Peralatan : KENDARAAN PATROLI Bulan : ………
Merk / Tipe : ... Tahun : ………
Lembar 1/1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Pemeliharaan Triwulan 1. Service berkala Pemeliharaan Semesteran 1. Service berkala Pemeliharaan Tahunan 1. Service berkala
PERSONEL FASILITAS KEAMANAN PENERBANGAN
PENGAWAS
Mengetahui :
JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN PEMELIHARAAN PENCEGAHAN
( Pemeliharaan Triwulanan, Semesteran dan Tahunan )Peralatan : RADIO KOMUNIKASI KEAMANAN PENERBANGAN Bulan : ………
Merk / Tipe : ... Tahun : ………
Lembar 1/1
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Pemeliharaan Triwulan 1. Pemeriksaan pengisi battery 2. Pemeriksaan adaptor Pemeliharaan Semesteran Pemeliharaan Tahunan
1. Line up seluruh sistem
TTD
NAMA PEJABAT Mengetahui :
JABATAN INSTANSI / UNIT
( Pemeliharaan Triwulanan, Semesteran dan Tahunan )
URAIAN KEGIATAN BULAN / TAHUN KETERANGAN
PERSONEL FASILITAS KEAMANAN PENERBANGAN
PENGAWAS
CONTOH PENYUSUNAN PERINTAH KERJA HARIAN DAFTAR RINCIAN PERINTAH KERJA
KEGIATAN PEMELIHARAAN PENCEGAHAN HARIAN PERALATAN : MESIN X-RAY
Lembar 1/2
ID Peralatan :
Waktu mulai keeiatan : Waktu se
l : (HARI
;lesai kegiatan : Tanggal Pelaksanaai - BULAN - TAHUN)
NO. KEGIATAN YANG DILAKSANAKAN HASIL KETERANGAN 1. a . b. c . d. e. f. g-2. a . b. c . d. 3. a . b. Safety check :
Pemeriksaan lead curtain
Pemeriksaan lead shielding Pemeriksaan conveyor belt Pemeriksaan conveyor roller
Pemeriksaan housing panel
Pemeriksaan kabel-kabel dan konektor
yang terlihat
Leakage radiation test Pembersihan :
Unit bagian luar
Monitor
UPS
Lokasi sekitar penempatan peralatan
x-ray
Pemeriksaan control elements, antara lain:
Key switch Power on/off key
PERALATAN : MESIN X-RAY Lembar 2/2 NO. KEGIATAN YANG DILAKSANAKAN HASIL KETERANGAN
5. a . b. 6. 7. a . b. c . d.
Pemeriksaan indicator lamp :
Power on lamp
X-ray generator on lamp
Pemeriksaan safety rollers (spring roller) pada sisi input dan output
Pemeriksaan monitor : Tombol pengendali monitor
Brightness Sharpness
Contrast
Peralatan dalam kondisi normal * : Ya | J Tidak [
Catatan :
Petugas Pelaksana : Pemberi Perintah Kerja :
Keterangan :
DAFTAR RINCIAN PERINTAH KERJA
KEGIATAN PEMELIHARAAN PENCEGAHAN HARIAN PERALATAN : PENDETEKSI CAIRAN
ID Peralatan :
Waktu mulai kegiatan :
NO. 1. a . b. c . 2. 3.
KEGIATAN YANG DILAKSANAKAN Pembersihan :
Unit bagian luar
Sample compartment
Touch screen montor
Pemeriksaan supply volatge / battery
Pemeriksaan tombol-tombol pengoperasian
Peralatan dalam kondisi normal * Catatan :
Petugas Pelaksana :
Lokasi Penempatan Waktu selesai kegiatan : Tanggal Pelaksanaan : (HARI - BULAN - TAHUN)
HASIL KETERANGAN
YaD Tidak [
Pemberi Perintah Kerja
Keterangan :
* : Pilih salah satu sesuai kondisi peralatan
DAFTAR RINCIAN PERINTAH KERJA
KEGIATAN PEMELIHARAAN PENCEGAHAN HARIAN PERALATAN : PENDETEKSI BAHAN PELEDAK
ID Peralatan :
Waktu mulai kegiatan :
Lokasi Penempatan : ... Waktu selesai kegiatan :
Tanggal Pelaksanaan : (HARI - BULAN - TAHUN)
NO 1. a . b. c . 2. a . b. 3. a . b. c . d. e .
KEGIATAN YANG DILAKSANAKAN Pembersihan :
Main unit
Monitor {touch screen monitor) Lokasi penempatan peralatan
Pemeriksaan supply voltage
Main input voltage Output voltage UPS Pemeriksaan :
Printer paper (bila dilengkapi)
Validitas sample traps
Validitas calibration traps
Validitas verification traps Touch screen monitor
Peralatan dalam kondisi normal * Catatan :
Petugas Pelaksana :
Keterangan :
* : Pilih salah satu sesuai kondisi peralatan
HASIL KETERANGAN
YaD Tidak •
Pemberi Perintah Kerja
DAFTAR RINCIAN PERINTAH KERJA
KEGIATAN PEMELIHARAAN PENCEGAHAN HARIAN
PERALATAN : PENDETEKSI NUKLIR, BIOLOGI, KIMIA DAN RADIOAKTIF
Lembar 1/1
ID Peralatan :
Waktu mulai kegiatan :
NO.
Lokasi Penempatan : ... Waktu selesai kegiatan : Tanggal Pelaksanaan : (HARI - BULAN - TAHUN)
1.
2. 3.
KEGIATAN YANG DILAKSANAKAN
Pembersihan bagian luar unit NUBIKARA
Pemeriksaan supply voltage / battery
Pemeriksaan tombol-tombol
pengoperasian
Peralatan dalam kondisi normal * Catatan :
Petugas Pelaksana :
Keterangan :
* : Pilih salah satu sesuai kondisi peralatan
HASIL KETERANGAN
YaD Tidak •
DAFTAR RINCIAN PERINTAH KERJA
KEGIATAN PEMELIHARAAN PENCEGAHAN HARIAN
PERALATAN : MESIN PEMINDAI TUBUH (TEKNOLOGI PASSIVE MILLIMETER WAVE)
ID Peralatan :
Waktu mulai kegiatan :
Lokasi Penempatan : ,
Waktu selesai kecn'atan • ... Tanggal Pelaksanaan : (HARI - BULAN - TAHUN)
NO. KEGIATAN YANG DILAKSANAKAN HASIL KETERANGAN
1. a . b. c . d. e . 2. a . b. c . 3. 4. 5. a. b. Pembersihan :
Main unit (bagian luar)
Monitor
Operator console
UPS
Lokasi sekitar penempatan peralatan
Pemeriksaan supply volatge :
Main supply voltage Output voltage UPS Battery voltage
Pemeriksaan kabel-kabel dan konektor yang terlihat
Pemeriksaan operator console
Pemeriksaan kondisi ruangan
penempatan peralatan : Pencahayaan
Temperatur
|
I
Peralatan dalam kondisi normal *
:
Ya C
Tidak [
Catatan :
Petugas Pelaksana : Pemberi Perintah Kerja :
Keterangan :
DAFTAR RINCIAN PERINTAH KERJA
KEGIATAN PEMELIHARAAN PENCEGAHAN HARIAN
PERALATAN : MESIN PEMINDAI TUBUH (TEKNOLOGI ACTIVE MILLIMETER WAVE)
Lembar 1/1ID Peralatan :
Waktu mulai kegiatan :
NO. 1. a . b. c . d. e . 2. a . b. c.
KEGIATAN YANG DILAKSANAKAN Pembersihan :
Main unit (bagian luar)
Monitor
Operator console
UPS
Lokasi sekitar penempatan peralatan
Pemeriksaan supply volatge :
Main supply voltage Output voltage UPS
Battery voltage
Peralatan dalam kondisi normal * Catatan :
Petugas Pelaksana :
Lokasi Penempatan : ... Waktu selesai kegiatan : Tanggal Pelaksanaan : (HARI - BULAN - TAHUN)
HASIL KETERANGAN
YaD Tidak [
Pemberi Perintah Kerja
Keterangan :
DAFTAR RINCIAN PERINTAH KERJA
KEGIATAN PEMELIHARAAN PENCEGAHAN HARIAN PERALATAN : GAWANG PENDETEKSI METAL ID Peralatan :
Waktu mulai kegiatan :
NO. 1. a. b. c. 2. a. b. 3.
KEGIATAN YANG DILAKSANAKAN Pembersihan :
Main unit UPS
Lokasi sekitar penempatan peralatan
Pemeriksaan supply volatge :
Main supply voltage
Output voltage UPS
Pemeriksaan kabel-kabel dan konektor yang terlihat
Peralatan dalam kondisi normal * Catatan :
Petugas Pelaksana :
Lokasi Penempatan
Waktu selesai kegiatan : Tanggal Pelaksanaan : (HARI - BULAN - TAHUN)
HASIL KETERANGAN
YaD Tidak [
Pemberi Perintah Kerja
Keterangan :
* : Pilih salah satu sesuai kondisi peralatan
DAFTAR RINCIAN PERINTAH KERJA
KEGIATAN PEMELIHARAAN PENCEGAHAN HARIAN
PERALATAN : PENDETEKSI METAL GENGGAM ID Peralatan :
Waktu mulai kegiatan :
NO.
1. 2.
KEGIATAN YANG DILAKSANAKAN Pembersihan main unit
Pemeriksaan battery volatge
Peralatan dalam kondisi normal * Catatan :
Petugas Pelaksana :
Lokasi Penempatan : ... Waktu selesai kegiatan : Tanggal Pelaksanaan : (HARI - BULAN - TAHUN)
HASIL KETERANGAN
YaD Tidak •
Pemberi Perintah Kerja
Keterangan :
* : Pilih salah satu sesuai kondisi peralatan
DAFTAR RINCIAN PERINTAH KERJA
KEGIATAN PEMELIHARAAN PENCEGAHAN HARIAN
PERALATAN : SISTEM KAMERA PEMANTAU ID Peralatan :
Waktu mulai kegiatan :
NO. 1. a . b. c . d. 2. a . b. 3.
KEGIATAN YANG DILAKSANAKAN Pembersihan :
Camera control system
Monitor
UPS
Pembersihan ruangan pusat pengendali
(control center)
Pemeriksaan supply volatge :
Main supply voltage Output voltage UPS
Pemeriksaan kabel-kabel dan konektor yang terlihat
Peralatan dalam kondisi normal * Catatan :
Petugas Pelaksana :
Lokasi Penempatan : ...
Waktu selesai kegiatan : Tanggal Pelaksanaan : (HARI - BULAN - TAHUN)
HASIL KETERANGAN
YaD Tidak [
Pemberi Perintah Kerja
Keterangan :
* : Pilih salah satu sesuai kondisi peralatan
DAFTAR RINCIAN PERINTAH KERJA
KEGIATAN PEMELIHARAAN PENCEGAHAN HARIAN
PERALATAN : SISTEM PENDETEKSI PENYUSUP PERIMETER ID Peralatan :
Waktu mulai kegiatan :
NO. 1. a . b. c . d. 2. a . b.
KEGIATAN YANG DILAKSANAKAN Pembersihan :
Control panel
Monitor UPS
Pembersihan ruangan pusat pengendali
(control center)
Pemeriksaan supply volatge :
Main supply voltage
Output voltage UPS
Peralatan dalam kondisi normal * Catatan :
Petugas Pelaksana :
Lokasi Penempatan : ...
Waktu selesai kegiatan : Tanggal Pelaksanaan : (HARI - BULAN - TAHUN)
HASIL KETERANGAN
YaD Tidak \Z
Pemberi Perintah Kerja
Keterangan :
* : Pilih salah satu sesuai kondisi peralatan
DAFTAR RINCIAN PERINTAH KERJA
KEGIATAN PEMELIHARAAN PENCEGAHAN HARIAN PERALATAN : SISTEM PENGENDALI JALAN MASUK ID Peralatan :
Waktu mulai kegiatan :
Lokasi Penempatan
Waktu selesai kegiatan : Tanggal Pelaksanaan : (HARI - BULAN - TAHUN)
NO. KEGIATAN YANG DILAKSANAKAN HASIL KETERANGAN
1. a . b. 2. a . b. Pembersihan : Main unit UPS
Pemeriksaan supply volatge :
Main supply voltage
Output voltage UPS
Peralatan dalam kondisi normal * Catatan :
Petugas Pelaksana :
Keterangan :
* : Pilih salah satu sesuai kondisi peralatan
YaD Tidak [
Pemberi Perintah Kerja
DAFTAR RINCIAN PERINTAH KERJA
KEGIATAN PEMELIHARAAN PENCEGAHAN HARIAN
PERALATAN : KENDARAAN PATROLI ID Peralatan :
Waktu mulai kegiatan :
NO.
1.
2.
3.
4.
KEGIATAN YANG DILAKSANAKAN
Pembersihan bagian luar dan dalam
kendaraan
Pemeriksaan cairan pendingin mesin, air murni dan air pembasuh kaca Pemeriksaan oli mesin, minyak rem dan oli power steering
Pemeriksaan baterai
Peralatan dalam kondisi normal Catatan :
Petugas Pelaksana :
Lokasi Penempatan : ...
Waktu selesai kegiatan : Tanggal Pelaksanaan : (HARI - BULAN - TAHUN)
HASIL KETERANGAN
YaD Tidak [
Pemberi Perintah Kerja
Keterangan :
* : Pilih salah satu sesuai kondisi peralatan
DAFTAR RINCIAN PERINTAH KERJA
KEGIATAN PEMELIHARAAN PENCEGAHAN HARIAN
PERALATAN : RADIO KOMUNIKASI KEAMANAN PENERBANGAN
ID Peralatan :
Waktu mulai kegiatan :
NO.
1. 2.
KEGIATAN YANG DILAKSANAKAN Pembersihan main unit
Pemeriksaan power supply (battery)
Peralatan dalam kondisi normal * Catatan :
Petugas Pelaksana :
Lokasi Penempatan : ... Waktu selesai kegiatan : Tanggal Pelaksanaan : (HARI - BULAN - TAHUN)
HASIL KETERANGAN
YaD Tidak [
Pemberi Perintah Kerja
Keterangan :
* : Pilih salah satu sesuai kondisi peralatan
CONTOH PENYUSUNAN PERINTAH KERJA MINGGUAN
DAFTAR RINCIAN PERINTAH KERJA
KEGIATAN PEMELIHARAAN PENCEGAHAN MINGGUAN PERALATAN : MESIN X-RAY
ID Peralatan :
Waktu mulai kegiatan :
Lokasi Penempatan Waktu selesai kegiatan : NO.
Tanggal Pelaksanaan : (HARI - BULAN - TAHUN)
KEGIATAN YANG DILAKSANAKAN 1.
2.
3.
Pembersihan dan pemeriksaan ligth
barriers
Pemeriksaan PE (protective earth) wiring Pemeriksaan emergency stop switches
Peralatan dalam kondisi normal * Catatan :
Petugas Pelaksana :
Keterangan :
* : Pilih salah satu sesuai kondisi peralatan
HASIL KETERANGAN
YaD Tidak \_J
Pemberi Perintah Kerja
DAFTAR RINCIAN PERINTAH KERJA
KEGIATAN PEMELIHARAAN PENCEGAHAN MINGGUAN PERALATAN : PENDETEKSI CAIRAN
ID Peralatan :
Waktu mulai kegiatan :
NO. KEGIATAN YANG DILAKSANAKAN
1. Pemeriksaan metode pendeteksian
Peralatan dalam kondisi normal * Catatan :
Petugas Pelaksana :
Lokasi Penempatan : Waktu selesai kegiatan : Tanggal Pelaksanaan : (HARI - BULAN - TAHUN)
HASIL KETERANGAN
YaD
Tidak Q
Pemberi Perintah Kerja
Keterangan :
* : Pilih salah satu sesuai kondisi peralatan
DAFTAR RINCIAN PERINTAH KERJA
KEGIATAN PEMELIHARAAN PENCEGAHAN MINGGUAN PERALATAN : PENDETEKSI BAHAN PELEDAK
ID Peralatan :
Waktu mulai kegiatan :
NO. KEGIATAN YANG DILAKSANAKAN
1. Pemeriksaan metode pendeteksian
Peralatan dalam kondisi normal * Catatan :
Petugas Pelaksana :
Lokasi Penempatan : Waktu selesai kegiatan : Tanggal Pelaksanaan : (HARI - BULAN - TAHUN)
HASIL KETERANGAN
YaD
Tidak •
Pemberi Perintah Kerja
Keterangan :
* : Pilih salah satu sesuai kondisi peralatan
DAFTAR RINCIAN PERINTAH KERJA
KEGIATAN PEMELIHARAAN PENCEGAHAN MINGGUAN
PERALATAN : PENDETEKSI NUKLIR, BIOLOGI, KIMIA DAN RADIOAKTIF
ID Peralatan :
Waktu mulai kegiatan :
Lembar 1/1 Lokasi Penempatan
Waktu selesai kegiatan : NO.
Tanggal Pelaksanaan : (HARI - BULAN - TAHUN)
KEGIATAN YANG DILAKSANAKAN
1. Pemeriksaan metode pendeteksian
Peralatan dalam kondisi normal * Catatan :
Petugas Pelaksana :
Keterangan :
* : Pilih salah satu sesuai kondisi peralatan
HASIL KETERANGAN
YaD Tidak •