Undangan Pembuktian Kualifikasi SUMUR BOR SAROLANGUN

KEMENTTRIAN HTJKUM DAN

}IAM

REPUBUK INDONESIA

POIqA PENGADAAN

BARANG

DANJASA

PD.MERINTAH

KANTOR WIIAYAHJAMBI

J alan Kapten Sujono Kota Banr J arrtbi Telp. 07 4"1" - 40CI85 F ax. 44 4OZ9 Website. wwwjambi.kemenkumh am.go.id

Nomor

:

W20.PL.02.01.Pan.SB.SRL-O1O

Lampiran

:

1 (satu) I,entbar

Jambt,OT

Jwi2O12

Kepada Yth. 1. Sdr. Direktnr CV. ROS

Jl. Kapten Pattmura No.100 LT IIJambi 2. Sdr. Direktur CV. ESVIRAGA

Jl. Sultan HasanuddinNo. 53 KualaTungkal

3. Sdr. Direktur CV. FERDI PTIIRA TAMBI

Jl. Nafuna Lr. Nuri No.72 Xf .O27O+ lelattmgJambr 4. Sdr. Diretf,ur CV. ruTRI ICHA LESTARI

Jl. lintas Timur RT.O1 Desa PematangPulai Sakern _{an Muaro Jambi} 5. Sdr. Direktur CV. BERKAT USAHA LESTARI

Jl. Sunan

ciri

RT.01/03 Kel. Simpang III SipinJambi 6. Sdr. Direk*ur CV. MITRA BERSAUDAM

!.

Anggrek I No.4 RT.12 Kel. Iegok TelanaipuraKotaJambi

Pefihat

:

UndanganPernbul$ian Kualifikasi, Klarifikasi, dan/atauVerifikasi Kualifikasi

Dergan Hormat,

Sehubungan dangan proses Pelelangan

Umum

dengan Pascakualifikasi

unfuk

Pengadaart PekerXaan Konsfruksi _{"Penrbangtman}

Sumur

Bor

kngfup

Insfalasi LAPAS

Sarolangun'.

fo(ia

ULp/paTitia Pengadaan

telah

melakukan evaluasi Penawaran (Administrasi, Tehris,

dan

Harga) serta Evaluasi Kualifikasi.

Makakrdasarkan

Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 34 Tahun 201O tentangpengaAan

Barangfiaw

Pemerintah

dan

Peratsran

Menteri

Pekeqaan

Umurn

Republik

Indonesia Nomor:

07 /PRT/M/?OI1tanggaL 31

Mei

2O11 tentangStandat danPedomanYengadaanPeke4aanKonstruksi dan Jasa Konsultansi, bahwa sebelum ditetapkan

*,bagai

Pemenang

dai/ataa

Pemetrang Cadangan terhadapp,serta yang memenuhi persyaratanluahf*asi dilakukan pembufttian

kualifikasi

Berkenaan dengan

hal

tersebut, maka dengan

ini

kami

perusahaan Saudara

untuk

menghadiri acara Pembukfian Kualifikasi, pada :

Han/Tanggal Wakfu Tempat

Acata

fitm'at/O8Junt

2O72 s-d, Senin,/3o Mei _2O72

Pukul08.00 WIB s.d. 14.00 WIB

Kantor Wllayah Kementerian Hukum dan HAMJambi

lJl. I(apten Sujono Kota Barw Jambi

Pembuktian kualifik4$i, klarifikasi dan/ atauverifikasi kualifikasi

Jenis Doknmen Asli yangharasdlbawapadasaat Pembuktian Kualifikasi (Terlampir)

Demikian undangan

pembaktian

kualifikasi,

Hairifikasi, dan/atau verifikasi

kualifikasi

Lamptan:

SuratUndangan Nomor

P embuktian Kualif ikasr

:

W2O.PL.02.0 l.Pan.SB.SRL-O 10 OT

Iuru2012

No- _Jenis Dokumen Keterangan

1. Surat lzin Tempat Usaha (SmJ) Asli

2- Surat lzim _{Usaha Jasa} Konsfruksi

2.1. Surat Izin U _{saha Jasa} Konstruksi (SIUJK) Sesuai Bidang Asli

2. 2. Serttfikat Badan Usaha (SBU) Se suai Bidanx dan Slub -Bidans. Asli 3. Akte Pendirian dan/ atau Perrtbahan Terakhir Perusahaan Asli 4. Y'.nrtu T anda Penduduk (KIP)

4. 1. Direksi / Pengarus Badan Usaha Asli

5. Pajak

5.1.

Nomor Pokok WEtb Pajak (NPWP) _Asli

5.2.

Bukh Laporan Paiak Tahun Teral<hir Asli

5.3.

Bukfi LaporanBulanan (Tica Bulan Terakhir)

5.3-1.PPh Pasal21 Asli

5-3-2.PPh Pasal Pasal 23 (1lka _{ada transaksi) Asli}

5.3.3.PP1 Pasal 25 /Pasal 29 Asli

5.3.4.PPN Asli

5.4.

Surat Keteransan Fiskal (SIG) (Penccanti poin 5.2

&5.3\

Asli 6. D ata Pengalanan Perusahaan Nilai Paket Tertinggi

sesuai Sub Bidang yang

dtpesyarutlan

dalam kurun rvaktu 1O (Sepuluh) TahunTeral*rir

6. 1. Kontrak,/ Refercnsi pada stb-bidan*.vanq sesuai Asli

6.2.Beita

Acara Serah Terirna Pefiama Pekerjaan (PHO) _Asli

7. DataPersonaTta (tenaga Ahll

/

Teknis BadanUsgha)

7.1.I1azah Asli/Legalisir

7.2. Serlrfikat Keahlian (SI(A) _Asli

7.3. Sertifikat Keterarnpilan (SKf) Asli

8. Bukti Kepemililcan tasilitas / Peralatan/ PeflengJrapan

yang mendulorng Asli

9. Kontrak dan SPMK Pekerjaan yang sedang dilaksanakan gtk^ ada',

Asli

10. Modal Kerja

1 0. 1 . Surat Drilatngan Keuangan

dai

Eank Asli

11- Surat Perjanj ian Ke4a Sama Operasi/KsO

fi ika melakukan ketnttraar:.)

Asli

12. Dokumen Penawaran (Hard Copy) Asli

Cafatarn"'.

1.

Pembuktian Kualifikasi dilaknkan

olehPokja/paniia

pengadaan dengan :

a)

direktur atama /

pimpinat prasahaan;

b) penerim a (a:asa dari direktur atama / pimptnan pen:sahaan y ang narrlra peneima kuasanya tercanhtmdalamal<tapendrnanataapentbahannya;

c) kepala cabangprwsahaanyangdiangsat oleh kantor pusatyangdibuktikan dengandokumen otentik;

d)

_{wtabatyarTgmerrttntt} peryanjian kerja sama

brhakmewakili

prwsahaanyang bekerj

a

sgrma

2.

Wa?.tl Badan Usaha yang

hadr

pada saat pembuktiabn kualifikasi harus memperlihatkan fanda pengenal kepada

p\a

/ parutta pengadaan

3.

Ika

tidak ada

wakil

badan asaha yang hadfu pembttktian kuahflkasi, maka badan usaha tersebut dinyatakan tidak memeruthi syarut untuk diusulkan rebagai

calonpmemangdan/atau

ca.dangan.

4.

Dokumen

Asli

yang diperlihatkan sesuai dafrar tabel

di

atas agar diserahkan salinan Copynya kep ada P ok1 a / P arulta pengadaan