BA Itemized cutton buds news

(1)

BERITA ACARA HASIL PENGADAAN LANGSUNG PENGADAAN ALKES HABIS PAKAI (COTTON BUD,DLL)

Nomor: KN.01/03/ULP/1052/ 1072/2018 PEKERJAAN : Pengadaan Alkes Habis Pakai (Cotton bud,dll)

TAHUN : 2018

Pada hari ini Rabu tanggal Empat belas bulan Maret tahun Dua ribu delapan belas (14-03-2018) , Pejabat Pengadaan Alat Kesehatan RS Paru dr. Ario Wirawan Salatiga Telah melakukan Pembukaan evaluasi Administrasi, evaluasi teknis, Evaluasi harga, evaluasi kualifikasi, klarifikasi dan pembuktian kualifikasi terhadap dokumen penawaran yang disampaikan penyedia barang/jasa sebagai tindak lanjut dari undangan pemasukan penawaran harga No: KN.01.03/ULP/957/03/2018 : tanggal 6 Maret 2018.

Adapun penyedia yang memasukkan penawaran ada 8 ( delapan) peserta dengan harga terkoreksi sbb :

a) Nama : CV. Ageng Berkah

Alamat :Jalan Bukit Silayur Permai E/27 Semarang

HargaPenawaran : Rp.5.693.600,- (Lima Juta enam ratus ribu enam ratus Sembilan puluh tiga ribu enam

ratus rupiah)

Harga Penawaran Terkoreksi : Rp.Rp.5.693.600,- (Lima Juta enam ratus ribu enam ratus Sembilan puluh tiga ribu

enam ratus rupiah) b) Nama : PT Rajawali Nusindo

Alamat :Jln. Kepodang 25-27 Semarang

HargaPenawaran : Rp.3.597.000,- (Tiga Juta Lima ratus Sembilan puluh tujuh ribu rupiah)

Harga Penawaran Terkoreksi : Rp.3.597.000,- (Tiga Juta Lima ratus Sembilan puluh tujuh ribu rupiah)

c) Nama : PT.Colibri

Alamat :Komplek Semarang Indah Blok IV No. 15 Semarang

HargaPenawaran : Rp.22.322.000,- (Dua puluh dua juta tiga ratus dua puluh dua ribu rupiah)

Harga Penawaran Terkoreksi : Rp.22.322.000,-(Dua puluh dua juta tiga ratus dua puluh dua ribu rupiah)

d) Nama : PT.Anugerah Pharmindo Lestari

Alamat :Jln. Candi Raya Barat Blok 9 no 2 Semarang

HargaPenawaran : Rp.6.930.000,- (Enam juta Sembilan ratus tiga puluh ribu rupiah)

Harga Penawaran Terkoreksi : Rp.6.930.000,- (Enam juta Sembilan ratus tiga puluh ribu rupiah)

e) Nama : PT.Kalirejo Makmur

Alamat :Jl. Brigjend Katamso no. 154 Mojosongo Surakarta

HargaPenawaran : Rp.36.714.000,- (Tiga puluh enam juta tujuh ratus empat belas ribu rupiah)

Harga Penawaran Terkoreksi : Rp.36.714.000,- (Tiga puluh enam juta tujuh ratus empat belas ribu rupiah)

f) Nama : CV.Cahaya Asaza

Alamat :Jln. Sidoharjo RT 01 RW 04 Cebongan Argomulyo Salatiga HargaPenawaran : Rp.28.338.750,- (Dua puluh delapan juta tiga ratus tiga puluh delapan ribu tujuh ratus

lima puluh rupiah)

Harga Penawaran Terkoreksi : Rp.27.210.150,- (Dua puluh tujuh juta dua ratus sepuluh ribu seratus lima puluh rupiah)

g) Nama : PT.Dwi Mustika

Alamat :Jl. Rasamala Raya 161 Purwokerto

(2)

Harga Penawaran Terkoreksi : Rp.8.690.000,- (Delapan juta enam ratus Sembilan puluhribu rupiah)

h) Nama : PT.Mensa Bina Sukses

Alamat :Jln. Pamularsih No. 106 Semarang

HargaPenawaran : Rp.19.980.675,- (Sembilan belas juta Sembilan ratus delapan puluh ribu enam ratus

Tujuh puluh lima rupiah)

Harga Penawaran Terkoreksi : Rp.19.980.675,-(Sembilan belas juta Sembilan ratus delapan puluh ribu enam ratus

Tujuh puluh lima rupiah)

Kemudian Pejabat PengadaanObat-obatan melakukan evaluasi dengan system gugur, dengan hasil sebagai berikut :

1. Hasil Evaluasi Adminstrasi :

a) PT.CV Ageng Berkah : Memenuhi Persyaratan b) PT Rajawali Nusindo : Memenuhi Persyaratan

c) PT.Colibri : Memenuhi Persyaratan

d) PT. Anugerah Pharmindo Lestari : Memenuhi Persyaratan e) PT.Kalirejo Makmur : Memenuhi Persyaratan f) CV.Cahaya Asaza : Memenuhi Persyaratan g) PT.Dwi Mustika : Memenuhi Persyaratan h) PT.Mensa Bina Sukses : Memenuhi Persyaratan 2. Hasil Evaluasi Teknis :

a) CV . Ageng Berkah N

O SEDIAAN NAMA _{ISI / KANDUNGAN}SPESIFIKASI SATUANJUMLAH KETERANG_AN 1 Matrix

wipes untuk Desinfekta n tingkat tinggi

pack @ 80

lembar pack @ 80 lembar 7 pack

LULUS

2 Opal desinfekta n

Ortho

phtalaldehehyd e 5,7 g/liter

galon @ 5

liter 5 galon LULUS

b ) PT. Rajawali Nusindo N

O

NAMA SEDIAAN

SPESIFIKASI JUMLAH

SATUAN KETERANGAN

ISI / KANDUNGAN 1 Disposable

Syringe ukuran 50 cclubang tengah (catheter tip)

box @ 20's

300 pcs _LULUS

2 Needle ukuran 23 G kemasan

100's 1.00 0

pcs

LULUS

3 Three way

stop cock Three Way Stop Cock dengan petunjuk tulisan "OFF" sebagai penanda

box @ 50's 1.35 0

pcs

TIDAK LULUS, KARENA BARANG YANG DITAWARKAN TIDAK

(3)

c). PT.Colibri Indonesia Persada N

O SEDIAAN NAMA _{ISI / KANDUNGAN}SPESIFIKASI SATUANJUMLAH KETERANGA_N 1 Cotton bud Regular

(dewasa), refill

kemasan

100's 10 pack LULUS

2 Disposable Syringe

ukuran 50 cc lubang tengah (catheter tip)

box @ 20's

300 pcs

LULUS

3 Kain elastis ukuran jumbo (32 x 65 mm)

200 pcs

LULUS

4 Kain elastis ukuran kecil ( 19 x 65 mm)

200 pcs

LULUS

100's 1.000 pcs LULUS

6 Surgical Needle Jarum jahit se me no 24 cutting

kemasan

12's 72 pcs LULUS

7 Surgical Needle ukuran 32 cutting edge , 3/8 circle

kemasan

12's 60 pcs _LULUS

8 Three way stop

cock Three Way Stop Cock dengan petunjuk tulisan "OFF" sebagai penanda

box @

50's 1.350 pcs

TIDAK LULUS, KARENA BARANG

YANG DITAWARKAN

TIDAK ADA PETUNJUK TULISAN “OFF”

SEBAGAI PENANDA

d) PT. Anugerah Pharmindo Lestari N

O

SATUAN KETERANGA_N ISI / KANDUNGAN

1 Disposable

box @

20's 300 pcs _LULUS

2 Needle ukuran 23 G kemasan 100's

1.000 pcs _LULUS

e)PT. Kali Rejo Makmur N

(dewasa), refill

kemasan 100's

10 pack

LULUS

2 Disposable

Syringe ukuran 50 cclubang tengah

box @

(4)

(catheter tip)

200 pcs

LULUS

200 pcs

LULUS

5 Needle ukuran 23 G kemasan 100's

1.000 pcs _LULUS

6 Opal

desinfektan

Ortho

phtalaldeheh yde 5,7 g/liter

galon @ 5 liter

5 galon Tidak Lulus, karena barang yang ditawar tidak

mengandung Ortho

phtalaldehehy de 5,7 g/liter. 7 Surgical Needle Jarum jahit

se me no 24 cutting

kemasan

12's 72 pcs LULUS

8 Surgical Needle ukuran 32 cutting edge , 3/8 circle

kemasan

12's 60 pcs _LULUS

9 Three way stop

cock Three Way Stop Cock dengan petunjuk tulisan "OFF" sebagai penanda

box @

50's 1.350 pcs

LULUS

f) PT. Mensa Bina Sukses N

O SEDIAAN NAMA _{ISI / KANDUNGAN}SPESIFIKASI SATUANJUMLAH KETERANG_AN 1 Three way

stop cock Three Way Stop Cock dengan petunjuk tulisan "OFF" sebagai penanda

box @ 50's

1.350 pcs

LULUS

g) CV . Cahaya Asaza N

(dewasa), refill

kemasan 100's

10 pack

LULUS

2 Disposable

box @

(5)

200 pcs

LULUS

200 pcs

LULUS

6 Surgical Needle Jarum jahit se me no 24 cutting

kemasan

12's 72 pcs LULUS

7 Surgical Needle ukuran 32 cutting TULISAN “OFF”

SEBAGAI PENANDA

h) PT. Dwi Mustika N

O SEDIAAN NAMA _{ISI / KANDUNGAN}SPESIFIKASI SATUANJUMLAH KETERANGA_N 1 Disposable

box @

20's 300 pcs _LULUS

3. Evaluasi Harga :

Evaluasi harga berpedoman pada kewajaran harga terendah penawaran satuan dibandingkan dengan HPS satuan dengan hasil sebagai berikut :

a) PT.CV Ageng Berkah

HPS HARGA

PENAWARAN

KETERANG AN N

O SEDIAANAMA N

(6)

JUMLAH 5.693. 600

b) PT Rajawali Nusindo

HPS HARGA

PENAWARAN

KETERANG AN N

O SEDIAAN NAMA SATUANJUMLAH HARGA SATU AN

TOTAL

HARGA HARGA_SATUA N

TOTAL HARGA

1 Disposable _Syringe ₃₀₀ pcs _22.000 6.6_00.000 1.6₅₀ 495.₀₀₀ DIBAWAH _HPS SATUAN

2 Needle 1.00

0 pcs 660

6

60.000 1.320 1.320.000

TIDAK LULUS, KARENA DIATAS HPS SATUAN

3 Three way stop_cock 1.35

0 pcs 17.800

24.0

30.000 1.320 1.782.000

DIBAWAH HPS SATUAN

JUMLAH 3.59_7.000

c). PT.Colibri Indonesia Persada

HPS _{HARGA PENAWARAN}

N O

JUMLAH SATUAN

HARGA SATUAN

TOTAL HARGA

HARG A SATUA

N

TOTAL

HARGA KETERANGAN

1 Cotton bud 10 pack _5.800 5_8.000 5.₂₈₀ 5_2.800 DIBAWAH HPS SATUAN

2 Disposable _Syringe 300 pcs _22.000 6.60_0.000 24.1₅₀ 7.245_.000

DIBAWAH HPS SATUAN

3 Kain elastis 200 pcs ₆₅₀ 13_0.000 ₆₀₇ 12_1.400 DIBAWAH HPS _SATUAN

4 Kain elastis 200 pcs ₅₀₀ 10_0.000 ₃₀₀ 6_0.000 DIBAWAH HPS _SATUAN

5 Needle _1.000 pcs ₆₆₀ 66_0.000 ₆₃₃ 63_3.000 DIBAWAH HPS SATUAN

6 Surgical _Needle ₇₂ pcs _10.000 72_0.000 8.₆₅₀ 62_2.800 DIBAWAH HPS SATUAN

7 Surgical _Needle ₆₀ pcs _10.000 60_0.000 8.₆₅₀ 51_9.000

(7)

8 Three way _{stop cock} _1.350 pcs _17.800 24.03_0.000 9.₆₈₀ 13.068_.000 DIBAWAH HPS SATUAN

JUMLAH 22.322.0₀₀

d) PT. Anugerah Pharmindo Lestari

N

O SEDIAANAMA N

JUMLAH

SATUAN SATUAN HARGA HARGA TOTAL HARGA SATUA

N

TOTAL

300 pcs 22.000 6.600.000 22.000

6.600.00 0

SAMA DENGAN

HPS SATUAN

2 Needle _1.000 pcs ₆₆₀ 660_.000 330 _330.000 DIBAWAHHPS SATUAN

JUMLAH 6.930.0

00

e) PT.Kalirejo Makmur

N

O SEDIAANNAMA JUMLAHSATUAN SATUAN HARGA HARGA TOTAL HARGA SATUA

N

TOTAL HARGA

KETERANGA N

1 Cotton _bud ₁₀ pack _5.800 5_8.000 18.₀₀₀ 18_0.000

2 Disposabl_{e Syringe} ₃₀₀ pcs _22.000 6.60_0.000 22.₀₀₀ 6.60_0.000

SAMA DENGAN HPS

SATUAN

3 Kain _elastis ₂₀₀ pcs ₆₅₀ 13_0.000 ₆₅₀ 13_0.000 DENGAN HPS SAMA SATUAN 4 Kain _elastis ₂₀₀ pcs ₅₀₀ 10_0.000 ₅₀₀ 10_0.000 DENGAN HPS SAMA

SATUAN 5 Needle 1_.000 pcs ₆₆₀ 66_0.000 ₆₆₀ 66_0.000

SAMA DENGAN HPS

SATUAN 6 Opal desinfekta

n 5

galo n

8 84.730

4.42 3.650

785. 000

3.92 5.000

DIBAWAH HPS SATUAN

(8)

8 Surgical _Needle ₆₀ pcs _10.000 60_0.000 8.₂₅₀ 49_5.000 _{HPS SATUAN} DIBAWAH

9 Three way_{stop cock} _1.350 pcs _17.800 24.03_0.000 17.₈₀₀ 24.03_0.000

SAMA DENGAN HPS

SATUAN

JUMLAH 36.714.₀₀₀

f) PT.Mensa Bina Sukses

N

O SEDIAANAMA N

JUMLAH

SATUAN SATUAN HARGA HARGA TOTAL _SATUANHARGA _HARGATOTAL KETERAN_GAN

1

Three way stop cock

1.350 pcs

17 .800

24.030 .000

14.800,5

19.980.6 75

DIBAWAH HPS SATUAN

JUMLAH 19.980.6

75

g) CV. Cahaya Asaza

NO NAMA

SEDIAA N

JUMLAH

SATUAN SATUAN HARGA HARGA TOTAL _SATUANHARGA _HARGATOTAL KETERANGA_N

1 Cotton _bud ₁₀ pack _5.800 5_8.000 6.6₀₀ 6_6.000

2 Disposable

Syringe 300

pcs _22.000 6.60_0.000 _11.000 3.300_.000 DIBAWAH HPS_SATUAN

3 Kain _elastis ₂₀₀ pcs ₆₅₀ 13_0.000 ₈₂₅ 16_5.000

4 Kain _elastis ₂₀₀ pcs ₅₀₀ 10_0.000 ₅₅₀ 11_0.000

5 Needle 1.00

0 pcs 660

66 0.000

3.850

3.850 .000

TIDAK LULUS, KARENA DIATAS HP SATUAN

6 Surgical _Needle ₇₂ pcs _10.000 72_0.000 _95.950 6.908_.400

7 Surgical _Needle ₆₀ pcs _10.000 60_0.000 _95.950 5.757_.000

(9)

8

Three way stop cock

1.35

0 pcs

17.800 24.030.000 5.225 7.053.750 DIBAWAH HPSSATUAN

JUMLAH 27.21_0.150

h) PT . Dwi Mustika

NO NAMA

SEDIAA N

JUMLAH

SATUAN HARGA SATUA

N

TOTAL

HARGA HARGA_SATUA N

TOTAL

300 pcs 22.000 6.600.000 26.400 7.920.000

2 Needle

1.0

00 pcs 660

66

0.000 770 770.000

TIDAK LULUS, KARENA DIATAS HPS SATUAN JUMLAH 8.69_0.000

4. Hasil Evaluasi,Klarifikasi dan pembuktian Kualifikasi :

a) PT.CV Ageng Berkah : Memenuhi Persyaratan,berdasarkan dokumen ULP No.NK.159/2017

b) PT Rajawali Nusindo : Memenuhi Persyaratan, berdasarkan dokumen ULP No.NK.06/2013

c) PT.Colibri : Memenuhi Persyaratan, berdasarkan dokumen ULP No.NK.101/2015

d) PT. Anugerah Pharmindo Lestari : Memenuhi Persyaratan, berdasarkan dokumen ULP No.NK.025/2013

e) PT. Kalirejo Makmur : Memenuhi Persyaratan, berdasarkan dokumen ULP No.NK.036/2013

f) PT.Mensa Bina Sukses : Memenuhi Persyaratan, berdasarkan dokumen ULP No.NK.08/2013

Selanjutnya Pejabat Pengadaan Alat Kesehatan menetapkan penyedia barang untuk pekerjaan Pengadaan Cutton bud,dll adalah :

a) Nama : CV. Ageng Berkah

Alamat : Jalan Bukit Silayur Permai E/27 Semarang

HPS CV. AGENG BERKAH

N

O SEDIAANAMA N

SATUAN HARGA SATU AN

TOTAL

HARGA HARGA SATUA

N

TOTAL HARG

A ISI /

(10)

1 Matrix

lembar 7 pack

liter 5 galon

884.73

0 4.423.650 880.00₀ 4.400.000

JUMLAH 5.693.600

b) Nama : PT Rajawali Nusindo

Alamat :Jln. Kepodang 25-27 Semarang

HPS RNI

N

O SEDIAANAMA N

SPESIFIKASI JUMLA H

c) Nama : PT.Colibri Indonesia Persada

Alamat : Komplek Semarang Indah Blok IV No. 15 Semarang

HPS Indonesia PersadaPT.Colibri

NO NAMA

SEDIAA N

SATUAN HARGA

elastis ukuran jumbo (32 x 65

d) Nama : PT. Anugerah Pharmindo Lestari

(11)

HPS APL N

O NAMASEDIA AN

SATUAN SATUAN HARGA HARGA TOTAL HARGA

1 Needle ukura n 23

e) Nama : PT. Kalirejo Makmur

Alamat : Jl. Brigjend Katamso no. 154 Mojosongo Surakarta

HPS PT.KALIRJEOMAKMUR

N O

SPESIFIKASI JUMLAH SATUAN

SATUAN HARGATOTAL ISI /

KANDUNGAN 1 Surgical

Needle Jarum jahit se 2 Surgical

Needle ukuran 32cutting edge , 3/8

Alamat : Jln. Pamularsih No. 106 Semarang

HPS MBS

NO NAMA

SEDIAA N

SATUAN HARGA SATUA

N

TOTAL

HARGA HARGA SATU

Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya. Salatiga, 14 Maret 2018 Pejabat Pengadaan Alat Kesehatan,

Nur Indah Mulyaningrum,SST NIP. 198003142005012004 CV. Ageng Berkah

(12)

DOKUMEN PEMILIHAN

Pengadaan Alat Kesehatan (Cutton bud,dll)

Itemized

Pada RS Paru Dr. ArioWirawanSalatiga

Pemenang

a) PT.CV Ageng Berkah

: Rp.

5.693.600,-b) PT Rajawali Nusindo

: Rp.

495.000,-c) PT.Colibri

: Rp.

234.200,-d) PT. Anugerah Pharmindo Lestari: Rp.

330.000,-e) PT.Kalirejo Makmur

: Rp.

1.089.000,-f) PT.Mensa Bina Sukses

: Rp.19.980.675

(13)