Fisiologi Janin
Pendahuluan
Produksi darah
• Yolc salc berfungsi sampai 10 mg
• setelah itu Limpa, ginjal, hati dan sumsum tulang
• sesudah 16 mg sumsum tulang menjadi penghasil utama.
• Hemoglobin yg dibuat tipe F dan tipe A • eritrosit dgn Hb F memiliki daya penarik
• UK 8-10 mg pembuluh darah janin mulai terbentuk
• Denyut jantung dapat dicatat pd UK 12 mg dengan USG
• Terdengar dari stetoskop Laenec pada UK 20 mg
• Basal metabolic rate janin lebih tinggi dari bayi yg sdh lahir, hal ini diatasi
dengankonsentrasi Hb yg tinggi • Kadar Hb fetus 15,5/ml
• hal ini untuk mengatasi kekurangan O2 akibat anemia fisiologik pd ibu
• Setelah bayi dilahirkan maka kondisidarah janin akan berubah menjadi kondisi seperti pada orang dewasa.
• hal ini krn eritrosit neonatus tidak tahan lama dibandingkan eritrosit dewasa.
• Hemolisis yg terjadi segera setelah bayi dilahirkan menyebabkan ikterus
neonatorum.
• Hal ini krn ketidakmampuan hepar mengatasi sampah hemoglobin tsb.
Pernapasan
• Walau janin melakukan pergerakan spt
pernapasan tetapi likuor amnii tidak pernah sampai alveoli.
• Pusat pernapasan dipengaruhi oleh kadar O2 dan CO2.
• Bila saturasi O2 melebihi 50% maka akan terjadi apneu, tidak tergantung konsentrasi CO2
• Bila saturasi O2 menurun maka pusat
pernapasan akan sensitif thd rangsangan
• Kondisi tsb dipengaruhi sirkulasi utero-plasenter.
• Bila terjadi ggn sirkulasi utero plasenter, misalnya kontraksi uterus yg tidak
sempurna, eklampsia dll maka akan
menyebabkan ggn keseimbangan asam-basa pd janin dgn akibat kelumpuhan pusat
pernapasan.
• Pada permukaan paru yg telah matur ditemukan surfactan, lipoprotein yg berfungsi menurunkan tahanan pd
permukaan alveoli dan memudahkan paru berkembang.
• adanya lipoprotein diatas (surfactan)
khususnya kadar lesitin mencerminkan paru paru sdh matur.
• Pada waktu partus pervaginam seolah paru diperas sehingga jalan napas dibersihkan dari cairan.
• Yg perlu diperhatikan oleh penolong
persalinan adalah segera membersihkan jalan napas setelah lahir agar saturasi O2 meningkat.
• Saat partus ketika uterus kontraksi maka
darah dalam sirkulasi utero-plasenter seolah diperas masuk kedalam vena umbilikalis
dan sirkulasi janin sehingga atrium kanan berdilatasi.
• Akibat dari hal itu adalah denyut jantung janin akan terdengar melambat setelah
kontraksi uterus hilang, ini dikenal sebagai Refleks Marey.
• Bradikardia ini terjadi pd permulaan his dan menghilang bbrp detik setelah his hilang.
• Denyut jantung janin normal 120-140 kali / mnt
• Bila terjadi bradikardia sampai 100 kali/mnt atau kurang maka tjd gawat janin
• Saat partus sebaiknya DJJ didengar 1 menit setelah his berakhir.
• Cara hitung DJJ sbb:
• Hitung DJJ 5 detik pertama, 5 detik ketiga, 5 detik kelima, lima detik ke 7 dst sampai tercapai 60 detik.
• > 160 takikardia • <120 bradikardia
Traktus Digestivus
• UK 4 bulan alat pencernaan telah terbentuk dan janin dpt menelan air ketuban shg janin membantu dalam perputaran air ketuban
• Umumnya janin menelan 450 ml
• absorbsi air ketuban terjadi pd seluruh mukosa TD
• Bukti janin menelan air ketuban,
ditemukannya lanugo dan verniks kaseosa di mekonium setelah bayi lahir.
• warna hijau tua mekonium disebabkan penghancuran bilirubin.
• Mekonium dpt keluar bila janin mengalami hipoksia berat shg usus mengadakan
peristaltik sementara sfingter ani masih lumpuh.
• Mekonium akan mencampuri air ketuban shg berwarna hijau.
• Kondisi lain bila posisi janin sungsang dan kontraksi uterus menyebabkan tertekannya abdomen janin maka scr mekanik
• Pengaruh obat yg meningkatkan peristaltik dpt melewati plasenta dan dpt berakibat
sama.
• Hepar pd UK 4 bulan berfungsi juga sbg hemopoesis.
• Juga berperan dalam metabolisme
karbohidrat, glikogen mulai disimpan dan kadarnya akan meningkat pd triwulan
terakhir. Pd bayi stl lahir glikogen akan ceat habis.
• Hepar juga sbg tempat penyimpanan vit A dan D
• Fungsi hepar janin masih imatur ditandai dengan ketidakmampuannya
menghilangkan sisa penghancuran eritrosit dr peredaran darah.
• Krn itu plasenta dan hepar ibu membantu menyeleaikan hal ini.
• sebagian kecil bilirubin akan diolah dalam hepar janin, mengalami oksidasi menjadi biliverdin, kmd disalurkan ke dalam
kandung empedu dan masuk dalam saluran cerna utk mewarnai mekonium.
Traktus Urinarius
• Glomerulus mulai dibentuk di korteks renalis ginjal pd UK 8 mg.
• Jumlahnya pd UK 20 mg 350.000 dan pada akhir kehamilan mencapai 820.000
• Ginjal janin mulai berfungsi pd UK 3 bulan, dan di dalam vesica urinaria dijmpai urine yg kemudian dikeluarkan ke likuor amnii. • Urine yg dikeluarkan sangat hipotonik dan
mengandung sedikit elektrolit.
• Kapasitas vesica urinaria bayi baru lahir 44 ml dan produksi urine 0,05-0,10 ml/mnt
• sampai berumur 3 hari ginjal tidak
dipengaruhi oleh pemberian cairan, setelah berumur 5 hari baru dipengaruhi pemberian air spt org dewasa.
• Fungsi tsb diatas terjadi krn dlm peredaran darah janin, ginjal tidak mendapat cukup darah. baru setelah lahir ginjal berfungsi dengan baik.
Kelenjar Endokrin
• Pada UK 10 mg kortikotropin dpt dijumpai dalam hipofisis janin, hormon ini
diperlukan utk mempertahankan glandula suprarenalis janin.
• pd anensefalus dimana terdpt sedikit jaringan hipofisis maka terjadi atrofi suprarenalis
• Hormon somatomammotropin ditemukan didaerah tali pusat dengan kadar tinggi, krn dibentuk oleh plasenta disamping hipofisis janin.
• pada kondisi anensefalus dimana hiposis tersisa sedikit ternyata badan janin tetap tumbuh dengan baik.
• Produksi hormon gonadotropin janin sangat sedikit.
• TSH atau tirotropin ditemukan pada plasenta UK 10 mg.
• Hanya sedikit tiroptropin ibu yg melewati plasenta
• Pada UK 10-14 mg kelenjar gondok janin telah menyimpan iodium dan menghasilkan tiroksin.
• Pada umumnya janin tgt pd kelenjar
tiroidnya sendiri, krn tiroksin ibu sangat sedikit melintasi plasenta.
• Pd Kretin dimana tidak memiliki kelenjar tiroid tidak dapat tymbuh dengan sempurna krn hanya sedikit tiroksin ibu yg melintasi plasenta utk mengatasi kekurangan tiroksin janin.
• Glandula suprarenalis janin tampak lebih besar dibandingkan pd org dewasa, krn bagian korteksnya membesar.
• Sesudah dilahirkan maka bagian yg membesar akan segera mengecil.
• Aldosteron biasa ditemukan dalam jumlah tinggi dan mudah melintasi plasenta.
• Testis janin dapat mensintesis androgen. • Testosteron dan androstenedion dapat
ditemukan dalam testis janin yg imatur. • Ovarium belum diketahui apakah dapat
Imunologi
• Pada UK 8 mg ditemukan gejala adanya
kekebalan dengan adanya limfosit disekitar tempatnya thymus kelak.
• dgn semakin tuanya kehamilan jumlah
limfosit dalam darah perifer akan meningkat dan folikel limfe mulai terbentuk dimana
mana.
• Pada limpa yg awalnya berupa jaringan
merah pd akhir kehamilan ditemukan sarang sarang sel limfoid.
• Sel limfoit akan menghasilkan molekul imunoglobulin
• Imunoglobulin adalah pasangan polipeptide terdiri atas molekul gamma-G, polimer
gamma-A dan gamma-M.
• Ig gamma-G banyak pd org dewasa, pd bayi baru dibentuk 2 bulan setelah dilahirkan.
• Ig gamma-G pd janin berasal dr ibu yg
disalurkan melalui plasenta.Ini yg disebut sebagai kekebalan pasif.
• Bila terjadi infeksi makajanin mengadakan reaksi: plasmasitosi, penambahan folikel limfoid dan sintesis Ig M.
• pembentukan benda penangkis spt Ig seawal awalnya pd uk 5 bulan.
• Ig gamma-A mulai dibentuk pd uk 2 bulan tetapi baru ditemukan setelah bayi lahir. Khususnya pada traktus digestivus dan respiatorius, kelenjar liur, pankreas dan traktus urogenitalis.
• Produksi Ig gamma-M meningkat setelah bayi dilahirkan seiring dengan kondisi flora normal dalam saluran pencernaan.
• Ig gamma-M 1000 kali lebih efektif dibandingkan IG gamma-G dalam
mengatasi infeksi bakteri dalam saluran pencernaan.
• Kelemahan bayi baru lahir adalah dia hanya dilindungi oleh Ig gamma-G ibu yg terbatas kadarnya dan kurangnya Ig gamma-A pd
• bila neonatus tidak dapat mengatasi infeksi maka akan mengalami sepsis.
• Kekebalan pasif diterima janindr ibunya
dalam bentuk Ig gamma-G, tergantung dari kadar Ig tsb. Bayi mendapat kekebalan
sampai umur 6 bulan.
• Khusus utk Escherichia colli tidak ada kekebalan sama sekali.
Saraf
• Bila janindilahirkan hidup pd uk 10 mg,
maka janin dpt melakukan gerakan spontan. • Rangsangan lokal pd janin dpt membuat
janin menganga, mengadakan fleksi pd jari tangan dan serta kaki.
• Gerakan menelan terjadi pd uk 4 bulan, menyedot pd uk 6 bulan.
• Pad triwulan akhir saraf dan otot menjadi lebih sempurna, shg janin yg dilahirkan pd uk 32 mg dapat hidup diluar kandungan.
• Pada uk 7 bulan mata janin amat sensitif utk cahaya
