PEMERINTAH KOTA MOJOKERTO
UNIT LAYANAN PENGADAAN
Jalan Gajah Mada No. 145 Telp. (0321) 396114
MOJOKERTO
61314BERITA ACARA
Nomor : 027/ 144 / ULP / 417.110 / 2015
LELANG GAGAL
Nama Pekerjaan : Pengadaan Bahan dan Alat Laboratorium Puskesmas
Lokasi Pekerjaan : Kota Mojokerto Satuan Kerja : Dinas Kesehatan
PPK : Dra. KUSMULIYATI, Apt
Sumber Dana : APBD Kota Mojokerto Tahun Anggaran 2015 Harga Perkiraan Sendiri : Rp. 722.992.479,00
(Tujuh ratus dua puluh dua juta sembilan ratus sembilan puluh dua ribu empat ratus tujuh puluh sembilan rupiah)
Jangka waktu pelaksanaan : 90 (Sembilan Puluh) hari kalender Metode Pemilihan : Pascakualifikasi
Metode Penyampaian : Satu sampul Metode Evaluasi : Sistem gugur
Berdasarkan berita acara evaluasi administrasi nomor 027/ 142 / ULP / 417.110 / 2015 tanggal 29 April 2015 dan berita acara evaluasi teknis nomor 027/ 143 / ULP / 417.110 / 2015 tanggal 29 April 2015 bahwa tidak ada peserta yang lulus evaluasi, maka kami pokja Pengadaan Bahan dan Alat Laboratorium Puskesmas yang ditetapkan dengan Surat Perintah Tugas Nomor: 027/011/SKR.ULP/417.110/2015 tanggal 2 April 2015, menyatakan bahwa lelang sederhana paket pekerjaan Pengadaan Bahan dan Alat Laboratorium Puskesmas GAGAL.
Demikian Berita Acara ini dibuat dengan sebenarnya dan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Mojokerto, 29 April 2015
POKJA PENGADAAN BAHAN DAN ALAT LABORATORIUM PUSKESMAS
1. WIRANDA HADI KUSUMA, A.Md
2. THAIB E. RANTEPADANG, ST., MT.
3. INDRA SURYADIANSYAH, ST.
4. DIAH SUSANTI, SP.
