DATA PRIBADI. : / dd - mmm - : / dd - mmm - Tgl/Bln/Thn Lahir. Nama Perusahaan Istri/Suami Anak ke 1 Anak ke 2 Anak ke 3 Anak ke 4

(1)

Data Calon Karyawan

Lowongan/Jabatan yang dilamar:

I. DATA PRIBADI 1. : 2. : 3. : / dd - mmm -4. : 5. : / dd - mmm -6. : Suku 7. : 8. : cm / kg 9. : 10. : 11. Nomor JAMSOSTEK : 12. : : / dd - mmm -13. : A : / dd - mmm -14. : : : : : : : 15 : : : : : : : 16 : : : : II. DATA KELUARGA

L/P Pendidikan _Terakhir Jenis Jabatan L/P dd mm yyyy L/P dd mm yyyy L/P dd mm yyyy L/P dd mm yyyy L/P dd mm yyyy L/P Pendidikan _Terakhir Jenis Jabatan L/P dd mm yyyy L/P dd mm yyyy L/P dd mm yyyy L/P dd mm yyyy L/P dd mm yyyy L/P dd mm yyyy L/P dd mm yyyy L/P dd mm yyyy

* Susunan Keluarga Ayah/Ibu dan Anak, termasuk Anda sendiri. Note: Jenis Pekerjaan: WR = Wiraswasta/Wirausaha, PS = Pegawai Sipil, PNS = Pegawai Negri Sipil, IRT = Ibu Rumah Tangga, PEN = Pensiun Bagi anggota keluarga yang telah meninggal dunia, tolong diberikan keterangan pada kolom Nama Lengkap, (Alm). + Nama Ybs

III. JENJANG PENDIDIKAN

DATA PRIBADI

Tempelkan PasPhoto

Warna belakang abu-abu untuk diisi oleh calon karyawan Berwarna

4x6 Nama Lengkap Nama Panggilan Tempat/Tanggal Lahir Jenis Kelamin Status Perkawinan/Tanggal Warganegara Agama Tinggi/Berat Badan Golongan Darah Nomor NPWP Nomor KTP

Kota Terbit/Berlaku Hingga Nomor SIM

Kota Terbit/Berlaku Hingga Alamat Dalam Kota (Jakarta) Kode Pos Dalam Kota Telepon Rumah Handphone Faximili Email

Status Tempat Tinggal Status Rumah

Alamat Sesuai KTP Kode Pos Luar Kota Telepon Rumah Handphone Faximili Email

Status Tempat Tinggal Status Rumah

Alamat Emergency Nama

Hubungan Telepon / Handphone

Keluarga Nama Lengkap Tempat Lahir Tgl/Bln/Thn_Lahir Pekerjaan

Divisi Nama Perusahaan Istri/Suami

Anak ke 1 Anak ke 2 Anak ke 3 Anak ke 4

Keluarga Nama Lengkap Tempat Lahir Tgl/Bln/Thn_Lahir Pekerjaan

Divisi Nama Perusahaan Ayah Ibu Anak ke 1 Anak ke 2 Anak ke 3 Anak ke 4 Anak ke 5 Anak ke 6 dd mmm yyyy Pilih Gender

Pilih Status dd mmm yyyy

WNI Pilih Agama A dd mmm yyyy A dd mmm yyyy Status Rumah Status Rumah L/P dd mmm yyyy WR L/P dd mmm yyyy WR L/P dd mmm yyyy WR L/P dd mmm yyyy WR L/P dd mmm yyyy WR L/P dd mmm yyyy WR L/P dd mmm yyyy PNS L/P dd mmm yyyy WR L/P dd mmm yyyy WR L/P dd mmm yyyy WR WR L/P dd mmm yyyy WR L/P dd mmm yyyy WR dd mmm L/P yyyy

(2)

Tahun

Masuk Tahun Lulus Jurusan IPK Gelar

yyyy yyyy yyyy yyyy yyyy yyyy yyyy yyyy yyyy yyyy yyyy yyyy yyyy yyyy yyyy yyyy yyyy yyyy

IV. KEMAMPUAN BERBAHASA ASING

BS B C K BS B C K BS C K 1 2 3 4 5 6

* BS=Baik Sekali; B=Baik; C=Cukup; K=Kurang V. KEMAMPUAN KOMPUTER

Baik Cukup Kurang Baik Cukup Kurang 1

2 3 4 5

*Khusus untuk software bahasa pemrograman VI. TRAINING/SEMINAR/KURSUS No Tahun 1 2 3 4 5 6 7 8

*Tipe Kursus misal: Topik/Tema/Jenis/Level Kursus, seperti: Master Cam, AutoCAD, Java, General English, Bahasa Jepang Level 2, Pajak, dll. VII. AKTIVITAS SOSIAL/NON FORMAL YANG PERNAH DIIKUTI

No s/d Keterangan

Bulan Tahun Tahun

1 mmm yyyy s/d yyyy

2 mmm yyyy s/d yyyy

3 mmm yyyy s/d yyyy

4 mmm yyyy s/d yyyy

5 mmm yyyy s/d yyyy

VIII. PENGALAMAN KERJA TERAKHIR / SAAT INI

mmm yyyy mmm yyyy

± 0 0

Hp ext

Jenjang Nama Sekolah / Universitas Tempat / Kota Fakultas Status Keterangan

SD SMP SMA SMK STM DIPLOMA S1 S2 S3

Membaca* Berbicara* Menulis*

B

Pengoperasian Pemrograman*

Tipe Kursus* Penyelenggara Kota Durasi Keterangan

Nama Organisasi / Perkumpulan Jabatan yang Dipegang Bagian / Department Periode Periode

Bulan mmm mmm mmm mmm mmm Pernahkah Saudara menjadi juara (Olahraga/Pendidikan/Kesenian) atau mendapatkan penghargaan? Berijazah atau tidak? Jika pernah, sebutkan dibidang apa, kapan & dimana!

Ya/Tidak

Masa Kerja

Masuk Hingga Jabatan Terakhir & Divisi Kota Gaji Terakhir

PT. Rp.

Bidang Usaha Sebutkan Alasan

Alamat

Nama Pemilik Total Tenaga Kerja Direct Subordinate Anda Total Anak Buah Anda

Nama Atasan Langsung Telp Kantor

Fasilitas yang didapat No No Alasan Berhenti Bahasa Software Perusahaan yyyy yyyy yyyy yyyy yyyy yyyy yyyy yyyy yyyy yyyy yyyy yyyy yyyy yyyy yyyy yyyy yyyy yyyy mmm yyyy mmm yyyy yyyy yyyy mmm mmm yyyy yyyy mmm mmm yyyy yyyy mmm mmm mmm yyyy mmm yyyy Ya mmm yyyy mmm yyyy 0 0

(3)

Deskripsi Pekerjaan:

IX. PENGALAMAN KERJA (Urutkan riwayat dari pekerjaan anda sebelumnya, dimulai dari sebelum pekerjaan anda diatas)

mmm yyyy mmm yyyy ± 0 0 Hp ext mmm yyyy mmm yyyy ± 0 0 Hp ext mmm yyyy mmm yyyy ± 0 0 Hp ext 1. PT. Rp. Pilih Alasan Alasan Berhenti

Alamat

Fasilitas yang didapat Deskripsi Pekerjaan:

2. PT. Rp. Pilih Alasan

Alamat

3. PT. Pilih Alasan

Alamat

Jabatan Terakhir & Divisi Kota Gaji Terakhir Perusahaan

Gambarkan posisi Anda dalam bagan struktur organisasi di perusahaan terakhir Anda bekerja

Masa Kerja Masuk Hingga mmm yyyy mmm yyyy 0 0 mmm yyyy mmm yyyy 0 0 mmm yyyy mmm yyyy 0 0

(4)

mmm yyyy mmm yyyy ± 0 0 Hp ext mmm yyyy mmm yyyy ± 0 0 Hp ext

X. ACHIEVEMENT (PENCAPAIAN/PRESTASI) apa saja yang telah anda capai selama anda bekerja? Dan sebutkan di Perusahaan apa saja?

XI. Apakah MOTIVASI Anda melamar pekerjaan di PT Lion Wings?

XII. PEKERJAAN YANG DIMINATI DI PERUSAHAAN INI

*) Apakah Saudara bersedia ditempatkan di mana perusahaan membutuhkan tenaga saudara? *) Apakah Saudara bersedia bekerja Shift?

*) Apakah Saudara bersedia bekerja Lembur?

*) Dapat mulai bekerja tanggal : dd - mmm - yyyy

*) Pendapatan / Salary yang anda harapkan : Rp. (termasuk transport)

XIII. LAIN-LAIN

1) Sebutkan nama Teman/Pejabat di PT Lion Wings yang saudara kenal! PT/Jabatan

PT/Jabatan

2) Sebutkan nama Karyawan di PT Lion Wings yang masih ada pertalian keluarga dengan saudara! Hubungan

Hubungan Hubungan

4) Apakah Saudara pernah mengikuti seleksi di PT Lion Wings / Wings Group? Bila "YA", kapan dan dimana serta untuk seleksi apa (wawancara/psikotest)?

5) Referensi Teman/Kerabat dari Perusahaan Lain (Orang yang Bukan Bekas Atasan) - (minimal 2 orang) No

1

Bidang Usaha 1 Sebutkan Alasan

Alamat

*Total Keseluruhan Tenaga Kerja yang ada di Perusahaan, Direct Subordinate: Jumlah Anak Buah yang secara Langsung di bawah Anda, Total Anak Buah: Total Keseluruhan Jumlah Anak Buah dalam satu Divisi

Jenis Pekerjaan Ya/Tidak

Diminati Tidak Diminati Ya/Tidak

Ranking 1 Ya/Tidak 2 3 1. Nama 2. Nama 1. Nama PT/Jabatan 2. Nama PT/Jabatan 3. Nama PT/Jabatan

3) Apakah Saudara pernah masuk rumah sakit dan penyakit apa yang pernah diderita? Kapan? Ya/Tidak Ya/Tidak

Nama Jabatan Nama Perusahaan & Alamat Telepon / HP

mmm yyyy mmm yyyy 0 0 mmm yyyy mmm yyyy 0 0 Ya/Tidak Ya/Tidak Ya/Tidak dd mmm yyyy Ya/Tidak Ya/Tidak

(5)

2 3

6) Apakah Anda keberatan jika kami menghubungi mantan atasan Anda? Jika "TIDAK", mohon diisi referensi saudara:

No 1 2 3 4 / dd - - yyyy

*Kota (ketik di atas) *Tanggal (dd-mmm-yyyy)

Ya/Tidak

Nama Jabatan Nama Perusahaan & Alamat Telepon / HP

Dengan ini saya menyatakan bahwa semua informasi yang ditulis di sini adalah yang sebenarnya. Setiap Kesalahan/penyimpangan informasi tersebut dapat menjadi dasar keputusan untuk menolak lamaran saya dan bila saya telah diterima bekerja, saya bersedia untuk segera diberhentikan TANPA ganti rugi apapun dan juga bersedia DITUNTUT sesuai hukum/Undang-Undang yang berlaku.

mmm

(Harap diganti dengan nama lengkap Anda)

Ya/Tidak