1. Gangguan fungsi motorik dan sensori integrasi yang berkaitan dengan Non progressive disorder CNS pada bayi dan masa anak (congenital). a. Congenital muscular dystrophy - Penunjang Diagnostik Fisioterapi Pertemuan 10

Karakteristik penjabaran

1. Gangguan fungsi motorik dan sensori integrasi yang berkaitan dengan Non progressive disorder CNS pada bayi dan masa anak (congenital).

a. Congenital muscular dystrophy

Duchenne Muscular

Dystrophy

 _{adalah kelompok kelainan bawaan yang}

ditandai dengan pengecilan otot

progresif dan kelemahan, yang distrof otot Duchenne

 _{Pasien dengan distrof otot Duchenne}

dicurigai ini

 _{Penyelidikan awal adalah creatine}

kinase serum (CK):

 _{Di DMD tingkat CK sangat tinggi}

(10-100 x normal dari lahir).

 _{CK normal tidak termasuk DMD.}   _{Kemudian pada tingkat CK turun}

karena pengecilan otot, sehingga

 _{Diagnosis yang tepat yang terbaik dicapai}

oleh kombinasi:

 _{Analisis genetik - dapat mengidentifkasi}

sebagian besar (tetapi tidak semua) dari mutasi DMD

 _{Biopsi otot.}

 _{Pengamatan klinis terhadap kekuatan}

otot dan fungsi

 _Jantung

 _{Arythmias jantung dapat terjadi.}

 _{Hanya sebagian kecil pasien meninggal}

Komplikasi



_Kontraktur.



_Pernapasan

 _{Kegagalan otot pernafasan bersifat}

progresif, menyebabkan hipoventilasi, hilangnya batuk dan infeksi saluran

pernapasan.

 _{Gejala awal mungkin non-spesifk,}

sehingga diperlukan pemantauan.

 _{Kegagalan pernapasan adalah}

 _{Otot polos juga dapat dipengaruhi,}

menyebabkan gejala gastrointestinal seperti pelebaran lambung atau pseudo-obstruksi.  _{Pendidikan: sekitar 20% dari pasien DMD}

mengalami kesulitan belajar. 

 _{Komplikasi imobilitas dan / atau steroid,} misalnya sembelit, osteoporosis, obesitas, hipertensi.

b. Down Syndrome.

 _{Skrining tes selama kehamilan}

Berbagai tes skrining dapat

membantu mengidentifkasi apakah ibu hamil mempunyai risiko tinggi melahirkan bayi dengan Down

 _{Di masa lalu, tes darah biasanya}

telah ditawarkan sekitar minggu ke-16 kehamilan untuk down sindrom, spina bifda dan berbagai kelainan kromosom lainnya.

 _{Saat ini, lebih banyak wanita}

memilih tes gabungan trimester

 _{Tes trimester pertama gabungan} meliputi:

 _USG. 

 _{USG untuk mengukur wilayah tertentu di}

bagian belakang leher bayi.   _{Tes darah.} 

 _{Hasil USG dipasangkan dengan tes}

darah yang mengukur tingkat kehamilan terkait plasma protein-A (PAPP-A) dan

hormon yang disebut dengan human

 _{Tingkat abnormal PAPP-A dan HCG}

dapat menunjukkan masalah dengan bayi.

 _{Jika tri semester pertama tidak}

sempat dilakukan, dapat dilakukan

tes yang dilakukan dalam dua bagian selama dua trimester pertama

kehamilan . 

 _{Hasil dari dua bagian digabungkan}

untuk memperkirakan risiko bahwa bayi tersebut memiliki Down

 _{Dari semua wanita yang menjalani}

tes skrining untuk Down sindrom,

sekitar 5 % diidentifkasi sebagai

beresiko. 

 _{Tapi risiko secara keseluruhan dari}

Down sindrom pada wanita hamil

Jika tes skrining menunjukkan risiko tinggi Down sindrom, tes lebih invasif dapat digunakan untuk menentukan apakah bayi Anda

benar-benar memiliki Down sindrom (tes diagnostik).

Tes diagnostik selama kehamilan

 _{Tes diagnostik yang dapat mengidentifkasi}

sindrom Down meliputi:

a. Amniosentesis. 

 _{Sebuah sampel cairan ketuban yang}

mengelilingi janin ditarik melalui jarum dimasukkan ke dalam rahim ibu. 

 _{Sampel ini kemudian digunakan untuk}

menganalisis kromosom janin. Dokter biasanya melakukan tes ini setelah 15 minggu

kehamilan. 

b. Chorionic villus sampling (CVS). 

 _{Sel diambil dari plasenta ibu dapat}

digunakan untuk menganalisis

kromosom janin. Biasanya dilakukan

antara minggu ke- 9 dan 14

kehamilan.

 _{Tes ini membawa risiko 1 dari 100}

c. Percutaneous umbilical blood sampling (PUBS).

 _{Darah diambil dari pembuluh darah di}

tali pusat dan diperiksa untuk cacat

kromosom. Dokter umumnya melakukan tes ini setelah 18 minggu kehamilan. 

 _{Tes ini membawa risiko lebih besar}

keguguran daripada amniosentesis atau chorionic villus sampling. 

 _{Umumnya, tes ini hanya dilakukan bila}

Tes prenatal baru yang sedang dipelajari

 _{Para peneliti sedang bekerja pada cara}

peningkatan mendeteksi masalah genetik sejak dini, termasuk:

 _{Preimplantation genetic diagnosis.} 

 _{Salah satu pilihan yang tersedia untuk}

pasangan yang menjalani fertilisasi in

vitro (pengujian dari embrio untuk

 _{Analysis of circulating fetal DNA.}

  _{Meskipun tidak tersedia secara luas,}

tes baru yang mengevaluasi janin DNA yang beredar dalam darah ibu dapat membuat pilihan lain untuk

Tes diagnostik untuk bayi yang baru lahir

 _{Setelah lahir, diagnosis awal Down sindrom}

sering didasarkan pada penampilan bayi. 

 _{Jika anak Anda menampilkan beberapa atau}

semua karakteristik dari sindrom Down, dokter mungkin akan memerintahkan tes yang disebut chromosomal caryotype.

 _{Tes ini merupakan analisis kromosom anak}  _{Jika terdapat ekstra kromosom 21 dalam}

semua atau beberapa sel,

 _{Spina bifda adalah perkembangan kelainan} bawaan yang disebabkan oleh penutupan tidak lengkap dari  (incomplete closing)

dari embryonic neural tube

 _{Beberapa tulang yang melapisi sumsum}

tulang belakang tidak sepenuhnya terbentuk dan tetap tidak disatukan dan terbuka. 

 _{Jika pembukaan cukup besar, hal ini}

memungkinkan sebagian dari sumsum tulang belakang untuk menonjol melalui lubang

 _{Cacat lain termasuk anencephaly ,}

suatu kondisi di mana bagian dari tabung saraf yang akan

menjadi cerbrum tidak menutup, yang terjadi ketika bagian lain dari otak

Myelomeningocele di daerah lumbal

 _{Lokasi yang paling umum dari}

kelainan adalah daerah lumbar dan 

sakral .

  _{Myelomeningocele adalah bentuk}

paling signifkan dan umum, dan ini menyebabkan kecacatan pada

individu yang terkena sebagian. 

 _{Istilah spina bifda dan}

 _{Spina bifda dapat ditutup dengan}

pembedahan setelah lahir, tetapi tidak memulihkan fungsi normal ke bagian yang terkena dampak dari sumsum tulang belakang. 

 _{Operasi Intrauterine untuk spina}

bifda juga telah dilakukan, dan keamanan dan keberhasilan dari prosedur ini saat ini sedang



_{Insiden spina bifda dapat}

dikurangi hingga 70%

ketika ibu

Ultrasound view of the fetal spine at 21 weeks of pregnancy. In the longitudinal scan a lumbar

Tiga-dimensi- USG tulang belakang janin pada 21 minggu kehamilan.

2. Gangguan fungsi motorik dan sensori integrasi yang berkaitan dengan Non progressive disorder CNS pada usia dewasa.

a.Parkinson Disease (Paralistis Agitans)

 _{Penyakit Parkinson (PD) adalah}

gangguan gerakan ditandai dengan:

 _{Tremor saat istirahat}  _Kekakuan

MEMAHAMI PENYAKIT PARKINSON'S

 _{Penyakit Parkinson adalah penyakit yang}

merusak dan semakin mempengaruhi kontrol gerakan dan juga memproduksi

berbagai macam masalah lain bagi pasien.

 _{Gejala mencerminkan hilangnya bertahap}

sel-sel saraf di daerah tertentu dari otak.

 _{Di antaranya, sel-sel yang memproduksi}

dopamin neurotransmitter mati di daerah

otak yang kecil yang disebut substantia nigra.  _{Apa yang memicu kematian sel-sel saraf tidak}

Pemeriksaan Penunjang

• _{CT atau MRI scan otak: untuk pasien}

yang gagal merespon dosis terapi L-dopa (setidaknya 600 mg / hari)

diberikan selama 12 minggu.

• _{MRI diperlukan untuk mengecualikan}

penyebab sekunder langka (tumor supratentorial dan misalnya

• _{MRI dan CT-scan adalah alat penelitian}

yang berguna.

• _{Perubahan aliran darah dipantau oleh metode} dan berkorelasi dengan cacat fungsional

menyediakan petunjuk yang berguna mengenai kelainan struktural yang menyebabkan Penyakit Parkinson.

• _{Positron Emission Tomography (PET) scanning} dengan fluorodopa dapat melokalisasi

defsiensi dopamin di basal ganglia.

Ini adalah fludeoxyglucose (FGD) PET scan otak yang sehat. Hotter (red) daerah mencerminkan glukosa yang lebih tinggi yaitu serapan bekerja dan sehat. Sebuah penurunan aktivitas (biru nada) di basal ganglia (dalam wilayah berbentuk kupu-kupu di bagian bawah scan - menunjukkan merah di sini)

 _{Substantia nigra terdapat di otak tengah}

(mesencephalon) - terlihat di atas

sebagai No 29. yang memiliki fungsi melibatkan gerakan mata, belajar,

kecanduan dan perencanaan gerakan.

 _{Substantia Nigra adalah bahasa latin}

untuk substansi hitam dan ini disebut

demikian karena tampak lebih gelap dari daerah lain dari otak karena melanin

Gambar di atas merupakan irisan koronal dari otak menunjukkan posisi ganglia basal, yang berisi 4 inti,

globus pallidus (bagian eksternal dan internal - GPE, GPI),

striatum (biru), inti subthalamic (kuning -No 10), dan

substantia nigra (merah). Substantia nigra adalah inti terbesar di otak tengah

Idiopathic penyakit Parkinson ditandai dengan hilangnya

neuron dopaminergik di compacta pars dari substantia nigra.

Fungsi yang paling jelas dari compacta pars adalah motor kontrol. Peran motor dari compacta pars mungkin melibatkan

F-18 dopa-PET gambar pasien tanpa penyakit Parkinson (kiri) dan pasien dengan penyakit (kanan).

Gambar kiri menunjukkan serapan homogen simetris dari radiotracer seluruh striatum. Gambar kanan menunjukkan serapan radiotracer absen di

Diagnosis penyakit Parkinson idiopatik (PD) seringkali dapat dibuat atas dasar klinis dengan tingkat akurasi yang tinggi terutama dalam kasus-kasus dengan ekspresi penuh fungsi motor.

b. Cerebro Vascular Accident

(Stroke)

 _{Pada beberapa kasus, bisa ditemukan area} otak tidak menunjukkan abnormalitas pada

beberapa jam awal stroke.

 _{Kemungkinan region yang terlalu kecil untuk} tidak dapat dilihat dengan menggunkanCT scan atau karena bagian dari otak

(brainstem, cerebellum) dengan

 _{Perdarahan intracerebral akan mengalami}

kesalahan interpretasi sebagai stroke

iskemik jika computed tomography tidak dilakukan 10-14 hari setelah stroke.

 _{CT scan menunjukkan nilai positif pada}

stroke iskemik pada beberapa pasien

dengan serangan stroke sedang sampai

dengan berat setelah 2 - 7 hari serangan

akan tetapi tanda-tanda iskemik sulit

Pemeriksaan CT Imaging pada stroke

 _{Infark pada stroke akut}

Infark : area hypodense focal, pada cortical, sub cortical.

Hemoragik : bayangan hyperdense pada gray / white matter,

hematoma yang solid.

Bayangan hyperdense pada arteri intrakanial mayor ;



_{Resiko CT scan}

 _{Pemeriksaan ini memiliki efek samping}

yang kecil dan tidak menyebabkan nyeri.

 _{CT scan menggunakan radiasi sinar-X}

lebih sedikit.

 _{Jika menerima zat kontras akan}

menimbulkan reaksi alergi.

 _{Reaksi alergi ini bisa serius dan}

Tomograf menunjukkan tanda-tanda halus khas infark awal

temporoparietal dan tepat daerah ganglia basal.

Perhatikan hilangnya materi abu-abu insular (panah hitam

panjang), penipisan sulcal, dan hilangnya kortikal putih abu-abu persimpangan materi (panah

hitam pendek), hilangnya garis

Diagnostik CT – Scan normal

 _{Tak tampak soft tissue swelling.}

 _{Tak tampak lesi hipodens maupun hiperdens}

intracerebral.

 _{Tak tampak midline shifted. Sistema Ventrikel tak}

menyempit.

 _{Sisterna basalis, quadrigemina dan fssura silvii}

dalam batas normal.

 _{Sulci dan gyri tak prominen.}

 _{Diferensiasi gray-white matter tak mengabur}

 _{Batang otak dan cerebellum normal Bulbus oculi}

dalam batas normal.

 _{Pada Bone set, tak tampak defek fraktur pada ossa}

 _{Bulbus oculi normal, intraconal dan}

ekstraconal dalam batas normal.

 _{Air cellulae mastoidea prominen, tak}

tampak perselubungan di dalamnya.

 _{Sinus paranasal yang tervisualisasi normal.}

 _{Kesan : Tak tampak kelainan pada}

Head CT Scan tersebut

 _{Tak tampak fraktur pada ossa calvaria}

maupun facialis.

 _{Tak tampak gambaran}

Pemeriksaan MRI pada stroke

 _{MRI dapat mengidentifkasi zat kimia}

yang terdapat pada area otak yang membedakan tumor otak dan abses otak.

 _{Perfusi MRI dapat digunakan untuk}

 _{Difusi MRI dapat digunakan untuk}

mendeteksi akumulasi cairan (edema ) secara tiba-tiba.

 _{Stroke dapat mengakibatkan}

penumpukan cairan pada sel jaringan otak segera 30 menit setelah terjadi serangan.

 _{Dengan efek visualisasi (MRI}

MRI Otak yang normal

 _{Gambar otak normal yang dihasilkan}

oleh MRI akan memiliki beberapa sifat dasar , gambar akan muncul dalam proporsi yang sama pada

kedua sisi kiri dan sisi kanan, serta sama dalam ukuran dan dimensi

 _{Sebagai contoh, otak gambar aksial}

(pandangan dari atas kepala) mirip dalam tampilannya sempurna

dibelah dua dengan tidak ada kerusakan.

 _{Gambar MRI otak akan}

MRI Otak yang Abnormal

 _{Gambar otak abnormal akan bervariasi}

tergantung pada penyakit medis atau penyakit yang timbul pada penderita.

 _{Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa penyakit}

mempengaruhi bagian-bagian berbeda dari otak dan hanya akan diwakili dalam bagian tertentu dari otak selama proses imaging.

 _{Salah satu perbedaan yang nyata yang akan}

 _{Jika gambar menunjukkan porsi yang lebih}

besar berukuran otak di sisi kiri

dibandingkan ke kanan, maka ada bukti suatu kelainan.

 _{Gambar lain otak yang abnormal dapat}

tercermin dalam variasi warna. Sebagai

contoh, pada umumnya MRI menghasilkan gambar dengan warna abu-abu .

 _{Jika gambar MRI memiliki sebagian dari otak}

3. Gangguan fungsi motorik dan sensori integrasi yang berkaitan dengan disorder CNS progressive.

a.

Multiple Sclerosis

(Encephalomyelitis Disseminata)

Multiple Sclerosis (MS)

 _{Adalah penyakit inflamasi di mana}

selubung mielin sekitar akson dari otak dan sumsum tulang belakang

mengalami kerusakan, menyebabkan jaringan parut.

 _{Tanda dan gejala penyakit biasanya}

Pemeriksaan Penunjang

 _{Tidak ada tes tunggal yang}

diagnostik multiple sclerosis, tetapi tes laboratorium dapat membantu membedakan multiple sclerosis dari gangguan lain yang menghasilkan gejala yang mirip seperti penyakit motor neuron, radang sendi dan

 _{Diagnosis bergantung pada}

kombinasi temuan klinis dan hasil tes diagnostik yang terdiri dari Magnetic Resonance Imaging (MRI), dengan

atau tanpa analisis cairan tulang belakang.

 _{Pemeriksaan cairan tulang} belakang otak setelah lumbal

 _{Yang terpenting, konsentrasi antibodi} dalam cairan tulang belakang otak

tinggi.

 _{Antibodi terdeteksi pada sampai} dengan 90% dari pasien dengan multiple sclerosis.

 _{Terdeteksinya 'band oligoclonal' dalam} cairan tulang belakang (tidak dalam



_{Magnetic Resonance Imaging,}

(MRI)

adalah prosedur imaging

terbaik untuk mendeteksi daerah

demielinasi (plak) di otak dan

Kontras jaringan yang sangat baik dari MRI,

sehingga akan lebih baik dalam mendeteksi plak dibandingkan computed tomography.

Seringkali, otak yang tampaknya normal pada CT-scan, tetapi akan terlihat adanya plak MS pada MRI.

MR Imaging , plak MS lebih jelas

Pasien dengan Multiple Sclerosis (MS) telah

diidentifikasi sebagai memiliki beberapa bentuk kerusakan kognitif hingga 70% , hal ini dapat dimulai pada tahap awal penyakit ini. Gangguan kognitif memiliki efek negatif pada pribadi

 _{MRI adalah modalitas imaging pilihan dalam} diagnosis MS dan mendeteksi lesi fokal

materi putih dengan sensitivitas tak tertandingi.

 _{Sensitivitas ini telah dimanfaatkan untuk}

menguji terapi baru yang menjanjikan untuk MS, dan MRI kini secara rutin digunakan



_{Dalam aplikasi MRI digunakan}

untuk mengukur akumulasi lesi.



_{MRI juga dapat mendeteksi}

perubahan dalam MS-terkena,

materi putih tanpa lesi (sehingga

disebut normal muncul materi

 _{Bukti terbaru menunjukkan bahwa}

daerah NA WM melaporkan langkah-langkah MRI abnormal terus

mengembangkan lesi fokal baru dalam beberapa bulan.

 _{Bukti MRI konsisten dengan pandangan}

 _{Telah lama diakui bahwa gangguan fokus}

penghalang darah-otak (blood-brain

barrier/BBB) merupakan ciri patologis MS, dan biasanya diamati untuk menemani

perkembangan lesi baru.

 _{Ketika BBB rusak, cairan bocor ke otak,}

yang dapat dilihat pada scan MRI khusus. Biasanya, pewarna molekul kecil yang

 _{BBB. (blood-brain barrier)}

 _{Pertahanan dari sel-sel endotel yang membentuk} dinding pembuluh darah diperkaya oleh

pericytes, yang erat membungkus sel-sel endotel, dan astrosit, sel-sel otak berbentuk bintang yang mengirimkan proyeksi yang

menyertakan banyak perimeter pembuluh darah.  _{Dalam keadaan penyakit inflamasi, leukosit}

bergulir sepanjang dinding pembuluh darah ke sel endotel dan kemudian menyeberang melalui dinding (extravasate) dan ke jaringan otak.

b.Tabes Dorsalis (Loco Motor Ataxia)

 _{Sebuah kondisi yang dihasilkan dari}

kehancuran kolom dorsal di sumsum tulang belakang, yang biasanya

bertanggung jawab atas rasa posisi.

 _{Hilangnya rasa posisi menyebabkan}

gait ataksia parah dan kaki

(keseimbangan dan masalah kontrol motor).

 _{Tabes dorsalis akibat dari cedera}

 _{Axial bagian dari sumsum tulang}

belakang menunjukkan kerusakan

Investigations

 _{Tests may include the following:}

 _{CSF (cerebrospinal fluid) examination}  _{Head CT, spine CT, or}

 _{MRI scans of the brain and spinal cord}  _EMG

 _{Serum VDRL or serum RPR (used as a screening test}

for syphilis infection -- if it is positive, one of the following tests will be needed to confrm the

diagnosis):

Tabes dorsalis dapat menyebabkan progressive atrophy dari dorsal columns

_{Gejala tidak muncul selama beberapa dekade} setelah infeksi awal , termasuk: kelemahan,

refleks berkurang, instability, degenerasi progresif dari sendi, hilangnya koordinasi, nyeri hebat dan gangguan sensasi, perubahan kepribadian,

demensia, tuli, gangguan penglihatan, dan gangguan respon terhadap cahaya.

_{Penyakit ini lebih sering pada laki-laki daripada}

Pasien datang dengan gejala yang berkaitan dengan dorsal collum / nerve root dengan keluhan seperti kelemahan, ataksia sensorik, nyeri, hypoesthesia, perubahan kepribadian.

Ini memiliki periode laten terpanjang dari setiap neurosifilis antara infeksi primer dan timbulnya gejala, rata-rata sekitar 20 tahun.

 Dr Jeremy Jones and Dr Maxime St-Amant et al

MRI scan (left T1, right T2) in a case of neurosyphilis with dementia

showing central and cortical brain atrophy (large ventricles and prominent sulci)

4. Gangguan integritas saraf perifer dan fungsi motorik yang berkaitan dengan injuri saraf perifer.

NERVE INJURY

 _{GRADES OF NERVE INJURY}

● Ischaemia (transient nerve ischaemia; lasts seconds to minutes)

● Neuropraxia (local demyelination; recovery 1–3 weeks)

● Axonotmesis (nerve axon death, nerve tube intact; recovery 1–3 mm/24 h)

● Neurotmesis (nerve axon death, nerve tube transected or crushed; recovery 1–3 mm/24 h but incomplete even with surgery).

a. BRACHIAL PLEXUS INJURY

 

 _{Cedera pada pleksus brakialis umumnya cedera}

terjadi karena traksi yang memaksa bahu dan leher tertarik, atau salah satu yang menarik ke atas lengan.

 _{Jenis cedera tersebut kemungkinan dari}

komplikasi persalinan yang rumit misalnya lahir sungsang.

 _{Kerusakan pleksus brakialis pada orang dewasa}

terjadi karena displaced pectoral girdle fractures.

 _{Radiograf dan atau MRI C-spine membantu}

 _Klinis

● Cedera pada root C5/C6/C7

mempengaruhi terjadinya Erb’s paralysis

● Cedera pada root T1 , mirip dengan ulnar nerve injury.

- Claw hand sebagai otot intrinsik tangan yang terkena.

Cedera pada pleksus brakialis dikaitkan dengan kelemahan dan parestesia dari ekstremitas atas pada sisi yang

terkena.

 _{Menurut Nardin et al,}

electromyelography (EMG) dan MRI

merupakan tes yang saling melengkapi.

 _{Studi mereka}

 _{Avulsi cedera pada pria 26-tahun dengan}

kelemahan dan nyeri pada ekstremitas atas setelah kecelakaan sepeda motor.

 _{MRI menunjukkan pseudomeningoceles}

 _{Stretching injury of right brachial plexus in}

35-year-old man.

 _{MRI menunjukkan bahwa ada sinyal tinggi,}

edema dan penebalan cord (panah lurus) dari pleksus brakialis kanan.

 _{Catatan efusi (panah melengkung) dalam}

b. AXILLARY NERVE INJURY

 _{Cedera pada saraf aksilaris paling sering}

terjadi setelah dislokasi bahu anterior atau

fraktur humeri proksimal (ketika saraf aksilaris melewati sekitar neck of humerus).

Klinis

● paraesthesia atau kehilangan sensori di daerah lateral lengan atas .

 _{Untuk cedera saraf aksilaris, pemahaman yang}

komprehensif tentang anatomi dan fungsi sangat penting untuk membuat diagnosis defnitif dan merumuskan rencana pengobatan yang tepat.

 _{Saraf aksilaris berawal dari serabut posterior}

pleksus brakialis dan mensaraf otot deltoid dan teres minor.

RADIAL NERVE INJURY

 _{Cedera atau kompresi saraf radial}

paling sering terjadi saat lewat di

sekitar alur belakang humerus atau ke dalam otot supinator.

 _{Neuropraxia dapat terjadi karena}

kompresi di ketiak disebabkan

 _Klinis

 _{Kelumpuhan dari ekstensor pergelangan}

Denervasi Saraf Radial

 _{Denervasi saraf Proksimal Radial kompresi}

saraf-proksimal. radial terjadi proksimal ke siku sebelum divisi cabang posterior

interoseus dan sensorik .

 _{MRI dapat menunjukkan perubahan}

denervasi pada otot-otot dan otot-otot yang diinervasi oleh saraf interoseus posterior ( Gambar 1 ).

 _{Individu yang terkena di pergelangan}

tangan dan jari drop, serta kelumpuhan supinasi dan fleksi siku.

1 = brakioradialis, 2 longus ekstensor karpi radialis dan brevis, 3 = ekstensor digitorum, 4 = ekstensor karpi ulnaris, 5 = supinator, 6 = ekstensor digiti minimi,

ULNAR NERVE INJURY

 

 _{Cedera atau kompresi saraf ulnar paling}

sering terjadi saat lewat posterior sekitar

kondilus medial siku dan melalui terowongan kubiti.

 _Klinis

Denervasi Saraf Ulnaris

 _{Pola denervasi saraf ulnar proksimal}

pada seorang pria 53-tahun dengan

sensasi kesemutan dari jari ke-4 & 5 tangan kiri.

 _{MRI dari lengan bawah kiri}

menunjukkan hyperintensity

abnormal di fleksor karpi ulnaris (1) dan bagian ulnar dari fleksor

MEDIAN NERVE INJURY

 _{Cedera atau kompresi dari saraf median Dengan} trauma adalah yang paling umum menyusul

patah tulang siku, fraktur lengan bawah (saraf interoseus anterior)

 _Klinis

● Tinggi lesi sebatas siku

- Kelumpuhan pronasi, palmarflexion pergelangan

tangan, jempol IPJ fleksi

Denervasi Median Nerve

 _{Pola denervasi saraf median proksimal pada}

seorang pria 51 tahun .

 _{MRI menunjukkan lengan abnormal otot-otot}

SCIATIC NERVE INJURY

 

 _{Cedera pada saraf sciatic dapat terjadi setelah}

dislokasi hip posterior atau setelah fraktur pelvic.

Klinis

● Sensory loss di bawah lutut:

● Kelumpuhan dari paha belakang dan otot-otot di

bawah sendi lutut.

Denervasi Saraf Siatik

 _{Pola denervasi saraf siatik pada seorang pria}

29-tahun .

 _{MRI dari paha kanan menunjukkan atrof lemak}

dari bisep femoris (1) , semitendinosus (2) , semimembranosus (3) , dan bagian hamstring dari adductor magnus (4) .

TIBIAL NERVE INJURY

 _{Cedera pada saraf tibialis dapat terjadi}

setelah fraktur tibial shaft atau maleolus

medial, atau adanya tekanan eksternal yang berlebihan, misalnya thight plester cast.

Klinis

● Loss Sensory di telapak kaki

Denervasi Saraf Tibialis

 _{Pola Denervasi Saraf Tibialis pada}

seorang pria 78 tahun dengan atrof betis kiri.

 _{MRI dari bagian bawah kaki kiri}

menunjukkan perubahan atropik

lemak dari gastrocnemius (1) dan

COMMON PERONEAL NERVE INJURY

 _{Cedera atau kompresi saraf peroneal saat}

injury lewat di sekitar neck of fbula terjadi setelah fraktur neck of fbula, atau adanya tekanan eksternal yang berlebihan,

 _Klinis

● Drop Foot akibat kelumpuhan Dorsofleksi (deep

peroneal nerve) dan eversi (superfsial peroneal nerve),

menyebabkan plantarflexion dan inversi kaki

● High-stepping gait

● Kehilangan sensory central dorsum pedis dan daerah

 _{Pria 35-tahun dengan peroneal palsy setelah genicular}

ligament reconstruction.

 _{USG longitudinal menunjukkan ujung dari peroneal nerve}

 _{Pria 35-tahun dengan peroneal}

palsy setelah genicular ligament

reconstruction.

 _{USG menegaskan temuan sonograf}

 _{Saraf peroneal rentan terhadap cedera lutut di bagian lateral}

terutama di sekitar neck of fbula.

 _{Perubahan denervasi untuk otot diberikan oleh kedua cabang}

superfcal dan deep peripheral nerve, ditandai dengan edema

Denervasi Saraf Common Peroneal

 _{Pola Denervasi Saraf Common Peroneal pada}

pria 18-tahun dengan dropfoot kiri.

Kesimpulan

1. Pengetahuan tentang anatomi yang relevan dari saraf perifer sangat

penting untuk memahami pola MR Imaging dari denervasi otot yang

disebabkan oleh neuropati tertentu.

2. Denervasi otot mungkin MRI satunya tanda dari enterapment atau

neuropati tekan dan dengan demikian dapat berguna untuk diagnosis dan

3. MRI denervasi otot juga dapat

membantu menentukan tingkat saraf yang terkena dampak dan

membantu dalam perencanaan

Terima kasih