SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : (guru ybs)
NIP. :
Jabatan : guru kelas (disebutkan kelas berapa)/mata pelajaran ...
Alamat :
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya bertanggungjawab penuh atas pembayaran Tunjangan Profesi dan Inpassing Guru Non PNS periode bulan Januari – Maret 2017. Apabila di kemudian hari terdapat kelebihan atas pembayaran Tunjangan Inpassing Guru Non PNS tersebut atau terdapat unsur kerugian negara, kami bersedia untuk menyetorkan kelebihan atau kerugian negara tersebut ke Kas Negara.
Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenar – benarnya.