Bagian Statistik Harga Konsumen
Jl. Dr Sutomo No 6 - 8
Telp. 3810291-95, Ext 6130 - 6133
JAKARTA PUSAT
Nama Responden :
…..……….………….…..
Alamat :
……..……….………
SURVEI HARGA/TARIP JALAN TOL
Bulan :
_________________
JENIS JALAN TOL KUALITAS/TYPE SATUAN TARIP
( Rp.) KETERANGAN
01. DALAM KOTA
SEKALI
SEKALI
02. LUAR KOTA
SEKALI
SEKALI
Jakarta, ………..
