i
PENGARUH EFIKASI DIRI, DUKUNGAN KELUARGA, DAN SOSIAL EKONOMI TERHADAP KUALITAS HIDUP PASIEN KANKER PAYUDARA
DI RSUD DR MOEWARDI
TESIS
Disusun Untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan Mencapai Derajat Magister Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Utama Epidemiologi dan Biostatistika
DISUSUN OLEH: LUSIATUN S021408037
PROGRAM PASCASARJANA UNIVERSITAS SEBELAS MARET
v
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum Wr Wb
Puji syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat, taufik dan hidayah-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan tesis yang berjudul ”Pengaruh efikasi diri, dukungan keluarga dan sosial ekonomi terhadap kualitas hidup pasien kanker payudara di RSUD DR Moewardi”.
Tesis ini terwujud atas bimbingan, pengarahan, dorongan dan bantuan dari berbagai pihak yang tidak dapat disebutkan satu-persatu. Pada kesempatan ini penulis menyampaikan penghargaan dan terimakasih dengan tulus kepada:
1. Prof. Dr. Ravik Karsidi, M.S selaku Rektor Universitas Sebelas Maret Surakarta 2. Prof. Dr. M. Furqon Hidayatullah, M.Pd selaku Direktur Program Pascasarjana
Universitas Sebelas Maret Surakarta
3. Prof. Bhisma Murti, dr., MPH., MSc., Ph.D selaku Kepala Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Sebelas Maret Surakarta, dan sekaligus Pembimbing II yang selalu memberikan bimbingan, masukan dan petunjuk dalam penulisan tesis ini.
4. Prof. Dr. Ambar Mudigdo, dr., Sp.PA(K) selaku Pembimbing I yang selalu memberikan bimbingan, masukan dan petunjuk dalam penyusunan tesis ini. 5. Seluruh Staf Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Sebelas
Maret Surakarta yang telah membantu administrasi dalam penyusunan tesis ini. 6. Kedua orang tua dan keluarga yang selalu memberikan dukungan semangat dan
doa setiap waktu.
7. Teman-teman Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Sebelas Maret Surakarta khususnya Minat Epidemiologi dan Biostatistika yang selalu memberikan dukungan dalam penyusunan tesis ini
8. Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu yang telah memberikan kontribusi dan dukungan dalam bentuk apapun.
vi
saran dan kritik dari berbagai pihak demi kesempurnaan proposal ini. Harapan penulis semoga tesis ini dapat bermanfaat.
Surakarta, Juni 2016 Penulis
vii DAFTAR ISI
Halaman
Halaman Judul ... i
Halaman Pengesahan ... ii
Pernyataan Keaslian Proposal Tesis... iii
Kata Pengantar ... v
Daftar Isi... vii
Daftar Tabel ... viii
Daftar Gambar ... x
Daftar Lampiran ... xi
Daftar Singkatan... xii
Abstrak ... xiii
Abstract ... xiv
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang ... 1
B. Rumusan Masalah ... 5
C. Tujuan Penelitian ... 5
D. Manfaat Penelitian ... 6
BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Kajian konsep ... 7
1. Kanker Payudara ... 7
2. Kualitas Hidup ... 19
3. Efikasi Diri ... 22
4. Dukungan Keluarga ... 25
5. Sosial Ekonomi ... 28
6. Social Cognitive Theory ... 30
B. Penelitian Yang Relevan ... 31
viii
D. Hipotesis ... 35
BAB III METODE PENELITIAN A. Desain Penelitian ... 36
B. Tempat dan Waktu Penelitian ... 36
C. Populasi dan Sampel Penelitian ... 36
D. Variabel Penelitian ... 37
E. Definisi Operasional... 38
F. Kerangka penelitian ... 43
G. Instrumen Penelitian... 44
H. Teknik penumpulan data ... 48
I. Teknik Analisis Data ... 49
BAB IV HASIL PENELITIAN A. Gambaran umum tempat penelitian ... 51
B. Karakteristik subjek penelitian ... 51
BAB V PEMBAHASAN A. Pembahasan ... 66
B. keterbatasan penelitian... 79
BAB VI PENUTUP A. Kesimpulan ... 80
B. Implikasi ... 80
C. Saran ... 81 DAFTAR PUSTAKA
ix
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1. Stadium kanker payudara ... 16
Tabel 3.1. Instrument QLQ-C30 untuk mengukur variabel kualitas hidup ... 45
Tabel 3.2. Instrument QLQ-BR23 untuk mengukur variabel kualitas hidup ... 45
Tabel 3.3. Instrumen untuk mengukur variabel efikasi diri ... 45
Tabel 3.4. Instrumen untuk mengukur variabel dukungan keluarga ... 46
Tabel 3.5. Interpretasi Odds Ratio. ... 50
Tabel 4.1. Karakteristik sosidemografik dan data klinis subjek penelitian ... 52
Tabel 4.2. Nilai kualitas hidup berdasarkan EORTC QLQ-C30 ... 53
Tabel 4.3. Nilai kualitas hidup berdasarkan EORTC QLQ-BR23 ... 54
x
DAFTAR GAMBAR
xi
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Jadwal Penelitian Lampiran 2 Surat Ethical Clearance Lampiran 3 Surat Ijin Studi Pendahuluan Lampiran 4 Surat Ijin Penelitian
Lampiran 5 Lembar Uji Validitas
Lampiran 6 Lembar Permohonan Menjadi Subjek Penelitian Lampiran 7 Lembar Kesediaan Menjadi Subjek Penelitian Lampiran 8 Lembar Kuisioner Penelitian
xii
DAFTAR SINGKATAN
ACS American Cancer Society
AJCC American Joint Committee On Cancer
BCT Breast Cancer Therapy
CRM Classic Radical Mastectomy
DCIS Ductal Carcinoma In Situ
DES Diethylstilbestrol
ER Estrogen Reseptor
FNAB Fine Needle Aspiration Biopsi
GLOBOCAN Global Burden Cancer
HSU Health State Utility
IARCH The International Agency for Research on Cancer
KEMKES Kementerian Kesehatan
KGB Kelenjar Getah Bening
LACE Life After Breast Cancer
LCIS Lobular Carcinoma In Situ
MRI Magnetic Resonance Imaging MRM Modified Radical Mastetomy NSM Nipple Sparing Mastectomy
OR Odds Ratio
PR Progesterone Reseptor
PTM Penyakit Tidak Menular
QLQ-BR23 Quality Of Life Questionnaire-Breast Cancer QLQ-C30 Quality Of Life Questionnaire-Core 30
RR Relative Risk
SCT Social Cognitive Theory SLT Social Learning Theory SSM Skin Sparing Mastectomy
TNM Tumor Nodul Malignant
UMR Upah Minimum Regional
USG Ultrasonography
xiii
PENGARUH EFIKASI DIRI, DUKUNGAN KELUARGA, DAN SOSIAL EKONOMI TERHADAP KUALITAS HIDUP PASIEN KANKER PAYUDARA
DI RSUD DR MOEWARDI
Lusiatun1, Ambar Mudigdo2, Bhisma Murti3
1) Magister Ilmu Kesehatan Masyarakat UNS 2) Fakultas Kedokteran UNS
3) Program Pascasarjana Ilmu Kesehatan Masyarakat UNS
ABSTRAK
Latar Belakang: Kanker payudara merupakan jenis kanker dengan frekuensi tertinggi di dunia yang terjadi pada perempuan. Banyak perubahan yang terjadi pada penderita kanker baik secara fisik, psikologis maupun sosial yang berpengaruh terhadap kualitas hidup. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui pengaruh efikasi diri, dukungan keluarga dan sosial ekonomi terhadap kualitas hidup pasien kanker payudara.
Subjek dan Metode: Jenis penelitian ini adalah kuantitatif dengan analitic observasional dengan pendekatan cross sectional. Penelitian ini dilakukan di RSUD DR Moewardi, dengan subjek penelitian sebanyak 63 orang, diambil dengan menggunakan teknik purposive sampling. Pengumpulan data mengunakan kuesioner dan data rekam medik. Teknik analisis data menggunakan regresi logistik ganda.
Hasil: Usia rata-rata penderita kanker payudara dalam penelitian ini adalah 50.21±7.67 tahun, dengan nilai kualitas hidup pada status kesehatan global 73.81±10.97. Pada analisis regresi logistik ganda diperoleh pengaruh positif kuat antara efikasi diri yang tinggi terhadap status kesehatan global (OR=3.45; CI 95% 0.98 sd 12.12; p=0.053), terdapat pengaruh positif sedang antara dukungan keluarga yang kuat terhadap status kesehatan global (OR=2.67; CI 95% 0.84 sd 8.46; p=0.096), terdapat pengaruh positif kuat antara tingkat pendidikan ibu ≥SMA terhadap status kesehatan global (OR=3.99; CI 95% 1.15 sd 13.79; p=0.028), dan terdapat pengaruh positif sedang antara pendapatan keuarga ≥UMR terhadap status kesehatan global (OR=1.51; CI 95% 0.43 sd 5.26; p=0.518).
Kesimpulan: Efikasi diri, dukungan keluarga, tingkat pendidikan dan pendapatan keluarga berpengaruh dalam meningkatkan kualitas hidup pasien kanker payudara.
xiv
THE EFFECT OF SELF-EFFICACY, FAMILY SUPPORT, AND SOCIAL ECONOMIC TOWARD THE QUALITY OF LIFE OF BREAST CANCER
PATIENTS IN HOSPITALS DR. MOEWARDI
Lusiatun1, Amber Mudigdo2, Bhisma Murti3
1) Master of public health UNS 2) Faculty of medicine, UNS
3) Graduate program of public health sciences, UNS
ABSTRACT
BACKGROUND: Breast cancer is a type of cancer with the highest frequency in the world happens to women. Many of the changes that occur in cancer patients both physical, psychological and social influence on quality of life. This study aimed to analyze the effect of self-efficacy, family support and social economic toward the quality of life of breast cancer patients.
SUBJECT AND METHODS: This study an observational analytic, with cross sectional design. This study was conducted at DR Moewardi hospitals. A sample was 63 subjects. The sample was selected by purposive sampling. Data collection used the questionnaire and medical record data. The data was analyzed by a multiple logistic regression.
RESULTS: The average age of sufferers of breast cancer in this study was 50.21 ± 7.67 years, with the highest quality of life in the global health status of 73.81 ± 10.97. There was a strong positive effect of higher self-efficacy toward global health status than who with lower self-efficacy (OR=3.45; 95%CI= 0.98 to 14; p=0.053), there was a positive effect of stronger family support toward global health status than who with weak family support (OR=2.67; 95%CI=0.84 to 8.46; p=0.096), there was a strong positive effect of higher education toward global health status than who with lower education (OR=3.99; 95%CI=1.15 to 13.79; p=0.028), there was a positive effect of higher family income toward global health status than who with poor family income (OR=1.51; 95%CI=0.43 to 5.26; p=0.518).
CONCLUSION: There are influences self efficacy, family support, level of education and income of the family in improving the quality of life of breast cancer patients.
