BA PENJELASAN DOK PAKAIAN ASKES

(1)

PANITIA PENGADAAN BARANG / JASA

SEKRETARIAT DPRD PROVINSI SUMATERA UTARA

TAHUN ANGGARAN 2009

Jalan Imam Bonj ol No. 5 Medan

BERITA ACARA PENJELASAN DOKUMEN PENGADAAN

Nomor : 45/ Pan-DPRD-SU/ X/ 2009.

Pengguna Anggaran : Pej abat Pembuat Komit men Sekret ariat DPRD Provinsi Sumat era

Ut ara.

Nama Paket

: Pengadaan Pakaian PDH Lengan Panj ang keperluan Anggot a DPRD

Provinsi Sumat era Ut ara

Sumber Dana

: APBD Provinsi Sumat era Ut ara Tahun Anggaran 2009 di

Sekret ariat DPRD Provinsi Sumat era Ut ara.

Pagu Anggaran

: Rp. 225. 000. 000, - (Dua rat us dua pul uh l ima j ut a rupiah).

Pada hari ini, Jum’ at t anggal sembilan bul an Okt ober t ahun dua ribu sembil an, Panit ia

Pengadaan Penyedia Barang/ Jasa unt uk Kegiat an APBD Provinsi Sumat era Ut ara pada

Sekret ariat DPRD Provinsi Sumat era Ut ara, sesuai dengan Surat Keput usan Sekret aris

DPRD Provinsi Sumat era Ut ara Nomor : 10. a/ KS/ 2009 t anggal 8 Juni 2009, t el ah

melakukan penj elasan dokumen pemilihan/ pengadaan secara online melal ui websit e :

www. l pse. sumut prov. go. id yang berlangsung pada pukul 08. 31 wib s/ d 14. 30 wib

dengan uraian sebagai berikut :

Unt uk paket pekerj aan pengadaan 100 (serat us) st el Pakaian PDH Lengan Panj ang

keperluan Anggot a DPRD Provinsi Sumat era Ut ara periode 2009-2014 Tahun Anggaran

2009, sampai dengan bat as wakt u akhir t ahapan penj el asan dokumen pemil ihan t idak

ada pert anyaan dari pesert a / penyedia j asa.

Tot al Harga Perhit ungan Sendiri (HPS) unt uk paket pekerj aan ini adalah sebesar

Rp. 223. 850. 000, - (Dua rat us dua pul uh t iga j ut a del apan rat us lima puluh ribu rupiah).

Demikian Berit a Acara ini dibuat , unt uk dapat dipergunakan sebagaimana perlu.

(2)

PANITIA PENGADAAN BARANG / JASA

TAHUN ANGGARAN 2009

Pengguna Anggaran :

Pengguna Anggaran Pengadaan Kenderaan Bermot or Keperl uan DPRD

Provinsi Sumat era Ut ara.

Nama Paket

: Pengadaan Pakaian PSH keperl uan Anggot a DPRD Provinsi Sumat era

Ut ara

Sumber Dana

: APBD Provinsi Sumat era Ut ara Tahun Anggaran 2009 di Sekret ariat

DPRD Provinsi Sumat era Ut ara.

Pagu Anggaran

:

Rp. 400. 000. 000, - (Empat rat us j ut a rupiah).

Pada hari ini, Rabu t anggal t uj uh bul an Okt ober t ahun dua ribu sembil an, Panit ia Pengadaan

Penyedia Barang/ Jasa unt uk Kegiat an APBD Provinsi Sumat era Ut ara pada Sekret ariat DPRD

Provinsi Sumat era Ut ara, sesuai dengan Surat Keput usan Sekret aris DPRD Provinsi Sumat era

Ut ara Nomor : 10. a/ KS/ 2009 t anggal 8 Juni 2009, t el ah mel akukan penj el asan dokumen

pemil ihan secara onl ine mel al ui websit e :

www. l pse. sumut prov. go. id

yang berl angsung pada

pukul 08. 31 wib s/ d 14. 30 wib dengan uraian sebagai berikut :

Unt uk paket pekerj aan pengadaan 200 (dua rat us) st el Pakaian PSH keperl uan Anggot a DPRD

Provinsi Sumat era Ut ara peri ode 2009-2014 Tahun Anggaran 2009.

sampai dengan bat as wakt u akhir t ahapan penj el asan dokumen pemil ihan t idak ada

pert anyaan dari pesert a / penyedia j asa.

Tot al Harga Perhit ungan Sendiri (HPS) unt uk paket pekerj aan ini adal ah sebesar

Rp. 387. 200. 000, - (Tiga rat us del apan pul uh t uj uh j ut a dua rat us ribu rupiah).

Demikian Berit a Acara ini dibuat , unt uk dapat dipergunakan sebagaimana perl u.

Panit ia Pengadaan Barang/ Jasa

(3)

PANITIA PENGADAAN BARANG / JASA

TAHUN ANGGARAN 2009

Pengguna Anggaran : Pengguna Anggaran Pengadaan Kenderaan Bermot or Keperl uan DPRD

Provinsi Sumat era Ut ara.

Nama Paket

: Pengadaan Pakaian PSR keperl uan Anggot a DPRD Provinsi Sumat era

Ut ara

Sumber Dana

: APBD Provinsi Sumat era Ut ara Tahun Anggaran 2009 di Sekret ariat

DPRD Provinsi Sumat era Ut ara.

Pagu Anggaran

: Rp. 250. 000. 000, - (Dua rat us l ima pul uh j ut a rupiah).

Pada hari ini, Rabu t anggal t uj uh bul an Okt ober t ahun dua ribu sembil an, Panit ia Pengadaan

Penyedia Barang/ Jasa unt uk Kegiat an APBD Provinsi Sumat era Ut ara pada Sekret ariat DPRD

Provinsi Sumat era Ut ara, sesuai dengan Surat Keput usan Sekret aris DPRD Provinsi Sumat era

Ut ara Nomor : 10. a/ KS/ 2009 t anggal 8 Juni 2009, t el ah mel akukan penj el asan dokumen

pemil ihan secara onl ine mel al ui websit e :

www. l pse. sumut prov. go. id

yang berl angsung pada

pukul 08. 31 wib s/ d 14. 30 wib dengan uraian sebagai berikut :

Unt uk paket pekerj aan pengadaan 100 (serat us) st el Pakaian PSR keperl uan Anggot a DPRD

Provinsi Sumat era Ut ara periode 2009-2014 Tahun Anggaran 2009.

sampai dengan bat as wakt u akhir t ahapan penj el asan dokumen pemil ihan t idak ada

pert anyaan dari pesert a / penyedia j asa.

Tot al Harga Perhit ungan Sendiri (HPS) unt uk paket pekerj aan ini adal ah sebesar

Rp. 245. 025. 000, - (Dua rat us empat pul uh l ima j ut a dua pul uh l ima ribu rupiah).

Demikian Berit a Acara ini dibuat , unt uk dapat dipergunakan sebagaimana perl u.

Panit ia Pengadaan Barang/ Jasa

(4)

PANITIA PENGADAAN BARANG/ JASA

TAHUN ANGGARAN 2009

Pengguna Anggaran : Pej abat Pembuat Komit men Sekret ariat DPRD Provinsi Sumat era Ut ara. Nama Paket : Pengadaan Jasa Asuransi Kesehat an Anggot a DPRD Provinsi Sumat era Ut ara

Sumber Dana : APBD Provinsi Sumat era Ut ara Tahun Anggaran 2009 di Sekret ariat DPRD Provinsi Sumat era Ut ara.

Pagu Anggaran : Rp. 1. 600. 000. 000, - (Sat u milyar Enam rat us j ut a rupiah).

Pada hari ini, Rabu t anggal t uj uh bulan Okt ober t ahun dua ribu sembilan, Panit ia Pengadaan Penyedia Barang/ Jasa unt uk Kegiat an APBD Provinsi Sumat era Ut ara pada Sekret ariat DPRD Provinsi Sumat era Ut ara, sesuai dengan Surat Keput usan Sekret aris DPRD Provinsi Sumat era Ut ara Nomor : 10. a/ KS/ 2009 t anggal 8 Juni 2009, t elah melakukan penj elasan dokumen pemil ihan secara onl ine melal ui websit e :

www. lpse. sumut prov. go. id yang berlangsung pada pukul 08. 31 wib s/ d 14. 30 wib dengan uraian sebagai berikut :

Unt uk paket pekerj aan pengadaan Jasa Asuransi Kesehat an Anggot a DPRD Provinsi Sumat era Ut ara periode 2009-2014 Tahun Anggaran 2009, sampai dengan bat as wakt u akhir t ahapan penj elasan dokumen pengadaan t erdapat pert anyaan dari pesert a / penyedia j asa, dengan uraian sebagai berikut :

1. Pertanyaan PT. Asuransi Takaf ul Kel uarga : Pasal 6 ayat 3 bab 5 Bagaimana kal au manf aat sudah t erpakai oleh Dewan yang lama at au keluarganya ? kami bisa menerima PAW Anggot a Dewan dengan sisa manf aat yang bel um t erpakai saj a at au penambahan premi.

Jawaban Panit ia : Manf aat berlaku unt uk seluruh Anggot a Dewan dan keluarga t ert anggung t erhit ung mulai t anggal 14 Sept ember 2009. Dan apabil a masa berl akunya Pol is Pert anggungan t erj adi PAW Anggot a Dewan maka secara ot omat is kepesert aannya menggant ikan Anggot a Dewan yang digant ikan sesuai dengan j uml ah pesert a l ama dan t idak ada t ambahan premi.

2. Pertanyaan Asuransi Syari’ ah Mubarakah : Pasal 3 ayat 6 Bab 7 Dal am keadaan emergency pesert a dapat memperol eh pelayanan kesehat an diluar j aringan (provider) dengan j aminan (Guarant ee Let t er) Penyedia Jasa. Menurut pengalaman kami, hal ini sulit t erwuj ud karena rumah sakit / klinik yang bel um kerj asama t idak mau menerima Guarant ee Let t er, j adi menurut kami pelayanan kesehat an diluar provider di gunakan syst em rembursment .

Jawaban Panit ia : Yang unt uk keadaan emergency dapat di lakukan dengan sist em provider at au reimbursment .

3. Pertanyaan Asuransi Syari’ ah Mubarakah : Pasal 3 ayat 4 Point L Bab 7 Program Medical Check Up khusus anggot a Dewan dengan syst em Reimbursment . Unt uk lebih memaksimalkan manf aat Medical Check Up khusus Anggot a Dewan, Layanan Klinik di t unj uk (provider) oleh penyedia Jasa Asuransi, sebelum melakukan Medical Check Up Pesert a t erlebih dahulu berkonsult asi dengan dokt er yang ada di Klinik DPRD. .

Jawaban Panit ia : Unt uk manf aat Medical Check Up khusus unt uk Anggot a Dewan t et ap dilakukan dengan sist em Rembursment

4. Pertanyaan Asuransi Syari’ ah Mubarakah : Pasal 3 ayat 4 Point n dan q Bab 7 Subsidi silang at ar anggot a kel uarga dengan Syst em Reimburs. Diprogram Asuransi Kesehat an Syst em Subsidi Sil ang dinyat akan t idak berlaku, bila hal ini dilakukan dikhawat irkan t erj adi moral hazard ant ar pesert a. Jawaban Panit ia : Subsidi sil ang ant ar Anggot a Kel uarga dengan sit em Rembursment disepakat i unt uk dit iadakan

5. Pertanyaan Asuransi Syari’ ah Mubarakah : Pasal 4 Point e Bab 1 Unt uk program manf aat kaca mat a. Apakah Nilai manf aat nya dapat dit urunkan menj adi Rp. 2. 000. 000, - ?, karena pengcoveran manf aat berlaku unt uk seluruh pesert a dan khusus kaca mat a sebelum pesert a menggunakan manf aat kaca mat a t erlebih dahulu pesert a berkonsult asi dengan dokt er di klinik DPRD yang selanj ut nya direkomendasi kedokt er mat a yang dit unj uk oleh Penyedia Jasa.

Jawaban Panit ia : Nil ai Manf aat Kaca Mat a t et ap Rp. 2. 500. 000, - dan disepakat i bahwa unt uk pelaksanaannya sebelum pesert a menggunakan manf aat kacamat a t erlebih dahulu pesert a asuransi berkonsult asi dengan dokt er klinik di DPRD-SU yang selanj ut nya direkomendasi ke Apot eker/ Dokt er mat a yang dit unj uk oleh Penyedia Jasa.

(5)

-2-

Dat a pesert a yang t ercant um dalam dokumen pengadaan Pada bab 8 adalah bel um l engkap, unt uk ini disampaikan dat a pesert a sel engkapnya :

DATA PESERTA ASURANSI KESEHATAN ANGGOTA DPRD-SU PERIODE 2009-2014 TAHUN ANGGARAN 2009

J L H

N

O NAMA JK TGL LAHIR /

USIA STATUS

HUBUNGAN KEANGGOTAAN SUAMI ISTRI ANAK

1 2 3 4 5 6 7 8 9

1. 1. H. ARIFIN NAINGGOLAN, SH, M.Si LK 11-04-1955 (54) ANGGOTA - - -

2. SUKMA ERA WIBAWANI

NAINGGOLAN

PR 14-10-1986 (23) - - - √

3. ARI MARATUA NAINGGOLAN LK 30-09-1995 (14) - - - √

4. 2. HJ. MEILIZAR LATIF, SE, MM PR 01-05-1959 (50) ANGGOTA - - -

5. H. RIDWAN YOHANNES, SE LK 07-02-1957 (52) - √ - -

6. HARRY MULIA DERMAWAN LK 25-07-1987 (22) - - - √

7. DENY MULIA ANANDA LK 12-08-1991 (18) - - - √

8. 3. M. YUSUF SIREGAR, SH LK 14-06-1960 (49) ANGGOTA - - -

9. DRA. HENI LIA PR 29-04-1959 (48) - - √ -

10. YULIA SARI UTAMI SIREGAR PR 16-06-2000 (9) - - - √

11. RAHMAD ANGGI BAYU SIREGAR LK 16-08-2002 (7) - - - √

12. 4. NURHASANAH, S.SOS PR 22-02-1957 (52) ANGGOTA - - -

13. MUHAMMAD ABDUH LK 22-11-1984 (25) - - - √

14. 5. DRS. TUNGGUL SIAGIAN LK 18-08-1968 (41) ANGGOTA - - -

15. RUTH MARPAUNG, SH PR 25-01-1975 (34) - - √ -

16. SHARON SIAGIAN PR 29-11-2000 (9) - - - √

17. RACHEL SIAGIAN PR 04-02-2002 (7) - - - √

18. 6. ENDA MORA LUBIS, SH LK 03-09-1962 (47) ANGGOTA - - -

19. NIMELDA OKTAVINA HANURANI

PURBA, SH

PR 07-10-1966 (43) - - √ -

20. MAULANA RASYID LUBIS LK 09-10-1995 (14) - - - √

21. MAHDI MUHAMMAD LUBIS LK 23-03-1997 (12) - - - √

22. 7. ROBERT NAINGGOLAN, SE, Ak LK 23-08-1959 (50) ANGGOTA - - -

23. KRISTINA EKO WIJAYANTI, SE PR 27-04-1975 (34) - - √ -

24. PAUL ANDERSAR NAINGGOLAN LK 31-07-1996 (13) - - - √

25. BRYANT JUSUF NAINGGOLAN LK 23-04-2006 (3) - - - √

26. 8. DRS. H. HASBULLAH HADI, SH, M.Kn LK 07-08-1952 (57) ANGGOTA - - -

27. DRA. HJ. NURHANUM PR 10-10-1957 (52) - - √ -

28. HASANUL JIHADI LK 25-07-1988 (21) - - - √

29. UMMI RIZKI HADIYATI PR 10-10-1991 (18) - - - √

30. 9. DRS. TAHAN MANAHAN PANGGABEAN, MM

LK 17-10-1960 (49) ANGGOTA - - -

31. DRA. ODORLIN SIHITE PR 02-06-1961 (48) - - √ -

32. ROULINA R.S. PANGGABEAN PR 27-03-1998 (11) - - - √

33. GRACIA A. PANGGABEAN PR 10-06-2006 (3) - - - √

34. 10. GUNTUR MANURUNG, SE LK 14-07-1961 (48) ANGGOTA - - -

35. DEWI MURNI SIMANJUNTAK PR 08-10-1964 (45) - - √ -

36. MONIKA AGUSTRINA MANURUNG PR 09-08-1996 (13) - - - √

37. ANDREAS P. MANURUNG LK 30-05-1999 (10) - - - √

38. 11. H. MARAHALIM HARAHAP, S.Ag, M.Hum

LK 14-05-1972 (37) ANGGOTA - - -

39. SYAHFITRI DAENG PR 05-10-1972 (37) - - √ -

40. NURHALIZA HARAHAP PR 27-04-1997 (12) - - - √

41. HAFIDZ YAZID HARAHAP LK 15-03-2000 (9) - - - √

42. 12. SALOMO TABAH RONAL PARDEDE, SE LK 25-09-1976 (33) ANGGOTA - - -

43. YOHANA ESTER PRISKA

SIMANJUNTAK

PR 24-01-1981 (28) - - √ -

44. MOSES IMANUEL RAFAEL PARDEDE LK 08-08-2007 (2) - - - √

45. MATHEW DARIUS PARDEDE LK 13-06-2009 (1) - - - √

46. 13. MUSTOFAWIYAH SITOMPUL, SE LK 04-06-1961 (48) ANGGOTA - - -

47. UMI KALSUM HARAHAP. SE PR 10-11-1962 (47) - - √ -

48. MIFTAHUL IKHWAN LK 08-03-1996 (13) - - - √

49. 14. DRS. H. KHAIRUL FUAD, BA LK 14-05-1962 (47) ANGGOTA - - -

50. HJ. FATMA SYAHNAINI PR 27-08-1973 (36) - - √ -

51. FATHURRAHMAN KHAIR LK 14-07-1995 (14) - - - √

52. NUMARAHMAN KHAIR PR 02-11-1996 (13) - - - √

53. 15. DR. H. AMARULLAH NASUTION, SE, MBA

LK 29-07-1943 (66) ANGGOTA - - -

54. ERLI HAMIMAH DALIMUNTHE, SH PR 21-12-1979 (30) - - √ -

55. SARAH IRADATI NASUTION PR 06-10-1999 (10) - - - √

56. WULAN IRADATI NASUTION PR 03-10-2002 (7) - - - √

57. 16. HJ. IDA BUDININGSIH, SH PR 02-06-1953 (56) ANGGOTA - - -

58. 17. DRS. H. JAMALUDDIN HASIBUAN LK 10-05-1969 (40) ANGGOTA - - -

59. HJ. NURSAPIA HARAHAP, MA PR 04-11-1971 (30) - - √ -

60. FIKRI BATARA HASIBUAN LK 18-10-1997 (12) - - - √

(6)

- 3 -

1 2 3 4 5 6 7 8 9

62. 18. TIASIAH RITONGA, SE PR 19-02-1969 (40) ANGGOTA - - -

63. ASIN BIKRI, SH, M.Hum LK 25-01-1957 (52) - √ - -

64. ARSYAD SOFYAN LUBIS LK 30-05-1994 (15) - - - √

65. WIDYA ELSA RIZNITA LUBIS PR 01-04-1997 (12) - - - √

66. 19. RAMLI LK 06-06-1963 (46) ANGGOTA - - -

67. SO SU BIR PR 02-09-1965 (44) - √ - -

68. INTAN LIEVITRIA PR 06-08-1990 (19) - - - √

69. CINDY LIEVITRIA PR 09-11-1993 (16) - - - √

70. 20. PALAR NAINGGOLAN, SH LK 18-12-1948 (61) ANGGOTA - - -

71. BETTY SIANTURI PR 11-08-1952 (57) - - √ -

72. RIKA NAINGGOLAN PR 24-03-1988 (21) - - - √

73. 21. SOPAR SIBURIAN, SH LK 29-08-1958 (51) ANGGOTA - - -

74. LUSIANA SIANTURI PR 17-10-1964 (45) - √ - -

75. THERESIA SIBURIAN PR 16-12-1986 (23) - - - √

76. SAMUEL SIBURIAN LK 24-04-2001 (8) - - - √

77. 22. IR. JHON HUGO SILALAHI, MM LK 27-07-1963 (46) ANGGOTA - - -

78. RASTA ULINA Br. SARAGIH PR 23-04-1965 (44) - - √ -

79. FRANSISCA E. M. Br. SILALAHI PR 11-01-1986 (23) - - - √

80. BEATRIKS SORTANI Br. SILALAHI PR 04-09-1989 (20) - - - √

81. 23. MEGALIA AGUSTINA PR 26-06-1986 (23) ANGGOTA - - -

82. M. HERRY LK 30-10-1978 (31) - √ - -

83. 24. LAYARI SINUKABAN, SIP LK 27-12-1951 (58) ANGGOTA - - -

84. HARTA LINA Br. SEMBIRING PR 30-07-1957 (52) - - √ -

85. TALENTA REGINA KABAN PR 09-12-1985 (24) - - - √

86. HAGANIA KABAN PR 19-08-1990 (19) - - - √

87. 25. H. SALEH BANGUN LK 16-12-1951 (58) ANGGOTA - - -

88. HJ. SUPIAH ETTY PR 22-06-1956 (53) - - √ -

89. 26. T. DIRKHANSYAH ABU SUBHAN ALI, SE, Ak

LK 30-10-1978 (31) ANGGOTA - - -

90. IKA HARDINA LUBIS, SE PR 20-12-1982 (27) - - √ -

91. T. SHAH’ARIQ JAFFAR LK 20-09-2005 (4) - - - √

92. 27. RISTIAWATI PR 19-04-1963 (46) ANGGOTA - - -

93. DRS. SYAMSUL BAHRI HRP LK 25-12-1962 (47) - √ - -

94. ANGGI WULAN SARI HARAHAP PR 28-12-1993 (16) - - - √

95. INDAH NOVITA SARI HARAHAP PR 20-11-1995 (14) - - - √

96. 28. HJ. SYAFRIDA FITRIE, SP, MSP PR 07-10-1967 (42) ANGGOTA - - -

97. IWAN ZULKARNAIN LUBIS LK 26-05-1965 (44) - √ - -

98. MUHAMMAD FERIALDI LK 18-10-1992 (17) - - - √

99. MUHAMMAD ZULFIANSYAH LUBIS LK 19-07-1997 (12) - - - √

100. 29. HJ. EVI DIANA PR 11-10-1969 (40) ANGGOTA - - -

101. IR. H.T. ERRY NURADI, MBA, Msi LK 30-06-1964 (45) - √ - -

102. T. MHD. RYAN NOVANDI LK 07-11-1992 (17) - - - √

103. T. VIRA ANNISA PR 02-12-1998 (11) - - - √

104. 30. HELMIATI PR 23-08-1956 (53) ANGGOTA - - -

105. DRS. RISUDDIN, M.Si LK 06-01-1950 (59) - √ - -

106. 31. ISMA PADLY ARDYA PULUNGAN, S.Ag, SH

LK 30-08-1971 (38) ANGGOTA - - -

107. YENI SRI WAHYUNI RANGKUTI, SPd PR 04-04-1976 (33) - - √ -

108. RIZQY HIMMAWAN ARDYA

PULUNGAN

LK 30-08-2003 (6) - - - √

109. FADLAN ZUHRI ARDYA PULUNGAN LK 20-04-2005 (4) - - - √

110. 32. IR. H. CHAIDIR RITONGA, MM LK 13-01-1962 (47) ANGGOTA - - -

111. DRA. SUSI MACHDARWATI NAPITUPULU

PR 24-02-1966 (43) - - √ -

112. RAISA CH PUTRI RITONGA PR 24-02-1993 (16) - - - √

113. RAISMUDA HABIBIE RITONGA LK 16-08-2000 (9) - - - √

114. 33. MULKAN RITONGA LK 07-04-1961 (48) ANGGOTA - - -

115. SRI RETNO PR 08-12-1961 (48) - - √ -

116. TRI AGUSRINI PUTRI ARUMSARI PR 28-08-1995 (14) - - - √

117. REZA NOVRIANDI KESUMA LK 24-11-1999 (10) - - - √

118. 34. SUDIRMAN HALAWA, SH LK 13-07-1965 (44) ANGGOTA - - -

119. DRA. RASTIANY LAOWO PR 26-01-1969 (40) - - √ -

120. JEREMIA FERNANDO O. HALAWA LK 16-09-1995 (14) - - - √

121. SAFAEL ROLANDO OGAMOTHA

HALAWA

LK 29-11-1999 (10) - - - √

122. 35. DRS. BILLER PASARIBU LK 24-11-1949 (60) ANGGOTA - - -

123. MEILIN SITOMPUL PR 17-05-1960 (49) - - √ -

124. ROUINA SR PASARIBU PR 1985 (24) - - - √

125. HOTUA RAJA PASARIBU LK 1992 (19) - - - √

126. 36. H. AJIB SHAH LK 12-12-1959 (50) ANGGOTA - - -

127. LIDYA MAGDINI PR 02-03-1967 (42) - - √ -

(7)

- 4 -

1 2 3 4 5 6 7 8 9

129. 37. H. SYAHRUL M. PASARIBU LK 20-11-1956 (53) ANGGOTA - - -

130. HJ. SYAUFIA LINA, SH, M.SP PR 12-12-1963 (46) - - √ -

131. ADITYA RIZKY MONANG PASARIBU LK 19-04-1987 (22) - - - √

132. VIDYA DWI ASTARI PASARIBU PR 27-05-1991 (18) - - - √

133. 38. RICHARD EDDY M. LINGGA. SE LK 16-12-1967 (42) ANGGOTA - - -

134. EVA HELENA NAIBORHU PR 26-09-1973 (36) - - √ -

135. THERESIA KARINA R. LINGGA PR 15-11-1997 (12) - - - √

136. ROBBIE YOEL R. LINGGA LK 31-05-2000 (9) - - - √

137. 39. JEFRI JANUAR PRIBADI LK 01-01-1969 (40) ANGGOTA - - -

138. HJ. MASNIARI, SE PR 23-02-1968 (41) - - √ -

139. M. RIYAN DERMAWAN LK 12-10-1998 (11) - - - √

140. M. NOVAL VALIH LK 06-11-2006 (3) - - - √

141. 40. IR. TAGOR PANDAPOTAN SIMANGUNSONG

LK 13-12-1960 (49) ANGGOTA - - -

142. 41. BRILIAN MOKTAR, SE LK 30-03-1966 (43) ANGGOTA - - -

143. JANICE, SE PR 26-10-1966 (43) - - √ -

144. MEGAN RIRI MOKTAR PR 14-04-1998 (11) - - - √

145. EDWARD MARCO MOKTAR LK 03-09-1999 (10) - - - √

146. 42. DRS. EFFENDI S. NAPITUPULU LK 08-10-1952 (57) ANGGOTA - - -

147. DRH. TIOMINAO R. PANGGABEAN PR 24-10-1959 (50) - √ - -

148. TRESNA S.M. NAPITUPULU LK 28-04-1987 (22) - - - √

149. A. YOSHUA NAPITUPULU LK 31-07-1995 (14) - - - √

150. 43. H. ALAMSYAH HAMDANI, SH LK 26-03-1957 (52) ANGGOTA - - -

151. RENO YANTI, SH, M.Kn PR 30-10-1960 (49) - - √ -

152. MAYA PUSPITA ALAMSYAH PR 27-12-1988 (21) - - - √

153. RAISA DWI ALAMSYAH PR 30-05-1992 (17) - - - √

154. 44. H. SYAMSUL HILAL LK 29-11-1941 (68) ANGGOTA - - -

155. HJ. SUJIAH PR 1952 (57) - - √ -

156. SADDAM HUSEIN LK 12-02-1992 (17) - - - √

157. CUT MAISARAH PUTRI PR 07-04-1994 (15) - - - √

158. 45. H. MUHAMMAD AFAN, SS LK 23-05-1975 (34) ANGGOTA - - -

159. RAHMAYUNI SINAGA, S.Pd PR 04-05-1981 (28) - √ - -

160. ANANDITA MARSHILLA AFRAH PR 14-03-2007 (2) - - - √

161. 46. EDDI RANGKUTI LK 02-06-1956 (53) ANGGOTA - - -

162. UMI KALSUM SIREGAR PR 25-03-1964 (45) - - √ -

163. ARIEZOKHI NAMAMURA RANGKUTI LK 26-03-1987 (22) - - - √

164. LA ISTA CONTINO RANGKUTI LK 11-07-1988 (21) - - - √

165. 47. ANALISMAN ZALUKHU, S.SOS LK 11-11-1973 (36) ANGGOTA - - -

166. ADALIA NDRURU, SE PR 24-07-1972 (37) - - √ -

167. MERCYE ZALUKHU PR 01-04-1999 (10) - - - √

168. ADINDA ZALUKHU PR 05-11-2000 (9) - - - √

169. 48. BUDIMAN PARDAMEAN NADAPDAP, SE

LK 08-04-1962 (47) ANGGOTA - - -

170. BERLIANA ADELINA BR. MANURUNG PR 06-06-1967 (42) - - √ -

171. NINO REINHARD NADAPDAP LK 31-10-1985 (24) - - - √

172. ARDIN ALAN BRISTOW NADAPDAP LK 17-04-1987 (22) - - - √

173. 49. JAPORMAN SARAGIH LK 14-04-1954 (55) ANGGOTA - - -

174. KASNI ISABELLA GIRSANG PR 26-01-1963 (46) - - √ -

175. MERYL ROULI SARAGIH PR 18-05-1990 (19) - - - √

176. JEREMIA NORMAN SARAGIH LK 13-05-1992 (17) - - - √

177. 50. IR TAUFAN AGUNG GINTING LK 10-08-1963 (46) ANGGOTA - - -

178. ALEMINA BR BANGUN, SPd PR 31-05-1967 (42) - - √ -

179. SRI KANDI MEGASARI BR. GINTING PR 24-06-1999 (10) - - - √

180. 51. FAHRU ROZI LK 25-12-1986 (23) ANGGOTA - - -

181. 52. SIGIT PRAMONO ASRI, SE LK 14-12-1966 (43) ANGGOTA - - -

182. SRI SURIANI PURNAMAWATI, S.Si, Apt PR 07-12-1967 (42) - - √ -

183. HASAN AULIA HUDHAIBI LK 06-11-1996 (13) - - - √

184. MUHAMMAD SAID HIDAYAT LK 07-10-2004 (5) - - - √

185. 53. TAUFIK HIDAYAT LK 29-12-1973 (36) ANGGOTA - - -

186. SURYANI PR 07-02-1973 (36) - - √ -

187. FARUQ TAKIYUDIN LK 15-03-1998 (11) - - - √

188. THORIQ ‘ADALAH LK 13-05-1999 (10) - - √

189. 54. SITI AMINAH, Amp, S.PdI PR 02-06-1969 (40) ANGGOTA - - -

190. BASYIR, Amd LK 13-10-1972 (37) - √ - -

191. NAWAL NUHA PR 10-10-2005 (4) - - - √

192. 55. MUHAMMAD NASIR LK 03-03-1967 (42) ANGGOTA - - -

193. SUFIAH PR 12-09-1967 (42) - - √ -

194. CHAIRUN NISYA NS PR 15-06-1994 (15) - - - √

195. MHD. CHAINUR RASYID LK 30-10-1995 (14) - - - √

196. 56. H. MUHAMMAD NUH, MSP LK 28-02-1966 (43) ANGGOTA - - -

197. DARIANTINI PR 08-12-1970 (39) - - √ -

198. RUFAIDAH PR 09-01-2002 (7) - - - √

(8)

- 5 -

1 2 3 4 5 6 7 8 9

200. 57. H. HIDAYATULLAH, SE LK 24-10-1961 (48) ANGGOTA - - -

201. DRA. HJ. HAMIDAH PR 11-10-1966 (43) - - √ -

202. KHAIRUNNISA PR 31-08-1989 (20) - - - √

203. MOHAMMAD HANIEF LUTHFIY LK 15-08-1998 (11) - - - √

204. 58. ZULKARNAIN, ST LK 13-01-1970 (39) ANGGOTA - - -

205. HJ. ERNAWATY G, Apt PR 15-05-1968 (41) - - √ -

206. SAID ABDULLAH AZZAM LK 28-02-2003 (6) - - - √

207. YUSUF ANSHARALLAH LK 16-06-2007 (2) - - - √

208. 59. NURAZIZAH, SS PR 18-05-1973 (36) ANGGOTA - - -

209. MUSTAFA ISMAIL, SE LK 13-08-1973 (36) - √ - -

210. 60. AMSAL NASUTION, B.Eng LK 04-09-1965 (44) ANGGOTA - - -

211. HALIMATUSSAKDIAH LUBIS PR 30-11-1971 (38) - - √ -

212. M. NUR FAUZI NASUTION LK 30-11-1996 (13) - - - √

213. KHANSA MUTHIAH NASUTION PR 27-11-2006 (3) - - - √

214. 61. ANDI ARBA, S.Ag LK 23-06-1976 (33) ANGGOTA - - -

215. FADILLAH RAHMI NST, S.Sos PR -12-1977 (32) - - √ -

216. ZIQTA ARUNA SYAHIDA LK 30-09-2005 (34) - - - √

217. 62. TIMBAS TARIGAN, AMD LK 11-10-1972 (37) ANGGOTA - - -

218. DRA. NANI SUSILAWATI PR 14-04-1968 (41) - - √ -

219. UMAR ABDUL AZIZ TARIGAN LK 25-05-1998 (11) - - - √

220. HASAN RANTISI AL-BANNA TARIGAN LK 03-04-2005 (4) - - - √

221. 63. IR. KAMALUDDIN HARAHAP, M.Si LK 28-02-1968 (41) ANGGOTA - - -

222. DRA. ERNAWATI, M.Ag PR 05-03-1975 (34) - - √ -

223. M. RAIS KAMAL LK 29-05-2000 (9) - - - √

224. M. FAUZAN KAMAL LK 08-01-2002 (7) - - - √

225. 64. ZULKIFLI HUSEIN, SE LK 13-08-1966 (43) ANGGOTA - - -

226. GUSMALAYANTI PR 24-08-1964 (45) - - √ -

227. ADDINA ASYARA PR 10-10-1990 (19) - - - √

228. DWI FIKA SORAYA PR 11-12-1986 (23) - - - √

229. 65. MUSLIM SIMBOLON, S.Ag LK 20-03-1972 (37) ANGGOTA - - -

230. AINUL MARDHIYAH, SP, M.Si PR 18-04-1978 (31) - - √ -

231. NABILA RASYA MUSDAH PR 22-01-2004 (5) - - - √

232. ABDILLAH GHAISAN MUSLIM LK 14-01-2009 (1) - - - √

233. 66. DRS PARLUHUTAN SIREGAR LK 26-08-1965 (44) ANGGOTA - - -

234. DRA. SYAMSRIANA PR 20-06-1966 (43) - - √ -

235. SHAVIRA RAIHANAH SIREGAR PR 09-04-2000 (9) - - - √

236. GLEN MIFTAH FARID SIREGAR LK 27-09-2005 (4) - - - √

237. 67. H. MARATUA SIREGAR LK 18-02-1959 (50) ANGGOTA - - -

238. HJ. YUNARLISMA POHAN PR 13-06-1959 (50) - - √ -

239. MARTANTO SIREGAR LK 16-04-1992 (17) - - - √

240. RAHAYU MARSELLYNA SIREGAR PR 17-08-1994 (15) - - - √

241. 68. IRWANSYAH DAMANIK, SE LK 14-07-1969 (40) ANGGOTA - - -

242. CATUR WULANDARI PR 23-10-1974 (35) - - √ -

243. DALILA FAHKIRA DAMANIK PR 05-03-2001 (8) - - - √

244. M. FACHRI DAMANIK LK 27-05-2008 (1) - - - √

245. 69. IR. SYAHRIAL HARAHAP LK 11-05-1965 (44) ANGGOTA - - -

246. DRA. YUNITA SAFITRI PR 20-06-1969 (40) - - √ -

247. ARKHA AL-GHYFARI HARAHAP LK 02-10-1998 (11) - - - -

248. HAIKAL AYASY HARAHAP LK 04-06-2003 (6) - - - -

249. 70. DRS. H. RIJAL SIRAIT LK 02-09-1959 (50) ANGGOTA - - -

250. DRA. HJ. AIDAWATI PR 06-09-1960 (49) - - √ -

251. HJ. RIDA WAHYULI SIRAIT PR 29-07-1991 (18) - - - √

252. AZRA’I SIRAIT LK 03-11-1992 (17) - - - √

253. 71. H. ALI JABBAR NAPITUPULU LK 16-06-1954 (55) ANGGOTA - - -

254. HJ. BASARIAH PR 30-12-1973 (36) - - √ -

255. SRI HARTATI ALI NAPITUPULU PR 28-06-1997 (12) - - - √

256. IRMA NOVITA NAPITUPULU PR 15-09-2006 (3) - - - √

257. 72. FADLY NURZAL, S.Ag LK 27-03-1972 (37) ANGGOTA - - -

258. LILIA WIDYASTUTI PR 13-04-1975 (34) - - √ -

259. AKBAR AR LK 14-02-1991 (18) - - - √

260. AISYAH AR PR 22-12-1993 (16) - - - √

261. 73. DRS. H. BUSTAMI HS LK 25-04-1967 (42) ANGGOTA - - -

262. RAFIANI PURBA PR 20-02-1967 (42) - - √ -

263. MUHAMMAD KAHFI KHUSAYRI HS LK 05-01-1996 (13) - - - √

264. GHAISYAH AZZAHRA NAZWA HS PR 08-11-2003 (6) - - - √

265. 74. DTM. H. ABUL HASAN MATURIDI LK 07-08-1960 (49) ANGGOTA - - -

266. DRA. HJ. NURSYAM PR 03-08-1962 (47) - - √ -

267. HASNI HAYATI PR 10-10-1992 (17) - - - √

268. SRIKANDI KHAIRANI PR 29-07-1998 (11) - - - √

269. 75. AHMAD HOSEN HUTAGALUNG, S.Ag LK 17-04-1965 (44) ANGGOTA - - -

270. YUNIKA NAZAR PR 07-06-1969 (40) - - √ -

271. AULIA RIDHO A. HUTAGALUNG LK 19-11-1995 (14) - - - √

272. FATHIMAH AZ-ZAHRA A. HUTAGALUNG

(9)

- 6 -

1 2 3 4 5 6 7 8 9

273. 76. NURUL AZHAR LUBIS LK 23-06-1964 (45) ANGGOTA - - -

274. 77. IR. TONNIES SIANTURI LK 20-08-1968 (41) ANGGOTA - - -

275. ELLYS LUMBAN GAOL PR 07-02-0973 (36) - - √ -

276. BETSEBA SIANTURI PR 18-09-1999 (10) - - - √

277. DAMAI CLARISSA SIANTURI PR 08-11-2003 (6) - - - √

278. 78. ARLENE MANURUNG, S.Pd PR 01-06-1963 (46) ANGGOTA - - -

279. DRS. RIDOLF SIANTURI LK 24-01-1962 (47) - √ - -

280. ETERNAL DEAN REFISIS LK 27-05-1987 (22) - - - √

281. ARDENT PERFERVID REFESIS LK 28-04-1989 (20) - - - √

282. 79. IR. MARASAL HUTASOIT LK 26-02-1956 (53) ANGGOTA - - -

283. DRA. NETTI ROTUA SIPAHUTAR PR 02-01-1961 (48) - - √ -

284. WINSON HUTASOIT LK 14-08-1988 (21) - - - √

285. KESIA HUTASOIT PR 19-05-1994 (15) - - - √

286. 80. TOHONAN SILALAHI, SE, MM LK 08-10-1973 (36) ANGGOTA - - -

287. MARLINA H. SIAHAAN PR 23-05-1975 (34) - - √ -

288. YOSUA ALVIN SILALAHI LK 24-05-2003 (6) - - - √

289. KELVIN SILALAHI LK 03-01-2006 (3) - - - √

290. 81. DRS. DARMAWAN SEMBIRING LK 11-08-1952 (57) ANGGOTA - - -

291. FAREL DAVE NOVRENDO SEMBIRING LK 04-11-1991 (18) - - - √

292. DEFANI SARAHLIA SEMBIRING PR 28-08-1993 (16) - - - √

293. 82. MUSDALIFAH, BSc LK 14-02-1964 (45) ANGGOTA - - -

294. LATIFAH HANUM, SE PR 26-02-1967 (42) - - √ -

295. RUBYANA ANGELICA PUTERI BESTARI

PR 05-08-1997 (12) - - - √

296. REZA ELLISHA PUTRI INTAN PR 27-01-1999 (10) - - - √

297. 83. H. ZULKIFLI EFENDI SIREGAR, M.Sc LK 20-05-1952 (57) ANGGOTA - - -

298. LILY FARIDA PR 09-05-1957 (52) - - √ -

299. M.H. DE’VROKY SIREGAR LK 28-08-1991 (18) - - - √

300. ASSETTA DE’VRIJEANSYAH SIREGAR LK 24-03-1997 (12) - - - √

301. 84. H. HAMAMISUL BAHSYAN LK 10-02-1949 (60) ANGGOTA - - -

302. HJ. NYSMA USMAN PR 01-04-1950 (59) - - √ -

303. MUHAMMAD FIRENZA KURNIAWAN LK 14-11-1998 (11) - - - √

304. 85. SUASANA DACHI, SH LK 25-01-1967 (42) ANGGOTA - - -

305. ROSDIANA SINAGA PR 24-07-1975 (34) - - √ -

306. DANIEL ELMOLE WIRATA DACHI LK 03-04-1999 (10) - - - √

307. VONNY LUSYLAI AURORA DACHI PR 23-09-2000 (9) - - - √

308. 86. ADUHOT SIMAMORA LK 04-04-1959 (50) ANGGOTA - - -

309. EVA GLORIA SIHITE PR 18-10-1967 (42) - - √ -

310. EVELINE ANGRA IDDASI PR 06-08-2009 (1) - - - √

311. 87. IR. WASHINGTON PANE, MSc LK 15-05-1963 (46) ANGGOTA - - -

312. DRA. LISBETH MALAU PR 09-12-1964 (45) - - √ -

313. CHYNTYA ZEPANIA PANE PR 26-07-2002 (7) - - - √

314. 88. HJ. RAHMIANNA DELIMA PULUNGAN, SE

PR 25-05-1967 (42) ANGGOTA - - -

315. IR. H. ALDINZ RAPOLO SIREGAR LK 07-10-1964 (45) - √ - -

316. NABILA ANDINI SIREGAR PR 02-10-1996 (13) - - - √

317. SYIHAN RADITYA SIREGAR LK 08-12-1997 (12) - - - √

318. 89. ROOSLYNDA MARPAUNG PR 03-08-1969 (40) ANGGOTA - - -

319. IR. GM CHANDRA PANGGABEAN LK 12-05-1966 (43) - √ - -

320. RAJA PANGGABEAN LK 07-01-1992 (17) - - - √

321. DANIEL PANGGABEAN LK 04-06-1994 (15) - - - √

322. 90. RINAWATI SIANTURI PR 28-10-1980 (29) ANGGOTA - - -

323. SAMSUDIN SIREGAR, SH LK 09-02-1969 (40) - √ - -

324. CLINTON SIREGAR LK 15-04-1991 (18)

325. HENRI SIANTURI LK 17-01-1986 (23)

326. 91. IMAM B. NASUTION, SE LK 15-09-1964 (45) ANGGOTA - - -

327. IRMA YOLANDA HANDAYANI PR 04-05-1976 (33) - - √ -

328. ANNISA IMRALIA NASUTION PR 22-05-1995 (14) - - - √

329. 92. MULYANI, SH PR 16-09-1982 (27) ANGGOTA - - -

330. ARMEN EFFENDI RANGKUTI LK 01-06-1980 (29) - √ - -

331. ARYA PRABOWO RANGKUTI LK 11-03-2009 (0) - - - √

332. 93. H. YAN SYAHRIN LK 01-01-1953 (56) ANGGOTA - - -

333. HJ. SITI NAESAH PR 11-08-1964 (45) - - √ -

334. INDRA PRATAMA LK 12-06-1989 (20) - - - √

335. TITIS OCTIVANI PR 09-10-1994 (15) - - - √

336. 94. SONNY FIRDAUS, SH LK 18-05-1956 (53) ANGGOTA - - -

337. LILY PR 28-08-1968 (41) - - √ -

338. LINNY FIRDAUS PR 09-11-1997 (12) - - - √

339. SYNTIA FIRDAUS PR 03-11-2000 (9) - - - √

340. 95. H. KHARUDDIN SYAH, SE LK 09-03-1965 (44) ANGGOTA - - -

341. HJ. ELY ZARWATI PR 17-07-1969 (40) - - √ -

342. HENDRI YANTO SITORUS LK 13-12-1988 (21) - - - √

(10)

- 7 -

1 2 3 4 5 6 7 8 9

344. 96. OLOAN SIMBOLON, ST LK 03-03-1969 (40) ANGGOTA - - -

345. MAIDA SILALAHI PR 16-03-1978 (31) - - √ -

346. PETTI J.C. SIMBOLON PR 06-05-2003 (6) - - - √

347. ZETLA O. TERESA SIMBOLON PR 17-11-2008 (1) - - - √

348. 97. FERRY SUANDO TANURAY KABAN, SE LK 07-11-1966 (43) ANGGOTA - - -

349. ULFAH SENTOSA PUTRI, SE PR 20-10-1974 (35) - - √ -

350. INTAN NURAINI KABAN PR 21-02-2001 (8) - - - √

351. FADHILA PUTRI KABAN PR 12-07-2003 (6) - - - √

352. 98. PASIRUDDIN DAULAY, SE LK 08-06-1966 (43) ANGGOTA - - -

353. SYAHRIANI SIREGAR, S.Ag PR 13-10-1974 (35) - - √ -

354. OKTAVIA LARA SAURI DAULAY PR 10-10-1997 (12) - - - √

355. MHD. HABIB RIZKY DAULAY LK 11-04-2005 (4) - - - √

356. 99. RESTU KURNIAWAN SARUMAHA LK 11-02-1973 (36) ANGGOTA - - -

357. TANTI MAGDALENA WARUWU PR 28-07-1973 (36) - - √ -

358. AUDREY RESTAFARELIN SARUMAHA PR 13-05-2006 (3) - - - √

359. AILINN CLARESTA SARUMAHA PR 04-10-2008 (1) - - - √

Tot al Harga Perhit ungan Sendiri (HPS) unt uk paket pekerj aan ini adal ah sebesar Rp. 1. 600. 000. 000, - (Sat u milyar enam rat us j ut a rupiah).

Demikian Berit a Acara ini dibuat , unt uk dapat dipergunakan sebagaimana perlu.