GAMBARAN GANGGUAN IRAMA JANTUNG YANG
DISEBABKAN KARENA HIPERTIROID
LAPORAN HASIL PENELITIAN
KARYA TULIS ILMIAH
Disusun untuk memenuhi sebagian persyaratan guna mencapai gelar sarjana strata-1 kedokteran umum
DANIELLE KAREN WIDJAJA 22010113130175
PROGRAM PENDIDIKAN SARJANA KEDOKTERAN FAKULTAS KEDOKTERAN
iv
KATA PENGANTAR
Puji syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa karena atas kasih dan
karuniaNya, penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah yang berjudul “ Gambaran Gangguan Irama Jantung yang disebabkan karena Gangguan Tiroid ”.
Penulisan Karya Tulis Ilmiah ini dilakukan dalam rangka memenuhi salah
satu syarat untuk mencapai gelar Sarjana Kedokteran di Fakultas Kedokteran
Universitas Diponegoro.
Penulis menyadari karya tulis ini masih jauh dari kesempurnaan. Oleh
karena itu, penulis sangat mengharapkan kritik dan saran yang sifatnya
membangun demi kesempurnaan dari kekurangan-kekurangan yang ada sehingga
Karya Tulis Ilmiah ini bisa bermanfaat. Melalui kesempatan yang berharga ini
penulis mengucapkan terima kasih dan penghargaan kepada :
1. Prof. Dr. Yos Johan Utama, S.H., M.Hum. selaku Rektor Universitas
Diponegoro, yang telah memberikan kesempatan kepada penulis untuk
menimba ilmu di Universitas Diponegoro
2. Prof. Dr. dr. Tri Nur Kristina, DMM,M.Kes selaku Dekan Fakultas
Kedokteran Universitas Diponegoro yang telah memberikan sarana dan
prasarana kepada penulis sehingga dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah
v
3. dr. Andreas Arie Setiawan, Sp.PD-KKV selaku dosen pembimbing I yang
telah menyediakan waktu, tenaga, dan pikiran untuk membimbing penulis
dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah
4. dr. Ariosta, Sp.PK selaku dosen pembimbing II yang juga telah
menyediakan waktu, tenaga, dan pikiran untuk membimbing penulis dalam
penyusunan Karya Tulis Ilmiah
5. dr. Charles Limantoro, Sp.PD-KKV,FINASIM dan Dr.dr.Banundari
Rachmawati, Sp.PK(K) selaku ketua penguji dan penguji yang telah
bersedia meluangkan waktu, usaha, dan tenaga untuk membimbing kami
menyelesaikan karya tulis ilmiah
6. Kedua orang tua tercinta, Samuel Slamet Rahardjo Widjaja dan Grace
Henny Tanudajaja untuk segala kasih sayang, doa, semangat, dan motivasi
yang tak ternilai harganya sehingga tersusunnya Karya Tulis Ilmiah ini
7. Adik saya, Arielle Keona Widjaja untuk doa, semangat, hiburan, dan
segala dukungan yang amat berguna demi terselesainya Karya Tulis Ilmiah
ini
8. Michael Mawi Hartanto, yang turut memberikan dukungan, doa,
semangat, dan menjadi teman bertukar pikiran selama pengerjaan Karya
Tulis Ilmiah
9. Saudara-saudara saya, Nydia Rena Benita, Deanna Grace Angeline,
Fransiska Magdalena Gultom, Gabriella Diah Pradaningpuri untuk
segala doa, semangat, dan motivasi selama proses pengerjaan Karya Tulis
vi
10. Ketua Komisi Etik Penelitian Kesehatan Fakultas Kedokteran Undip/RSUP
Dr. Kariadi Semarang yang telah menyetujui ethical clearance
11. Semua sahabat sejawat, sahabat, dan pihak-pihak lain yang tidak dapat
penulis sebutkan satu-persatu atas bantuannya secara langsung maupun
tidak langsung sehingga Karya Tulis Ilmiah ini dapat terselesaikan
Akhir kata, penulis berharap Tuhan Yang Maha Esa berkenan
membalas segala kebaikan semua pihak yang telah membantu. Semoga Karya
Tulis Ilmiah ini dapat bermanfaat bagi kita semua.
Semarang, 25 Juni 2016
vii
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ... i
LEMBAR PENGESAHAN ... ii
PERNYATAAN KEASLIAN PENELITIAN ... iii
KATA PENGANTAR ... iv
DAFTAR ISI ... vii
DAFTAR TABEL ... xi
DAFTAR GAMBAR ... xii
DAFTAR LAMPIRAN ... xiii
DAFTAR SINGKATAN ... xiv
ABSTRAK ... xv
ABSTRACT ... xvi
BAB I PENDAHULUAN ... 1
1.1 Latar Belakang ... 1
1.2 Perumusan Masalah... 3
1.3 Tujuan Penelitian... 3
1.4 Manfaat Penelitian... 3
viii
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ... 7
2.1 Tinjauan Pustaka ... 7
2.1.1 Gangguan Irama Jantung ... 7
2.1.1.1 Definisi Gangguan Irama Jantung ... 7
2.1.1.2 Klasifikasi Gangguan Irama Jantung ... 8
2.1.1.3 Faktor Resiko Gangguan Irama Jantung ... 20
2.1.2 Hipertiroidisme ... 25
2.1.2.1 Mekanisme Seluler Hormon Tiroid ... 28
2.1.2.2 Efek Hormon Tiroid pada Hemodinamik Kardiovaskuler ... 30
2.1.2.3 Efek Hormon Tiroid pada Jantung ... 30
2.2 Kerangka Teori ... 34
BAB III METODOLOGI PENELITIAN ... 35
3.1 Ruang Lingkup Penelitian ... 35
3.1.1 Tempat dan Waktu Penelitian ... 35
3.1.1.1 Tempat Penelitian ... 35
3.1.1.2 Waktu Penelitian ... 35
3.1.2 Ruang Lingkup Keilmuan ... 35
3.1.3 Ruang Lingkup Masalah ... 35
3.2 Jenis dan Rancangan Penelitian ... 35
ix
3.3.1 Populasi ... 36
3.3.2 Sampel ... 36
3.3.2.1 Kriteria Inklusi ... 36
3.3.2.2 Kriteria Eksklusi ... 36
3.3.2.3 Cara Sampling ... 36
3.3.2.4 Besar Sample ... 37
3.4 Cara Pengumpulan Data ... 37
3.5 Cara Kerja ... 38
3.6 Variabel Penelitian ... 38
3.6.1 Variabel Bebas ... 38
3.6.2 Variabel Terikat ... 38
3.7 Alur Penelitian... 39
3.8 Definisi Operasional ... 40
3.9 Etika Penelitian ... 40
BAB IV HASIL PENELITIAN ... 47
4.1 Karakteristik Subjek Penelitian ... 41
BAB V PEMBAHASAN ... 44
5.1 Hubungan antara Jenis Kelamin dan Usia terhadap Hipertiroidisme ... 44
x
5.3 Pengaruh Hormon Tiroid terhadap Irama Jantung ... 47
5.4 Keterbatasan Penelitian ... 49
BAB VI SIMPULAN DAN SARAN ... 50
6.1 Simpulan... 50
6.2 Saran ... 50
DAFTAR PUSTAKA ... 51
xi
DAFTAR TABEL
Tabel 1. Keaslian Penelitian ... 5
Tabel 2. Gejala dan Tanda Hipertiroidisme ... 27
Tabel 3. Regulasi Hormon Tiroid pada Ekspresi Gen Jantung ... 32
Tabel 4. Definisi Operasional ... 40
xii
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1. Klasifikasi Supraventrikular Takikardi ... 9
Gambar 2. Interpretasi EKG pada Sinus Takikardi ... 10
Gambar 3. Interpretasi EKG pada Atrial Fibrilasi ... 12
Gambar 4. Interpretasi EKG pada Atrial Flutter ... 14
Gambar 5. Interpretasi EKG pada Atrial Ekstrasistol ... 15
Gambar 6. Interpretasi EKG pada Ventrikel Takikardi ... 16
Gambar 7. Interpretasi EKG pada Ventrikel Fibrilasi ... 17
Gambar 8. Interpretasi EKG pada Ventrikel Ekstrasistol ... 19
Gambar 9. Interpretasi EKG pada Sinus Bradikardi ... 20
xiii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Surat Permohonan Ijin Penelitian di RSUP Dr. Kariadi ... 59
Lampiran 2. Ethical Clearance ... 60
Lampiran 3. Cara Kerja ... 61
Lampiran 4. Hasil Penelitian ... 62
xiv
DAFTAR SINGKATAN
APC : Atrial Premature Contractions
cAMP : Cyclic Adenosine MonoPhosphate
DIT : Di-iodinated tyrosine
EKG : Elektrokardiografi
GH : Growth Hormone
IGF-1 : Insulin-like growth factor 1
LVM : Left Ventricular Mass
MIT : Mono-iodinated tyrosine
nodus AV : nodus Atrioventrikular
nodus SA : nodus Sinoatrial
TBG : Thyroxine-binding globulin
TR : Thyroid hormone Receptor
TREs : Thyroid hormone response elements
xv
GAMBARAN GANGGUAN IRAMA JANTUNG YANG DISEBABKAN
KARENA HIPERTIROID
Danielle Karen Widjajaa), Andreas Arie Setiawanb)
ABSTRAK
Latar belakang : Aritmia adalah variasi – variasi di luar irama normal jantung berupa kelainan pada kecepatan, keteraturan, tempat asal impuls, atau urutan aktivasi, dengan atau tanpa adanya penyakit jantung struktural yang mendasari. Prevalensi penyakit jantung di Indonesia pada populasi usia 15 tahun ke atas adalah 9,2%, dimana 5,9 % diantaranya mengalami gejala aritmia. Hormon tiroid memiliki hubungan secara langsung dan tidak langsung terhadap miokardium dan mempengaruhi sistem saraf otonom pada jantung yang menyebabkan terjadinya gangguan irama jantung.
Tujuan : Mendapatkan informasi tentang gambaran aritmia yang disebabkan oleh hipertiroid.
Metode : Penelitian menggunakan metode deskriptif retrospektif. Data diambil dari catatan medik pasien dengan hipertiroid yang dirawat di RSUP Dr. Kariadi Semarang pada tahun 2013 dan telah menjalani pemeriksaan penunjang elektrokardiografi. Subjek penelitian berjumlah 21 orang dan didapatkan secara consecutive sampling.
Hasil : Gambaran gangguan irama jantung pada pasien hipertiroid adalah 6 orang atrial fibrilasi respon cepat, 4 orang sinus takikardi, 3 orang atrial fibrilasi respon normal, 3 RBBB, 2 VES benigna, 1 SVES, 1 atrial flutter, dan 1 RBBB dengan sinus takikardi.
Kesimpulan : Gambaran gangguan irama jantung pada pasien hipertiroid adalah atrial fibrilasi respon cepat, sinus takikardi, atrial fibrilasi respon normal, RBBB,VES Benigna, SVES, atrial flutter,RBBB dengan sinus takikardi .
Kata kunci : Gangguan irama jantung, Hipertiroid
a) Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro
b)Staff Pengajar Bagian Ilmu Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran
xvi
ARRHYTHMIA IN PATIENTS WITH HYPERTHYROID
Danielle Karen Widjaja a), Andreas Arie Setiawan b)
ABSTRACT
Background : Arrhythmia is variations of normal heart rate .It can be a disorder
in velocity, regularity, origin of the impulse, or activation order, with or without structural heart disease. Prevalence of cardiac disease in the population of people above 15 years old in Indonesia is 9,2% with 5,9% are having the signs of arrhythmia. Thyroid hormone is known to have a direct and indirect relationship with myocardium and autonom nervous system in the heart which then leads to arrhythmia.
Objective : Getting the information about arrhythmia which is caused by
hyperthyroidism.
Methods : This research is done by using retrospective descriptive methods. The
information is taken from the medical records of patients with hyperthryoidism which were admitted to RSUP Dr. Kariadi Semarang in 2013 and had done an electrocardiography examination. There are 21 subjects which are were chosen with consecutive sampling method.
Results : Arrhythmia in patients with hyperthyroidism are 6 persons with atrial
fibrillation rapid response, 4 persons with sinus tachycardia, 3 persons with atrial fibrillation normo response, 2 persons with benign premature ventricular contraction, and 1 personwith premature supraventricular contraction, atrial flutter ,and RBBB with sinus tachycardia for each.
Conclusion : Arrhythmia in patients with hyperthyroidism are atrial fibrillation
rapid response, sinus tachycardia, atrial fibrillation normo response, benign premature ventricular contraction, premature supraventricular, atrial flutter, RBBB with sinus tachycardia.
Keywords : Arrhythmia, Hyperthyroidism
a) Student of Medical Faculty Diponegoro University
b) Lecturer Staff of Internal Medicine Department, Faculty of Medicine
