l'EliArI'URAN DIREK'TUR
JENDERAL
hl:li\iA,JEMICN 1'ENI)II) IlCAN D A S A K D A N hlLCNEK(;All
D E P A R T E M E N P E N D I D I I U N NASIONAL
BENTUK L A P O R A N II.ASIL BELA.JAR PESI<RTA DIIIIIC
D ) \ N
T'ATA C A R A PENYUSIJNAN L A P O R A N FIASlL l3ELA.JAR F E S E R T A DIDII<
SATUAN PENDIT).Il<c\N DASAIt DAN PlT:I\TENGAFI
(SD/MI/SDLB, SMP/MTs/SR?I'LL;, DAN ShIA/hlA/SMK/SMALLl)
DIRKICTUR J E h V E R A L
hlAN.A,JEMEN PENDIIIII<AN DASAR DAN MENENG:\FI,
Msni~nbnng : a. baliwa peskenibnrigan hasil belajar peset-ta ciidili dalarii pelaksanaan tcsbatas Kurikul~rnl Bcsbasis Kompetensi (l<Bi<), perlu dit~rariglian dainm b , suatu hc1itu1.t La11ol.all liasil Belajar (LI-ID) I ~ c : . c I - ~ ~ I (litlik;
b. bahwa s e l i \ ~ b u ~ i ~ a ~ i dcrigan butis a dipandallg p c ~ l u nic~ictnpl{an Peraturan Direlttur Jc~idc~.al h,la~iaje~iien I'endidihan Uasal clal~ I\/le~ie~igal~ tcntang Bentuli 1,aporan Hasil Belajar Pesel-ta Ditlil; cla~i Tata Cara Peliyusuna~i Laporan tlasil Bclqjas Peserta Didik.
Mcngin,;at :
I .
Unda~ig-unclang Nonior 20 T a l i ~ ~ n 2003 I c ~ i t a ~ i g Sislc~ii I'cntlitliltan Nasional (Leliibasa~i Negara Republilt I~idoiics~a 'T'aliu~l 2003 Nomor75,
T a n ~ b a h a n Leliibaran Negara Republilc Incloncsia N o ~ n o r4301);
2.
Undang-11nclang N n n ~ o r10
Tali~ln2004
tc~ilalig Pcnibentulian Perati~ran Pcl.i~ndn~ig-i~ndri~igan (Lenibaran Ncgasa Rcp~ihiil, I~ido~icsia Taliun2004
No~iior53,
Tamballan Leliibaran Negara Republi1.t Indo~iesia Nomor4389);
3.
llntlang-undang No~iior32
Tahun2004
tcntang Fe~iierintahan Dacrali (Letnbaran Negara Taliun2004
Nonios125);
4.
Undang-u~idang N o ~ i i o ~ .33
'Taliuii2004
te~ilang I ~ I - i n i b a ~ i g a ~ i ICeuangan ilsitara Pusal dan Dncsall (Lembaran Nega1.a Tnliun2003
Nollior126);
5
P e r a t i ~ r ~ ~ ~ i Pe~iiel.intali Republilc Indonesia Nonior 19 ~ : 1 l i u 1 12005
tentangStandas Nnsiorial Pc~ididikan (Lembaran Ncgara I<cpllbl~lc Intlo~iesia Tat~un
?005
Nu111or4
1 , Tarii ballan Le~nbasati h'egasa Rel~l~blik 111donesia No~iics4496),
6. Peraturari Prcsiclzn Republik 111donesia No~iios 9 Taliuti
2005
teritalig Kedudultan, Tugns. Fungsi, Susilnan Organisnsi dari Tata ICesja Kenienterian Negasa Republik Indonesia;I < E T ) U ~ ~ L
: S : I i ~ ~ a l l / ? ~ ; l ~ i l ~ ~ i ~ ~ \ ~ ~ ~ S n ~ ~ . i ~ ~ i Pe~itiitli!inn JfLlnc, il1:lsiIl me~~ggunal.:nn I<uril<uluin200~1
tct: 1: ~ i e i i g g ~ ~ n a l \ . a n Lapornn IIasil 13,:1nia1. s e s ~ l a i dengall ICeputusan i 1 t 1 Sendesni I'c~lditlii.:anI).--,>
I . (lali ' Mcnci;gah N o ~ n o riC!
'('II<E:'lI'i't'3OO;l '1';1.il""31 s 21
I
?40\~cinl~c1.2004.
j7aIi1ig l a ~ i i b ; ~ [ sampsi...
...
Bidang Keahlian
:
.
.
.
.
...
Program Keahlian
:
Nama Sekolah
...
...
AlarnatSekolah
:
...
Kecamatan
...
...
Kabupatenl Kota
:
Provinsi
...
NAMA
SYSWA
...
NOMOR INDUK:
...
. i . Fluku 1-aporan Hasil Beiajar ini dicjc~nakan selama siswa niasih mengikuti program pendidikan di Sekolah blenengah Kejuruan.
2 . Agabila siswa pindah sekolah, maka Buku Laporan Hasil Belajar dibawa oleh siswa yang bersangliutan, dilampiri Kart11 Hasii Studi untuk digunakan pada sekolah baru dengan meninggalkan arsiplcopynya di sekolah lama.
3. Apabila Buku Laporan Hasil Belajar siswa ini hilang atau rusak, maka seluruh niiailcatatan lain yang telah ditulis disalin dari Buku lnduk ke dalam buku laporan hasil belajar pengganti yang baru, kemudian disahkan oleh Kepala Sekolah. Pada buku laporan hasil belajar yang baru harus ditulis "Laporan Hasil Belajar Pengganti".
I .
Buku Laporan Hasil Belajar ini harus dilengkapi der,gan pas foto hitam-putih terbaru dari siswa yang bersangkutan, dengan ukuran 3 cm X 4 cm.5.
Kolom per~ilaian terdiri atas sub-kolom nilai Angka dan Huruf. Nilai ditulis dalam dua digit pada sub-kolom Angka; dan diperkuat dengan perr~yataan dalam bentuk huruf pada sub-kolom Huruf.6,
Predikat n~lai ditetapkan seperti dijelaskan dalam tabel berikut.KETER.ANGAN NlLAl DAN PREDII<A'T
PREDIKAT
Lulus Arnat Baik Lulus Baik Lulus Cukcrp
Belum Lulus
7.
Nilai yang dimasr~ltkan pada Buku Laporar~ Pendidikan adalah nilai tererldah dari subkortlpetensi masing-masing mata pelajaranlkompetensi.8.
Kolom ke!jiata'i belajar di dunia usahalindustri dari instansi relevan hanya diisi bagi sisw,i yan3 iiiernilik~ surat keterangan atail sertifikat dari dunia usahalindustri atau instansi yzng relevan.KET5hI'SUAN IVlENGRMUTl PROGRAM P'ENDIDIKAN
Z;.iap siswa wajib mengikuti program pendidikan dengan ketentuan sebagai ber~kut:
cr.
,ienernpuh program perribelajaran s e s ~ a i dengan rencana pembelajaran yang disusun bersdrna dehgan gurulpembirnbing.'c,larij~tan program penlbelajaran (yang terkait dengan program pembelajaran :,et:elumnya) dapat dilaksanakan apabila hasil belajar untuk setiap kompetensil ~i~;kompetensi program pernbelajaran sebelumnya telah dinyatakan kompeten ber3asar kriteria ketuntasan minimal.
~
KETERANGAN TENTANG DlRl SlSWA
Nama S i s j ~ a (Lengkap)
:
. . . Nomor lnduk . . .Jenis Kelamin . . .
Tempat, Tanggal Lahir : ... .... . . Agama . . . Alamat Siswa . . .
Telp . . .
Sekolah Asal
3 . Nama Sekolah . . .
I? Alama: . . . . . . .
Surai Tanda Tamai Beiajsr!ljazahiSliiat Tanda KeiulusaniSur~t Canda i r l ~ i s : 3 . Tahun . . .
5.
Nomor . . . Diterima di Sekolah ini:a. Di Tingkat . . .
b. Pada Tanggal . . . Nama Orang Tua:
a. Ayah . . .
b. Ibu . . . Alamat Orang Tua . . .
Telp. . . . . .
Pekerjaan O r a q Tua :
Nama Wali . . .
Alamat Wali . . .
Telp. . .
Pekerjaan Wali . . .
20-
Kepala SMK Pas Foto
3 A 4 c m Hitam-Putih
p~ - . . --
SMK . . .
halaman 2 dari
16
halamanNama Siswa : ... Tahun Pelajaran : ...
Nomor lnduk : ... TingkatlTahun : ...
Bidang Keahlian : ... Semester ...
Program Keahlian : ...
I
_
-. ,I dst
I
I I
I
I I I 1 I I
I .- d s t 1 I
I I I I
-
Diperoleh pada
I
semenjana! 12. Berkomunikasi denaan ba-
1
I
II Standar Kompetensi
1. Memahami ayat-ayat Al- Qur'an ientang manusia dan
L--!-.
-.. - ... - ..--- . . . ..-.... Kriteria Ketuntasan Minimal , No.
/
I1.
1
- '
L
i 3 .
I
I
I
sa Indonesia setara tingkat
I
Mata Pelajaran
NORMATIF
Pendidikar:
d a m a Islam
2 . Memahami ayat-ayat Al- ... .... .... , I
~ - - ~ - - - - ... - ... ,
I
/
Q~ir'an t e n t a n g i k h i s s a n- ..--T--- - - - . - . - . - - . . -
*.---?-~-.
. . .I
--- I da!am beribadah --
~
4
- . -1 I . - ,tugasnya sebagai khalifah
I
Nilai
Bahasa lnaonesia
: _ _ _ C _ ~ - ~ - ~
1
Angka
I
1. Berkomunikasi dengan ba-
I
sa Indonesia setara tinakat
i
dan Kesehatan 2 adalam bentuk sederha
-
na dan nilai-nilai yang terkan dung di dalamnya
---
-I madia
I I
5. Sen1 Eudaya
I
I. biengapresizsi karya seni-
4
I
rupar
2. Mengekspresikan diri'
#-
itan dengan karya seni Idi bumi -- I - -. . . . . .
Huruf
I
-
-
-- -- -
SMK ... nalarr1~:n 3
dari
16halainan
i I
yancl terka~~ciung di dalam-
. . . - .. -
2. Mempraktikan latihan kebu- garan jasmani dan cara me- ngukurnya sesuai dengan
I I
-
--I I
!
Nama Sisv~a : ... Tahun Pelajaran : . . .
Nomor lnduk : ...
.
.
... ... Tingkat,Tahun : . . .Bidang Keahlian : ... Semester . . .
Program Keahlian : ...
... . ~
cis: . .~ .
- - - -~~~~ ~ ~ - - ~ f - -
No. II
1
I!
I I-__ - ~~ -sa I ~ n g g r i s setara level Ele
~
. .. -~ - .. -- ~ ,~-. - - ~~~
...-. ~ e ? + a ~ \ i ...-
I ~ Mata Pelajaran ADAPTIF Bahasa lnggris . . . -. . . . .
Kriteria Nilai Diperoleh Standar Kompetensi
Minimal
Ketuntasan
Angka
pp
1. Berkomunikasi dengan ba- sa lnnggris setara ievel Mo- vice
-- - -- - -. . - - - - - 1. Memecahkan masalah ber-
12.
dst
pp
I !
- .. ~ a t e m a t ~ k a
3 ,
m a nkonsep opera sr bilangan riil
2. Memecahkan masalah ber-
kaitan dengan konsep aprok simasi kesalahan
I
4. llmu Pengetahuan 1. Memahami kehidupan sosial manusia
Sosial
I I I I I
I
!
d s t2. Berkomunikasi dengan ba- I -- .-.-
+-*
i
4
I
i ! llmu Pengetahuan Alam2. Memahami proses kebang- kitan nasional
5.
,
j-r-
- . --.
,---
~. . - .~---~--JI
!
ii----
-- I I 1.~1
-- -- . -. -
SMK . . .
nalaman 4 dari
:
S
hsz!an7sn
1. Memahami gejala alam me- lalui pengamatan
2. Memahami polusi dan dam- p a k n s e r h a d a p manusia dan lingkungan
I
I
Keterampilan Komputer dan Pengelolaan p~ 6 .
1
II . Mengoperasikan PC stand alone
2. Mengoperasikan sistem
-- -
I
1. Mengaktualisasika~i s i k q
,
~Kewirausahaan -.
I
I
I
1
4
U e r a s isoftware
I
I
I
I
dan perilaku ivirabsaha
2. Menerapkan jiwa @ s ; l i m t -- - --
pinan
Nama Siswa : ... Tanun Pelajaran : ...
Nomor lnduk : ... Tingkatrrahun : ...
Bidang Keahlian : ... Semesier . . .
Program Keahlian : ...
~ -- - - - - -.- . -- -
-
d ~ . . . K h a l a m a n
5
d a r i ?"jzlarnar!
--I
I
I
1
& '1
Standar Kompetensi
I
No.
Ill 1 .
Mata Pelajaran
PRODLIKTIF
Dasar Kompetensi Kejuruan
I . ?
Kompetensi Kejuruan
2.1 ...
Kriteria
C
NilaiI
Diper~leh... .., ... I I
. ... .... ....
paaa Semester
1
I I
Hurui KetuntaSan
Minimal
.
Angka
Nama Siswa Nomor lnduk
... Tahun Pelaiaran : ... ...
... ~ i n ~ k a t r r a h u n :
Bidang Keahlian : ... Semester ...
Program Keahlian : ...
... ~- - --- -- - .-. - - - .-
S ; ~ K . . .
i
!;~l=lmaq6
dari
16
ha!a,man
Diperoleh pada Semester
-. . -- -- - . - . -- . -. . - - --
1-
...-- ! .. --.. ... ..-...---p-.. L-.- .- i-- - -- -
1
dsi. -+
... jTI -p--r- I~ - - - - -
I
!
i No.
IV.
Nilai F.lata Pelajar~n
MUATAN LOKAL
Standar Kompetensi
Angka
-.
Kriteria Ketuntasan
Minimal Huruf
i
+---:
CATATAN A:<H!R SEMESTER
Semester I
Ke iatan bela'ar di d u n k ~asahai'ir~dustri dan instansi relevan
? ~ a m h a m a t a u I Lokasi Jenis Lama dan
~ a ! : ; ; l
1
N G ' Instansi RelevznPengembangan diri, kepribadian, dan ketidakhadiran
I
' Catatan untuk perhatian orang tualwali:
I
Komponen
- -- - - -- - - ---- - - - - - - - - - - -
D ~ b e r l ~ a r i di
TanggA Mengetahu~
Orang TuzNValr, Wall Kelas,
Kegiatan
Predikat
GaiWCukuplKurang") BaiklCukuplKurang*) Baik/Cukup/Kurang*) Baik/Cukup/Kurang*) Baik/Cukup/Kurang*)
Bdlk/Cukup/Kurang*j
I
I 1.1
-
*) Coret yang tidak perlu
Pelaksanzan
4
(
Kegiatan Pengembangan Diri+
KepribadianSMK . . . . . .
.
. . ..
. . ..
..
... .
halaman7
dari16
halaman2.
3.
1.
2.
I 3.
Ketidakhadiran
1. Sakit : hari
2. lzin
:
hariK ~ q i a t a n t s i 2 a t - 3 dunia uasahalindustri dan instansi relevan -
-T 7 N a n - m
DUIDI atau 1 Jenis I Lam? dan Vdaktu 7,
"'
1
Instznsi Relevan
-
1
Lokasi1
Kegiatan1
Pelaksanaan,
~
II - - -
-
-
p
--v
+I I -
I
I
I-1
-7
Penaembanaan diri. ke~ribadian. dan ketidakhadiran
1
Komponen1
Predikat1
4
I .
1
BaiklCukup/Kurang*)~
/
Kegiatan Pengembangan Diri 2.1
Baik/Cukup/Kurang*)Kepribadian
Catatan untuk perhatian orang tualwali:
I
--I
3.]
~ a i k / ~ u k u ~ / ~ u r a n ~ * )' 1 . Sakit
:
hari-. . ...
Diberikan di : . . .
--
; anggal . . .
idengeratiu~
Cjrang T~lai\I\iaii. Wali Keias,
3.
1. 2.
Ketidakhadiran
*) Coret yang tidak perlu
Gaik/Cukup/Kurang*) I
BaiklCukup/Kurang*) BaikICukuplKurang*)
2. lzin
:
hari3.
T a n ~ a keteranaan : hariPengembangan diri, kepribadian, dan ketidakhadiran
Komponen Predikat
Kegiatan Per
gemb bang an
DiriI
3.
1
BaikICukuolKurana*~,Kegiatan belajar di dunia uas~halind~s.ii - - - dan instansi relevan
-.
I
1
KetidakhadiranLama dan WaC:tl: I
,
P e l a u s a n a a n l
I
7
I Nama DUIDI a t a ! ~
I
1
lnstansi Relevan L~!:asiI
r
-I
1.
1
Kepribadian 2.I
)
3.
I
I.
Sakit:
hari1
Jenis Kegiatan
BaikICukuplKurang*)
i
Baik/Cukup/Kurang*) BaikICukuplKurang*)
I
1
2. lzin : hari1
)
3. Tanpa keterangan:
hari/ata:: untuk perhatian orang tualwali:
1
I
!
I-- .- .. -. ... - .. . -
Diberikaii di : . . .
Tanggal . . . .
Wali Kelas,
*) Coret yang tidak perlu
5ccjIatt:i ke:ajzr di d s ~ i a u2sahalindustri .'an instzasi rele'ian - -
7
-LJc.
Nerna DUlDl .?tauL okasi
Pengembangan diri, kepribadian, dan ketidakhadiran
i
catatan untuk perhatian orang tualwali:Jenis Lama cia? waktu
1
I K o m ~ o n e r ;
,..-- - . . . ~. - - - . . - - . . ---- -- .-. ..
r';be": ~ ~ k a n cii . . , . . .
7
I anggal . . . . .
Ivlerigetahui
Orang Tuah'Val!, W.ali Kelas,
L
I lnstalsi ---?I Kegiatan P e l a ~ s a n a a ~Predikat
Baik/Cukup/Kurang*) Bzik/Cukup/Kurang*) BaikICu kup/Kurang*) BaikICukuplKurang*) BaikICukuplKurang*) BaikICukuplKurang*) Kegiatan Pengembangan Diri
Kepribadian
I
*) Coret yang tidak perlu
I
1.
2.
3.
1.2.
3.
SMK . . . . . . .. . h a l a m a n
10
d a r i16
h a l a m a n Ketidakhadiran1. Sakii
:
hari I2. lzin : hari
Semester V
Ke iatan belajar di dunla u2sekaIincustri
dan
irlstansi relevan Nama DUIDI atau1
IJeiiis
Lokasi
'
Lama dari Waktu lnstansi Relevan Ir'
1
Pelaksinaanc
ICatatan untuk perhatian orang tualwali:
Pengembangan diri, kepribadian, dan ketidakhadiran
L
-
__ - . _ -- IDiberikan di : . . .
Tanggal . . .
Mengetahui Orang TuaNVaii,
Predikat
Baik/Cu kup/Kurang*) Baik/Cu kupIKurang*) Baik/Cu kup/Kurangt)
Komponen
Wali Kelas, Kegiatan Pengembangan Diri
*) Coret yang tidak perlu
1.
2.
3.
Kepribadian
Ketidakhadiran
SMK ...
halaman I
I
dari 16
halaman
1.
2.
3.
Baik/Cukup/Kurang*) Baik/Cu kup/Kurangt) Baik/Cukup/Kurang*)
Jenis Lama dan Waktu
1
-
1
Kegiatan Pelaksanaan I iI
Kepribadian
Ket~dakhadiran
Pengembangan diri, kepribadian, dan ketidakhadiran
---
-I-nuntuk perhatian orang tualwali:
L ... - . ..
3iberikan di . . . , . . . .
Tanggal . . .
Merlgeiahui
Orang TuaMJali: Waii Kelas,
Predikat
BaiklCukuplKurang*) BaiklCukupIKurang*)
BaiklCuku~IKurana*~ I
Komponen -
*) Coret yang tidak perlu
Kegiatan Pengembangan Diri
SMK ...
halaman
12
dari16
halaman7 .
2.
(:ATATAN AKHIR MASA PENDlDlKAN
Berdasarltan reliaran i-~asil belajar yang telah ditempuh selama masa p3nc!idika~,
siswz
yang be:sang!:::tan dinyat~kan:TelahlSelum*) menyelesaikan seluruh program pendidikan dan dinyatakall Eierhaklbelilm Berhak'j mengikuti cljian akhir pendidikan.
Prograrm Yang Belum diselesaikan:
. . . . . . .
2L
Kepala
SMK
. . . ... . .*) Coret yang tidak perlu
NIP.
(Di~si oleh Sekol2h yang Ditinggalkan~Sekoia L qrna)
- - - - --- - --
1
-
- - - -KELUAR
7
I I m a n g a t -d a n l
i
Stempel ~ e ~ a l a
Sckoah,!
Alasan Keuar (Tertulis) d a r ~ : Tanlle Tsngan Orarg~
T'N';GAL
1
Ditinggalkan... ZU..
Kepala Sekolah,
KETERANGAN PiNDAtj SEi<CLAK
(Diisi oleh Sekolah yapg Men~rimai~Sekolah Baruj
. ~ --
r-
MAsUK
No. Data Peserat Diklat - Nama
Nomor Indl;k Sekolah Asal
Masuk di Sekclah ini : a. Tanggai
b. Tahun Pelajaran :
/
Tanda Tangan dznI Siempcl Kepala Sekclab - -
- -- - - -
1
Kepaia Sekolah,
-
NIP 1
I .
i r\Jama 2.;
Nornor lnduk 3. Sekolah Asai4. Masuk di Sekolah ini :
1
a. Tanggal!
b. Tahun Pelajzran :Kepala Sekolah,
NIP
!
1.
;
Nama2.
I
Nomor lnduk3. Sekclah Asal
4
i
Masuk di Sekolah ini : i a. TanggaiI
h. Tahun Pelajaran :I
i
1
Kepala Sskolah, Ii
I
I NiP
Nama Nomor lnduk Sekolah Asal
FAasuk
di
Sekolah i ~ ) i : a. Tanggaib. Tahun Pelajaran :
Kepala Sekolah,
CATATAN PRESTASI KHUSUS
- -