD Telepon/HP Komputer/laptop Gergaji/chainsaw
VII. KONDISI LINGKUNGAN
701. a. Apakah mengetahui keberadaan kawasan hutan di sekitar tempat tinggal? 1. Ya 2. Tidak → langsung ke Rincian 705
b. Apabila Rincian 701.a. berkode 1, apa fungsi kawasan hutan disekitar tempat tinggal Saudara?
VII. KONDISI LINGKUNGAN (LANJUTAN)
702. a. Apakah ada batas kawasan hutan?
1. Ada 2. Tidak ada 3. Tidak tahu
b. Apabila Rincian 702.a berkode 1, jenis batas kawasan hutan yang diketahui :
1. Pal/tanda batas : 1. Ya 2. Tidak b. Jenis jalan/akses yang paling sering digunakan untuk menuju/keluar kawasan hutan:
1. Jalan beraspal 3. Jalan tanah 5. Jalan setapak
2. Jalan diperkeras 4. Sungai 6. Lainnya
704. Sumber informasi utama tentang keberadaan kawasan hutan :
1. Lurah/camat 4. Penyuluhan
2. Petugas kehutanan/aparat 5. Papan nama/plang 3. Orang 6. Lainnya
705.a. Apakah ada hutan tegakan di sekitar tempat tinggal Saudara dalam 5 tahun terakhir? 1. Ada 2. Tidak ada → langsung ke Rincian 706
b. Apabila Rincian 705.a berkode 1, bagaimana pendapat Saudara tentang kondisi hutan tersebut sekarang jika dibandingkan dengan 5 tahun sebelumnya
1. Lebih baik 3. Sama buruk
2. Sama baik 4. Lebih buruk (rusak)
c. Apabila Rincian 705.b berkode 4, menurut pendapat Saudara apa yang menyebabkan kerusakan tersebut?
d. Apabila Rincian 705.c.1 berkode 1, menurut Saudara apa yang menjadi penyebab kebakaran?
1. Bencana alam : 1. Ya 2. Tidak
2. Pembukaan lahan dengan pembakaran : 3. Ya 4. Tidak 3. Lainnya : 5. Ya 6. Tidak 706. a. Apakah pernah mengalami bencana alam selama 3 tahun terakhir?
1. Ya, pernah 2. Tidak pernah → langsung ke Rincian 707 b. Apabila Rincian 706.a berkode 1, jenis bencana alam yang paling sering terjadi :
1. Banjir 4. Angin topan 6. Kekeringan
2. Tanah longsor 5. Gunung meletus 7. Lainnya
3. Gempa
707. Apakah ada kearifan lokal/hukum adat/kebiasaan untuk menjaga kelestarian hutan?
1. Ada 2. Tidak ada
VII. KONDISI LINGKUNGAN (LANJUTAN)
708. Menurut Saudara, apakah kearifan lokal/hukum adat/kebiasaan tersebut perlu dipertahankan?
1. Ya 2. Tidak
709. Bagaimana pendapat Saudara tentang pelestarian hutan?
1. Sangat penting 2. Penting 3. Tidak penting
710. Akses ke fasilitas umum (fasum)
Kode Kolom (3):
1. Kendaraan umum bermotor 2. Kendaraan umum tidak bermotor 3. Kendaraan pribadi bermotor 4. Kendaraan pribadi tidak bermotor 5. Tidak menggunakan
Jenis fasilitas umum
Perkiraan jarak terdekat dari tempat tinggal
2. Puskesmas/poliklinik/polindes ,
3. Pasar ,
4. Telepon umum/wartel/warnet ,
5. SD/sederajat ,
6. SLTP/sederajat ,
7. SLTA/sederajat ,
8. Kantor desa ,
9. Kantor kecamatan ,
10. Kantor/pos kehutanan ,
VIII. PARTISIPASI RUMAH TANGGA TERHADAP KELEMBAGAAN
801. a. Apakah ada anggota rumah tangga yang menjadi anggota kelompok tani hutan binaan Kementerian Kehutanan pada saat pencacahan?
1. Ada 2. Tidak ada
b. Apakah ada anggota rumah tangga yang pernah mendapat pelayanan dari kelompok tani hutan binaan Kementerian Kehutanan selama setahun yang lalu?
1. Ada 2. Tidak ada → langsung ke Rincian 802 c. Apabila Rincian 801.b berkode 1, jenis pelayanan yang pernah diterima :
1. Sarana produksi : 1. Ya 2. Tidak
2. Bimbingan teknis : 3. Ya 4. Tidak
3. Bantuan modal : 5. Ya 6. Tidak
VIII. PARTISIPASI RUMAH TANGGA TERHADAP KELEMBAGAAN (LANJUTAN)
802. a. Apakah ada anggota rumah tangga yang aktif dalam kegiatan pelestarian hutan?
1. Ada 2. Tidak ada → langsung ke Blok IX
b. Apabila Rincian 802.a berkode 1, jenis kegiatan pelestarian hutan apa saja yang dilakukan :
IX. KETERANGAN KESEJAHTERAAN RUMAH TANGGA
901. Penilaian Saudara tentang perkembangan tingkat kesejahteraan rumah tangga selama 3 tahun terakhir:
Uraian
Penilaian Tingkat Kesejahteraan
Kode Lebih baik Sama saja Lebih buruk
(1) (2) (3) (4) (5)
a. Pendapatan rumah tangga 3 2 1
b. Konsumsi rumah tangga untuk makanan (beras,
lauk pauk, sayuran, gula,teh, kopi, dll) 3 2 1
c. Konsumsi rumah tangga untuk non makanan
(pakaian, perumahan, dll) 3 2 1
d. Pendidikan 3 2 1
e. Kesehatan 3 2 1
902. Dimanakah biasanya melakukan pengobatan apabila ada anggota rumah tangga yang sakit?
1. Rumah sakit/puskesmas/poliklinik 4. Praktek pengobatan tradisional.
2. Praktek dokter 5. Mengobati sendiri
3. Praktek petugas kesehatan 6. Tidak diobati
903. Jika ada anggota rumah tangga yang masih sekolah {Blok IV Kolom (6) ada yang berkode 2}, jenis pengeluaran yang dianggap paling memberatkan :
X. PEMANFAATAN HASIL HUTAN/WISATA ALAM SELAMA SETAHUN YANG LALU
1001. Keterangan pemungutan hasil hutan/penangkapan satwa liar:
Jenis hasil hutan
Apabila Kolom 2 berkode 1
Satuan Volume
Persentase penggunaan (%) Kecenderungan hasil hutan
sendiri Dijual Lainnya
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
a. Kayu bakar m3
b. Kayu pertukangan m3
c. Getah-getahan kg
d. Kulit kayu kg
m. Satwa liar lainnya ekor
n. Anggrek hutan pohon
o. Tumbuhan liar lainnya pohon
p. Madu liter
q. Jamur kg
r. Bambu batang
s. Sarang burung walet kg
t. Lainnya
Apabila Rincian 1001 Kolom (2) semua berkode 2, maka langsung ke Rincian 1003
1002. Apabila Rincian 1001 Kolom (2) ada yang berkode 1, jarak terjauh dari rumah ke lokasi
pemungutan hasil hutan/penangkapan satwa liar : ……..………... (km) ,
1003. a. Apakah ada anggota rumah tangga yang melakukan usaha dengan memanfaatkan wisata alam di kawasan hutan?
X. PEMANFAATAN HASIL HUTAN/WISATA ALAM SELAMA SETAHUN YANG LALU (LANJUTAN)
1003.b. Apabila Rincian 1003.a berkode 1, usaha apa saja yang dilakukan :
1. Penjualan cindera mata : 1. Ya 2. Tidak
XI. SUMBER PENDAPATAN/PENERIMAAN RUMAH TANGGA SELAMA SETAHUN YANG LALU
1101. Lapangan usaha/pekerjaan dan statusnya:
Kode
usaha Lapangan usaha/pekerjaan
Status pekerjaan Jumlah Kol. (3) dan (4)
yang dilingkari Usaha Buruh/karyawan
(1) (2) (3) (4) (5)
01. Pemungutan hasil hutan/penangkapan satwa liar 1 2
02. Penangkaran satwa/tumbuhan liar 1 2
03. Budidaya tanaman kehutanan 1 2
11. Penggalian/penambangan 1 2
12. Industri/kerajinan 1 2
13. Perdagangan/hotel/restoran/rumah makan 1 2
14. Angkutan, pergudangan, dan komunikasi 1 2
15. Sektor lain 1 2
16. Pendapatan dan penerimaan lainnya (pensiun,
bunga, bagi hasil, dll) 0
1102.a. Sumber pendapatan/penerimaan utama (salah satu dari kode 01 – 16) : ……….…… b. Status pekerjaan yang menghasilkan pendapatan/penerimaan utama (salah satu kode 0
s.d. 2):
1103. Berapa persen (%) sumbangan pendapatan dari usaha pemungutan hasil hutan/penangkapan satwa liar terhadap total pendapatan rumah tangga
{Rincian 1101 kode usaha 01 Kolom (5) berkode 1 atau 3} :
1. < 25 persen 3. 50 – 74 persen 5. 100 persen
XII. PENGELUARAN RUMAH TANGGA
1201. Pengeluaran konsumsi makanan selama seminggu yang lalu (berasal dari pembelian dan produksi sendiri):
Jenis pengeluaran Seminggu yang lalu
(000 Rp)
(1) (2)
a. Beras, umbi-umbian, tepung, sagu, biji-bijian, dll b. Daging segar, dingin atau beku
c. Ikan segar, dingin atau beku d. Susu, keju dan telur
e. Minyak dan lemak f. Buah-buahan g. Sayuran
h. Selai, madu, coklat dan kembang gula
i. Produk makanan lainnya (seperti: mie instan, garam, bumbu, kecap, lada, jahe, dll) j. Kopi, teh dan gula
k. Minuman beralkohol l. Makanan dan minuman jadi m. Lainnya (tembakau/rokok, sirih, dll)
n. Jumlah pengeluaran makanan (a + b + c + d + e + f + g + h + i + j + k + l + m)
1202. Pengeluaran konsumsi bukan makanan (berasal dari pembelian dan produksi sendiri)
Jenis pengeluaran Sebulan yang lalu
(000 Rp)
Setahun yang lalu (000 Rp)
(1) (2) (3)
a. Pakaian dan alas kaki
b. Perumahan, air, listrik, gas, dan bahan bakar lainnya
c. Furniture, peralatan rumah tangga, dan pemeliharaan rutin rumah
d. Kesehatan e. Transportasi f. Komunikasi
g. Rekreasi dan kebudayaan h. Pendidikan
i. Restoran dan Hotel
j. Bermacam barang dan jasa
XII. PENGELUARAN RUMAH TANGGA (LANJUTAN)
1203. Pengeluaran lainnya
Jenis pengeluaran Sebulan yang lalu
(000 Rp)
Setahun yang lalu (000 Rp)
(1) (2) (3)
a. Sewa lahan dan atau bagi hasil
b. Transfer keluar (seperti: mengirim uang, memberi beasiswa, premi asuransi,memberi hadiah, sumbangan, dll)
c. Jumlah pengeluaran lainnya (a + b)
XIII. PERIZINAN
1301.a. Apabila Rincian 502a (lahan kawasan hutan yang dikuasai) terisi, apakah mendapat izin? 1. Ya 2. Tidak → langsung ke Rincian 1302
1302.a. Apabila Rincian 1101 kode usaha 01 (melakukan pemungutan hasil hutan/penangkapan satwa liar) Kolom (5) berkode 1 atau 3, apakah mendapat izin?
1. Ya 2. Tidak → STOP
b. Jika “Ya” (Rincian 1302a berkode 1), siapa yang memberikan izin?
1. Kementerian Kehutanan 3. Bupati/Walikota 5. Lurah/Kepala Desa 2. Dinas Kehutanan 4. Camat 6. Lainnya
KODE KOMODITAS TANAMAN SEMUSIM
