LAMPIRAN VIII : PENGUMUMAN KEPALA BKD PROVINSI DKI JAKARTA NOMOR 10 TAHUN 2017
TANGGAL 24 Mei 2017
FORM CEKLIST BERKAS
Kelengkapan Data dan Dokumen Pengangkatan CPNS
NO.
NAMA BERKAS
ADA
(
√ )
TIDAK
( × )
1.
Pas foto berwarna ukuran 3 x 4 sebanyak 6 (enam) lembar (dibelakang pas foto diberi nama/Nomor Peserta Test Seleksi Kompetensi Dasar) dan meterai Rp.6000,- sebanyak 2 (dua) lembar.
2.
Fotocopy KTP dan Kartu Peserta Test Ujian Seleksi Kompetensi Dasar THL-TB pada saat pemberkasan menunjukkan dokumen aslinya kepada petugas.
3.
Surat lamaran permohonan untuk menjadi CPNS ditujukan kepada Gubernur Provinsi DKI Jakarta c.q. Kepala Badan Kepegawaian Daerah yang ditulis tangan dengan tinta hitam dan ditandatangani yang bersangkutan di atas meterai Rp 6000,-
4.
Form Daftar Riwayat Hidup (DRH) yang ditulis dengan tangan dengan tinta hitam memakai huruf balok/kapital, dan ditandatangani di atas meterai Rp. 6000,- serta telah ditempeli Pas Foto ukuran 3 x 4 cm.
5. Surat Pernyataan 5 hal dan 3 hal ditandatangani di atas Rp 6000,- meterai 6. Surat Pernyataan 2 hal ditandatangani di atas meterai Rp 6000,- dan
disahkan oleh Kepala Dinas Pertanian
7.
Fotocopy legalisir (stempel basah) Ijazah/STTB pendidikan awal pada saat pengangkatan THL-TB, pada saat pemberkasan menunjukkan dokumen aslinya kepada petugas.
8.
Fotocopy legalisir (stempel basah) Transkrip Nilai, sesuai pendidikan awal saat pengangkatan THL-TB, pada saat pemberkasan menunjukkan dokumen aslinya kepada petugas.
9.
Asli Surat Keterangan Catatan Kepolisian (SKCK) dari Kepolisian yang dikeluarkan oleh pihak yang berwajib (POLRES atau POLDA) yang masih berlaku sampai dengan tanggal 31 Juli 2017
10.
Asli Surat Keterangan Sehat dengan hasil : dinyatakan sehat dari dokter pada rumah sakit pemerintah yang masih berlaku sampai dengan tanggal 31 Juli 2017
11.
Asli Surat Keterangan Bebas Narkoba dan lampiran hasil pemeriksaan laboratorium yang membuktikan tidak mengkonsumsi/menggunakan narkotika, psikotropika, prekusor dan zat adiktif lainnya dari Badan Narkotika Nasional/Provinsi (BNN/BNP)/Kepolisian RI (POLRI)/dokter pada rumah sakit pemerintah, yang masih berlaku sampai dengan tanggal 31 Juli 2017
12. Fotocopy SK Pengangkatan sebagai THL-TB, Surat Perjanjian Kerja (setiap tahun perjanjian), dilegalisir Kepala Dinas Pertanian. 13. Berkas rangkap 2 (1 rangkap legalisir asli/stempel basah dan 1 rangkap
fotocopy) untuk BKD Provinsi DKI Jakarta.
