9.3.3.EP 1 BUKTI PENGUMPULAN DATA MUTU SECARA PERIODIK.docx

(1)

_{DINAS KESEHATAN KOTA PADANGSIDIMPUAN}

PUSKESMAS SADABUAN

JL.H.M. Syukur Soritua No. Telp. (0634)

PADANGSIDIMPUAN

BUKTI PENGUMPULAN DATA MUTU LAYANAN KLINIS PERIODE ………..

UNIT PELAYANAN POLIKLINIK UMUM

No

Indikator

Mutu

Pengukuran Indikator

Mutu

Tanggal

Hasil Pengukuran dikali 100% 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 Kelengkapan assesmen awal medis pasien

Jumlah assesmen yang lengkap

Jumlah pasien yang diperiksa 2 Kelengkapan

alat dan bahan

Jumlah alat dan bahan yang dibutuhkan

Jumlah seluruh alat dan bahan yang ada Jumlah seluruh pengobatan/tindakan 3 Penggunaan informent concent disetiap tindakan

Jumlah tindakan yang menggunaan informen concen Jumlah seluruh tindakan 4 Pencegahan

dan kontrol infeksi

Jumlah tindakan menggunakan APD Jumlah seluruh tindakan 5 Ketepatan Jumlah pelayanan yang tepat

(2)

waktu

pelayanan Jumlah seluruh pelayanan

6 Pemberi pelayanan oleh dokter

Jumlah hari pelayanan oleh dokter

(3)

_{DINAS KESEHATAN KOTA PADANGSIDIMPUAN}

PUSKESMAS SADABUAN

JL.H.M. Syukur Soritua No. Telp. (0634)

PADANGSIDIMPUAN

BUKTI PENGUMPULAN DATA MUTU LAYANAN KLINIS PERIODE…….

UNIT PELAYANAN UGD

No

Indikator

Mutu

Pengukuran

Indikator Mutu

Tanggal

Jumlah pasien yang diperiksa

2 Kelengkapan alat dan bahan

Jumlah alat dan bahan yang dibutuhkan Jumlah seluruh alat dan bahan yang ada

3 Penggunaan informent concent disetiap tindakan

Jumlah tindakan yang menggunaan informen concent

Jumlah seluruh tindakan

4 Pencegahan dan kontrol infeksi

Jumlah tindakan menggunakan APD Jumlah seluruh tindakan

5 Petugas selalu stand by

Jumlah hari petugas stand by

(4)

Jumlah seluruh hari pelayanan

6 Tidak terjadi phleibitis pada pemasangan infus

Jumlah pemasangan infus tanpa phleibitis

Jumlah seluruh pasien yang diinfus 7 Keterlambatan dalam penerimaan instruksi dokter (on call) Jumlah penerimaan instruksi yang lambat Jumlah seluruh on call

(5)

_{DINAS KESEHATAN KOTA PADANGSIDIMPUAN}

PUSKESMAS SADABUAN

JL.H.M. Syukur Soritua No. Telp. (0634)

PADANGSIDIMPUAN

BUKTI PENGUMPULAN DATA MUTU LAYANAN KLINIS PERIODE ………

UNIT PELAYANAN POLIKLINIK GIGI

No

Indikator

Mutu

Pengukuran Indikator

Mutu

Tanggal

Jumlah seluruh alat dan bahan yang ada

3 Penggunaan informent

(6)

concent disetiap tindakan

5 Ketepatan waktu pelayanan

Jumlah pelayanan yang tepat waktu

Jumlah seluruh pelayanan

_{DINAS KESEHATAN KOTA PADANGSIDIMPUAN}

PUSKESMAS SADABUAN

JL.H.M. Syukur Soritua No. Telp. (0634)

PADANGSIDIMPUAN

BUKTI PENGUMPULAN DATA MUTU LAYANAN KLINIS PERIODE …….

UNIT PELAYANAN POLIKLINIK GIZI

No

Indikator

Mutu

Pengukuran Indikator

Mutu

Tanggal

Hasil Pengukuran dikali 100% 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 Kelengkapan alat dan bahan didapur gizi

2 Pemantauan gizi buruk pada

Jumlah balita gizi buruk yang terpantau

(7)

balita _{Jumlah balita gizi buruk} 3 Pelaksanaan konseling gizi untuk pasien dengan penyakit degeneratif

Jumlah pasien degeneratif yang mendapat konseling Jumlah seluruh pasien dengan penyakit degeneratif

4 Ketepatan waktu pelayanan

Jumlah pelayanan yang tepat waktu

Jumlah seluruh pelayanan

_{DINAS KESEHATAN KOTA PADANGSIDIMPUAN}

PUSKESMAS SADABUAN

JL.H.M. Syukur Soritua No. Telp. (0634)

PADANGSIDIMPUAN

_{DINAS KESEHATAN KOTA PADANGSIDIMPUAN}

PUSKESMAS SADABUAN

JL.H.M. Syukur Soritua No. Telp. (0634)

PADANGSIDIMPUAN

(8)

UNIT PELAYANAN POLIKLINIK IMUNISASI

No

Indikator

Mutu

Pengukuran Indikator

Mutu

Tanggal

Hasil Pengukuran dikali 100% 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1

Kelengkapan alat dan bahan

2

Petugas selalu

stand by Jumlah hari petugas stand by Jumlah seluruh hari pelayanan

3

Ketepatan waktu pelayanan

Jumlah hari pelayanan tepat waktu

4

ketidaktersedia an vaksin dipuskesmas

jumlah hari ada vaksin yang tidak ada

(9)

_{DINAS KESEHATAN KOTA PADANGSIDIMPUAN}

PUSKESMAS SADABUAN

JL.H.M. Syukur Soritua No. Telp. (0634)

PADANGSIDIMPUAN

BUKTI PENGUMPULAN DATA MUTU LAYANAN KLINIS PERIODE ……….

UNIT PELAYANAN POLIKLINIK KIA

No

Indikator

Mutu

Pengukuran

Indikator Mutu

Tanggal

1 Kelengkapan

assesmen awal

medis pasien

Jumlah semua pasien yang diperiksa

2 Kelengkapan

alat dan bahan

Jumlah alat yang dibutuhkan

Jumlah alat dan bahan yang seharusnya ada

3 Ketepatan

waktu

pelayanan

Jumlah pelayanan tepat waktu

4 Pemantauan

pada ibu hamil

yang beresiko

melahirkan

Jumlah ibu hamil beresiko yang terpantau

Jumlah ibu hamil yang beresiko

5 Pemantauan hb

pada ibu hamil

Jumlah ibu hamil yang terpantau hbnya Jumlah ibu hamil yang diperiksa

(10)

6 Pemeriksaan/k

onseling pada

ibu hamil

Jumlah ibu hamil yang diperiksa giginya Jumlah ibu hamil yang diperiksa

_{DINAS KESEHATAN KOTA PADANGSIDIMPUAN}

PUSKESMAS SADABUAN

JL.H.M. Syukur Soritua No. Telp. (0634)

PADANGSIDIMPUAN

BUKTI PENGUMPULAN DATA MUTU LAYANAN KLINIS PERIODE …..

UNIT PELAYANAN APOTIK

N

o

Indikator

Mutu

Pengukuran

Indikator Mutu

Tanggal

1

Ketepatan pembacaan resep

Jumlah resep yang tepat pembacaannya

Jumlah semua resep yang ada

2

Jumlah hari pelayanan

3

Ketepatan dalam pemberian obat

Jumlah pemberian obat yang tepat

Jumlah seluruh resep yang ada

4

Petugas selalu jumlah hari petugas stand by

(11)

stand by Jumlah seluruh hari kerja

_{DINAS KESEHATAN KOTA PADANGSIDIMPUAN}

PUSKESMAS SADABUAN

JL.H.M. Syukur Soritua No. Telp. (0634)

PADANGSIDIMPUAN

BUKTI PENGUMPULAN DATA MUTU LAYANAN KLINIS PERIODE ……

UNIT PELAYANAN LOKET PENDAFTARAN

No

Indikator

Mutu

Pengukuran

Indikator Mutu

Tanggal

1

Jumlah alat dan bahan yang dibutuhkan Jumlah alat dan bahan yang dibutuhkan

2

Petugas selalu stand by

(12)

3

_{DINAS KESEHATAN KOTA PADANGSIDIMPUAN}

PUSKESMAS SADABUAN

JL.H.M. Syukur Soritua No. Telp. (0634)

PADANGSIDIMPUAN

BUKTI PENGUMPULAN DATA MUTU LAYANAN KLINIS PERIODE JULI

UNIT PELAYANAN LABORATORIUM

N

o

Indikator

Mutu

Pengukuran

Indikator Mutu

Tanggal

1

Jumlah alat dan bahan yang dibutuhkan Jumlah semua alat dan bahan yang seharusnya ada

(13)

2

Jumlah hari pelayanan

3

Ketepatan hasil pemeriksaan Laboratorium

Jumlah hasil pemeriksaan yang tepat Jumlah seluruh pemeriksaan laboratorium

4

Ketepatan dalam pengambilan darah vena Jumlah pengambilan darah vena yang tepat Jumlah seluruh

pengambilan darah vena

5

Pencegahan dan kontrol infeksi

Jumlah Pemakaian ADP pada tindakan

_{DINAS KESEHATAN KOTA PADANGSIDIMPUAN}

PUSKESMAS SADABUAN

JL.H.M. Syukur Soritua No. Telp. (0634)

PADANGSIDIMPUAN

BUKTI PENGUMPULAN DATA MUTU LAYANAN KLINIS PERIODE JULI

UNIT PELAYANAN POLIKLINIK MTBS

N

Indikator

Pengukuran Indikator

Tanggal

Hasil

(14)

o

Mutu

n dikali100%

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 Kelengkapan

alat dan

bahan

Jumlah alat dan bahan

yang dibutuhkan

Jumlah semua alat dan

bahan yang seharusnya

ada

2 Ketepatan

waktu

pelayanan

Jumlah pelayanan tepat

waktu

Jumlah hari pelayanan

3 Kelengkapan

pengisisan

form MTBS

Jumlah form MTBS

yang lengkap

Jumlah seluruh pasien

yang diperiksa

_{DINAS KESEHATAN KOTA PADANGSIDIMPUAN}

PUSKESMAS SADABUAN

JL.H.M. Syukur Soritua No. Telp. (0634)

PADANGSIDIMPUAN

BUKTI PENGUMPULAN DATA MUTU LAYANAN KLINIS PERIODE …….

UNIT PELAYANAN PERSALINAN

(15)

No

Indikator

Mutu

Pengukuran

Indikator Mutu

Tanggal

Jumlah seluruh alat dan bahan yang ada

5 Pelaksanaan IMD pada bayi baru lahir

Jumlah pelaksanaan IMD Jumlah seluruh kelahiran

6 Tidak terjadi phleibitis pada pemasangan infus

Jumlah seluruh pasien yang diinfus

(16)

_{DINAS KESEHATAN KOTA PADANGSIDIMPUAN}

PUSKESMAS SADABUAN

JL.H.M. Syukur Soritua No. Telp. (0634)

PADANGSIDIMPUAN

(17)

UNIT PELAYANAN POLIKLINIK SANITASI

No

Indikator

Mutu

Pengukuran Indikator

Mutu

Tanggal

Hasil Pengukura n dikali 100% 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1

Jumlah semua alat dan bahan yang seharusnya ada

2

Pengelolaan pembuangan limbah infeksius

Jumlah unit pelayanan dengan pembuangan limbah infeksius yang baik

Jumlah seluruh unit pelayanan yang menghasilkan limbah infeksius

3

Pelaksanaan konseling untuk pasien dengan penyakit yang berbasis lingkungan

Jumlah pasien dengan penyakit yang berbasis lingkungan mendapat konseling

Jumlah seluruh pasien dengan penyakit berbasis lingkungan yang diperiksa

4 Petugas

selaluu stand

by

(18)

_{DINAS KESEHATAN KOTA PADANGSIDIMPUAN}

PUSKESMAS SADABUAN

JL.H.M. Syukur Soritua No. Telp. (0634)

PADANGSIDIMPUAN

(19)

BUKTI PENGUMPULAN DATA MUTU LAYANAN KLINIS PERIODE ………

UNIT PELAYANAN POLIKLINIK KB

No

Indikator

Mutu

Pengukuran Indikator

Mutu

Tanggal

Hasil Pengukuran dikali 100 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 Kelengkapan assesmen awal medis pasien

Jumlah seluruh tindakan 4 Pencegahan

dan kontrol infeksi

(20)

_{DINAS KESEHATAN KOTA PADANGSIDIMPUAN}

PUSKESMAS SADABUAN

JL.H.M. Syukur Soritua No. Telp. (0634)

PADANGSIDIMPUAN

BUKTI PENGUMPULAN DATA MUTU LAYANAN KLINIS PERIODE …….

UNIT PELAYANAN TB/KUSTA

No

Indikator

Mutu

Pengukuran Indikator

Mutu

Tanggal

Jumlah seluruh tindakan 5 Pencegahan

dan kontrol infeksi

(21)

6 Pengobatan pasien TB/KUSTA sampai tuntas

Jumlah pengobatan pasien TB/KUSTA yang tuntas

Jumlah seluruh pasien TB/KUSTA yang berobat

_{DINAS KESEHATAN KOTA PADANGSIDIMPUAN}

PUSKESMAS SADABUAN

JL.H.M. Syukur Soritua No. Telp. (0634)

PADANGSIDIMPUAN

(22)

_{DINAS KESEHATAN KOTA PADANGSIDIMPUAN}

PUSKESMAS SADABUAN

JL.H.M. Syukur Soritua No. Telp. (0634)

PADANGSIDIMPUAN

BUKTI PENGUMPULAN DATA MUTU LAYANAN KLINIS PERIODE …….

UNIT PELAYANAN TB/KUSTA

No

Indikator

Mutu

Pengukuran Indikator

Mutu

Tanggal

4 Penggunaan informent concent

(23)

disetiap

tindakan Jumlah seluruh tindakan 5 Pencegahan

dan kontrol infeksi

Jumlah tindakan menggunakan APD Jumlah seluruh tindakan 6 Pengobatan

pasien TB/KUSTA sampai tuntas

Jumlah pengobatan pasien TB/KUSTA yang tuntas

Jumlah seluruh pasien TB/KUSTA yang berobat

_{DINAS KESEHATAN KOTA PADANGSIDIMPUAN}

PUSKESMAS SADABUAN

JL.H.M. Syukur Soritua No. Telp. (0634)

PADANGSIDIMPUAN

BUKTI PENGUMPULAN DATA MUTU LAYANAN KLINIS PERIODE …

UNIT PELAYANAN RAWAT INAP

No

Indikator

Mutu

Pengukuran

Indikator Mutu

Tanggal

Hasil Pengukuran dikali 100%

(24)

1 Kelengkapan assesmen awal medis pasien

2 Tidak terjadi kesalahan pemberian obat

Jumlah pemberian obat tanpa kesalahan

Jumlah seluruh pemberian obat

Jumlah seluruh tindakan 4 Pencegahan dan

kontrol infeksi

Jumlah tindakan menggunakan APD Jumlah seluruh tindakan 5 Pasien tidak jatuh

dari tempat tidur

Jumlah pasien tidak jatuh dari tempat tidur

Jumlah seluruh pasien yang dirawat

6 Tidak terjadi phleibitis pada pemasangan infuse

Jumlah seluruh pasien yang diinfus

7 Keterlambatan dalam penerimaan instruksi dokter (on call)

Jumlah penerimaan instruksi yang lambat Jumlah seluruh on call