PEDICULOSIS CAPITIS :
PEDICULOSIS CAPITIS :
AN UPDATE
AN UPDATE
Dibacakan oleh Dibacakan oleh W Wahahyuyu EkEkaa MaMaululyayani, S.ni, S.KeKedd Pembimbing Pembimbing drdr. Luh. Luh MadMade Bude Budianiani, M.i, M.BiomBiomeded Sp.KSp.KKK
Bhushan Madke, Uday Khopkar
Bhushan Madke, Uday Khopkar
Departement of Dermatology
Departement of Dermatology, Seth GS , Seth GS Medical Collage and Medical Collage and KEMKEM
Hospital, Parel, Mumba, Maharashtra India
LATAR BELAKANG
LATAR BELAKANG
•• PePedidicuculolosisis s adadalalah ah ininfefeststasasi i ekektotopapararasisit t papada da kukulilit t kekepapala la mamanunusisia- a-> Pediculus humanus var. Capitis De Geer (Anoplura: Pediculidae) -a-> > Pediculus humanus var. Capitis De Geer (Anoplura: Pediculidae) -> yang memakan darah manusia.
yang memakan darah manusia.
•
• Anak perempuan 2-4x lebih sering terinfeksi daripada anak laki-laki. Anak perempuan 2-4x lebih sering terinfeksi daripada anak laki-laki. Usia rata-rata 6-12 tahun.
Usia rata-rata 6-12 tahun.
•
• KKuuttu u --> > rraassa a mmaallu u ssoossiiaall, , iissoollaassii, , kkeecceemmaassaan n oorraanng g ttuuaa, , kkrriittiik k sebaya, anak tidak masuk sekolah dan merupakan masalah sulit bagi sebaya, anak tidak masuk sekolah dan merupakan masalah sulit bagi otoritas sekolah untuk ditangani.
TELUR
• Telur diletakkan oleh kutu wanita dewasa
yang subur dan ditanam di dasar batang rambut yang terdekat dengan kulit kepala. Untuk menempelkam setiap telur, wanita dewasa mengeluarkan zat seperti lem dari organ reproduksinya.
• Uk : 0,8 mm x 0,3 mm, oval dan biasanya
kuning sampai putih. Nits -> 1 minggu untuk menetas (kisaran 6 sampai 9 hari).
• Kutu wanita subur tunggal -> meletakkan
sekitar 150 - 250 telur selama 30 hari siklus hidupnya.
NIMFA
• Telur menetas untuk melepaskan nimfa tunggal -> dewasa sekitar 7 - 10
hari setelah menetas.
KUTU DEWASA
• Kutu dewasa adalah seukuran biji wijen yaitu 2 - 4 mm, memiliki 6 kaki (masing-masing dengan cakar), dan berwarna abu-abu keabu-abuan.
• Betina biasanya lebih besar dari jantan dan bisa menghasilkan 8 nits per hari
KUTU DEWASA
Tonjolan posterior yang menciptakan struktur "V" invaginasi, yang dia
gunakan untuk melekat pada batang rambut untuk bertelur.
Kutu laki-laki -> pita coklat gelap di punggungnya.
Bergerak dengan kecepatan hingga 23 cm / menit.
Kutu dewasa bisa hidup sampai 30 hari dan sekali dewasa, bisa
bertelur hingga 10 butir telur/hari.
Bereproduksi secara seksual. Kutu tidak menyukai cahaya dan biasanya
akan menyukai daerah yang lebih gelap.
CARA TRASMISI
Kontak dengan orang terdekat yang memiliki kutu serta berbagi penutup kepala adalah mode utama transmisi di antara kontak yang rentan.
Kutu kepala tidak bisa terbang karena mereka kekurangan sayap, dan mereka tidak memiliki kaki yang kuat untuk melompat. Mereka berpindah dari satu rambut yang penuh ke yang lain dengan bantuan cakar di kaki mereka.
GEJALA KLINIS
•
Pruritus berat -> Garukan berulang -> hilangnya integritas kulit
dengan infeksi bakteri sekunder dan impetignasi.
•
Beberapa pasien dapat memperlihatkan gejala demam,
malaise, mudah marah, dan limfadenopati serviks dan
oksipital.
•
Infestasi yang tinggi dengan kutu kepala bisa menyebabkan
Gambar 4: Beberapa nits pada wanita muda
DIAGNOSIS
• Diagnosis pedisulosis memerlukan pengamatan yang tajam oleh dokter pada telur
(nits), nimfa dan kutu hidup.
• Nits lebih mudah ditemukan di daerah retroaurikular dan area oksipital (lubang kutu).
Nits tidak cukup untuk didiagnosis walaupun nits dalam 7 mm dari kulit kepala menunjukkan infestasi kutu aktif.
MANAJEMEN
Prinsip -> parasit harus memperoleh jumlah obat
maksimal dengan penetrasi sistemik minimal ke
manusia.
Berbagai
formulasi
obat
yang
bisa
digunakan untuk mengobati pedikosis adalah :
Tahap pengolesan lotion Pengeringan lotion
MANAJEMEN
• Obat-obatan pembasmi kutu topikal • Menyisir rambut dalam keadaan basah • Obat oral
• Setiap infeksi bakteri -> antibiotik anti-staphylococcal, sefalosporin
generasi pertama (sefaleksin: Dosis dewasa - 0 · 25 -1 gm 6 - 8 jam / anak dosis - 25 - 100 mg / kg / hari)
• Semua pakaian, handuk, seprei, pelapis yang digunakan oleh anak
yang terinfestasi dalam waktu 2 hari setelah diagnosis harus dicuci dengan air panas sekitar 50 ° C, atau mesin dikeringkan pada suhu tertinggi setidaknya selama 30 menit.
Tabel 2 memberikan informasi singkat mengenai berbagai sediaan topikal yang dapat digunakan sebagai agen pembasmi kutu
Menghilangkan Telur Kutu
•
Pembasmian bisa dilakukan dengan menyisir rambut basah
dengan sisir bergigi halus. Sebelumnya berikan rambut yang
mengandung nit dengan cuka (4% asam asetat) selama 3
menit larutkan zat penyemen yang menempel pada batang
rambut sehingga dapat mempermudah penyisiran rambut.
Menyisir Basah
• Prosedur penyisiran dilakukan pada
rambut basah dengan pelumas tambahan (hair conditioner atau minyak kelapa / minyak sayur) dan dilanjutkan sampai tidak ditemukan kutu (15 sampai 30 menit per sesi atau lebih panjang untuk rambut panjang dan tebal). sisir bergigi halus pada kedua sisinya umumnya tersedia dengan harga terjangkau.
TERAPI UDARA PANAS
Beberapa peneliti, untuk pemberantasan kutu kepala, telah
menggunakan aliran udara panas yang konstan.
Metode ->
menggunakan alat yang dibuat sendiri yang diletakkan pada kipas
dengan udara panas agar dapat mengekspos akar rambut
menggunakan embusan udara panas.
Suhu sekitar 58 ° - 60 ° C, yang cukup untuk menyebabkan kerusakan
OBAT ORAL
Terapi sistemik pedikulosis -> sebagai terapi tambahan bersamaan
dengan pengobatan topikal. Obat-obatan seperti kotrimoksazol dan
ivermektin -> baik terhadap kutu kepala sementara yang lainnya
seperti albendazol, levamisol telah menunjukkan efek membunuh yang
sedang.
Sulfamethoxazole /Trimethoprim adalah antibiotik yang mengandung
sulfonamida, yang memiliki blokade aksi berurutan dalam
metabolisme folat.
PENGOBATAN TERBARU
Spinosad (krim 0,9%) : agen pembasmi kutu topikal yang baru ->
kontraksi otot yang tidak disengaja dan eksitasi sistem saraf pusat arthropoda yang meluas, yang akhirnya mengakibatkan kelumpuhan yang kaku dan kemudian lemas. -> di taruh dikepala10 menit -> bilas.
Dalam studi komparatif antara spinosad dan permethrin, yang dilakukan
oleh Stough dan rekannya, spinosad ( N = 243; tanpa sisir) lebih efektif daripada permethrin ( N = 256; dengan sisir) pada akhir masa studi (94,2% vs 68,1 %).
Dalam sebuah makalah baru-baru ini oleh Vlckova dan rekan, kemanjuran
dari 3 formulasi topikal yang berbeda: (a) Diffusil H Forte Spray (karbaryl 1%), (b) Diffusil Care (isopropyl miristat, siklomethikon, dan dimeticonol) dan (c) Paranit (minyak kelapa, minyak anise, dan minyak kenanga) diuji dalam kondisi in-vitro . Dari 3 preparat tersebut, 2 formulasi pertama, yaitu Diffusil H Forte Spray dan Diffusil Care, menyebabkan kematian 100% pada kutu terbuka sementara Paranit hanya membunuh 12,2% kutu yang terpapar
Peneliti dari Brazil telah mengembangkan meta-emulsi galenic yang lebih
aman (Oxyphthirine ® ) yang terdiri dari trigliserida, isoheksadekana, ester sorbitane dan air. Gelembung emulsi ini dikalibrasi dengan ukuran operkulum telur kutu, sehingga lotion bisa menembus di dalam telur dan mengering untuk membentuk steker fisik, Sehingga menghalangi kemampuan tukar gas dari operkulum dan membunuh larva yang sedang tumbuh. Emulsi meta -> gejala sesak napas pada lubang pernafasan kutu.
RESISTENSI TERHADA KUTU KEPALA
Mekanisme baru telah dijelaskan untuk terjadinya resistensi pada
tegangan gen sensitif
α
-subunit kanal yang disebut sebagai Knock
down resistance (KDR), yang menyebabkan pembasmian kutu yang
lebih lambat, yang dapat ditemui dengan penggunaan pedikat dan
penggunaan sekuensial. Agen sistemik, Mutasi KDR menyebabkan
ketidakpekaan sistem saraf ektoparasit terhadap senyawa seperti DDT,
piretrin dan piretroid.
PENGOBATAN TERHADAP KONTAK DAN PENDEKATAN KOMUNITAS
Oral Ivermektin dalam dosis 200
μg/
kg berat badan telah digunakan
sebagai pengobatan di seluruh rumah tangga di antara populasi yang
rentan di daerah pedesaan.
