Muka Surat 1
Sistem Pertukaran Guru Antara Negeri
Bahagian Sekolah, Kementerian Pelajaran Malaysia
Sila rujuk di lampiran A bagi senarai yang bertanda *
*JENIS SEKOLAH
:
(Penempatan berdasarkan kekosongan jawatan) Negeri yang di pohon
:
PPD YANG DIPOHON
:
Sekiranya tidak ada kekosongan di PPD dipohon, Tuan / Puan akan ditempatkan
di PPD terhampir yang memerlukan perkhidmatan Tuan / Puan.
A. MAKLUMAT SEKOLAH
Nama Sekolah
:
Alamat Sekolah
:
Poskod
:
Bandar
:
Negeri
:
Kod Sekolah :
:
:
Lokasi
:
Sesi Sekolah :
:
No Telefon Sekolah
:
*Jenis Sekolah
:
B. MAKLUMAT DIRI PEMOHON
Nama Pemohon
:
No KP Lama:
* Baru
:
No FailDiri JPN:
Jantina
:
*Bangsa:
*Agama
:
Umur:
*Negeri Kelahiran:
:
C. MAKLUMAT AKADEMIK DAN IKHTISAS
AKADEMIK IKHTISAS
:
*Kelulusan Ikhtisas:
Pengkhususan 1
:
*Kategori Guru:
Pengkhususan 2
:
Opsyen 1:
Kursus Conversion
:
Opsyen 2:
e- GTukar
Gred Sekolah *Status Perkahwinan *Kod Kelulusan Akademik Tertinggi
Sistem Pertukaran Guru Antara Negeri
Bahagian Sekolah, Kementerian Pelajaran Malaysia
D. MAKLUMAT PERKHIDMATAN
Tahun Tamat Latihan Ikhtisas
:
cth : 1990
:
cth : hh/bb/ tttt
Tarikh Mula Bertugas di Negeri Sekarang
:
cth : hh/bb/ tttt
:
Bulan
Tarikh Mula Bertugas di Sekolah Sekarang
:
cth : hh/bb/ tttt
Lama Bertugas Di Sekolah Sekarang
:
Bulan
*Taraf Perkhidmatan
:
Gred Jawatan (SSM/SSB/JKK)
:
:
Tarikh Mula
cth : hh/bb/ tttt
Tarikh Akhir
cth : hh/bb/ tttt
*Tugas Khas di Sekolah
:
1
:
2
:
3
*Jawatan Utama di Sekolah
:
Subjek yang boleh diajar selain daripada subjek opsyen
1
2
3
4
e- GTukar
Tarikh Penempatan Pertama Sebagai Guru
Terlatih
Lama Bertugas Di Negeri Sekarang hingga
tarikh pertukaran iaitu
Tarikh Kursus Dalam Perkhidmatan yang
sedang diikuti
Muka Surat 2
Sistem Pertukaran Guru Antara Negeri
Bahagian Sekolah, Kementerian Pelajaran Malaysia
D. MAKLUMAT PERKHIDMATANPengalaman Mengajar Sebagai Guru Terlatih (8 buah sekolah terakhir)
Bil Subjek Diajar
Tarikh (Bulan + Tahun) Dari Hingga 1 Nama Sekolah Alamat Poskod Negeri 2 Nama Sekolah Alamat Poskod Negeri 3 Nama Sekolah Alamat Poskod Negeri 4 Nama Sekolah Alamat Poskod Negeri 5 Nama Sekolah Alamat Poskod Negeri 6 Nama Sekolah Alamat Poskod Negeri 7 Nama Sekolah Alamat Poskod Negeri 8 Nama Sekolah Alamat Poskod
e- GTukar
Nama dan alamat sekolah sejak mula berkhidmat
hingga sekarang Tingkatan / Tahun
Tempoh Masa Bertugas (Tahun
+ Bulan) cth :
Muka Surat 3 8
Sistem Pertukaran Guru Antara Negeri
Bahagian Sekolah, Kementerian Pelajaran Malaysia
E. MAKLUMAT SUAMI / ISTERI Nama Suami / Isteri :
No KP Pasangan : : suami isteri : Poskod : *Negeri :
(Pilih Negeri Pasangan) No Telefon :
:
negeri yang di pohon
Lengkapkan maklumat berikut jika suami/ isteri seorang guru dan memohon tukar bersama *Kategori Guru :
:
Kursus Dalam Perkhidmatan yang sedang diikuti (cth : hh/bb/tttt) Tarikh Mula : Tarikh Akhir :
F. SEBAB MOHON TUKAR
KES SAKIT KRONIK
Laporan Doktro Pakar Kerajaan DIRI
SUAMI/ISTERI ANAK
* Laporan Doktor Pakar Kerajaan WAJIB disertakan bagi tujuan pengesahan di peringkat pusat ANCAMAN KESELAMATAN DIRI
Laporan Polis
UGUTAN ANCAM BUNUH UGUTAN ANCAM CEDERA
* Laporan Polis WAJIB disertakan bagi tujuan pengesahan di peringkat pusat IKUT SUAMI/ ISTERI
PERTUKARAN ATAS ARAHAN PERKHIDMATAN MEGIKUT PASANGAN BERADA DI NEGERI YANG DI POHON PERMOHONAN BERSAMA
TEMPOH PERKHIDMATAN
KURANG 4 TAHU DI NEGERI SEMASA LEBIH 4 TAHUN DI NEGERI SEMASA LAIN-LAIN ALASAN
Sila lampirkan surat pengesahan doktor / laporan polis / sijil pengesahan bersama-sama dengan borang permohonan untuk simpanan pihak sekolah.
e- GTukar
Tarikh Perkahwinan (cth:hh/bb/tttt) Pekerjaan / Jawatan
disandang
Alamat tempat bekerja suami / isteri
Tarikh suami/isteri mula berkhidmat di
*Negeri yang di pohon oleh suami / isteri
Pemohon dikehendaki memilih satu sahaja sebab utama mohon bertukar.
Sebab Memohon Bertukar
Jika Lain-lain (Nyatakan)
Muka Surat 5
Sistem Pertukaran Guru Antara Negeri
Bahagian Sekolah, Kementerian Pelajaran Malaysia
G. PENGAKUAN PEMOHON
Saya mengaku bahawa semua keterangan yang diberikan adalah benar.
SIJIL NIKAH / PENDAFTARAN PERKAHWINAN
SURAT MAJIKAN / ARAHAN TUKAR SUAMI / ISTERI
SURAT CERAI
LAPORAN DOKTOR PAKAR
SIJIL KEMATIAN SUAMI / ISTERI
PENDAFTARAN PERNIAGAAN
SURAT AKUAN PENGHULU / KETUA KAMPUNG
LAPORAN POLIS BAGI KES ANCAMAN KESELAMATAN
SURAT KEIZINAN SUAMI
SURAT KELULUSAN CUTI
SURAT LANTIKAN LPBS/ j-QAF/ KDC/ KDC SAR
Alamat rumah di negeri yang dipohon
Alamat
:
Poskod
:
*Negeri
:
No Telefon
:
(Yang boleh dihubungi)
e- GTukar
Saya juga mengaku bahawa semua dokumen yang bertanda dalam senarai di bawah akan diserahkan dalam
bentuk cetakan untuk simpanan pihak sekolah.
Muka Surat 6
Sistem Pertukaran Guru Antara Negeri
Bahagian Sekolah, Kementerian Pelajaran Malaysia
H. ULASAN PENGETUA/GURU BESAR
a. Adakah guru ini sedang dalam proses tindakan tatatertib? Ya / Tidak
b. Adakah guru ini bercuti tanpa gaji?
Jika Ya, nyatakan tarikh mula dan tamat bercuti tanpa gaji.
Tarikh Mula
Tarikh Tamat
c. Adakah guru ini guru lepasan LPBS/j-QAF/KDC SAR?
Jika Ya, nyatakan tarikh lantikan
"Sila pastikan semua dokumen sokongan disahkan dan diserahkan kepada pihak sekolah
d.
Permohonan ini di sokong
Permohonan ini tidak di sokong
Sila nyatakan dalam ulasan Tuan / Puan jika permohonan ini merupakan guru yang
e.
Ulasan Pengetua
Nama :
Tandatangan :
Tarikh :
Cop :
Sila lampirkan surat pengesahan doktor / laporan polis / sijil pengesahan
bersama-sama dengan borang permohonan untuk simpanan JPN Negeri.
I. UNTUK KEGUNAAN PEJABAT
Pegawai Penerima :
Jawatan :
Tarikh Penerimaan :
No Rujukan :
Ulasan :
e- GTukar
mengajar subjek penting peperiksaan STPM, SPM, PMR dan UPSR di sekolah ini.
Sepanjang pengetahuan saya, semua keterangan dan dokumen yang diberikan oleh guru
dalam borang permohonan ini adalah benar.
Muka Surat 7 (11)
Sistem Pertukaran Guru Antara Negeri
Bahagian Sekolah, Kementerian Pelajaran Malaysia
Rujukan1 JENIS SEKOLAH 2 Agama 4 Negeri / Negeri Kelahiran/ 101 SK 01 Islam Negeri yang dipohon suami/isteri 102 SRK 02 Kristian 01 Johor
103 SJK(C) 03 Buddha 02 Kedah
104 SJK(T) 04 Hindu 03 Kelantan
105 SK (Khas) 05 Sikhism 04 Melaka
106 SK (Asli) 06 Tiada Agama 05 Negeri Sembilan
201 SMK 07 Tao
202 SM Vokasional 08 Konfusianisma 08 Perak
203 SM Teknik 09 Bahai 09 Perlis
204 SMK Agama 10 Puak/Suku 07 Pulau Pinang
205 SM Khas 99 Agama Lain 12 Sabah
206 SM Berasrama Penuh 13 Sarawak
207 SM + SR (Model Khas) 3 Status Perkahwinan 10 Selangor
208 Sekolah Sukan 0 Tiada Maklumat 11 Terengganu
209 SM Agama (SABK) 1 Belum Berkahwin 00 Tiada Maklumat
107 SR Agama (SABK) 2 Berkahwin 14 W. Persekutuan Kuala Lumpur
210 Sekolah Seni 3 Duda 15 W. Persekutuan Labuan
4 Janda 16 W. Persekutuan Putrajaya
5 Balu 9 Lain-lain
5 Bangsa 6 Taraf Perkhidmatan
0100 Melayu CBA TETAP DALAM TEMPOH PERCUBAAN 0200 Cina DLAB LPBS AKADEMIK BIASA 0300 India DLJQ LPBS j-QAF 0303 Sikh DLPC LPBS PENGAJIAN CINA 0800 Bumiputera Lain (Sabah) DLPI LPBS PENGAJIAN ISLAM 0801 Bajau DLPK LPBS PENDIDIKAN KHAS 0802 Dusun DLPT LPBS PENGAJIAN TAMIL 0803 Kadazan KO3 KONTRAK WARGANEGARA 0804 Murut KON KONTRAK BUKAN WARGANEGARA 1000 Bumiputera Lain (Sarawak) LTS LANTIKAN SEMULA (Kontrak selepas pencen) 1002 Melanau SARC SAR KDC
1004 Iban SARL SAR TERLATIH 1005 Bidayuh SART SAR TIDAK TERLATIH 1006 Kayan SKDC STT KDC 1007 Kenyah SMB SAMBILAN / GANTI 1008 Lun Bawang SMT SEMENTARA 1009 Kelabit STL SANDARAN TERLATIH 1010 Penan STT SANDARAN TIDAK TERLATIH 1200 Orang Asli (Semenanjung) TPC TETAP DAN BERPENCEN 1300 Lain-Lain Asia/Bukan Warganegara TTP TETAP DAN KWSP 1303 Eurasian
1305 Filipinos 7 Kelulusan Ikhtisas
1311 Portugese 000 Tiada
1312 Siam 001 PhD. Pendidikan
9999 Lain-Lain 002 Sarjana Pendidikan 003 Bachelor Pendidikan
8 Kategori Guru 004 Diploma Pendidikan
001 GURU AKADEMIK BIASA 005 Diploma Perguruan (keluaran SPLI/KPLI/ KPLD)
002 GURU AGAMA 006 Diploma Perguruan Malaysia (keluaran KDPM)
003 GURU PENDIDIKAN KHAS 007 Sijil Perguruan Asas
004 GURU TEKNIK 008 Sijil Perguruan (Conversion)
005 GURU TEKNIK (LKTK) 006 GURU MPV 007 GURU VOKASIONAL 008 GURU BIMBINGAN/ KAUNSELOR
e- GTukar
06 Pahang
9 Kelulusan Akademik Tertinggi
000 TIADA
DIP DIPLOMA IPTA/POLITEKNIK/DIPLOMA YANG SETARAF DAN DIIKTIRAF OLEH KERAJAAN MALAYSIA DR6 TAMAT DARJAH ENAM dan KE BAWAH
ISL IJAZAH SARJANA LANJUTAN (M.A,.M.Ec.,M.Ed. M.Sc.)
ISM IJAZAH SARJANA MUDA (B.A.,B.Ec.,B.Sc.,B.Ed.)/ DIPLOMA LANJUTAN YANG SETARAF DAN DIIKTIRAF OLEH K PHD IJAZAH KEDOKTORAN (Ph. D./Ed. D.)
SPM SPM/ MCE/ SPMV/ IV THANAWI/ SIJIL YANG SETARAF DANDIIKTIRAF OLEH KERAJAAN MALAYSIA SRP PMR/ SRP/ LCE/ III THANAWI/ SIJIL YANG SETARAF DAN DIIKTIRAF OLEH KERAJAAN MALAYSIA
STP STP/ HSC/ STPM/ V THANAWI(STA/STAM)/ SIJIL YANG SETARAF DAN DIIKTIRAF OLEH KERAJAAN MALAYSIA SIJ SIJIL YANG SETARAF DAN DI IKTIRAF OLEH KERAJAAN MALAYSIA
10 Tugas Khas 11 Jawatan Utama di Sekolah
000 TIADA GAB GURU AKADEMIK BIASA/GURU PENOLONG GBB BENDAHARI PIBG GBA
GBK GURU BIMBINGAN DAN KAUNSELING GBI
GBT GURU SKIM PINJAMAN BUKU TEKS GBS GURU BIMBINGAN GDM GURU DATA/MAKLUMAT GIT GURU PENYELARAS BESTARI GDS GURU DISIPLIN GJQ GURU j-QAF
GJE JURULATIH EKSEKUTIF GKK KAUNSELOR GJU JURULATIH UTAMA GKQ GURU AL-QURAN
GKO GURU PENYELARAS KOPERASI GMA GURU PERPUSTAKAAN DAN MEDIA GMA PENOLONG GURU PERPUSTAKAAN DAN MEDIA GMZ GURU MUZIK (SMBP) GMK GURU PENYELARAS MAKMAL GPA GURU PENOLONG AGAMA GPB GURU PERABOT GPD GURU PENGURUSAN MAKLUMAT/DATA GPD GURU PENOLONG DATA/MAKLUMAT GPI GURU AGAMA (SMBP, SEKOLAH SUKAN) GPL GURU PENYELENGGARAAN GPK GURU PANDUAN KERJAYA (SMBP) GPN GURU KETUA PANITIA GPM GURU PEMULIHAN GPP GURU PERPUSTAKAAN GPR GURU CEMERLANG
GPT GURU PENYELERAS TINGKATAN/TAHUN GPS GURU PSIKOLOGI SUKAN (SEKOLAH SUKAN) GSB SETIAUSAHA PIBG GSS GURU UNIT SAINS SUKAN (SEKOLAH SUKAN) GSK SETIAUSAHA SUKAN JLT JURULATIH/FISIOTERAPI
GSP SETIAUSAHA PEPERIKSAAN KB1 GURU KANAN MATAPELAJARAN BAHASA
GT0 GURU DILANTIK MENJALANKAN TUGAS PENGETUA/GURU BESAR KB2 GURU KANAN MATAPELAJARAN SAINS DAN MATEMATIK GT1 GURU DILANTIK MENJALANKAN TUGAS PK1 KB3 GURU KANAN MATAPELAJARAN TEKNIK DAN VOKASIONAL GT2 GURU DILANTIK MENJALANKAN TUGAS PK2 KB4 GURU KANAN MATAPELAJARAN KEMANUSIAAN
GT3 GURU DILANTIK MENJALANKAN TUGAS PK3 KB5 GURU KANAN MATAPELAJARAN KEMANUSIAAN GTD GURU TINGKATAN/TAHUN KBK KETUA BENGKEL (SEKOLAH MENENGAH TEKNIK) KTS KAKITANGAN SUMBER PCM PENGETUA CEMERLANG (KANAN)
KWA KETUA WARDEN ASRAMA PGB PENGETUA/GURU BESAR
PKA PENYELIA KOKURIKULUM (SEKOLAH ASRAMA) PGK PENGETUA/GURU BESAR KHAS UNTUK PENYANDANG PKH PEGAWAI KHAS PK1 PENOLONG KANAN
PSP GURU DILANTIK MENJALANKAN TUGAS PENY. PTG PK2 PENOLONG KANAN HEM WAR WARDEN ASRAMA PK3 PENOLONG KANAN KOKURIKULU
PKP PENOLONG KANAN PETANG PKPK PENOLONG KANAN PENDIDIKAN KHAS PKS PENOLONG KANAN SUKAN DAN PENTADBIRAN PKT6 PENOLONG KANAN TINGKATAN 6
