Semarang, 4 Juli 2013
Pembuktian Kualifikasi
Kepada Yth :
1.
Direktur CV Dian Kusuma
Pertiwi
2.
Direktur CV Karya Prima
Di
–
TEMPAT
Sebagai rangkaian pelaksanaan
evaluasi dokumen penawaran ”
Pekerjaan Pembangunan Jalan Lingkungan Tahura KGPAA
Mangkunagoro I
“
, maka bersama ini kami minta kehadiran Saudara
besuk pada :
Pahlawan 9 Semarang
Pembuktian
kualifikasi,
dengan
catatan sebagai berikut :
a.
Hadir tepat waktu, jika Direktur /
Pimpinan
Perusahaan
berhalangan dapat diwakilkan
kepada Komisaris / Direksi /
Karyawan Tetap yang disertai
surat kuasa penuh dan bermeterai
cukup;
d.
Perlu diingatkan dan dipertegas
kembali, bahwa ketidakhadiran /
hadir tetapi telah melampaui
waktu undangan ini, maka badan
usaha Saudara akan digugurkan
dan dikenakan sanksi sesuai
ketentuan yang berlaku.
Demikian untuk menjadikan perhatian.
Ketua Pokja 3
ULP Provinsi Jawa Tengah
SUKARTONO, SE, MM
NIP 19670821 199103 1 008
Tembusan Kepada Yth :
1.
Kepala ULP Provinsi Jawa Tengah;
2.
Pertinggal.
PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH
SEKRETARIAT DAERAH
Lampiran : Surat Pokja 3 ULP Provinsi Jawa Tengah
DAFTAR HARDCOPY DOKUMEN
No Uraian Keterangan
A. DOKUMEN ADMINISTRASI
1. Asli surat penawaran; -
2. Asli Jaminan Penawaran; -
B. DOKUMEN TEKNIS
1. Asli metoda pelaksanaan, antara lain (rencanan pekerjaan persiapan, rencana pekerjaan utama, rencana pekerjaan pemeliharaan);
-
2. Asli struktur organisasi dan uraian tugas personil yang ditugaskan dalam pekerjaan ini;
-
3. Asli NWP
4. Asli rencana target dan capaian fisik pekerjaan dengan kurve
” S ” -
5. Asli metode keselamatan kerja konstruksi dilampiri brosur; -
6. Asli pernyataan kesediaan memenuhi spesifikasi teknis; -
7. Copy Ijazah, asli daftar riwayat pekerjaan, copy SKA dan copy NPWP pribadi untuk Site Manager;
asli (Ijazah, SKA, 9. Copy Ijazah dan asli daftar riwayat pekerjaan Tenaga Logistik; asli Ijazah
ditunjukkan 10. Copy Ijazah dan asli daftar riwayat pekerjaan Tenaga
Administrasi;
asli Ijazah
ditunjukkan 11. Copy bukti kepemilikan /atau perjanjian sewa alat;
asli bukti
kepemilikan
dan/atau bukti
sewa ditunjukkan a. Beton molen (2 unit)
b. Pompa air (1 unit) c. Stamper (1 unit) d. Ordinary truck (1 unit) e. Vibro roller (1 unit) f. Baby roller (1 unit) g. Excavator (1 unit) h. Concrete mixer (1 unit)
C. DOKUMEN HARGA
1. Asli Rekapitulasi Harga -
2. Asli RAB -
3. Asli Analisa Harga Satuan -
4. Asli Harga Satuan Pekerjaan -
5. Asli Daftar harga satuan bahan, upah dan alat -
D. DOKUMEN KUALIFIKASI
1. Copy SIUJK; asli ditunjukkan
2. Copy SBU Gred 2 /atauGred 3 /atau Gred 4 pada Bidang Sipil untuk pekerjaan sejenis yang diterbitkan atau diregrestrasi oleh Lembaga Pengembangan Jasa Kontruksi (LPJK) dan masih berlaku;
asli ditunjukkan
3. Asli surat keterangan dukungan keuangan dari bank
pemerintah / swasta untuk mengikuti pengadaan pekerjaan konstruksi paling kurang 10% dari HPS atau senilai Rp 140.000.000 (seratus empat puluh juta rupiah)
-
4. Copy NPWP; asli ditunjukkan
5. Copy Laporan SPT Tahunan Tahun 2012; asli ditunjukkan
6. Copy Laporan SPT Masa PPN dan SPT Masa PPh 3 bulan terakhir ( Maret – Mei 2013);
asli ditunjukkan
7. Copy SPK / Kontrak / Sub Kontrak pekerjaan sejenis (Konstruksi Pembangunan Jalan) dalam kurun waktu 4 (empat) tahun terakhir, baik di lingkungan pemerintah maupun swasta, kecuali bagi Penyedia Usaha Mikro, Usaha Kecil dan Koperasi Kecil yang baru berdiri kurang dari 3 (tiga) tahun;
asli ditunjukkan
8. Asli perhitungan (SKP) untuk usaha kecil; -
9. Copy akte pendirian dan akte perubahan (apabila telah mengalami perubahan);
asli ditunjukkan
No Uraian Keterangan
11. Asli surat pernyataan/pengakuan tertulis di atas kertas bermeterai cukup bahwa a) perusahaan yang bersangkutan dan manajemennya tidak dalam pengawasan pengadilan, b) tidak bangkrut dan tidak sedang dihentikan kegiatan usahanya, c) salah satu dan/atau semua pengurus dan badan usahanya tidak masuk dalam Daftar Hitam;
-
Catatan :
1. Susunan dokumen agar ditata / ditempatkan sesuai urutan tersebut di atas dan ” tidak perlu dijilid ”.
2. Pelunasan bea meterai yang kurang dan/atau terhutang berikut dendanya dilakukan dengan cara pemeteraian kemudian oleh dan melalui Pejabat Pos ( jika Penyedia ragu – ragu dapat melakukannya setelah acara pembuktian kualifikasi ini).
Ketua Pokja 3 ULP Provinsi Jawa Tengah
