UNSUR-UNSUR SEDIMEN URIN
MATA KULIAH : KIMIA KLINIK
DOSEN PEMBIMBING : YAYUK KUSTININGSIH, SKM., M.Kes
OLEH:
ISMAWATI
NIM PO7134213215
POLITEKNIK KESEHATAN
KEMENTERIAN KESEHATAN BANJARMASIN
PROGRAM STUDI DIPLOMA IV
UNSUR-UNSUR SEDIMEN URIN
Gambar 1. Eritrosit Gambar 2. Eritosit dismorfik
Gambar 3. Sel darah merah dan bakteri Gambar 4. Leukosit
Gambar 5. Sel skuamosa
Gambar 8. Silinder hialin
Gambar 9. Silinder leukosit Gambar 10. Silinder eritrosit
Gambar 11. Silinder lilin (waxy cast) Gambar 12. Silinder granuler
Barel form (kiri)
Lemon-shaped form, Rosette form, Diamond form Gambar 15. Kristal asam urat
Gambar 16. Kristal bilirubin
Sheaves and rosettes on left
Gambar 18. Tyrosine Crystals
Gambar 20. Kristal sistin, tirosin, dan leusin
Gambar 21. Cholesterol Crystals
Gambar 23. Kristal triple fosfat
Gambar 24. Kristal ammonium biurat
Gambar 25. Kristal sulfonamida dan kristal sulfodiazin
Gambar 27. Calcium Phosphate Crystals Gambar 28. Calcium Carbonate Crystals
Gambar 29. Radiopaque Dye Crystals
KETERANGAN
Gambar 1. Eritrosit dapat terlihat berbentuk normal, membengkak, krenasi, mengecil, shadow atau ghost cells dengan mikroskop cahaya.
Gambar 2. Eritrosit dismorfik tampak pada ukuran yang heterogen, hipokromik, terdistorsi dan sering tampak gumpalan-gumpalan kecil tidak beraturan tersebar di membran sel. Eritrosit dismorfik memiliki bentuk aneh akibat terdistorsi saat melalui struktur glomerulus yang abnormal.
Gambar 3. Sel darah merah dan bakteri dalam sedimen urin. Tampak sebaran sel darah merah dan bentuk bacillary. Dua leukosit juga tampak di tengah lapangan pandang. (mikroskop cahaya, ×160)
Gambar 4. Leukosit berbentuk bulat, berinti, granuler, berukuran kira-kira 1,5 – 2 kali eritrosit. Leukosit dalam urine umumnya adalah neutrofil (polymorphonuclear, PMN).
. Gambar 5. Sekelompok sel epitel skuamosa dalam urin. Sel-sel yang besar dan datar dan memiliki beberapa butiran dalam sitoplasma mereka. Inti di pusat besarnya sekitar ukuran limfosit. (mikroskop cahaya, ×160)
Gambar 6. Sel epitel tubulus ginjal berbentuk bulat atau oval, lebih besar dari leukosit, mengandung inti bulat atau oval besar, bergranula dan biasanya terbawa ke urin dalam jumlah kecil. Gambar 7. Sel transisi (panah) dan sel darah putih serta sel darah merah dalam urin. Perhatikan
Gambar 8. Silinder hialin atau silinder protein terutama terdiri dari mucoprotein (protein Tamm-Horsfall) yang dikeluarkan oleh sel-sel tubulus. Silinder ini homogen (tanpa struktur), tekstur halus, jernih, sisi-sisinya paralel, dan ujung-ujungnya membulat.
Gambar 9. Silinder lekosit atau silinder nanah, terjadi ketika leukosit masuk dalam matriks Silinder. Kehadiran mereka menunjukkan peradangan pada ginjal, karena silinder tersebut tidak akan terbentuk kecuali dalam ginjal.
Gambar 10. Silinder eritrosit bersifat granuler dan mengandung hemoglobin dari kerusakan eritrosit. Adanya silinder eritrosit disertai hematuria mikroskopik memperkuat diagnosis untuk kelainan glomerulus.
Gambar 11. Silinder lilin adalah silinder tua hasil silinder granular yang mengalami perubahan degeneratif lebih lanjut. sel-sel dapat berubah menjadi silinder granular kasar, kemudian menjadi sebuah silinder granular halus, dan akhirnya, menjadi silinder yang licin seperti lilin (waxy).
Gambar 12. Silinder granular adalah silinder selular yang mengalami degenerasi. Disintegrasi sel selama transit melalui sistem saluran kemih menghasilkan perubahan membran sel, fragmentasi inti, dan granulasi sitoplasma. Hasil disintegrasi awalnya granular kasar, kemudian menjadi butiran halus.
Gambar 13. Ragi sulit dibedakan dari sel darah merah dan kristal amorf, membedakannya adalah bahwa ragi memiliki kecenderungan bertunas. Paling sering adalah Candida, yang dapat menginvasi kandung kemih, uretra, atau vagina.
Gambar 14. Trichomonas vaginalis adalah parasit menular seksual yang dapat berasal dari urogenital laki-laki dan perempuan. Ukuran organisme ini bervariasi antara 1-2 kali diameter leukosit. Organisme ini mudah diidentifikasi dengan cepat dengan melihat adanya flagella dan pergerakannya yang tidak menentu.
Gambar 15. Kristal asam urat tampak berwarna kuning ke coklat, berbentuk belah ketupat (kadang-kadang berbentuk jarum atau mawar).
Gambar 16. Bilirubin crystals are abnormal crystals in urine. Appearance: Yellow-brown needles or granules. They are frequently attached to the surface of cells. Bilirubin crystals are seen in several hepatic disorders. The appearance of bilirubin crystals should be accompanied by a positive biochemical test for bilirubin (reagent test pad and Ictotest). Gambar 17. Cystine Crystals are abnormal in urine. Appearance: colorless, thin, hexagonal plates.
Cystine crystals are found in the inherited condition, cystinuria. Cystine crystals are the most frequent cause of kidney stones in children. The presence of cystine crystals should be confirmed by cyanide-nitroprusside test (turns red-purple)
Gambar 19. Tyrosine crystals are abnormal in urine. Appearance: colorless to yellow-brown single needles. Also seen as sheaves or rosettes. Tyrosine crystals may be seen in tyrosinemia and in certain liver disorders in which amino acid metabolism is impaired. The presence of tyrosine crystals is usually accompanied by a positive biochemical test for bilirubin and are often accompanied by the presence of leucine crystals in the sediment.
Gambar 20. Cystine berbentuk heksagonal dan tipis. Tirosin tampak sebagai jarum yang tersusun sebagai berkas atau mawar dan kuning. Kristal leucine dipandang sebagai bola kuning dengan radial konsentris.
Gambar 21. Cholesterol crystals are abnormal in urine. Appearance: clear, flat plates with notched corners. The appearance of cholesterol is associated with the Nephrotic Syndrome. Cholesterol crystals are accompanied by a positive biochemical test for protein. They usually appear after the urine sample has been refrigerated and may be accompanied by oval fat bodies, fatty casts, and free fat droplets in the sediment. Kristal kolesterol tampak regular atau irregular , transparan, tampak sebagai pelat tipis empat persegi panjang dengan satu (kadang dua) dari sudut persegi memiliki takik.
Gambar 22. Kristal ca-oxallate bervariasi dalam ukuran, tak berwarna, dan berbentuk amplop atau halter. Kristal kalsium oksalat, bentuk monohidrat. Catatan: penampilan oval ketika berbaring datar, bentuk halter ketika miring. Dari urin pasien penyakit kuning. (mikroskop cahaya, ×160)
Gambar 23. Kristal triple fosfat terlihat berbentuk prisma empat persegi panjang seperti tutup peti mati (kadang-kadang juga bentuk daun atau bintang), tak berwarna dan larut dalam asam cuka encer.
Gambar 24. Kristal Amonium biurate dalam urin. Berbentuk "kepiting ", spiculated kristal merupakan ciri khas dan berkaitan dengan urin alkali. (mikroskop cahaya, ×400). Amonium urat (atau biurat) : warna kuning-coklat, bentuk bulat tidak teratur, bulat berduri, atau bulat bertanduk. Appearance: yellowish-brown, can be seen in a "thorn apple" shape (round with thorny projections) or in spherical form.
Gambar 25. Sulfanomide crystals are considered abnormal in urine. Appearance: flat needles, sheaves of small needles or as spheroids. Often brown in color. The presence of sulfanomide crystals usually indicates administration of the drug and not necessarily a pathological condition. However, their presence is also associated with kidney stone formation.
Gambar 26. Kristal Amorf urat dalam urin. (mikroskop cahaya, ×160). Amorf urat : warna kuning atau coklat, terlihat sebagai butiran, berkumpul.
Gambar 27. Calcium phosphate crystals are normal in urine. Appearance: Large flat-shaped plates or wedge-shaped prisms. The prisms often appear in rosettes. Single prisms are usually blunt on one end and pointed on the other end. Although considered normal they may also be associated with kidney stone formation.
granules or dumbbells. Not clinically significant but can be confused with other elements. A unique feature of calcium carbonate is that the crystals effervesce with hydrochloric acid or acetic acid. This can help to confirm the presence of calcium carbonate in the urine.
Gambar 29. Radiopaque dye is considered abnormal in urine. Appearance: flat needles or sheaves accompanied by round globules but are variable in form. When the presence of radiopaque dye crystals is suspected, the ordering location should be consulted to confirm administration of contrast media.The presence of these crystals in the urine is associated with very high specfic gravity results by refractometry (>1.035). Specific gravity by the reagent test pad method is not affected by the presence of these crystals.
Sumber:
http://labpatologiklinik.blogspot.com/2010/10/urinalysis-sedimen.html
http://labkesehatan.blogspot.com/2010/02/urinalisis-2-analisis-mikroskopik.html\
