KEMENTERIAN KESEHATAN RI
DIREKTORAT JENDERAL BINA UPAYA KESEHATAN
BALAI BESAR KESEHATAN PARU MASYARAKAT SURAKARTA
Jl. Profesordr. R. SoeharsoNomor 28 Surakarta 57144 Telepone/Faksimile (0271) 713055, 720002Laman :www.bbkpmska.com; Pos-el (E-mail): bbkpm_surakarta@yahoo.co.id
BERITA ACARA HASIL PELELANGAN ITEMIZED
PENGADAAN OBAT-OBATAN NON E-CATALOG BBKPM SURAKARTA
Nomor:: 1323/Obat/Pokja-ULP/IV/2016
Pada hari ini Senin tanggal Sebelas bulan April tahun Dua Ribu Enam Belas, bertempat di ULP Balai
Besar Kesehatan Paru Masyarakat (BBKPM) Surakarta, Kelompok Kerja Pengadaan Barang/Jasa ULP
Balai Besar Kesehatan Paru Masyarakat Surakarta, telah melaksanakan proses pelelangan secara
Elektronik melalui LPSE Kementerian Kesehatan, yang dapat disampaikan dengan proses dan hasil
sebagaimana tertuang dalam Berita Acara ini dengan hasil sebagai berikut :
1. Nama Paket Pekerjaan
: Pengadaan Obat-Obatan Non E-Catalog BBKPM Surakarta
2. Lingkup pekerjaan
: Pengadaan obat di luar E-Catalog
3. Metode pengadaan
: Pelelangan Sederhana dengan Itemized
4. Metode Kualifikasi
: Pascakualifikasi
5. Metode dokumen
: Satu sampul
6. Metode evaluasi
: Sistem gugur
7. Nilai Pagu Paket
: Rp 1.748.720.000,-
8. Nilai HPS
: Rp 568.414.154,-
9. Peserta lelang yang mendaftar sebanyak 28 peserta
10. Penjelasan lelang dilakukan tanggal 22 Maret 2016 ada 13 pertanyaan.
11. Hasil pembukaan penawaran :
a. Peserta yang mendaftar ada 28 Peserta;
b. Peserta yang mengisi isian kualifikasi ada 7 Peserta;
c. Peserta yang memasukan (meng-upload) Dokumen Penawaran ada 4 peserta;
d. Penawaran yang dinyatakan lengkap ada 4 peserta.
12. Data pembukaan penawaran :
No
Nama Perusahaan
Surat P
ena
w
ara
n
Da
ftar k
ua
nti
tas
dan
ha
rg
a
Do
k
um
en
pe
na
w
ara
n
te
k
ni
s
Da
ta k
ua
li
fi
k
asi
(
di
si
k
an
pada SPSE
)
Keterangan
1
PT. Rajawali Nusindo
v
v
v
v
Lengkap
2
PT. Dwi Mustika
v
v
v
v
Lengkap
3
PT.
Indofarma
Global
Medika Cabang Sukoharjo
v
v
v
v
Lengkap
4
PT. Cinta Selaras
v
v
v
v
Lengkap
13. Hasil Evaluasi Penawaran :
a. Koreksi Aritmatik
Jumlah penawar yang dikoreksi aritmatik :4 peserta
Dinyatakan memenuhi syarat :4 peserta
Dinyatakan tidak memenuhi syarat : -
No
Nama Penyedia
Harga Penawaran (Rp)
Nilai Koreksi Aritmatik (Rp)
1
2
3
4
1
PT. Rajawali Nusindo
459.190.278
458.749.702
2
PT. Dwi Mustika
106.546.880
106.546.880
3
PT.
Indofarma
Global
Medika Cabang Sukoharjo
127.962.411
127.965.300
b. Evaluasi Administrasi
Jumlah penawar yang dievaluasi adminintsrasi : 4 peserta
Dinyatakan memenuhi syarat : 4 peserta
Dinyatakan tidak memenuhi syarat : -
NO
NAMA CALON PENYEDIA
NILAI
PENAWARAN
(Rp.)
NILAI KOREKSI
ARITMATIK
(Rp.)
SYARAT ADMINISTRASI
KET.
Surat Penawaran
Daftar kuantitas dan
harga
Tanggal
Jangka
wa
ktu
penawar
an
H
ar
ga
Pe
nawar
an
1
2
3
4
5
6
7
1
PT. Rajawali Nusindo
459.190.278
458.749.702
Ms
Ms
Ms
Ms
Lulus
2
PT. Dwi Mustika
106.546.880
106.546.880
Ms
Ms
Ms
Ms
Lulus
3
PT.
Indofarma
Global
Medika Cabang Sukoharjo
127.962.411
127.965.300
Ms
Ms
Ms
Ms
Lulus
4
PT. Cinta Selaras
366.991.000
366.996.414
Ms
Ms
Ms
Ms
Lulus
Keterangan :
MS
: Memenuhi syarat
c. Evaluasi teknis
Jumlah penawar yang dievaluasi teknis : 4 peserta
Dinyatakan memenuhi syarat : 3 peserta
Dinyatakan tidak memenuhi syarat : 1 peserta
NO
NAMA CALON
PENYEDIA
NILAI
PENAWARAN
(Rp.)
NILAI
KOREKSI
ARITMATIK
(Rp.)
SYARAT TEKNIS
KET
N
ama
Bar
ang
Ju
ml
ah
bar
ang
Sa
tu
an
Spe
sifi
kasi
M
asa kadal
uar
sa
bar
ang s
ejak
bar
ang
diter
im
a
Sur
at Pe
rnyataan
Jamin
an R
et
ur
1
2
3
4
5
6
1
PT. Rajawali Nusindo
459.190.278 458.749.702
Ms Ms Ms Ms
Ms
Ms
Lulus
2
PT. Dwi Mustika
106.546.880 106.546.880
Ms Ms Ms Ms
Ms
Ms
Lulus
3
PT. Indofarma Global
Medika
Cabang
Sukoharjo
127.962.411 127.965.300
Ms Ms Ms Ms
Ms
Ms
Lulus
4
PT. Cinta Selaras
366.991.000 366.996.414
Ms Ms Ms Ms
Ms
Tms
Tidak Lulus
Tidak
Melampirkan
Surat
Pernyataan
Jaminan
Retur
Keterangan :
MS
: Memenuhi syarat
d. Evaluasi harga
Berpedoman pada kewajaran nilai harga satuan item penawaran dibandingkan nilai satuan item Harga Penawaran Sendiri (HPS) dengan hasilsebagai berikut :
EVALUASI HARGA PENAWARAN
NO NAMA Satuan Kebutuhan
HPS PT Rajawali PT Dwi Dwi Mustika PT IGM Harga Item
Satuan Terendah Perusahaan Penawar Terendah Harga Satuan Jumlah
Harga Harga Satuan
Jumlah
Harga Harga Satuan
Jumlah
Harga Harga Satuan Jumlah Harga
ORAL 1 Ethambutol 500 mg Tablet 5.000 451
2.255.000 tidak menawar tidak menawar 451 2.255.000
451 PT IGM 2 Isoniazide 100 mg Tablet 32.000 65 2.080.000 5086,4
162.764.800 tidak menawar tidak menawar
5.086
TIDAK ADA PEMENANG
3 Isoniazide 300 mg Tablet 160.000 158 25.280.000 tidak menawar tidak menawar tidak menawar - TIDAK ADA PEMENANG
4 Pyrazinamide 500 mg Tablet 96.000 208 19.968.000 tidak menawar tidak menawar tidak menawar - TIDAK ADA PEMENANG
5 Rifampicin 300 mg Kapsul 23.000 609 14.007.000 tidak menawar tidak menawar 609 14.007.000 609 PT IGM
6 Rifampicin 450 mg Tablet
37.000
789
29.193.000 tidak menawar tidak menawar 789 29.193.000
789 PT IGM
7 Rifampicin 600 mg Tablet 30.000 922 27.660.000 tidak menawar tidak menawar 1.099 32.970.000 1.099 TIDAK ADA PEMENANG
8 Rimactazid 450/300 Tablet 10.020 6.479 64.919.580 tidak menawar tidak menawar tidak menawar - TIDAK ADA PEMENANG
9 Rimcure Paed Tablet 3.960 2.000 7.920.000 tidak menawar tidak menawar tidak menawar - TIDAK ADA PEMENANG
10 Rifastar 4FDC Tablet
510
5.115
2.608.650 tidak menawar tidak menawar 4.987 2.543.370
4.987 PT IGM
11 Ambroxol syrup Botol 50 2.802 140.100 tidak menawar 5.148 257.400 3.627 181.350 3.627 TIDAK ADA PEMENANG
12 Amiodaron HCl 200 mg Tablet 4.000 4.800 19.200.000 tidak menawar 1.540 6.160.000 tidak menawar 1.540 PT Dwi Dwi Mustika
13 Amoxycillin syrup Botol 10 2.445 24.450 4.444 44.440 5.797 57.970 2.696 26.960 2.696 TIDAK ADA
PEMENANG
14 Antacid 500 mg Tablet 4.000 175 700.000 tidak menawar 253 1.012.000 tidak menawar
253
TIDAK ADA PEMENANG
15 Asam Mefenamat 500mg Tablet 16.000 112 1.792.000 200,64 3.210.240 275 4.400.000 tidak menawar 201 TIDAK ADA PEMENANG
16 Asam Traneks 500 mg Tablet 4.500 1.300 5.850.000 tidak menawar 1.540 6.930.000 tidak menawar 1.540 TIDAK ADA PEMENANG
17 Bronchophylin tab Tablet 9.000 1.125 10.125.000 tidak menawar tidak menawar tidak menawar - TIDAK ADA PEMENANG
18 Clonidine 0,075 mg Tablet
1.000
1.779
1.779.000 tidak menawar tidak menawar tidak menawar
-
TIDAK ADA PEMENANG
NO NAMA Satuan Kebutuhan
HPS PT Rajawali PT Dwi Dwi Mustika PT IGM Harga Item
Satuan Terendah Perusahaan Penawar Terendah Harga Satuan Jumlah
Harga Harga Satuan
Jumlah
Harga Harga Satuan
Jumlah
Harga Harga Satuan Jumlah Harga
20 Cotrimoxazol 960 mg (Forte) Tablet 3.000 317 951.000 tidak menawar 539 1.617.000 tidak menawar 539 TIDAK ADA PEMENANG
21 Diagit (Attapulgit + Pektin) Tablet 100 900 90.000 tidak menawar 1.078 107.800 tidak menawar 1.078 TIDAK ADA PEMENANG
22 Enystin Susp Botol/12 ml 100 19.500 1.950.000 tidak menawar tidak menawar tidak menawar - TIDAK ADA PEMENANG
23 Enzyplex Tab Tablet
6.000 820 4.920.000 tidak menawar 1.056 6.336.000 tidak menawar 1.056 TIDAK ADA PEMENANG
24 Forasma tab Tablet 7.000 1.100 7.700.000 1177,5 8.242.500 tidak menawar tidak menawar 1.178 TIDAK ADA PEMENANG
25 Glyceril Guaiacolat Tablet 40.000 60 2.400.000 tidak menawar 176 7.040.000 tidak menawar 176 TIDAK ADA PEMENANG
26 Goflex tab Tablet 2.000 8.470 16.940.000 9167 18.334.000 tidak menawar tidak menawar 9.167 TIDAK ADA PEMENANG
27 HCT 25 mg Tablet 1.000 128 128.000 128
128.000 tidak menawar tidak menawar
128 PT Rajawali
28 Kurkumex syr Botol/60ml 600 8.778 5.266.800 11550 6.930.000 tidak menawar tidak menawar 11.550 TIDAK ADA PEMENANG
29 Kurkumex tab Tablet 100.000 616 61.600.000 770 77.000.000 tidak menawar tidak menawar 770 TIDAK ADA PEMENANG
30 Lactrin cap Kapsul 15.000 825 12.375.000 4001,25 60.018.750 tidak menawar tidak menawar 4.001 TIDAK ADA PEMENANG
31 Laktulosa syr Botol/60ml
10 27.225 272.250 tidak menawar 44.000 440.000 tidak menawar 44.000 TIDAK ADA PEMENANG
32 Lapibal 500 cap Kapsul 4.000 1.832 7.328.000 1980 7.920.000 tidak menawar tidak menawar 1.980 TIDAK ADA PEMENANG
33 Lapifed syr Botol 400 20.000 8.000.000 19800 7.920.000 tidak menawar tidak menawar 19.800 PT Rajawali
34 Lapisiv syr Botol 400 15.840 6.336.000 17050 6.820.000 tidak menawar tidak menawar 17.050 TIDAK ADA PEMENANG
35 Lapisiv tab Tablet
8.000 792 6.336.000 863,5
6.908.000 tidak menawar tidak menawar
864
TIDAK ADA PEMENANG
36 Lesipar 300 Tab Tablet
4.000 3.300 13.200.000 3201
12.804.000 tidak menawar tidak menawar
3.201 PT Rajawali
37 Lyparin tab Tablet 5.000 5.500 27.500.000 5867 29.335.000 tidak menawar tidak menawar 5.867 TIDAK ADA PEMENANG
38 L - Bio Sachet 200 1.650 330.000 3337 667.400 tidak menawar tidak menawar 3.337 TIDAK ADA PEMENANG
39 Meloxicam 7,5 mg Tablet 5.500 305 1.677.500 440 2.420.000 682 3.751.000 415 2.282.500 415 TIDAK ADA PEMENANG
40 Metoklopramid 5 mg tab Tablet 100 108 10.800 86,68 8.668 220 22.000 tidak menawar 87 PT Rajawali
41 Nalgestan tab Tablet 5.000 1.010 5.050.000 tidak menawar tidak menawar tidak menawar - TIDAK ADA PEMENANG
42 Neurosanbe Tablet 8.000 1.000 8.000.000 tidak menawar tidak menawar tidak menawar - TIDAK ADA PEMENANG
43 Nonemi Tablet 2.000 1.320 2.640.000 1287
2.574.000 tidak menawar tidak menawar
NO NAMA Satuan Kebutuhan
HPS PT Rajawali PT Dwi Dwi Mustika PT IGM Harga Item
Satuan Terendah Perusahaan Penawar Terendah Harga Satuan Jumlah
Harga Harga Satuan
Jumlah
Harga Harga Satuan
Jumlah
Harga Harga Satuan Jumlah Harga
44 OBH syr Botol/100ml 200 2.400 480.000 2550 510.000 tidak menawar 3.300 660.000 2.550 TIDAK ADA PEMENANG
45 Paratusin Tab Tablet 4.000 748 2.992.000 tidak menawar 1.067 4.268.000 tidak menawar 1.067 TIDAK ADA PEMENANG
46 Prednison 5 mg Tablet 1.000 114 114.000 138 138.000 99 99.000 tidak menawar 99 PT Dwi Dwi Mustika
47 Ramipril 2.5 mg tab Tablet 2.100 995 2.089.500 tidak menawar 319 669.900 tidak menawar 319 PT Dwi Dwi Mustika
48 Retaphyl SR 300 mg Tablet 10.000 1.050 10.500.000 2142,8
21.428.000 tidak menawar tidak menawar
2.143
TIDAK ADA PEMENANG
49 Selkom C gold Kapsul
5.000
1.925
9.625.000 tidak menawar tidak menawar 1.877 9.385.000
1.877 PT IGM
50 Teosal tab Tablet 17.000 272 4.624.000 tidak menawar 209 3.553.000 tidak menawar 209 PT Dwi Dwi Mustika
51 Tremenza Tablet 8.000 835 6.680.000 tidak menawar tidak menawar tidak menawar - TIDAK ADA PEMENANG
52 Vitamin C 100 mg Tablet 2.500 69 172.500 60,72
151.800 tidak menawar tidak menawar 61 PT Rajawali
53 VIP Albumin Kapsul 3.000 6.050 18.150.000 tidak menawar tidak menawar tidak menawar - TIDAK ADA PEMENANG
54 Vitamin A 100.000 IU Tablet 1.000 481 480.920 187 187.000 tidak menawar tidak menawar 187 PT Rajawali
INHALASI
1 Pulmicort respule 0.5 mg/ml Ampul 1.500 17.500 26.250.000 tidak menawar 26.180 39.270.000 tidak menawar 26.180 TIDAK ADA PEMENANG
2 Ventolin MDI (inhaler) Tabung
150 63.750 9.562.500 tidak menawar 128.480 19.272.000 tidak menawar 128.480 TIDAK ADA PEMENANG
3 Xylocain spray 10% Tabung 1 329.000 329.000 tidak menawar 399.410 399.410 tidak menawar 399.410 TIDAK ADA PEMENANG
PARENTERAL
1 Aminophyllin 24mg/ml inj Ampul@10ml 48 3.823 183.504 3273 157.104 tidak menawar tidak menawar 3.273
TIDAK ADA PEMENANG Jumlah yang ditawarkan PT Rajawali 2 box/30=60 melebihi jumlah kebutuhan yang dipersyaratkan.
2 Dexamethason inj 5 mg/ml Ampul@1 ml 300 1.580 474.000 1.820 546.000 2.398 719.400 tidak menawar 1.820 TIDAK ADA
PEMENANG
NO NAMA Satuan Kebutuhan
HPS PT Rajawali PT Dwi Dwi Mustika PT IGM Harga Item
Satuan Terendah Perusahaan Penawar Terendah Harga Satuan Jumlah
Harga Harga Satuan
Jumlah
Harga Harga Satuan
Jumlah
Harga Harga Satuan Jumlah Harga
4 Fenobarbital 200mg/2ml inj Ampul@ 2
ml 10 7.150 71.500 2.200
22.000 tidak menawar tidak menawar
2.200 TIDAK ADA PEMENANG Jumlah yang ditawarkan PT Rajawali 1box/30 melebihi jumlah kebutuhan yang dipersyaratkan.
5 Vitamin C inj Ampul@5ml 200 9.900 1.980.000 6.325 1.265.000 tidak menawar tidak menawar 6.325 PT Rajawali
LAIN-LAIN
1 PPD 2 UT Vial 30 685.000 20.550.000 676.500 20.295.000 tidak menawar 596.904 17.907.120 596.904
TIDAK ADA PEMENANG Masa kadaluarsa yang ditawarkan PT IGM dan PT. Rajawali kurang dari yang dipersyaratkan
2 Saccorit Dus 20 9.000 180.000 tidak menawar 8.250 165.000 tidak menawar 8.250 PT Dwi Dwi Mustika