Helga Laporan Kasus Otitis Media Efusi

Laporan Kasus

Laporan Kasus

Otitis Media Efusi

Otitis Media Efusi

Helga Valentine Kapissa

Helga Valentine Kapissa

11-2016-080 11-2016-080 KOAS THT FK UKRIDA KOAS THT FK UKRIDA Perioe Perioe 28 !o"e#$er % &1



 Nama lNama lengkengkapap : An. M Ilha: An. M Ilhamm 

 Jenis k Jenis kelamin elamin : Laki-laki: Laki-laki 

 TTL  TTL : Karawang, 06 Juni 2006: Karawang, 06 Juni 2006 

 AAggaamma a : : IIssllaamm 

 Umur Umur : :   TTahun ahun 6 6 !ulan !ulan 6 6 "ari"ari 

 ##enen$i$i$i$ikkan an : : %&%& 

 ##eekkeerr''aaaan n : : - -

 %uku %uku !angsa !angsa : : JawaJawa 

 AlaAlama( ma( :#:#eruerum m )uk)ukapeaper r )l*)l*k k &+2&+2  aruarung ng !am!am)u )u KaKarawrawangang  Timur  Timur   %(a(us %(a(us : : -

-IDENTITAS PASIEN

IDENTITAS PASIEN



 Nama lNama lengkengkapap : An. M Ilha: An. M Ilhamm 

 Jenis k Jenis kelamin elamin : Laki-laki: Laki-laki 

 TTL  TTL : Karawang, 06 Juni 2006: Karawang, 06 Juni 2006 

 AAggaamma a : : IIssllaamm 

 Umur Umur : :   TTahun ahun 6 6 !ulan !ulan 6 6 "ari"ari 

 ##enen$i$i$i$ikkan an : : %&%& 

 ##eekkeerr''aaaan n : : - -

 %uku %uku !angsa !angsa : : JawaJawa 

 AlaAlama( ma( :#:#eruerum m )uk)ukapeaper r )l*)l*k k &+2&+2  aruarung ng !am!am)u )u KaKarawrawangang  Timur  Timur   %(a(us %(a(us : : -

-IDENTITAS PASIEN

IDENTITAS PASIEN

•

• Diambil Diambil dari dari : : AloanamAloanamnesisnesis

• • TTaannggggaall : : 222 2 DDeesseemmbbeer r 22001166 • • PPuukkuull : : 1199..330 0 WWIIBB

ANAMNESIS

ANAMNESIS

Pendengaran pada elinga kiri semakin

 berkurang se!ak 1 minggu "ang lalu.

• Pasien diba#a$ ole$ orang uan"a daang ke poliklinik T%T &'

Ba"ukara dengan kelu$an pendengaran pada elinga kiri semakin  berkurang se!ak 3 bulan "ang lalu. (rang ua pasien mengaakan  ba$#a) gangguan pendengaran ini semakin beramba$ bera

semen!ak 1 minggu "ang lalu. (rang ua pasien !uga mengaakan  ba$#a anakn"a sering mengelu$ elinga erasa penu$. Pasien

merasakan ada *airan didalam elinga eapi idak bisa keluar. +amun idak adan"a ri#a"a keluar *airan maupun bau) rasa n"eri) elinga  berbun"i) dan pusing berpuar. Tidak ada kelu$an n"eri menelan)

gangguan berbi*ara) suara parau) sesak napas) dan lainn"a. Demam disangkal) bauk dan pilek !uga disangkal.. ,elu$an n"eri kepala

disangkal. 'e!ak pasien mengalami gangguan pendengaran ini) pasien kalau menonon T- $arus dengan olume "ang lebi$ besar.

RIWAYAT PENYAKIT DAHULU

• (rang ua pasien mengaakan ba$#a pasien suda$ perna$

mengalami ini sekiar 2 a$un "ang lalu) namun idak sebera sekarang) dan . Dan se!ak 3 bulan "ang lalu)  pasien diba#a$ ke doker T%T dengan kelu$an bauk)  pilek dan elinga erasa basa$) dan pasien di diagnosis

• RI'A(AT P)!(AKIT K)*UAR+A

Di dalam keluarga pasien idak ada "ang memiliki ge!ala serupa seperi "ang dialami pasien.

• Ri,aat Alergi. Tidak ada ri#a"a alergi

• Ri,aat Pengo$atan .Pasien idak sedang mengonsumsi

oba/obaan.

PEMERIKSAAN ISIK 

'TAT' +&AI'

• ,eadaan umum : ampak saki ringan • ,esadaran : 4ompos menis

• Tekanan dara$ : / • 'u$u : / • %& : /

KA!A! KIRI

/ent an telinga

 +ormoia +ormoia

Kelainan ongenital

Tidak ampak Tidak ampak  

Raang t#or

Tidak ampak Tidak ampak  

!eri tean trags

Tidak ada Tidak ada

Penarian an telinga

 +"eri 5/ +"eri 5/

Kelainan pre- in3ra- retroariler

7isel 5/)lesi 5/) abses 5/anda radang 5/)

7isel 5/)lesi 5/) abses 5/anda radang 5/)

Region #astoi

 +"eri 5/) radang 5/ +"eri 5/) radang 5/

*iang telinga _{apang) mukosa enang) serumen}

minimal) sekre 5/) ben!olan 5/) udem 5/

apang) mukosa enang) serumen minimal) sekre 5/) ben!olan 5/)

udem 5/

4e#$ran ti#pani

Inak) #arna abu mengkila) re8leks *a$a"a5 ara$ !am ) $iperemis 5/) bulging 5/) per8orasi

5/

Inak) #arna abu) re8leks *a$a"a redup ara$ !am ;) $iperemis 5/) bulging 5/)

TES PENALA 

KANAN KIRI

/inne 

-e)er Ti$ak a$a La(eralisasi La(eralisasi ke (elinga 1ang saki(

%wa)ah %ama $engan

pemeriksa Meman'ang

/)!TUK si#etris $enga 5- #assa 5- t#or5- la 5-

TA+DA P&ADA+A+ Tidak ampak   DA&A% 'I+' 7&(+TAI' DA+

<A=IA&I'

radang 5/) edema 5/) n"eri ekan 5/

-'TIB< lapang) mukosa enang) lesi 5/) massa 5/) n"eri 5/

4A-< +A'I lapang) mukosa enang) seret 57 bening) lesi 5/) massa 5/) benda asing5/) passase udara 5

,(+,A I+7&I(& ,A+A+>,I&I euro8i) mukosa enang) lesi 5/

<AT' +A'I I+7&I(& ,A+A+>,I&I lapang) seret 57) obsruksi 5/ ,(+,A <DI' ,A+A+>,I&I Tidak ampak  

<AT' +A'I <DIA ,A+A+>,I&I Tidak ampak 

RHINOPHARYN! 

Koana Tia ilaan

Sept# nasi posterior Tidak dilakukan 4ara t$a esta9is Tidak dilakukan T$a esta9is Tidak dilakukan Tors t$aris Tidak dilakukan Post nasal rip Tidak dilakukan

PEMERIKSAAN

TRANSLUMINASI

Sins 3rontalis anan +rae Tia ilaan Sins 3rontalis iri +rae Tidak dilakukan Sins 4a:illaris anan +rae Tidak dilakukan Sins 4a:illaris iri +rae Tidak dilakukan

PHARYN! 

Dining P9arn: %iperemis 5/) ksuda5/) dema 5/) <assa 5/) ranul 5/

Ars 'imeris

Tonsil T1/T1) $iperemis 5/) derius 5/) kripa melebar 5/

U"la Di enga$) idak meman!ang) edema5/ deiasi5/

+igi engkap) karies 5/

Oral 9giene Baik) era#a) idak berbau *ain-lain /

LARYN! 

)piglotis Tidak dilakukan Plia Voalis Tidak dilakukan Artenoi Tidak dilakukan Ventrilar /an Tidak dilakukan Pita Sara Tidak dilakukan Ri#a +lotis Tidak dilakukan ;inin Traea Tidak dilakukan Sins Piri3or#is Tidak dilakukan

Pe#$esaran K+/ *e9er <assa5/) ben!olan5/) $emaom5/) udem 5/

RESUME

• 'eorang anak berusia 11 a$un daang dengan kelu$an

 pendengaran pada elinga kiri berkurang se!ak 3 bulan "ang lalu. ,elu$an diserai dengan adan"a rasa penu$ di elinga kiri. Bauk dan pilek disangkal) n"eri enggorok dan n"eri menelan idak ada. Pasien memiliki ri#a"a oiis media aku. Dari pemeriksaan 8isik didapakan pasien ampak saki ringan dan kesadarann"a *ompos menis. Pada pemeriksaan elinga) didapakan pada elinga kiri membrane impani uu$) #arna abu) re8leks *a$a"a redup) $iperemis 5/) bulging 5/) per8orasi 5/. Pada pemeriksaan $idung dan enggorok idak diemukan adan"a kelainan.

DIERENTIAL DIAGNOSIS

WORKING DIAGNOSIS

• (< 5 (iis <edia 8usi A'

PEMERIKSAAN PENUN"ANG

 YANG DIAN"URKAN

• Audiomeri)

• Timpanomeri) dan

PENATALAKSANAAN

•  +on medika menosa

• <iringoomi 5bila membran impani masi$ uu$: dapa meng$indari rupur)

ge!ala klinis lebi$ *epa $ilang

• <edika menosa :

• ampisilin anak: 0/100 mg>kgBB>$ari dibagi dalam ? dosis

• Aau amoksisilin 5anak ?0 mg>kgBB>$ari dibagi dalam 3 dosis • Aau eriromisin 5anak ?0 mg>kgBB>$ari

• Pseudoep$edrine %45anak 30 mg>kgBB>$ari. Pemberian seiap ?/6!am • 4eiri@ine 10 mg>,gBB>$ari.

PROGNOSIS

• uo ad iam : ad Bonam

• uo ad 8un*ionam : ad <alam • uo ad sanaionam : ad Bonam

EDUKASI

• %indari mengorek elinga bila ada kelu$an elinga erasa

ersumba segera ke doker spesialis T%T.

• %indari dulu dengan kegiaan "ang ber$ungungan dengan

air)seperi berenang)bila mandi $arap menuup elinga agar idak kemasukan air 

• <en!aga ,ebersi$an Telinga.

• Pengobaan in8eksi elinga "ang eraur.

• ika saki bauk) pilek) saki enggorokan segera obai dan

PENDAHULUAN

• <erupakan pen"aki "ang sering di deria ole$ ba"i dan anak/anak.

Diluar negeri) k$ususn"a di +egara "ang mempun"ai ? musim

 pen"aki ini di emukan dengan angka insiden dan prealensi "ang inggi. Dari beberapa kepusakaan dapa disimpulkan raa/raa

insiden (< sebesar 1?C / 62C) sedang penelii lain ada "ang melaporkan angka raa/raa preelensi (< sebesar 2C / 2C.

• (< adala$ peradangan elinga enga$ "ang di andai dengan

adan"a *airan e8usi di rongga elinga enga$ dengan membran impani uu$ anpa diserai dengan anda/anda i8eksi aku.

• Adan"a *airan di dalam elinga enga$ mengakibakan er!adin"a

• Anaomi dan 8ungsi uba

usa*$ius memegang peranan  pening. Tuba usa*$ius

merupakan bagian dari s"sem "ang paling ber$ubungan

ermasuk $idung) naso8aring) elinga enga$) dan rongga masoid.

• angguan 8ungsi uba • In8eksi

• 'aus Imunologi • Alergi

GE"ALA KLINIS

•  Jarang mem)erikan ge'ala sehingga pa$a anak-anak sering

(erlam)a( $ike(ahui.

• /asa penuh $alam (elinga, •  Ter$engar )un1i )er$engung

• 3angguan pen$engaran $an rasa n1eri 1ang ringan. •  Dizziness 'uga $irasakan pen$eri(a-pen$eri(a 5M.

• Anak $engan 5M 'uga ka$ang sering (erliha( menarik-narik

(elinga mereka a(au merasa seper(i (elingan1a (ersum)a(.

• #a$a kasus 1ang lan'u( sering $i(emukan a$an1a gangguan

)iara $an perkem)angan )er)ahasa.

• Ka$ang-ka$ang 'uga $i(emui kea$aan kesuli(an $alam

PATOISIOLOGI

'embu$>normal

8usi (<

7ungsi uba eap erganggu In8eksi 5/ Tekanan negai8 di elinga enga$ angguan uba iologi:

Peruba$an ekanan udara iba/iba Alergi

In8eksi 'umbaan

(<A

Tuba eap erganggu In8eksi 5

DIAGNOSIS

 Ana#nesis

Anamnesa "ang lengkap dan elii mengenai kelu$an

"ang dirasakan dan ri#a"a pen"aki pasien) misaln"a :

• Telinga seperi eruup> rasa penu$ • Tinius 8rekuensi renda$

• Pendengaran berkurang • (o8oni

•  +"eri 

• &i#a"a alergi

• &i#a"a in8eksi saluran napas aas • &i#a"a keluarga

Pe#eri$saan isi$

Pada pe#eri$saan otos$opi #enun%u$ $e&uri'aan OME apa(i)a dite#u$an tanda*tanda ,

1. Tidak didapatkan tanda-tanda radang akut.

2. Terdapat perubahan warna membrana timpani akibat refleksi dari adanya cairan didalam kavum timpani.

3. Membran timpani tampak lebih menonjol. . Membran timpani retraksi atau atelektasis. !. "idapatkan air fluid levels _atau buble_{# atau}

$. Mobilitas membran berkurang atau fikasi.

Ti#pano#etri

• ra8ik $asil pengukuran

impanomeeri aau

impanogram dapa unuk

mengea$ui gambaran kelainan di elinga enga$. <eskipun diemukan ban"ak ariasi  benuk impanogram akan

eapi pada prinsipn"a $an"a ada iga ipe) "akni ipe A) ipe B) dan ipe 4.

• Pada penderia (<

gambaran impanogram "ang

Pe#eri$saan

Penun%an'

Penata)a$sanaan

• Pengobaan konserai8 se*ara lo*al 5 oba ees $idung

aau spra"  dan sisemik anara lain anibioika spekrum luas) ani$isamin) dekongesan) dengan aau anpa

korikoseroid.

• Penaalaksanaan se*ara operai8 melipui miringoomi

KOMPLIKASI

• %ilangn"a 8ungsi pendengaran se$ingga akan

mempengaru$i perkembangan bi*ara dan inelekual.

• Pen"aki berlan!u men!adi oiis media adesia dan oiis

KESIMPULAN

• (< sering er!adi pada ba"i dan anak/anak se$ingga *ukup suli

dalam melakukan diagnosis pen"akin"a. (rang erdeka dan ban"ak  berineraksi dengan anak ersebu akan men!adi sumber in8ormasi

"ang baik. Per$aian orang ua dan guru sanga membanu dalam menegakkan diagnosis.

• Pengobaan konserai8 melipui pemberian anibioika) ani$isamin)

dekogesan) dengan aau anpa korikoseroid. Penaalaksanaan se*ara operai8 melipui mirigoomi dengan aau anpa pemasangan pipa

enilasi.

• Penaalaksanaan "ang *epa) epa dan adekua sanga berperan dalam

meng$amba er!adin"a proses gangguan pendengaran dan komplikasi lainn"a.