BAB 1 PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Pembangunan kesehatan adalah upaya yang dilaksanakan oleh semua
komponen bangsa yang bertujuan untuk meningkatkan kesadaran, kemauan, dan
kemampuan hidup sehat bagi setiap orang agar terwujud derajat kesehatan
masyarakat yang setinggi-tingginya. Upaya untuk mencapai tujuan tersebut,
pembangunan kesehatan dilaksanakan secara terarah dan berkesinambungan (Depkes
RI, 2009).
Salah satu upaya yang dapat dilakukan untuk mencapai derajat kesehatan
masyarakat yang setinggi-tingginya ialah dengan menyelenggarakan pelayanan
kesehatan. Adapun yang dimaksud pelayanan kesehatan adalah setiap upaya yang
diselenggarakan secara sendiri atau secara bersama-sama dalam suatu organisasi
untuk memelihara dan meningkatkan kesehatan, mencegah, dan menyembuhkan
penyakit, serta memulihkan kesehatan perseorangan, keluarga, kelompok dan ataupun
masyarakat. Dalam Undang–Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan,
pemerintah Indonesia mencantumkan bahwa setiap orang mempunyai hak yang sama
dalam memperoleh derajat kesehatan yang optimal, oleh karena itu pemerintah
mempunyai tanggung jawab untuk mengadakan dan mengatur upaya pelayanan
Perilaku pencarian pengobatan adalah perilaku individu maupun kelompok
atau penduduk untuk melakukan atau mencari pengobatan. Perilaku pencarian
pengobatan di masyarakat terutama di negara sedang berkembang sangat bervariasi
(Ilyas, 2003). Variasi pencarian pengobatan di masyarakat dipengaruhi dengan
jumlah sarana pelayanan kesehatan yang semakin bertambah serta jenis, metode serta
peralatan pelayanan kesehatan yang tersedia di sarana pelayanan kesehatan juga
semakin beragam.
Menurut Notoatmodjo (2007), pencarian pengobatan oleh masyarakat terkait
dengan respons seseorang apabila sakit serta membutuhkan pelayanan kesehatan.
Respons tersebut antara lain : (1) tindakan mengobati sendiri, (2) mencari pengobatan
ke fasilitas-fasilitas pengobatan tradisional, (3) mencari pengobatan dengan membeli
obat-obat ke warung-warung obat, (4) mencari pengobatan ke fasilitas-fasilitas
modern yang diadakan oleh pemerintah atau lembaga-lembaga kesehatan swasta,
yang dikategorikan ke dalam balai pengobatan, puskesmas dan rumah sakit,
(5) mencari pengobatan ke fasilitas pengobatan modern yang diselenggarakan oleh
dokter praktek.
Beberapa faktor yang memengaruhi perilaku pemanfaatan pelayanan
kesehatan digolongkan oleh beberapa ahli dalam beberapa model, salah satu dari
model tersebut adalah "model pemanfaatan pelayanan kesehatan". Di dalam model
pemanfaatan pelayanan kesehatan (utilization) menurut Dever (1984) dikemukakan
bahwa faktor yang memengaruhi pemanfaatan atau penggunaan pelayanan kesehatan,
teknologi yang digunakan dalam pelayanan kesehatan; (2) faktor organisasi, meliputi
ketersediaan sumber daya, keterjangkauan lokasi, dan keterjangkauan sosial; (3)
faktor interaksi konsumen-provider, faktor yang berhubungan dengan konsumen
meliputi kebutuhan yang dirasakan, dipengaruhi: faktor sosio demografi, faktor sosio
psikologis, dan faktor epidemiologis penyakit; selain itu ada faktor lain yang
berhubungan dengan provider
Kebutuhan terhadap pelayanan kesehatan, terdiri dari kebutuhan yang
dirasakan oleh konsumen (felt need) dan kebutuhan yang diukur menurut pendapat
provider (evaluated need). Kebutuhan yang dirasakan menurut konsumen dipengaruhi
oleh faktor sosio demografi dan faktor sosio psikologis. Kebutuhan yang dirasakan
terhadap pelayanan kesehatan, merupakan penjumlahan dari kebutuhan fisiologis dan
psikologis individu terhadap suatu pelayanan kesehatan. Felt need timbul bila
individu menginginkan pelayanan kesehatan dan berhubungan dengan persepsi
individu terhadap pelayanan kesehatan. Kebutuhan yang dirasakan membuat individu
mengambil keputusan untuk mencari pelayanan kesehatan atau tidak. Ekspresi dari
felt need terhadap pelayanan kesehatan adalah merupakan penggunaan atau
pemanfaatan dari pelayanan kesehatan tersebut (Notoatmodjo, 2007).
Untuk dapat menyelenggarakan pelayanan kesehatan dengan baik, maka
banyak hal yang perlu diperhatikan diantaranya adalah kesesuaian dengan kebutuhan
masyarakat, sehingga perkembangan pelayanan kesehatan secara umum dipengaruhi
oleh besar kecilnya kebutuhan dan tuntutan dari masyarakat yang sebenarnya
Kebutuhan adalah keinginan masyarakat untuk memperoleh dan mengkonsumsi
barang dan jasa yang dibedakan menjadi keinginan untuk menggunakan pelayanan
kesehatan dan tidak inginnya menggunakan pelayanan kesehatan yang ada
(Tjiptoherijanto, 2008).
Menurut Sutojo (2004), dalam mengkaji kebutuhan pelayanan kesehatan
masyarakat menghendaki agar status kesehatannya dapat lebih optimal. Untuk itu
masyarakat sering melakukan penilaian terhadap pelayanan kesehatan yang akan ia
gunakan serta dikaitkan dengan faktor demografi serta faktor sosioekonomi yang
menunjukkan kemampuannya dalam mengakses pelayanan kesehatan.
Penelitian Setyawan (2007) yang menyatakan ada hubungan antara sikap dan
minat masyarakat untuk memanfaatkan sarana pelayanan kesehatan modern, selain
itu pencarian pengobatan juga berkaitan dengan faktor-faktor pendukung antara lain
biaya pengobatan, hasil pengobatan, kepercayaan kepada sarana pengobatan, kondisi
waktu berobat, keberadaan sarana, pelayanan pengobatan dan situasi di sarana
pengobatan serta konsep sehat dan sakit yang dimiliki oleh masyarakat. Menurut
WHO (1999) salah satu faktor yang menyebabkan. seseorang berperilaku dalam hal
pemanfaatan pelayanan kesehatan adalah sumber daya dan sumber dana yang dimiliki
antara lain kesempatan dan kemampuan membayar.
Hasil penelitian terdahulu yang terkait dengan pencarian pengobatan seperti
penelitian Wicaksono (2005) tentang faktor–faktor yang memengaruhi penentuan
Kotamadya Yogyakarta menyimpulkan bahwa variabel yang berpengaruh pada
penentuan pemilihan pengobatan adalah pendidikan dan status ekonomi
Penelitian Hendrawan (2005) tentang faktor-faktor yang berhubungan dengan
perilaku dalam pencarian pengobatan di Kabupaten Serang menyatakan bahwa
terdapat hubungan faktor kepercayaan terhadap pengobatan dengan pemilihan upaya
pengobatan. Demikian juga penelitian Assegaf, dkk (2010) yang dimuat pada jurnal
MKM Vol.05 No.01 Desember 2010 menyimpulkan bahwa pilihan pencarian
pengobatan oleh ibu untuk anaknya yang menderita Infeksi Saluran Pernapasan Akut
di wilayah kerja Puskesmas Bakunase berturut-turut adalah terbanyak memilih
pengobatan medis (berobat ke sarana pelayanan kesehatan) sebesar 69,23%,
selanjutnya pengobatan sendiri sebesar 23,08% dan masih ada ibu yang memilih
pengobatan tradisional (berobat ke dukun) sebesar 7,69%. Jenis penggunaan sarana
pelayanan kesehatan di wilayah kerja Puskesmas Bakunase adalah Puskesmas/Pustu
sebesar 50,85%, Rumah Sakit sebesar 13,56%, dan dokter/bidan praktek sebesar
35,59%.
Hasil Penelitian Tinendung (2011) tentang pola pencarian pengobatan pada
masyarakat Suku Pak-Pak di Kelurahan Sidiangkat Kecamatan Sidikalang Kabupaten
Dairi Sumatera Utara menyimpulkan secara umum pola pencarian pengobatan yang
paling dominan digunakan masyarakat adalah dengan melakukan pengobatan sendiri.
Pola pengobatan sendiri menjadi dominan dikarenakan umumnya masyarakat
memiliki pengetahuan dan tekhnik khusus dalam meramu obat yang sesuai terhadap
Melihat potensi besar dan manfaat yang luar biasa ini, melalui dinas Kesehatan
maupun dinas Pendidikan dan Kebudayaan dengan bantuan masyarakat setempat
diharapkan dapat melestarikan tekhnik tersebut dengan merangkumnya dalam bentuk
buku, sehingga dapat menambah pustaka bangsa dan dapat dikembangkan maupun
diwariskan pada masyakat yang lain.
Perilaku pencarian pengobatan oleh masyarakat dipengaruhi oleh jumlah dan
jenis sarana pelayanan kesehatan yang tersedia di sekitarnya. Oleh karena itu pada
wilayah yang banyak tersedia sarana pelayanan kesehatan seperti : puskesmas, rumah
sakit pemerintah dan swasta, balai pengobatan serta praktek dokter, maka pilihan
masyarakat semakin beragam untuk melakukan pencarian pengobatan.
Kecamatan Medan Kota merupakan salah satu wilayah di Kota Medan yang
terdapat cukup banyak sarana pelayanan kesehatan. Menurut Profil Kecamatan
Medan Kota (2011) bahwa di wilayah tersebut terdapat 17 unit sarana pelayanan
kesehatan, terdiri dari : 3 unit puskesmas, 6 unit rumah sakit swasta, 4 unit balai
pengobatan umum dan 4 unit balai kesehatan ibu dan anak. Dengan keragaman sarana
pelayanan kesehatan yang ada memungkinkan masyarakat di Kecamatan Medan Kota
memiliki banyak pilihan untuk mencari pengobatan dalam penyembuhan penyakit
yang dideritanya.
Hasil survei pendahuluan yang dilakukan penulis pada Januari 2013 terhadap
10 orang penduduk di Kecamatan Medan Kota ditemukan bahwa sebanyak 6 orang
(60%) mencari pengobatan ke rumah sakit swasta, 3 orang (30%) mencari
hanya 1 orang (10%). Hal ini menunjukkan bahwa adanya kecenderungan variasi
perilaku pencarian pengobatan pada masyarakat Kecamatan Medan Kota.
Permasalahan pencarian pengobatan oleh masyarakat di Kecamatan Medan
Kota jika dikaji dari aspek konsep sehat-sakit sebenarnya sudah baik, karena
masyarakat sudah memanfaatkan sarana pelayanan kesehatan pada saat menderita
sakit. Namun dalam kajian ini peneliti mencoba untuk merumuskan permasalahan
tentang variasi pencarian pengobatan ditinjau dari faktor sosiodemografi, sosio
ekonomi dan kebutuhan. Faktor-faktor yang memengaruhi variasi perilaku pencarian
pengobatan tersebut akan dikaji mengacu kepada teori pola pencarian pengobatan
yang dikemukakan oleh Anderson dan Green dalam Notoatmodjo (2007).
Berdasarkan uraian di atas serta didukung penelitian-penelitian sebelumnya,
maka peneliti tertarik untuk melakukan penelitian tentang perilaku masyarakat dalam
pencarian pengobatan di Kecamatan Medan Kota, sehingga dapat diketahui
pelayanan kesehatan yang dikehandaki masyarakat saat ini, serta dapat dibuat suatu
pengelompokan atau pola pencarian pengobatan oleh masyarakat berdasarkan faktor
sosiodemografi (umur, jenis kelamin, pendidikan, pengetahuan dan sikap), sosio
ekonomi (pekerjaan dan penghasilan) dan kebutuhan (kebutuhan yang dirasakan)
masyarakat. Konsep mengkaji pencarian pengobatan akan lebih jelas apabila
dilakukan pada wilayah yang terdapat sarana pelayanan kesehatan yang beragam dan
hal ini dapat diwakili oleh Kecamatan Medan Kota yang terdapat 17 unit sarana
pelayanan kesehatan.
1.2 Permasalahan
Berdasarkan latar belakang, maka dapat dirumuskan masalah dalam penelitian
adalah : bagaimana pengaruh faktor sosiodemografi, sosioekonomi dan kebutuhan
masyarakat terhadap perilaku pencarian pengobatan di Kecamatan Medan Kota tahun
2013 ?
1.3 Tujuan Penelitian
Untuk mengetahui pengaruh faktor sosiodemografi, sosioekonomi dan
kebutuhan masyarakat terhadap perilaku pencarian pengobatan di Kecamatan Medan
Kota tahun 2013.
1.4 Hipotesis
Ada pengaruh faktor sosiodemografi, sosioekonomi dan kebutuhan
masyarakat terhadap perilaku pencarian pengobatan di Kecamatan Medan Kota tahun
2013.
1.5 Manfaat Penelitian
1. Sebagai bahan masukan bagi Dinas Kesehatan Kota Medan dalam
merumuskan kebijakan pelayanan kesehatan kepada masyarakat.
2. Hasil penelitian ini dijadikan perbandingan dan referensi pada penelitian
